護理質(zhì)量匯報一季度

1、PPT模板下載： 20132013年第一季度護理質(zhì)年第一季度護理質(zhì)量匯報量匯報目錄contents（一）、給藥安全（二）、責(zé)任制整體護理（三）、跌倒墜床（四）、防導(dǎo)管滑脫（五）、腕帶使用（六）、壓瘡管理（七）、健康教育（一）、給藥安全通過圖表顯示通過圖表顯示20132013年年1 1月月-3-3月給藥安全檢查科月給藥安全檢查科室平均得分情況，室平均得分情況，2 2月份科室平均分相對較低，月份科室平均分相對較低，20132013年第一季度科室月平均分為分年第一季度科室月平均分為分（一）、給藥安全1 1、給藥前未做到兩種方法核對患者姓名。、給藥前未做到兩種方法核對患者姓名。2 2、醫(yī)囑執(zhí)行后未及時

2、簽名。、醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽名。3 3、藥物注意事項、作用宣教不到位。、藥物注意事項、作用宣教不到位。一、存在問題一、存在問題（一）、給藥安全二二、原因分析：、原因分析：1 1、護理人員未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。、護理人員未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2 2、科室督察力度不到位。、科室督察力度不到位。3 3、護理人員?？评碚撝R不強，健康宣教力度、護理人員?？评碚撝R不強，健康宣教力度不夠。不夠。（一）、給藥安全1 1、各科室針對存在的問題及時進行整改，加強督察力、各科室針對存在的問題及時進行整改，加強督察力度。度。2 2、護士長、安全員定期對科室人員進行護理安全警示、護士長、安全員定期對科室人員進行護理安全警

3、示教育，加強監(jiān)管力度，促使護理人員認真執(zhí)行教育，加強監(jiān)管力度，促使護理人員認真執(zhí)行“三查八三查八對對”制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療時使用至少兩種方制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療時使用至少兩種方式進行核對，給予多種藥物時要注意配伍禁忌，特殊藥式進行核對，給予多種藥物時要注意配伍禁忌，特殊藥物標(biāo)識懸掛醒目，避免護理不良事件發(fā)生。物標(biāo)識懸掛醒目，避免護理不良事件發(fā)生。三、整改措施三、整改措施（一）、給藥安全3 3、定期對科內(nèi)護理人員進行培訓(xùn)，使其熟練掌握、定期對科內(nèi)護理人員進行培訓(xùn)，使其熟練掌握藥物使用注意事項及相關(guān)知識，提高科室護理人員藥物使用注意事項及相關(guān)知識，提高科室護理人員綜合水平及健康宣教水

4、平。綜合水平及健康宣教水平。三、整改措施三、整改措施（一）、給藥安全 通過護理部持續(xù)監(jiān)管，科室不斷整改，本通過護理部持續(xù)監(jiān)管，科室不斷整改，本季度給藥安全檢查情況整體滿意，護理人員能季度給藥安全檢查情況整體滿意，護理人員能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，熟練掌握靜脈用藥調(diào)配操嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，熟練掌握靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范，第一季度科室月平均得分為作規(guī)范，第一季度科室月平均得分為95.595.5分，分，較較20122012年第四季度高分。年第四季度高分。 四、效果評價四、效果評價（二）、責(zé)任制整體護理通過圖表顯示通過圖表顯示20132013年年1 1月月-3-3月責(zé)任制整體護月責(zé)任制整體護理檢查科室平均得分情

5、況，理檢查科室平均得分情況，2 2月份科室平均得月份科室平均得分分相對較低，第一季度科室月平均得分為分分分相對較低，第一季度科室月平均得分為分（二）、責(zé)任制整體護理1 1、入院評估單記錄不全。、入院評估單記錄不全。2 2、未做到護理標(biāo)識三統(tǒng)一。未做到護理標(biāo)識三統(tǒng)一。3 3、責(zé)任護士對患者病情掌握不全。責(zé)任護士對患者病情掌握不全。4 4、藥物作用宣教不到位。藥物作用宣教不到位。5 5、患者床單位不整潔?；颊叽矄挝徊徽麧?。一、存在問題一、存在問題（二）、責(zé)任制整體護理二二、原因分析：、原因分析：1 1、護理安全意識不強，對護理標(biāo)識重要性認識、護理安全意識不強，對護理標(biāo)識重要性認識不足。不足。2 2

