食品與營養(yǎng)基礎-消化和吸收

1、1 消 化 與 吸 收2第一節(jié) 概述一、 消化、吸收的概念食物構(gòu)成：食物構(gòu)成：蛋白、脂肪、淀粉、糖、維生素、蛋白、脂肪、淀粉、糖、維生素、 礦物質(zhì)礦物質(zhì)消化：消化：食物在消化道被分解為小分子的過程。食物在消化道被分解為小分子的過程。吸收：吸收：消化產(chǎn)物通過消化道粘膜進入血液和淋消化產(chǎn)物通過消化道粘膜進入血液和淋 巴循環(huán)的過程。巴循環(huán)的過程。 3消化的兩種方式消化的兩種方式（同時存在、相互配合、相互（同時存在、相互配合、相互 影響）影響） 機械性消化：機械性消化：消化道肌肉舒縮運動，將食消化道肌肉舒縮運動，將食 物磨碎、混合、推送物磨碎、混合、推送 化學性消化：化學性消化：消化液中的酶，分解蛋白

2、、消化液中的酶，分解蛋白、 脂肪、糖脂肪、糖4二、參與消化、吸收功能的器官組成及結(jié)構(gòu)特征二、參與消化、吸收功能的器官組成及結(jié)構(gòu)特征三、食物消化吸收的大致過程三、食物消化吸收的大致過程 口腔咀嚼口腔咀嚼（機械磨碎、唾液濕潤消化、引起反射調(diào)節(jié)（機械磨碎、唾液濕潤消化、引起反射調(diào)節(jié) ：啟動胃、胰、膽囊、肝活動）：啟動胃、胰、膽囊、肝活動） 吞咽吞咽 15201520秒（由口腔到胃）秒（由口腔到胃） 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 46h46h（機械磨碎、胃液混合、胃液化學（機械磨碎、胃液混合、胃液化學 性消化）性消化） 5小腸內(nèi)消化、吸收小腸內(nèi)消化、吸收 35h35h （小腸運動的（小腸運動的機械性消化：機械性消

3、化：食糜與消化液成分食糜與消化液成分 混合、擠壓腸壁充分接觸、促進血液淋巴循混合、擠壓腸壁充分接觸、促進血液淋巴循 環(huán)有利于吸收；環(huán)有利于吸收； 化學性消化：化學性消化：胰液、膽汁、小腸液胰液、膽汁、小腸液 吸收：吸收：水、無機鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固水、無機鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固 醇，消化過程基本完成）醇，消化過程基本完成）大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化 10h10h左右（沒有重要的消化活動，主要左右（沒有重要的消化活動，主要 功能吸收水分、消化殘余物的存儲）功能吸收水分、消化殘余物的存儲）6（一）消化道平滑肌：（一）消化道平滑?。?1 1、消化道平滑肌的特征：、消化道平滑肌的特征： a a、興

4、奮性、興奮性( (低低) )：收縮的潛伏、收縮、舒張期長：收縮的潛伏、收縮、舒張期長 b b、自動節(jié)律性、自動節(jié)律性（差）：離體收縮慢、節(jié)律不規(guī)則（差）：離體收縮慢、節(jié)律不規(guī)則 c c、緊張性、緊張性 d d、可伸展性、可伸展性 e e、對牽拉、溫度、化學刺激敏感；對電刺激不敏感、對牽拉、溫度、化學刺激敏感；對電刺激不敏感72 2、消化道平滑肌的電生理特征：、消化道平滑肌的電生理特征： a a、靜息膜電位：、靜息膜電位：不穩(wěn)定、波動大不穩(wěn)定、波動大 b b、慢波電位、慢波電位（基本電節(jié)律）：（基本電節(jié)律）： 在靜息電位基礎上形成自發(fā)的節(jié)律性去極化和復在靜息電位基礎上形成自發(fā)的節(jié)律性去極化和復

5、極化波動。特點：頻率慢（胃極化波動。特點：頻率慢（胃3/min3/min；十二指腸；十二指腸 12/min12/min），波幅小（），波幅?。?0-15mv10-15mv），持續(xù)時間長（），持續(xù)時間長（1010 秒左右）。秒左右）。 意義：意義：使膜電位接近閾電位，使膜電位接近閾電位，動作電位產(chǎn)生的基礎。動作電位產(chǎn)生的基礎。8c c、動作電位：、動作電位： 特點特點（與骨骼?。海ㄅc骨骼肌）：鋒電位上升慢、持續(xù)長；鋒電位上升慢、持續(xù)長；與鈣離子活動有關；與鈣離子活動有關；鈉離子通道阻斷劑無效、鈣離子通道阻斷劑有效；鈉離子通道阻斷劑無效、鈣離子通道阻斷劑有效；鋒電位幅度低（鋒電位幅度低（20mv

6、-100mv20mv-100mv）, ,大小不一大小不一9d d、慢波電位、動作電位與胃腸平滑肌收縮的、慢波電位、動作電位與胃腸平滑肌收縮的 關系：關系： 胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動作電位之后。胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動作電位之后。 動作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎上（慢波動作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎上（慢波 電位控制電位控制平滑肌收縮節(jié)律、蠕動方向、速度）平滑肌收縮節(jié)律、蠕動方向、速度）1011（二）消化腺的分泌功能（二）消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、腸、胰液、膽汁）消化液（唾、胃、腸、胰液、膽汁） 總量：總量：68L/68L/天天組成：組成：有機物、離子、水有機物、離子、水功能：功能： 稀釋食物，稀

