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1、晚期鼻咽癌的系統(tǒng)性治療進展晚期鼻咽癌的系統(tǒng)性治療進展復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科 郭 曄2010-10-23 武漢內容內容 概述 預后因素 化療 分子靶向治療 免疫治療 小結概述概述地理分布地理分布發(fā)病機制發(fā)病機制 (EB病毒病毒)預后預后 (Ho 分期分期)預后因素預后因素臨床因素臨床因素因素HRP 值血紅蛋白 (1線化療 方案：Q3W 西妥昔單抗 400 mg/m2 w1; 250 mg/m2/w 卡鉑 AUC 5 d1 療效： 毒性 (3/4級)：CR (%)PR (%)SD (%)PFS (月)OS (月)011.748.32.77.8粒缺 (%)貧血 (%)血小板下降 (%)痤瘡樣皮

2、疹 (%)518.31011.7Chan AT, et al. J Clin Oncol 2005;23:3568免疫治療免疫治療過繼性細胞療法過繼性細胞療法 (Adoptive cell therapy)EB病毒特異性病毒特異性T細胞療法細胞療法 10例喪失根治性治療的晚期患者 方法： 治療周期：中位10次 (范圍：2-23次) 療效：PR 4例; SD 4例; PD 2例 毒性：無或輕微 (IL-2所致)Comoli P, et al. J Clin Oncol 2005;23:89421例患者肝轉移治療前后例患者肝轉移治療前后 (PET/CT)治療前治療后Comoli P, et al. J Clin Oncol 2005;23:8942姑息性化療選擇流程姑息性化療選擇流程晚期鼻咽癌以往治療一線化療二線化療三線化療單純放療或聯(lián)合順鉑鉑類+5-FU/卡培他濱紫杉醇+鉑類吉西他濱單藥或+奧沙利鉑PF方案誘導繼以放療紫杉醇+鉑類吉西他濱單藥或+奧沙利鉑卡培他濱單藥或+異環(huán)磷酰胺紫杉類誘導繼以放療吉西他濱+順鉑卡培他濱單藥或+異環(huán)磷酰胺紫杉類單藥小結小結 鼻咽癌是對化療最為敏感的頭頸部腫瘤 化療是晚期鼻咽癌的主要治療手段，標準方案將有賴于隨機試驗 免疫治療取得了一定的進展，但距離臨床大規(guī)模應用尚有差距

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