6、、護士自身專業(yè)技術(shù)水平有待加強。、護士自身專業(yè)技術(shù)水平有待加強。3 3、科室護士長督察力度不夠。、科室護士長督察力度不夠。（二）、責(zé)任制整體護理1 1、護理人員提高護理安全意識，做到護理標(biāo)識三統(tǒng)護理人員提高護理安全意識，做到護理標(biāo)識三統(tǒng)一。一。2 2、責(zé)任制護士注重提高專科技術(shù)服務(wù)水平，全面掌責(zé)任制護士注重提高?？萍夹g(shù)服務(wù)水平，全面掌握患者病情，注握患者病情，注3 3、重與患者溝通交流，并向患者或家屬進行疾病相重與患者溝通交流，并向患者或家屬進行疾病相關(guān)知識宣教，加強基礎(chǔ)護理，提高患者生活質(zhì)量。關(guān)知識宣教，加強基礎(chǔ)護理，提高患者生活質(zhì)量。認真落實基礎(chǔ)護理，科室管理人員加強督察，保持認真落實基礎(chǔ)

7、護理，科室管理人員加強督察，保持床單元整潔，促進患者舒適。床單元整潔，促進患者舒適。三、整改措施三、整改措施（二）、責(zé)任制整體護理 20132013年第一季度責(zé)任制整體護理檢查科室月平均年第一季度責(zé)任制整體護理檢查科室月平均得分為得分為96.0896.08分，與上季度檢查科室月平均得分基本分，與上季度檢查科室月平均得分基本持平，科室在患者病情動態(tài)評估方面有所改善，但持平，科室在患者病情動態(tài)評估方面有所改善，但是護士在專業(yè)技術(shù)方面能力還有待提高。是護士在專業(yè)技術(shù)方面能力還有待提高。四、效果評價四、效果評價（三）、跌倒墜床 通過圖表顯示通過圖表顯示20132013年年1 1月月-3-3月防跌倒墜床

8、月防跌倒墜床檢查科室平均分數(shù)情況，檢查科室平均分數(shù)情況，2 2月份科室平均得分月份科室平均得分相對較低分，相對較低分，1 1月份、月份、3 3月份科室平均得分均在月份科室平均得分均在9797分以上，第一季度科室月平均得分分分以上，第一季度科室月平均得分分（三）、跌倒墜床1 1、防墜床警示標(biāo)識懸掛不全，標(biāo)識作用宣教防墜床警示標(biāo)識懸掛不全，標(biāo)識作用宣教不到位。不到位。2 2、與患者溝通不到位，患者不知道營養(yǎng)攝入與患者溝通不到位，患者不知道營養(yǎng)攝入等相關(guān)性支持治療。等相關(guān)性支持治療。3 3、高?；颊咦o理措施落實不到位。高危患者護理措施落實不到位。一、存在問題一、存在問題（三）、跌倒墜床二二、原因分析

9、：、原因分析：1 1、部分科室護理人員健康宣教意識不強。、部分科室護理人員健康宣教意識不強。2 2、部分科室對患者及家屬進行相關(guān)知識宣教作用、部分科室對患者及家屬進行相關(guān)知識宣教作用的重要性認識不足。的重要性認識不足。3 3、護理安全警惕意識不強，未及時懸掛高危標(biāo)識。、護理安全警惕意識不強，未及時懸掛高危標(biāo)識。（三）、跌倒墜床1 1、科室護士要提高護理安全警惕意識，高?；颊叻?、科室護士要提高護理安全警惕意識，高?；颊叻缐嫶矘?biāo)識要懸掛齊全、標(biāo)識醒目，床欄落實到位，墜床標(biāo)識要懸掛齊全、標(biāo)識醒目，床欄落實到位，并及時進行宣教。并及時進行宣教。2 2、責(zé)任護士應(yīng)及時扭轉(zhuǎn)觀念，重視宣教的重要性，、責(zé)任護