7、釋食物，使其滲透壓等于血漿滲透壓使其滲透壓等于血漿滲透壓 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)phph適應消化酶活性適應消化酶活性 水解、降解食物成分水解、降解食物成分 分泌物質(zhì)保護粘膜分泌物質(zhì)保護粘膜12（三）胃腸的神經(jīng)支配：（三）胃腸的神經(jīng)支配：組成：組成：胃腸壁內(nèi)的內(nèi)在神經(jīng)、胃腸外的外來神經(jīng)（交感、胃腸壁內(nèi)的內(nèi)在神經(jīng)、胃腸外的外來神經(jīng)（交感、 副交感）副交感）特征及作用特征及作用 內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng) 粘膜下神經(jīng)叢、肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢、肌間神經(jīng)叢 數(shù)量豐富、完整獨立、自成體系（感覺、中間、運數(shù)量豐富、完整獨立、自成體系（感覺、中間、運 動神經(jīng)元）動神經(jīng)元） 神經(jīng)叢纖維的作用：神經(jīng)叢纖維的作用： 連接神經(jīng)元與胃腸壁的

8、各類感應細胞、效應細胞連接神經(jīng)元與胃腸壁的各類感應細胞、效應細胞 傳遞感覺信息傳遞感覺信息 調(diào)節(jié)效應細胞調(diào)節(jié)效應細胞 外來神經(jīng)外來神經(jīng) 交感神經(jīng)（腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)）交感神經(jīng)（腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)） 副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)) )1314外外來來神神經(jīng)經(jīng)交感神經(jīng)纖維脊髓胸腰段側(cè)角發(fā)出腹 腔神經(jīng)節(jié)腸系膜神經(jīng)節(jié)腹下神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維分布到胃腸各部分影響方式：1 終止于內(nèi)在神經(jīng)元(壁內(nèi)神經(jīng)元)2分布于某些肌束(直接分布2受體)3分布于血管平滑肌-縮血管生理意義：1 抑制胃腸平滑肌活動2通過受體抑制副交感 神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元-間接 抑制胃腸平滑肌活動。15副

9、交感神經(jīng)纖維迷走神經(jīng) 盆神經(jīng)胃腸、橫結(jié)腸以上 橫結(jié)腸以下的結(jié)腸、直腸節(jié)前神經(jīng)叢終止于內(nèi)在神經(jīng)叢(粘膜下N，肌間N)性性質(zhì)質(zhì)及及生生理理意意義義：1 副副交交感感神神經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)后后神神經(jīng)經(jīng)元元2 多多數(shù)數(shù)釋釋放放ACH-增增強強胃胃腸腸運運動動和和分分泌泌 -興興奮奮性性膽膽堿堿能能神神經(jīng)經(jīng)纖纖維維2 少少數(shù)數(shù)釋釋放放肽肽類類物物質(zhì)質(zhì)(VIP，P物物質(zhì)質(zhì)等等)- 舒舒張張平平滑滑肌肌、血血管管，加加強強小小腸腸胰胰腺腺分分泌泌。 -肽肽能能神神經(jīng)經(jīng)-抑抑制制性性纖纖維維。16消化系統(tǒng)局部和中樞性反射通路CNS交感及副交感傳出肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢消化道管壁內(nèi)的化學和機械感受器平滑肌分泌細胞內(nèi)分泌細

10、胞血管局部傳入交感及付交感傳入(抑制性副抑制性副交感神經(jīng)纖交感神經(jīng)纖維維-肽能神肽能神經(jīng)，血管活經(jīng)，血管活性腸肽性腸肽VIP)17( (四四) )胃腸激素胃腸激素胃腸粘膜內(nèi)胃腸粘膜內(nèi)4040余種內(nèi)分泌細胞，分泌的激素。消化道是余種內(nèi)分泌細胞，分泌的激素。消化道是最大最復雜的內(nèi)分泌器官。最大最復雜的內(nèi)分泌器官。1 1、形態(tài)分布、形態(tài)分布: :特點：特點：分泌顆粒分布在核和基底之間，為基底顆粒細胞。分泌顆粒分布在核和基底之間，為基底顆粒細胞。 多數(shù)呈錐形，頂端有微絨毛突起并伸入胃腸腔內(nèi)。直接多數(shù)呈錐形，頂端有微絨毛突起并伸入胃腸腔內(nèi)。直接感受腸內(nèi)容物剌激，調(diào)節(jié)分泌。感受腸內(nèi)容物剌激，調(diào)節(jié)分泌。(

11、(開放型細胞開放型細胞) ) 少數(shù)無絨毛，與胃腸腔無直接接觸。少數(shù)無絨毛，與胃腸腔無直接接觸。由神經(jīng)或局部內(nèi)環(huán)境變化調(diào)節(jié)分泌。由神經(jīng)或局部內(nèi)環(huán)境變化調(diào)節(jié)分泌。( (閉合型細胞閉合型細胞) ) 18A、遠距分泌、遠距分泌B、旁分泌、旁分泌C、腔內(nèi)分泌、腔內(nèi)分泌D、神經(jīng)分泌、神經(jīng)分泌胃腸激素作用途徑胃腸激素作用途徑192 2、 胃腸激素的作用胃腸激素的作用 1 1 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道運動。調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道運動。 胃泌素，促胰液素，膽囊收縮素。胃泌素，促胰液素，膽囊收縮素。2 2 調(diào)節(jié)其它激素的釋放調(diào)節(jié)其它激素的釋放: :胃腸釋放胃腸釋放 的抑胃肽可以刺激胰島素的釋放。的抑胃肽可以刺激

