20XX年醫(yī)院院感科年終工作總結

1、20XX年醫(yī)院院感科年終工作總結在院領導的大力支持， 各職能科室共同協(xié)作，科主任護士長以及全體員工的共同努力，院感控制工作取得了一定的成績，為了更好地做好院感控制工作， 防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，現(xiàn)將近來主要工作總結如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、及時調整醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染管理小組人員，定期召開會議，討論醫(yī)院感染管理中存在的問題， 提出改進措施，做好下一步的落實工作。2、根據(jù)衛(wèi)生部新的要求和規(guī)范，修訂和完善了各項制度并監(jiān)督落實執(zhí)行情況。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測， 定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、檢查，及時匯總、分析反饋與改進，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感

2、染存在的危險因素， 尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 提高醫(yī)療質量。1、感染率監(jiān)測：全院1-12 月份共監(jiān)測2408 例住院病人，婦產科分娩人數(shù)904例、婦產科手術531 例、兒科手術 114 例、新生兒住院人數(shù)73 例、全院發(fā)生醫(yī)院感染7例，無菌切口感染 0 例，婦產科上呼吸道感染 2 例，下呼吸道感染 1 例，兒科上呼吸道感染 3 例、消化道感染 1 例、全院感染發(fā)生率0.3%。符合標準。2、1-12 全院無菌切口進行感染率調查，感染率為 0%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的 1.5% 的要求，無菌切口甲級愈合率 99.7 % ，達到衛(wèi)生部要求 97%。3、開

3、展現(xiàn)患率調查情況9 月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調查。調查時間為 1 天，共調查 16 例在院病人，實查率為 100%。調查結果顯示， 院內感染率為0%，抗生素使用率為 75%。4、開展目標性監(jiān)測 1-8 月婦產科會陰側切口切口感染監(jiān)測，無切口感染。5、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測方面我院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測受條件限制未能做到，望領導盡快落實解決6、消毒滅菌監(jiān)測1. 按要求壓力蒸汽滅菌高壓鍋進行效果監(jiān)測，物理監(jiān)測和化學監(jiān)測我們都做得很好，但按衛(wèi)生部消毒規(guī)范要求，每周做生物監(jiān)測，我們受條件限制未做到。2. 各科室對使用中的紫外線燈管進行了強度監(jiān)測，每 6 月一次，合格率為 100%。對<70W/cm2的紫外線燈管

4、通知科室及時更換。三、無醫(yī)院感染暴發(fā)流行四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度促成全院各科室產生的醫(yī)療廢物確定由專職人員下收工作的最終實施， 并完成對下收專職人員進行必要的法律、 法規(guī)和個人防護方面的培訓。 使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際， 減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。做到醫(yī)療廢物收集、轉運、儲存、交接符合標準要求。 。五、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理1、定期督查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題及時主動與科主任或護士長進行溝通，持續(xù)質量改進。將重點科室、 重點部位醫(yī)院感染的相關資料下發(fā)到相應科室組織科室人員學習，如：為兒科提供新生兒暖箱的拆洗及日常清洗消毒登記表。六、開展培訓，提高醫(yī)務人員院

5、感意識1、專職人員參加全省級醫(yī)院感染監(jiān)控中心培訓班 2 人次。科室每月進行業(yè)務學習和醫(yī)院感染病例討論， 不斷提高業(yè)務技術水平和醫(yī)院感染水平。2、新職工培訓對今年新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、 醫(yī)院感染診斷知識、消毒隔離知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核， 考核合格率為100%;雖然近階段我科的工作取得了很大的進展，但是存在以下問題：1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2、對重點科室院感控制干預工作做得不夠，3、部分臨床科室醫(yī)生對院內感染重視程度不夠 , 對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺， 醫(yī)院感染病例漏報院感科 20XX年工作計劃

6、為提高我院院內感染管理質量， 進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范 、消毒技術規(guī)范醫(yī)療廢物管理辦法和傳染病防治法等有關文件與規(guī)定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：一、 醫(yī)院感染監(jiān)測：1、每月監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，監(jiān)測全院住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例， 防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。2、每月對臨床科室醫(yī)院感染督查、對存在的問題及改進措施每月反饋至臨床科室3、每半年對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，4、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：根據(jù)消毒技術規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消

7、毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測 , 目前還是盲區(qū)，希望領導落實解決。5、根據(jù)消毒供應中心三大技術規(guī)范對器械清洗、消毒、保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢查。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法” 。每月對住院手術病人的圍手術期抗生素的使用調查并每月反饋至臨床科室， 每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。三、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。四、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入院內感染控制工作中的重點， 加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。五、感染管理知識培訓：多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染相關知識的培訓， 主要培訓內容為：1、感染預防控制新進展、新方法；2、醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感