10、士應(yīng)及時扭轉(zhuǎn)觀念，重視宣教的重要性，注重與患者進行溝通交流，認真對患者及家屬進行注重與患者進行溝通交流，認真對患者及家屬進行防跌倒墜床相關(guān)知識宣教，加強營養(yǎng)及相關(guān)性支持防跌倒墜床相關(guān)知識宣教，加強營養(yǎng)及相關(guān)性支持治療，提高患者及家屬的依從性，取得患者（家屬）治療，提高患者及家屬的依從性，取得患者（家屬）理解并配合，避免不良事件的發(fā)生。理解并配合，避免不良事件的發(fā)生。三、整改措施三、整改措施（三）、跌倒墜床 本季度我院住院人數(shù)較上季度顯著增多，科室護本季度我院住院人數(shù)較上季度顯著增多，科室護理工作繁忙，低年資護士較多，缺乏工作經(jīng)驗，對理工作繁忙，低年資護士較多，缺乏工作經(jīng)驗，對高?；颊咦o理不到位

11、，高?；颊咦o理不到位，20132013年第一季度跌倒墜床檢年第一季度跌倒墜床檢查科室月平均得分為查科室月平均得分為96.9596.95分，較上一季度分，較上一季度97.0697.06降降低低0.110.11分。分。四、效果評價四、效果評價（四）、防導(dǎo)管滑脫 （四）、防導(dǎo)管滑脫1 1、護士防導(dǎo)管滑脫相關(guān)知識回答不全。護士防導(dǎo)管滑脫相關(guān)知識回答不全。2 2、患者及家屬不知曉留置導(dǎo)管的目的及各標(biāo)識的意患者及家屬不知曉留置導(dǎo)管的目的及各標(biāo)識的意義。義。3 3、高?；颊吖苈坊撛u估單記錄不規(guī)范。高?；颊吖苈坊撛u估單記錄不規(guī)范。4 4、床頭無防導(dǎo)管滑脫警示標(biāo)識。床頭無防導(dǎo)管滑脫警示標(biāo)識。一、存在問題一、

12、存在問題（四）、防導(dǎo)管滑脫二二、原因分析：、原因分析：1 1、各科室低年資護士較多，對防導(dǎo)管滑脫知識、各科室低年資護士較多，對防導(dǎo)管滑脫知識掌握不全。掌握不全。2 2、責(zé)任護士健康宣教力度不夠。、責(zé)任護士健康宣教力度不夠。3 3、科室導(dǎo)管滑脫細節(jié)管理不到位。、科室導(dǎo)管滑脫細節(jié)管理不到位。4 4、床頭交接班執(zhí)行不嚴(yán)格。、床頭交接班執(zhí)行不嚴(yán)格。（四）、防導(dǎo)管滑脫1 1、科室應(yīng)組織護士認真學(xué)習(xí)防導(dǎo)管滑脫相關(guān)知識，、科室應(yīng)組織護士認真學(xué)習(xí)防導(dǎo)管滑脫相關(guān)知識，注重對低年資護士的培訓(xùn)，使其熟練掌握防導(dǎo)管滑注重對低年資護士的培訓(xùn)，使其熟練掌握防導(dǎo)管滑脫相關(guān)知識并靈活應(yīng)用。脫相關(guān)知識并靈活應(yīng)用。2 2、責(zé)任護

13、士注重與患者進行溝通交流，使患者及家、責(zé)任護士注重與患者進行溝通交流，使患者及家屬明確留置管道的目的、重要性及注意事項，使其屬明確留置管道的目的、重要性及注意事項，使其積極配合護理工作。積極配合護理工作。三、整改措施三、整改措施（四）、防導(dǎo)管滑脫3 3、責(zé)任護士對高?；颊呒皶r規(guī)范評估，防護理不良、責(zé)任護士對高危患者及時規(guī)范評估，防護理不良事件發(fā)生。事件發(fā)生。4 4、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，認真查看引流袋、留、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，認真查看引流袋、留置導(dǎo)管情況，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。置導(dǎo)管情況，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。三、整改措施三、整改措施（四）、防導(dǎo)管滑脫 通過護理部持續(xù)監(jiān)管，科室及時整改，護士對防

14、導(dǎo)通過護理部持續(xù)監(jiān)管，科室及時整改，護士對防導(dǎo)管滑脫安全警惕意識較前增強，各科室能對住院患管滑脫安全警惕意識較前增強，各科室能對住院患者高危導(dǎo)管滑脫評估表及時認真評估，護士注重與者高危導(dǎo)管滑脫評估表及時認真評估，護士注重與患者進行溝通交流，加強營養(yǎng)攝入及相關(guān)性支持治患者進行溝通交流，加強營養(yǎng)攝入及相關(guān)性支持治療。療。20132013年第一季度科室月平均得分年第一季度科室月平均得分97.4797.47分較上季分較上季度（度（96.9896.98分）提高分）提高0.490.49分。分。四、效果評價四、效果評價（五）、腕帶使用 通過圖表顯示通過圖表顯示20132013年年1 1月月-3-3月腕帶使用