12、胰島素的釋放。 3 3 營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用-刺激消化道組織代謝、刺激消化道組織代謝、 促進生長。促進生長。203 3、 腦腦- -腸肽腸肽 (brain-gut peptide)(brain-gut peptide) 在胃腸道和中樞神經(jīng)同時存在的肽。胃在胃腸道和中樞神經(jīng)同時存在的肽。胃泌素、膽囊收縮素、泌素、膽囊收縮素、P P物質(zhì)、生長抑素、物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素。神經(jīng)降壓素。生理意義生理意義-胃腸激素與腦內(nèi)激素的整胃腸激素與腦內(nèi)激素的整 體協(xié)同性。體協(xié)同性。21第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化 機械性消化：咀嚼機械性消化：咀嚼 化學性消化：唾液化學性消化：唾液22（一）、唾液（一）、唾液

13、 1 1、來源：、來源：三對唾液腺（腮腺、頜下腺、三對唾液腺（腮腺、頜下腺、 舌下腺）舌下腺）2 2、性質(zhì)、成分：、性質(zhì)、成分： 中性、無色、無味中性、無色、無味 水分：水分：99%99% 有機物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶有機物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶 菌酶菌酶233 3、作用：、作用： 潤滑、溶解：潤滑、溶解：水、粘蛋白水、粘蛋白 保護口腔：保護口腔：溶菌酶殺菌溶菌酶殺菌 消化淀粉：消化淀粉：淀粉酶將淀粉分解淀粉酶將淀粉分解 為麥芽糖為麥芽糖244 4、唾液分泌的調(diào)節(jié)、唾液分泌的調(diào)節(jié) 完全由神經(jīng)反射引起完全由神經(jīng)反射引起非條件反射：非條件反射： 誘發(fā)因素：誘發(fā)因素：食物對口腔的物理、化

14、學刺激食物對口腔的物理、化學刺激 產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制： 感受器（口腔、舌神經(jīng)末梢）感受器（口腔、舌神經(jīng)末梢） 傳入傳入神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 中樞（延髓、丘腦、皮層）中樞（延髓、丘腦、皮層） 傳出神經(jīng)（副交感為主，末梢遞質(zhì)為乙酰膽堿，傳出神經(jīng)（副交感為主，末梢遞質(zhì)為乙酰膽堿，對抗藥：阿托品）對抗藥：阿托品） 腺體腺體 條件反射：條件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。意境、食物色、味引起唾液分泌。 “ “梅、垂涎梅、垂涎”25 （二）、咀（二）、咀 嚼嚼 咀嚼不僅是口腔咀嚼不僅是口腔機械、化學機械、化學消化消化的過程，的過程，更為重要的是：更為重要的是：反反射性誘發(fā)啟動胃、胰、肝、膽囊射性誘發(fā)啟動胃

15、、胰、肝、膽囊的消化活動的開始。的消化活動的開始。 26（三）、吞（三）、吞 咽咽 一種有價值的一種有價值的現(xiàn)象：現(xiàn)象：食物的單向性食物的單向性 吞咽動作吞咽動作分三期分三期 由口腔到咽由口腔到咽 由咽到食管上段由咽到食管上段 由食管下行到胃由食管下行到胃 通過蠕動將食團向下推進通過蠕動將食團向下推進2728機制：機制：在食管與胃間，解剖學上不存在括約肌，但有一在食管與胃間，解剖學上不存在括約肌，但有一高壓區(qū)，高壓區(qū)，1 12cm, 2cm, 較胃內(nèi)高約較胃內(nèi)高約1kpa1kpa，稱，稱食管下括約肌。食管下括約肌。（第一抗反流屏障（第一抗反流屏障-反流性食管炎）反流性食管炎） 食物食物 食管感

16、受器食管感受器 內(nèi)在、外來神經(jīng)內(nèi)在、外來神經(jīng) 括約肌舒張括約肌舒張 食物食物 胃胃 胃泌素胃泌素 括約肌收縮（食括約肌收縮（食管噴門失弛緩癥：咽下困難）管噴門失弛緩癥：咽下困難）29第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 化學性消化化學性消化（胃液）（胃液） 機械性消化機械性消化（胃蠕動）（胃蠕動）30（一）、化學性消化（一）、化學性消化 1 1、胃液的來源：、胃液的來源： 噴門腺、泌酸腺、幽門腺以及胃粘膜上噴門腺、泌酸腺、幽門腺以及胃粘膜上 皮細胞的分泌產(chǎn)物。皮細胞的分泌產(chǎn)物。312 2、胃液的數(shù)量、性質(zhì)、組成、作用：、胃液的數(shù)量、性質(zhì)、組成、作用： 數(shù)量：數(shù)量：.5-2.5L/.5-2.5L/日日

