預(yù)防醫(yī)學(xué)整理

1、第一章緒論一 預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點：1工作的對象包括個體和確定的群體，著眼于健康和無癥狀者2研究方法上注重宏觀與微觀相結(jié)合，重點為影響健康的因素與人群健康的關(guān)系3采取的對策更具積極的預(yù)防作用，具有更大的人群健康效益二 健康決定因素1社會經(jīng)濟環(huán)境：個人收入和社會地位、文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)、教育、就業(yè)和工作條件2物質(zhì)環(huán)境：生物、化學(xué)、物理3個人因素：健康的嬰幼兒發(fā)育狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、能力和技能、人類生物學(xué)特征和遺傳因素4衛(wèi)生服務(wù)三、三級預(yù)防一級預(yù)防：病因預(yù)防，通過采取措施消除致病因素對機體的危害影響或提高機體的抵抗力來預(yù)防疾病的發(fā)生。二級預(yù)防：臨床前預(yù)防，在疾病的臨床前期通過采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的

2、三早預(yù)防措施，來控制疾病的發(fā)展和惡化。三級預(yù)防：臨床預(yù)防，對已患某些疾病的患者，采取及時、有效的措施，終止疾病的發(fā)展，防止疾病的惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或傷殘者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，家庭護理指導(dǎo)，使其盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參與社會活動并延長壽命。四 我國的預(yù)防衛(wèi)生工作以農(nóng)村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技與進步、動員全社會參與、為人民服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。五 疾病分布論1地區(qū)分布2時間分布：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期變異3人群分布：年齡分布（與疾病關(guān)系密切）六 流行病學(xué)的原則1群體原則2現(xiàn)場原則3對比原則4代表性原則七 疾病流行強度1散發(fā)：某病發(fā)病率維

3、持在歷年的一般水平，各病例間無明顯的時、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多2流行：某病的在某地區(qū)的發(fā)病率明顯超過歷年的發(fā)病率水平3大流行：當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及范圍極廣，短時間內(nèi)可跨省界、國界、洲界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平。4爆發(fā)：是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同病人的現(xiàn)象。第十二章 合理營養(yǎng)指導(dǎo)一 營養(yǎng)素1分類：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素（微量營養(yǎng)素、宏量營養(yǎng)素）2產(chǎn)能營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物3生理功能：提供能量，構(gòu)成細胞組織、供給生長、發(fā)育、自我更新的材料，調(diào)節(jié)機體的生理功能。二 膳食營養(yǎng)素參考攝入量1平均需要量2推薦

4、攝入量3適宜攝入量4可耐受最高攝入量三 蛋白質(zhì)1生理功能：構(gòu)成和修補機體組織、調(diào)節(jié)機體生理過程、供給機體必需氨基酸、供給機體熱能。2必需氨基酸：假色來借一兩本書3食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價1) 生物價(蛋白質(zhì)利用率)2) 氨基酸評分3) 蛋白質(zhì)凈利用率4來源：動物性蛋白質(zhì)四 脂類 （脂肪與類脂）1生理功能：供能與貯能，維持正常體溫，更有效地利用碳水化合物和蛋白質(zhì)，構(gòu)成生物膜，增加飽腹感和食物美味，供給必需脂肪酸，促進脂溶性維生素的吸收2必需脂肪酸:亞油酸和a-亞油酸3來源：烹調(diào)油，動物性食品，堅果類食品五 碳水化合物1分類：單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖） 雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖、海藻糖） 寡糖（棉

5、子糖、水蘇糖、低聚果糖） 多糖（糖原、淀粉、膳食纖維）2生理功能：供能和貯能、參與營養(yǎng)代謝、具有解毒作用、改變食物的色香味形、提供膳食纖維，增強胃的充盈度，增強腸道功能。3膳食纖維功能：增強腸道功能，控制體重和減肥，可降低血糖和血膽固醇，預(yù)防結(jié)腸癌4來源：谷物、薯類六 能量1能量消耗：基礎(chǔ)代謝、身體活動、食物的熱效應(yīng)2來源：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物七 礦物質(zhì)1分類：常量元素和微量元素，必需宏量元素：鉀 鈉 鈣 磷 鎂 氯 硫2生理功能：構(gòu)成人體組織，調(diào)節(jié)細胞膜的通透性，控制水分，維持細胞內(nèi)外液正常滲透壓和酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉的興奮性，構(gòu)成酶、激素、維生素、蛋白質(zhì)和核酸，參與酶的活性3鈣：缺乏骨

6、骼病變，過量腎結(jié)石、乳堿綜合征；來源奶及奶制品4鐵：缺乏缺鐵性貧血(嬰幼兒和育齡婦女)，過量急性中毒、慢性中毒（器官纖維化）；來源：動物5鋅：缺乏生長遲緩、減退，過量2g/一次中毒；來源：動物性食品八 維生素1VitA（視黃醇）：缺乏夜盲癥，過量急慢性中毒，高胡蘿卜血癥；來源：動物2VitD：缺乏佝僂病，過量中毒；來源：魚肝油、奶油、雞肝3VitC（抗壞血酸）：缺乏壞血??；來源：新鮮蔬菜和水果4VitB1（硫胺素）：缺乏腳氣??；來源：谷類、豆類5VitB2（核黃素）：缺乏口腔生殖系統(tǒng)疾??；來源：動物肝腎心6葉酸：缺乏巨幼紅細胞性貧血、神經(jīng)管畸形；來源：肝腎蛋魚綠葉蔬菜九 營養(yǎng)失衡：營養(yǎng)缺乏和營