15、情月腕帶使用情況檢查科室平均得分情況，況檢查科室平均得分情況，1 1月份科室平均得月份科室平均得分較高，分較高，2 2月、月、3 3月科室平均得分有大幅度下降，月科室平均得分有大幅度下降，主要原因是主要原因是2 2月份兒二科、普外科腕帶檢查科月份兒二科、普外科腕帶檢查科室得分偏低，導(dǎo)致室得分偏低，導(dǎo)致2 2月份檢查整體分數(shù)下降，月份檢查整體分數(shù)下降，3 3月份科室對腕帶使用管理有所懈怠，科室得分月份科室對腕帶使用管理有所懈怠，科室得分普遍較低普遍較低（五）、腕帶使用1 1、護士在為患者做治療時未核對腕帶。護士在為患者做治療時未核對腕帶。2 2、腕帶信息填寫不全或字跡模糊。腕帶信息填寫不全或字跡

16、模糊。3 3、腕帶佩戴松緊不適宜。腕帶佩戴松緊不適宜。4 4、患者及家屬不知道腕帶作用?；颊呒凹覍俨恢劳髱ё饔?。一、存在問題一、存在問題（五）、腕帶使用二二、原因分析：、原因分析：1 1、護理人員安全警惕意識欠缺。、護理人員安全警惕意識欠缺。2 2、責(zé)任護士對腕帶作用宣教不到位或者雖已宣教，、責(zé)任護士對腕帶作用宣教不到位或者雖已宣教，但由于患者受教育水平較低，對所宣教知識接受能但由于患者受教育水平較低，對所宣教知識接受能力較低。力較低。3 3、護理人員對腕帶使用相關(guān)規(guī)定不熟悉或未能嚴(yán)格、護理人員對腕帶使用相關(guān)規(guī)定不熟悉或未能嚴(yán)格按照規(guī)范要求執(zhí)行，腕帶信息填寫不全，松緊度不按照規(guī)范要求執(zhí)行，腕

17、帶信息填寫不全，松緊度不適宜。適宜。4 4、護士長、護理安全員、質(zhì)控員日常督察不到位。、護士長、護理安全員、質(zhì)控員日常督察不到位。（五）、腕帶使用1 1、護理人員應(yīng)提高護理安全警惕意識，嚴(yán)格遵守腕、護理人員應(yīng)提高護理安全警惕意識，嚴(yán)格遵守腕帶使用與管理制度，在做各種治療、護理操作時，帶使用與管理制度，在做各種治療、護理操作時，應(yīng)認真核對床頭卡、腕帶，至少同時使用兩種方法應(yīng)認真核對床頭卡、腕帶，至少同時使用兩種方法識別患者身份，避免護理不良事件的發(fā)生。識別患者身份，避免護理不良事件的發(fā)生。2 2、責(zé)任護士應(yīng)及時與患者及家屬進行溝通交流，認、責(zé)任護士應(yīng)及時與患者及家屬進行溝通交流，認真做好宣教工作

18、，使患者及家屬了解佩戴腕帶的重真做好宣教工作，使患者及家屬了解佩戴腕帶的重要性，便于其做好配合工作。要性，便于其做好配合工作。3 3、科室定期進行抽查與自查，加強督察力度，及時、科室定期進行抽查與自查，加強督察力度，及時發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。并予以解決。三、整改措施三、整改措施（五）、腕帶使用 本季度腕帶使用情況檢查較上季度有所下降，科本季度腕帶使用情況檢查較上季度有所下降，科室月平均得分室月平均得分95.1295.12分，較上季度（分，較上季度（97.0397.03）下降）下降1.911.91分，本季度腕帶使用情況檢查效果不滿意主要分，本季度腕帶使用情況檢查效果不滿意主要與科室護士長對