17、 性質(zhì)：性質(zhì)：無色、酸性（無色、酸性（PHPH.9-1.5.9-1.5） 組成：組成： 無機物：無機物：HCLHCL、NaclNacl、KclKcl、碳酸氫鹽、碳酸氫鹽 有機物：有機物：消化酶、粘蛋白消化酶、粘蛋白32A A、鹽酸（、鹽酸（HCLHCL） 來源：來源：泌酸腺中的壁細胞泌酸腺中的壁細胞形成過程形成過程 H H+ +的形成：的形成： 壁細胞中水解離壁細胞中水解離 H H+ +、K K+ +ATPATP酶（壁細胞膜上質(zhì)子泵）酶（壁細胞膜上質(zhì)子泵） CLCL的形成：的形成： 碳酸酐酶催化作用下，碳酸酐酶催化作用下，CO2CO2形成形成H H2 2CO3,CO3, H H2 2CO3CO

18、3解離解離形成形成HCO3HCO3，HCO3HCO3與與CLCL進行交換，進行交換，CLCL通過特異通過特異性性CLCL通道進入分泌管腔通道進入分泌管腔。33 作用作用： 1 1 殺菌；殺菌； 2 2 激活激活胃蛋白酶元；胃蛋白酶元； 3 3 作用小腸上部作用小腸上部S S細胞細胞 產(chǎn)生促胰液素（胰泌素），促進產(chǎn)生促胰液素（胰泌素），促進 胰液、膽汁、小腸液分泌；胰液、膽汁、小腸液分泌； 4 4 協(xié)助鐵鈣的吸收。協(xié)助鐵鈣的吸收。34 B B、胃蛋白酶元、胃蛋白酶元 來源：來源：泌酸腺中的主細胞泌酸腺中的主細胞 激活形成過程：激活形成過程： HCLHCL、胃蛋白酶、胃蛋白酶 胃蛋白酶元胃蛋白酶元

19、 胃蛋白酶胃蛋白酶 作用：作用： 水解蛋白質(zhì)、多肽水解蛋白質(zhì)、多肽 胨、少量多肽、氨基酸胨、少量多肽、氨基酸 35C C、胃粘液、碳酸氫鹽、胃粘液、碳酸氫鹽來源：來源： 胃粘液：胃粘液：胃粘膜上皮細胞、泌酸腺粘液胃粘膜上皮細胞、泌酸腺粘液 頸細胞、噴門腺和幽門腺頸細胞、噴門腺和幽門腺 碳酸氫鹽：碳酸氫鹽：胃粘膜非泌酸細胞胃粘膜非泌酸細胞 成分、特點：成分、特點： 胃粘液胃粘液主要成分：主要成分：糖蛋白糖蛋白 特點：特點：粘滯性（水粘滯性（水30-26030-260倍）、可以形倍）、可以形 成凝膠。成凝膠。形成形成粘液碳酸氫鹽屏障，粘液碳酸氫鹽屏障，保護胃粘膜。保護胃粘膜。36D D、內(nèi)因子：、

20、內(nèi)因子： 壁細胞分泌，糖蛋白（分子量壁細胞分泌，糖蛋白（分子量5000050000 60000 60000），結(jié)合），結(jié)合VBVB12 12 , ,促進促進VBVB1212吸收。吸收。373、 胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié) A A、促進胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)：、促進胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)： 乙酰膽堿：乙酰膽堿：副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放 壁細胞膽堿能受體壁細胞膽堿能受體 胃泌素：胃泌素：胃竇及上段小腸胃竇及上段小腸G G細胞細胞 血液循環(huán)血液循環(huán) 壁細胞壁細胞組胺：組胺：腸嗜咯樣細胞腸嗜咯樣細胞 局部彌散局部彌散 壁細胞組胺壁細胞組胺型受型受體（體（H2H2受體）（受體）（H2H

21、2受體阻斷劑：甲氰咪呱）受體阻斷劑：甲氰咪呱）38B B、食物對于促進胃酸分泌的啟動及三個分期：、食物對于促進胃酸分泌的啟動及三個分期： （同時、重疊）（同時、重疊）頭期：頭期：（胃蛋白酶、胃酸量高）（胃蛋白酶、胃酸量高） 神經(jīng)傳入沖動來自頭部（眼、口、鼻）神經(jīng)傳入沖動來自頭部（眼、口、鼻） 條件條件( (視、聽）、非條件（咀嚼、吞咽）反射視、聽）、非條件（咀嚼、吞咽）反射 反射中樞反射中樞 （延髓、下丘腦、皮層）（延髓、下丘腦、皮層） 啟動神經(jīng)啟動神經(jīng)體液性調(diào)節(jié)，迷走神經(jīng)為傳出神經(jīng)體液性調(diào)節(jié)，迷走神經(jīng)為傳出神經(jīng) 胃酸分泌胃酸分泌39胃期胃期（食物在胃內(nèi)產(chǎn)生的機械、化學刺激）（食物在胃內(nèi)產(chǎn)生的