7、養(yǎng)過剩十 平衡營養(yǎng)的基本要求1提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素2保證食品安全3科學(xué)的烹調(diào)加工4合理的進餐制度和良好的飲食習(xí)慣十一 膳食寶塔1谷類薯類及雜豆類250-400克，水1200毫升2蔬菜類300-500克，水果類200-400克3畜禽類50-70克，魚蝦類50-100克，蛋類25-50克4奶及奶制品類300克，大豆類及堅果類30-50克5油25-30克，鹽6克十二 臨床基本膳食1普通膳食2軟食3半流質(zhì)膳食4流質(zhì)膳食十三 膳食調(diào)查方法1稱重法2記賬法3回顧法4化學(xué)分析法5食物頻率法第十五章 傳染病一傳染病發(fā)生的條件1病原體：基本特征傳染力、致病力、毒力 變異性抗原性變異、毒力變異

8、、耐藥性變異2宿主：免疫力和免疫反應(yīng)（非特異性與特異性細胞免疫和體液免疫）3感染過程和感染譜：隱性感染、顯性感染、隱性感染與顯性感染比例接近、大部分以嚴重病例或死亡為結(jié)局二傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)1傳染源：病人、病原攜帶者、受感染的動物2傳播途徑：空氣（飛沫、飛沫核、塵埃）、水（飲水、疫水）、食物、接觸（直接、間接）、媒介節(jié)肢動物（機械攜帶者、生物學(xué)）、土壤、醫(yī)源性、圍生期（胎盤、上行性、分娩時）3易感人群三傳染病的預(yù)防控制策略1預(yù)防為主：加強人群免疫、改善衛(wèi)生條件、加強健康教育2加強傳染病監(jiān)測3建立傳染病預(yù)警制度4加強傳染病預(yù)防控制管理5傳染病的全球化控制第十七章 環(huán)境衛(wèi)生一環(huán)境有害因素來源

9、1人為有害物質(zhì)1) 空氣中有害物質(zhì)來源：工業(yè)生產(chǎn)、交通運輸、生活爐灶、建筑材料及家用電器、室內(nèi)人員活動2) 水中有害物質(zhì)的來源：工業(yè)廢水、農(nóng)業(yè)廢水、生活廢水3) 土壤中有害物質(zhì)來源：工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染、生活污染（污染方式：氣型，水型，固體廢棄物型污染）2自然因素產(chǎn)生的有害物質(zhì)：地殼化學(xué)元素分布異常、自然災(zāi)害產(chǎn)生的有害因素二環(huán)境污染物在環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化的特點1擴大人群接觸的范圍2改變污染物的性質(zhì)和毒性3改變機體的接觸方式4改變機體的接觸劑量三決定環(huán)境有害物質(zhì)對健康影響的因素1污染物：理化性質(zhì)、作用劑量、作用時間2機體因素：健康、生理狀況，遺傳因素，營養(yǎng)條件四環(huán)境污染對健康的危害1大氣污染對

10、健康的危害1) 直接危害：i. 急性中毒：煤煙型煙霧、光化學(xué)型煙霧ii. 慢性中毒：慢性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、非特異性反應(yīng)、致癌作用2) 間接危害：溫室效應(yīng)、酸雨、破壞平流層的臭氧層2水體污染對健康的危害：i. 介水傳染病a) 水源一次性大量污染后可出現(xiàn)暴發(fā)流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日集中在該病的最短和最長潛伏期之間b) 病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)人都有飲用同一水源的歷史c) 一旦對傳染源采取治理措施，加強飲水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制ii. 化學(xué)污染對健康的危害：慢性甲基汞中毒水俁病3土壤污染對健康的危害1) 生物性污染的危害i. 腸道傳染病和寄生蟲病ii. 鉤端螺旋體病和炭疽病

11、iii. 破傷風(fēng)和肉毒中毒2) 化學(xué)性污染的危害i. 農(nóng)藥污染a) 慢性中毒：有機磷中毒b) 三致作用：致癌作用、致突變作用、致畸作用ii. 重金屬污染：鎘污染痛痛病五 地方氟中毒類型：飲水型 燃煤型 飲茶型第十八章 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理一 職業(yè)性病傷包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、工傷二 職業(yè)致病條件1. 職業(yè)性有害因素：理化性質(zhì)和作用時間2. 作用條件：接觸強度、接觸時間、接觸途徑3. 個體危害因素1) 遺傳因素2) 年齡和性別差異3) 營養(yǎng)不良4) 文化水平和生活方式5) 其他疾病三 職業(yè)病的特點1. 病因明確2. 病因與疾病之間一般存在接觸水平3. 群體發(fā)病4. 早期診斷、及時合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好5. 重在預(yù)防四 物理性有害因素及健康損害1高溫作業(yè)：高溫強輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)、夏天露天作業(yè)2噪聲所致健康損害1) 聽覺系統(tǒng)損害i. 暫時性聽閾位移：聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞ii. 永久性聽閾位移：聽覺損傷和噪聲性耳聾2) 聽覺外系統(tǒng)損害：疲勞、頭痛、頭暈、注意力不集中五 化學(xué)性有害因素及健康損害1毒物2粉塵1) 可吸入性粉塵：空氣動力學(xué)直徑小于15微米2)