微量泵注射藥物治療心衰期間護(hù)理

1、微量泵注射藥物治療心衰期間護(hù)理【摘要】目的研究分析細(xì)節(jié)護(hù)理在微量泵注射藥物治療 心衰期間的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2009年10月-2012年 1月在我院進(jìn)行治療的心衰患者82例為研究對(duì)象，所有患者 住院期間均使用微量泵注射藥物。將82例患者分為兩組， 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比觀察 兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)微量泵注 射的了解程度增加，治療期間患者的滿(mǎn)意度也有所提髙，與 對(duì)照組患者比較有顯著差異，p<0. 05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用微量泵注射藥物治療心力衰竭期間，護(hù)士給予細(xì)節(jié)護(hù) 理，可以降低不良事件發(fā)生率，緩解患者緊張情緒，維持治 療的順利進(jìn)行

2、。【關(guān)鍵詞】微量泵；心衰；細(xì)節(jié)護(hù)理近年來(lái)，心力衰竭越來(lái)越受到關(guān)注，其死亡率、致殘率 及在住院率非常高，具有發(fā)病急和病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)1 。心力衰竭是由于多種原因引起的心臟的結(jié)構(gòu)和 功能出現(xiàn)異常的臨床綜合癥，傳統(tǒng)給藥，即通過(guò)護(hù)理人員調(diào) 節(jié)滴數(shù)的方法來(lái)控制給藥速度，容易由于不精確忽快忽慢而 發(fā)生不良反應(yīng) 2。微量泵給藥具有精確、方便的優(yōu) 點(diǎn)，在臨床上已經(jīng)廣泛的被應(yīng)用。我院通過(guò)使用微量泵給患 者推注多巴胺與硝普鈉治療心衰，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)心衰患者的細(xì) 節(jié)護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1資料與方法1. 1 一般資料 選取2009年10月-2012年1月在我院進(jìn) 行治療的心衰患者82例為研究對(duì)象，

3、其中男52例，女30 例，年齡30-78歲，平均年齡59. 5歲。將82例患者隨機(jī)平 分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在病情、年齡、性別、文化 程度等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。1.2治療方法去除誘因，糾正患者的電解質(zhì)紊亂，然 后持續(xù)的泵入多巴胺和硝普鈉。使用靜脈留置針建立靜脈通 道，連接三通管。硝普鈉的劑量從6. 25 u g/min開(kāi)始，每 10min-15min增加1次劑量，1次增加6. 25 u g/min, 一直增 加到患者所能承受的最大限度，平均的最大劑量是37. 84 p g/min；多巴胺的劑量從3-5 u g (/kg. min)開(kāi)始泵入，持續(xù)用藥3d-5d,待患者的癥狀緩解后逐

4、漸減量一直到 停藥。1.3護(hù)理方法對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予 細(xì)節(jié)護(hù)理。1.3.1心理護(hù)理心衰的患者多由于病情嚴(yán)重，心理負(fù) 擔(dān)重，常常伴有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理3 o護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極的使用溫馨的語(yǔ)言與患者溝 通，態(tài)度和藹，向患者及家屬講解藥物的藥理作用，用藥的 方法及副作用。充分的了解患者的情緒變化，有針對(duì)性的采 取措施盡可能的幫助患者消除不良情緒，滿(mǎn)足患者的需求， 增加患者對(duì)護(hù)理人員的新人，使患者感覺(jué)到溫暖，樹(shù)立起戰(zhàn) 勝疾病的自信心，從而積極的配合治療和護(hù)理。1.3.2健康教育在為患者注射前應(yīng)詳細(xì)的介紹微量泵 的相關(guān)知識(shí)，如儀器的性能、組成、優(yōu)點(diǎn)、使用目的及使用 過(guò)程中的注

5、意事項(xiàng)，向患者介紹所使用藥物的名稱(chēng)、使用方 法、劑量、注射的速度及用藥后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。讓患者 對(duì)治療所使用的儀器和藥物有全面的了解，以消除患者的恐 懼和焦慮心理。1.3.3嚴(yán)格的無(wú)菌操作 緊密的連接各個(gè)環(huán)節(jié)，其中硝 普鈉的注射器與延長(zhǎng)管應(yīng)避光 4 , 24h更換1次延長(zhǎng) 管且隨用6h隨換注射器，藥液應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)充分 混勻，每4-6h更換一次硝普鈉，8-12h更換一次多巴胺。更 換時(shí)應(yīng)迅速避免因改變藥物的濃度營(yíng)銷(xiāo)治療的效果。1.3.4密切觀察患者的生命體征 每次為患者調(diào)整劑量 時(shí)都應(yīng)該測(cè)量患者的脈搏、血壓，血壓應(yīng)保持在收縮壓不低 于90mmhg.舒張壓不低于60mmhg為佳。如果患者

6、出現(xiàn)血壓 下降、胸悶、心慌等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療，待血 壓穩(wěn)定后改為每lh測(cè)量1次。由于多巴胺可擴(kuò)張腎入球小 動(dòng)脈，增加率過(guò)濾，有顯著的利尿作用，故應(yīng)準(zhǔn)確的記錄患 者24h的尿量。1.3.5加強(qiáng)巡視 護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好便器放在患者的床旁， 加強(qiáng)巡視，巡視患者是否出現(xiàn)了不適；密切觀察患者的輸液 部位是否有腫脹、滲漏，注意患者肢體的顏色和溫度是否發(fā) 生改變及血管走向是否出現(xiàn)條索狀紅線；同時(shí)注意觀察微量 泵死否正常運(yùn)行，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。1.4療效診斷指標(biāo) 對(duì)兩組患者對(duì)微量泵的了解程度及 對(duì)治療期間患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。了解程度包 括優(yōu)、良、一般、差，計(jì)算優(yōu)良率；滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意，基

7、本 滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，計(jì)算滿(mǎn)意率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用 x 2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0. 05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果(見(jiàn)表1、表2)3討論微量泵可以精確的控制用藥的速度，而且能夠保證最佳 的血壓濃度，同時(shí)限制液體進(jìn)入機(jī)體的量，從而減少心臟負(fù) 荷就好整鈉水潴留。我院通過(guò)使用微量泵注射硝普鈉和多巴 胺治療心衰患者，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，加強(qiáng)患者的 健康教育，做好患者的心理護(hù)理，有效的降低了不良事件的 發(fā)生率，提高了患者的滿(mǎn)意度和對(duì)微量泵的了解程度，具有 積極的臨床意義，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1王孝玲，武麗志，劉翠萍.微量泵注射硝普鈉治療 急性心力衰竭護(hù)理體會(huì)j.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011, 20 (8)：625-627.2 王秋，王玉，王偉微量泵推注心血管藥物的常見(jiàn) 問(wèn)題與處理j中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011, 11 (17)： 4272.3 李琴，余可斐心血管疾