22、機械、化學刺激） 引起胃酸分泌的渠道：引起胃酸分泌的渠道： a a、胃體、胃底感受器擴張、胃體、胃底感受器擴張 內(nèi)在神經(jīng)叢、迷走內(nèi)在神經(jīng)叢、迷走迷走迷走 胃泌素胃泌素 b b、胃幽門機械感受器、胃幽門機械感受器 內(nèi)在神經(jīng)叢內(nèi)在神經(jīng)叢 G G細胞細胞 胃泌素胃泌素 c c、食物化學成分（蛋白消化產(chǎn)物）、食物化學成分（蛋白消化產(chǎn)物） G G細胞細胞 胃泌素胃泌素腸期腸期 （食物在腸內(nèi)產(chǎn)生的機械、化學刺激）（食物在腸內(nèi)產(chǎn)生的機械、化學刺激） 主要通過體液調(diào)節(jié)：主要通過體液調(diào)節(jié)： 食物化學成分食物化學成分 十二指腸十二指腸G G細胞細胞 胃泌素胃泌素40胃液分泌抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌抑制性調(diào)節(jié)1 1、胃酸

23、的負反饋：、胃酸的負反饋：pH1.2-1.5 pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 （抑制胃竇（抑制胃竇G G細胞；胃粘膜細胞；胃粘膜D D細胞釋放生長抑素）細胞釋放生長抑素）2 2、十二指腸內(nèi)、十二指腸內(nèi)pH2.5pH2.5以下，抑制胃酸分泌以下，抑制胃酸分泌3 3、脂肪及其消化產(chǎn)物：、脂肪及其消化產(chǎn)物：促進小腸產(chǎn)生腸抑胃素促進小腸產(chǎn)生腸抑胃素4 4、小腸內(nèi)的高張溶液、小腸內(nèi)的高張溶液5 5、前列腺素、前列腺素（PGPG）41（二）胃的運動（機械性消化）（二）胃的運動（機械性消化）1 1、胃的容受性舒張：、胃的容受性舒張：現(xiàn)象：現(xiàn)象：咀嚼、吞咽時胃底、胃體平滑咀嚼、吞咽時胃底、胃體平

24、滑 肌舒張肌舒張-胃的容受性舒張。胃的容受性舒張。作用：作用：增加胃的容量，空腹時增加胃的容量，空腹時50ml-50ml- 進食后進食后1500ml1500ml。機制：機制：通過迷走神經(jīng)的傳入、傳出通通過迷走神經(jīng)的傳入、傳出通 路實現(xiàn)。路實現(xiàn)。422 2、蠕動：、蠕動： 現(xiàn)象：現(xiàn)象：食物進入胃食物進入胃5 5分鐘左右，胃蠕動從胃的中分鐘左右，胃蠕動從胃的中 部開始，部開始，3 3次次/ /分，向幽門方向進行。分，向幽門方向進行。 作用：作用： A A、食物與胃液充分混合，利于胃液發(fā)揮作用、食物與胃液充分混合，利于胃液發(fā)揮作用 B B、攪拌粉碎食物、攪拌粉碎食物 C C、推進食物進入腸道、推進食

25、物進入腸道43調(diào)節(jié)機制：調(diào)節(jié)機制：蠕動受胃大彎上部的平滑肌的基本電節(jié)律蠕動受胃大彎上部的平滑肌的基本電節(jié)律 控制，基本電節(jié)律波后控制，基本電節(jié)律波后6-96-9秒、動作電位后秒、動作電位后 1-21-2秒出現(xiàn)胃的收縮。秒出現(xiàn)胃的收縮。 促進蠕動促進蠕動: : 副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）、胃泌素、胃動素副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）、胃泌素、胃動素 抑制蠕動抑制蠕動: : 交感神經(jīng)、促胰液素、抑胃肽交感神經(jīng)、促胰液素、抑胃肽443 3、胃的排空：、胃的排空： 食物由胃排入十二指腸的過程。食物由胃排入十二指腸的過程。 排空速度：排空速度： 稀的、流體稀的、流體 稠的、固體食物稠的、固體食物 食物性質(zhì)：糖類食物

26、性質(zhì)：糖類 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪 顆粒小的顆粒小的 顆粒大的顆粒大的 等滲溶液等滲溶液 非等滲溶液非等滲溶液 45胃排空速率的影響：胃排空速率的影響：（1 1）促進因素：）促進因素： A A、胃內(nèi)容物的量與胃排空速率正相關。、胃內(nèi)容物的量與胃排空速率正相關。 B B、胃泌素增強幽門泵活動，舒張幽門環(huán)肌，有利于、胃泌素增強幽門泵活動，舒張幽門環(huán)肌，有利于 排空排空（2 2）抑制因素：）抑制因素： A A、腸、腸- -胃反射：機械、化學刺激因素作用于十二指胃反射：機械、化學刺激因素作用于十二指 腸壁感受器，通過神經(jīng)反射抑制胃的活動。腸壁感受器，通過神經(jīng)反射抑制胃的活動。 B B、十二指腸腸壁產(chǎn)生

27、的腸抑胃素（促胰液素、抑胃、十二指腸腸壁產(chǎn)生的腸抑胃素（促胰液素、抑胃 肽），抑制胃的運動、延緩排空。肽），抑制胃的運動、延緩排空。46 第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化消化吸收最重要的階段消化吸收最重要的階段化學性消化：化學性消化：胰液、膽汁、小腸液的參與胰液、膽汁、小腸液的參與機械性消化：機械性消化：小腸的運動小腸的運動47（一）胰液的作用及分泌調(diào)節(jié)：（一）胰液的作用及分泌調(diào)節(jié)： 1 1、胰液的來源、成分及作用：、胰液的來源、成分及作用： 無色無嗅的堿性液體，無色無嗅的堿性液體，1-2L/1-2L/日。日。48（1 1）無機物：）無機物： 碳酸氫鹽含量最高，其次碳酸氫鹽含量最高，其次CL