19、腕帶管理有所懈怠，督察不到位有與科室護士長對腕帶管理有所懈怠，督察不到位有關(guān)，護理部、科護士長將加大督察力度，規(guī)范科室關(guān)，護理部、科護士長將加大督察力度，規(guī)范科室腕帶管理，確?；颊甙踩?。腕帶管理，確保患者安全。四、效果評價四、效果評價（六）、壓瘡管理 （六）、壓瘡管理1 1、翻身卡管理不規(guī)范。、翻身卡管理不規(guī)范。2 2、防壓瘡標(biāo)識使用不規(guī)范。、防壓瘡標(biāo)識使用不規(guī)范。3 3、壓瘡動態(tài)風(fēng)險評估不及時。、壓瘡動態(tài)風(fēng)險評估不及時。一、存在問題一、存在問題（六）、壓瘡管理二二、原因分析：、原因分析：1 1、部分科室護理人員對壓瘡評估的重要性認識不足。、部分科室護理人員對壓瘡評估的重要性認識不足。2 2、

20、部分科室對高危壓瘡患者管理培訓(xùn)力度不夠。、部分科室對高危壓瘡患者管理培訓(xùn)力度不夠。3 3、部分科室對家屬所起到的作用評估不足，健康宣教、部分科室對家屬所起到的作用評估不足，健康宣教、溝通交流不到位。溝通交流不到位。（六）、壓瘡管理1 1、科室要注重對護理人員進行培訓(xùn)，使其熟練掌握、科室要注重對護理人員進行培訓(xùn)，使其熟練掌握高?；颊哳A(yù)防壓瘡流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期進行動高?；颊哳A(yù)防壓瘡流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期進行動態(tài)評估，防壓瘡相關(guān)知識宣教到位，避免院內(nèi)壓瘡態(tài)評估，防壓瘡相關(guān)知識宣教到位，避免院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。的發(fā)生。2 2、責(zé)任護士應(yīng)注重防壓瘡相關(guān)知識宣教，床頭高危、責(zé)任護士應(yīng)注重防壓瘡相關(guān)知識宣教

21、，床頭高危標(biāo)識醒目，并注重與患者溝通交流，告知防壓瘡標(biāo)標(biāo)識醒目，并注重與患者溝通交流，告知防壓瘡標(biāo)識的意義，加強營養(yǎng)等相關(guān)性支持治療，促進患者識的意義，加強營養(yǎng)等相關(guān)性支持治療，促進患者早日康復(fù)。早日康復(fù)。三、整改措施三、整改措施（六）、壓瘡管理 通過護理部持續(xù)監(jiān)管，本季度我院壓瘡管理檢查通過護理部持續(xù)監(jiān)管，本季度我院壓瘡管理檢查結(jié)果較上季度滿意，大多數(shù)科室護理人員能熟練掌結(jié)果較上季度滿意，大多數(shù)科室護理人員能熟練掌握壓瘡分級，與高?；颊呒覍贉贤ǖ轿?，本季度壓握壓瘡分級，與高?；颊呒覍贉贤ǖ轿?，本季度壓瘡檢查科室月平均得分瘡檢查科室月平均得分9.179.17分較上季度（分較上季度（97.649

22、7.64分）分）提高提高0.530.53分。分。四、效果評價四、效果評價（七）、健康教育 圖表顯示圖表顯示20132013年年1 1月月-3-3月健康教育檢查情月健康教育檢查情況，通過科室平均得分進行比較，況，通過科室平均得分進行比較，1 1月份科室月份科室平均得分相對較低為平均得分相對較低為96.0296.02，2 2月份、月份、3 3月份科月份科室平均得分逐漸提高，第一季度科室月平均室平均得分逐漸提高，第一季度科室月平均（七）、健康教育1 1、患者不知道腕帶作用。、患者不知道腕帶作用。2 2、患者不知道藥物作用及飲食注意事項?；颊卟恢浪幬镒饔眉帮嬍匙⒁馐马?。3 3、患者不知道疾病相關(guān)知識、檢查結(jié)果和目的?；颊卟恢兰膊∠嚓P(guān)知識、檢查結(jié)果和目的。一、存在問題一、存在問題（七）、健康教育二二、原因分析：、原因分析：1 1、科室部分護士特別是新參加工作護理人員對健康、科室部分護士特別是新參加工作護理人員對健康宣教工作不夠重視，未能熟練掌握本專科健康宣教宣教工作不夠重視，未能熟練掌握本專科健康宣教相關(guān)