28、CL- -。 碳酸氫鹽的作用：碳酸氫鹽的作用：中和進入腸腔的胃中和進入腸腔的胃酸，保護腸粘膜；創(chuàng)造有利于消化酶作用的酸，保護腸粘膜；創(chuàng)造有利于消化酶作用的pHpH環(huán)境。環(huán)境。49（2 2）有機物：）有機物： 主要是蛋白質(zhì)（多種消化酶）成分主要是蛋白質(zhì)（多種消化酶）成分A A、胰淀粉酶：、胰淀粉酶：水解淀粉成為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖水解淀粉成為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖。B B、胰脂肪酶：、胰脂肪酶：分解甘油三酯（動物脂肪）為脂肪酸、甘油一分解甘油三酯（動物脂肪）為脂肪酸、甘油一 酯、甘油。酯、甘油。C C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原： 激活：激活： 腸液中的腸致活酶、酸、胰蛋

29、白酶腸液中的腸致活酶、酸、胰蛋白酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶 作用：作用：分解蛋白質(zhì)為胨、多肽、氨基酸分解蛋白質(zhì)為胨、多肽、氨基酸502 2、胰液分泌調(diào)節(jié)、胰液分泌調(diào)節(jié): :(1)(1)、神經(jīng)調(diào)節(jié)：、神經(jīng)調(diào)節(jié)：條件反射：條件反射：色、味色、味 非條件反射：非條件反射：消化道的機械、化學刺激神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)（迷走神消化道的機械、化學刺激神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)（迷走神經(jīng)）末梢釋放經(jīng)）末梢釋放乙酰膽堿乙酰膽堿 直接作用胰腺腺泡細胞引起胰液分泌；也作用于胃竇部直接作用胰腺腺泡細胞引起胰液分泌；也作用于胃竇部G G細胞細胞，引起，引起胃泌

30、素胃泌素分泌間接引起胰液分泌。分泌間接引起胰液分泌。51（2 2）、體液調(diào)節(jié)：）、體液調(diào)節(jié)： A A、促胰液素（胰泌素）：、促胰液素（胰泌素）： 產(chǎn)生：產(chǎn)生：小腸粘膜小腸粘膜S S細胞細胞 誘導因素：誘導因素：鹽酸、蛋白分解產(chǎn)物，糖沒作用。鹽酸、蛋白分解產(chǎn)物，糖沒作用。 作用：作用：作用于胰腺導管細胞，產(chǎn)生大量水作用于胰腺導管細胞，產(chǎn)生大量水 分、碳酸氫鹽，胰液量增加明顯，分、碳酸氫鹽，胰液量增加明顯， 而酶含量不高。而酶含量不高。52B B、膽囊收縮素：、膽囊收縮素：產(chǎn)生：產(chǎn)生：小腸粘膜小腸粘膜I I細胞細胞誘導因素誘導因素: :蛋白分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪蛋白分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂

31、肪 ，糖沒作用。，糖沒作用。作用：作用：作用于胰腺腺泡細胞，產(chǎn)生各種消化酶作用于胰腺腺泡細胞，產(chǎn)生各種消化酶 促進膽囊收縮促進膽囊收縮53（二）膽汁的作用及分泌調(diào)節(jié)：（二）膽汁的作用及分泌調(diào)節(jié)： 1 1、膽汁的來源、成分及其作用：、膽汁的來源、成分及其作用： 來源：來源：肝細胞肝細胞-膽小管膽小管-小葉間膽管小葉間膽管 左右肝管膽總管排入十二指腸左右肝管膽總管排入十二指腸 800-1000ml/800-1000ml/日日肝膽汁肝膽汁（肝細胞直接分泌）（肝細胞直接分泌）為金黃色或桔棕色為金黃色或桔棕色膽囊膽汁膽囊膽汁顏色加深顏色加深54成分：成分：無機物：無機物： 水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽水、鈉

32、、鉀、鈣、碳酸氫鹽有機物：有機物： 膽鹽（膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形膽鹽（膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形 成的鈉、鉀鹽）、膽色素（膽紅素、膽成的鈉、鉀鹽）、膽色素（膽紅素、膽 綠素）、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、粘綠素）、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、粘 蛋白，蛋白，無消化酶無消化酶。膽鹽、膽固醇、卵磷脂有適當比例，如膽鹽、膽固醇、卵磷脂有適當比例，如 膽固醇增多或膽鹽、卵磷脂減少，膽固膽固醇增多或膽鹽、卵磷脂減少，膽固 醇易沉淀，形成膽石。醇易沉淀，形成膽石。 55作用：作用：（1 1）、脂肪乳化劑）、脂肪乳化劑（膽鹽、膽固醇、（膽鹽、膽固醇、 卵卵 磷脂）降低脂肪表面張力，乳化脂磷脂）降低脂肪表面張

33、力，乳化脂 肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面積。肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面積。（2 2）、膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運載工具）、膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運載工具， 脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽形成的微膠脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽形成的微膠 粒中，成為水溶性復合物。粒中，成為水溶性復合物。（3 3）、促進脂溶性維生素的吸收）、促進脂溶性維生素的吸收（A,D,E,K)A,D,E,K)（4 4）、其他：）、其他：中和胃酸、膽鹽對于膽中和胃酸、膽鹽對于膽 汁分泌的自身調(diào)節(jié)汁分泌的自身調(diào)節(jié) 562 2、分泌調(diào)節(jié)、分泌調(diào)節(jié): :食物種類的影響：食物種類的影響：高蛋白最多，高脂高蛋白最多，高脂 肪次之，糖類最小。肪次之，糖類最小。(

34、1)(1)、神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)（作用較弱）：（作用較弱）： 條件反射、非條件反射（食物刺激）通條件反射、非條件反射（食物刺激）通過過迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)引起肝膽汁的分泌、膽囊的引起肝膽汁的分泌、膽囊的收縮?；蛲ㄟ^引起收縮?；蛲ㄟ^引起胃泌素胃泌素的釋放間接影的釋放間接影響肝膽汁的分泌、膽囊的收縮。響肝膽汁的分泌、膽囊的收縮。57（2 2）、體液調(diào)節(jié)：）、體液調(diào)節(jié)：A A、胃泌素：、胃泌素：直接作用于肝細胞、膽囊；或通過直接作用于肝細胞、膽囊；或通過影響胃酸分泌引起十二指腸影響胃酸分泌引起十二指腸S S細胞產(chǎn)生促胰液素，細胞產(chǎn)生促胰液素，間接促進肝膽汁分泌。間接促進肝膽汁分泌。B B、促胰液素：、促胰

35、液素：主要作用為促進胰液分泌，同時主要作用為促進胰液分泌，同時作用于膽管系統(tǒng)，促進膽汁分泌。作用于膽管系統(tǒng)，促進膽汁分泌。C C、膽囊收縮素：、膽囊收縮素：小腸上部小腸上部I I細胞產(chǎn)生，收縮膽囊細胞產(chǎn)生，收縮膽囊平滑肌、降低平滑肌、降低OddiOddi括約肌的緊張性。括約肌的緊張性。D D、膽鹽：、膽鹽：膽鹽或膽汁酸在小腸末段膽鹽或膽汁酸在小腸末段90%90%回吸收入回吸收入門靜脈，到達肝臟再次形成膽汁分泌入小腸（門靜脈，到達肝臟再次形成膽汁分泌入小腸（膽膽鹽的腸肝循環(huán)鹽的腸肝循環(huán)）。膽鹽可刺激肝細胞產(chǎn)生膽汁。）。膽鹽可刺激肝細胞產(chǎn)生膽汁。58（三）、小腸液的分泌（三）、小腸液的分泌 1 1

36、、來源、成分、作用：、來源、成分、作用： 性質(zhì)：性質(zhì)：弱堿性液體，弱堿性液體，1-3L/1-3L/日。日。 來源：來源： A A、十二指腸腺：、十二指腸腺： B B、小腸腺：、小腸腺：59成分、作用：成分、作用：A A、粘蛋白：、粘蛋白：十二指腸腸液中，粘度十二指腸腸液中，粘度 高，保護十二指腸粘膜。高，保護十二指腸粘膜。B B、免疫球蛋白：、免疫球蛋白：腸上皮細胞分泌腸上皮細胞分泌C C、腸致活酶：、腸致活酶：小腸腺分泌小腸腺分泌 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 腸致活酶腸致活酶 胰蛋白酶胰蛋白酶602 2、小腸液分泌的調(diào)節(jié)：、小腸液分泌的調(diào)節(jié)：A A、食物的機械擴張（腸壁內(nèi)神經(jīng)叢）、食物的機械擴張（

37、腸壁內(nèi)神經(jīng)叢）B B、食物的化學成分、食物的化學成分C C、胃腸激素、胃腸激素61（四）、小腸的運動（四）、小腸的運動（機械性消化）：（機械性消化）： 1 1、運動形式：、運動形式： A A、緊張性收縮：、緊張性收縮：是小腸其他運動形式的基礎是小腸其他運動形式的基礎 B B、分節(jié)運動：、分節(jié)運動：以環(huán)行肌的節(jié)律性收縮與舒張為基礎以環(huán)行肌的節(jié)律性收縮與舒張為基礎 作用：作用： a a、食糜與消化液充分混合，便于化學性消化、食糜與消化液充分混合，便于化學性消化 b b、食糜與腸壁緊密接觸，利于吸收、食糜與腸壁緊密接觸，利于吸收 c c、擠壓腸壁，利于血液和淋巴的回流、擠壓腸壁，利于血液和淋巴的回流

38、 C C、蠕動：、蠕動： 作用：作用：向前推進食物，向前推進食物，（在小腸可有蠕動沖）（在小腸可有蠕動沖） 62632 2、小腸運動的調(diào)節(jié)：、小腸運動的調(diào)節(jié)：A A、內(nèi)在神經(jīng)叢：、內(nèi)在神經(jīng)叢： 腸壁環(huán)行肌與縱行肌之間的肌間神經(jīng)起主導作用。腸壁環(huán)行肌與縱行肌之間的肌間神經(jīng)起主導作用。B B、外來神經(jīng)：、外來神經(jīng)： 一般情況下，交感神經(jīng)抑制小腸運動；副交感神經(jīng)一般情況下，交感神經(jīng)抑制小腸運動；副交感神經(jīng) 增強小腸運動。腸肌緊張性高，交感、副交感神經(jīng)增強小腸運動。腸肌緊張性高，交感、副交感神經(jīng) 均抑制小腸運動；反之。均抑制小腸運動；反之。C C、體液因素調(diào)節(jié)：、體液因素調(diào)節(jié)： 內(nèi)在神經(jīng)叢與小腸平滑肌

39、對于化學物質(zhì)非常敏感內(nèi)在神經(jīng)叢與小腸平滑肌對于化學物質(zhì)非常敏感 （P P物質(zhì)、腦啡肽、物質(zhì)、腦啡肽、5-5-羥色胺）羥色胺）64第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化65第六節(jié)第六節(jié) 吸收吸收（一）、吸收過程概述：（一）、吸收過程概述： 1 1、消化道各個部位的吸收、消化道各個部位的吸收 特點：特點： 口腔、食管：口腔、食管：無吸收無吸收 胃：胃：酒精、少量水酒精、少量水 十二指腸、空腸：十二指腸、空腸：糖、蛋白質(zhì)、脂肪糖、蛋白質(zhì)、脂肪 回腸：回腸：膽鹽、維生素膽鹽、維生素B B1212 結(jié)腸：結(jié)腸：水、鹽水、鹽662 2、小腸吸收的形態(tài)學基礎：、小腸吸收的形態(tài)學基礎： A A、巨大的吸收面積巨大

40、的吸收面積 B B、停留時間長、有已充分消化的前提停留時間長、有已充分消化的前提 C C、豐富的毛細血管、毛細淋巴管豐富的毛細血管、毛細淋巴管67683 3、消化產(chǎn)物進入血液淋巴的途徑：、消化產(chǎn)物進入血液淋巴的途徑：A A、跨細胞途徑：、跨細胞途徑：B B、旁細胞途徑：、旁細胞途徑：69（二）、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：（二）、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收： 1 1、概述：、概述： 糖：糖：幾百克幾百克/ /日日 脂肪：脂肪：100g100g 氨基酸：氨基酸：50-100g50-100g 各類無機離子：各類無機離子：50-100g50-100g 體液：體液：8L/8L/日日702 2、水的吸收：、

41、水的吸收： 8L/8L/日日A A、吸收方式：、吸收方式： 被動吸收：被動吸收：主要動力來源于主要動力來源于NaClNaCl的主動的主動 吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度。吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度。B B、吸收途徑：、吸收途徑：跨細胞途徑；旁細胞途徑。跨細胞途徑；旁細胞途徑。713 3、無機鹽的吸收：、無機鹽的吸收： 單價堿性鹽（鉀、鈉、銨鹽）較多價單價堿性鹽（鉀、鈉、銨鹽）較多價 堿性鹽吸收快堿性鹽吸收快72A A、鈉的吸收：、鈉的吸收：95-99%95-99%的鈉被吸收的鈉被吸收吸收方式吸收方式（跨細胞途徑）：（跨細胞途徑）：進入細胞內(nèi)：順電化學梯度通過擴散進入進入細胞內(nèi)：順電化學梯度通過擴散進入 細

42、胞內(nèi)細胞內(nèi)進入血液：逆濃度梯度通過細胞膜上鈉泵進入血液：逆濃度梯度通過細胞膜上鈉泵 （NaNa+ +-K-K+ +依賴性依賴性ATPATP酶）主動轉(zhuǎn)運酶）主動轉(zhuǎn)運73B B、鐵的吸收：、鐵的吸收：吸收吸收1mg/1mg/日，僅為食物含量的日，僅為食物含量的1/101/10吸收方式吸收方式（跨細胞途徑）：（跨細胞途徑）： a a、進入粘膜細胞前：、進入粘膜細胞前： 食物中絕大部分的高價鐵食物中絕大部分的高價鐵 維生素維生素C C還原還原 亞鐵（容易被吸收）亞鐵（容易被吸收） b b、粘膜細胞內(nèi)：、粘膜細胞內(nèi)： 大部分亞鐵大部分亞鐵 被氧化被氧化 三價鐵三價鐵 結(jié)合去鐵鐵蛋白結(jié)合去鐵鐵蛋白 鐵蛋白（儲鐵蛋白（儲 存細胞內(nèi)緩慢釋放）存細胞內(nèi)緩慢釋放） 小部分亞鐵小部分亞鐵 主動轉(zhuǎn)運主動轉(zhuǎn)運 進入血液進入血液 吸收的調(diào)節(jié)：吸收的調(diào)節(jié)： a a、機體對于鐵的需求量機體對于鐵的需求量 b b、粘膜細胞內(nèi)尚未轉(zhuǎn)移至血液中的鐵抑制鐵的再吸收粘膜細胞內(nèi)尚未轉(zhuǎn)移至血液中的鐵抑制鐵的再吸收74C C、鈣的吸收：、鈣的吸收： 需求量：需求量：成人：成人：0.8-1g/0.8-1g/日；兒童、妊娠：日；兒童、妊娠： 1.