中醫(yī)八法及護(hù)理

1、外一病區(qū)外一病區(qū) 何珍何珍 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)八法及護(hù)理 概念 汗法及護(hù)理汗法及護(hù)理作用作用基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 不要吃不要吃我們哦我們哦用藥l 服發(fā)汗解表藥時，禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太過。l 服用含有麻黃的藥物后，要注意患者的血壓及心率變化。l 藥宜武火快煎，麻黃煎煮去上浮沫，芳香藥宜后下；服藥時溫度適宜；服藥后臥床加蓋衣被，保暖以助發(fā)汗，并且在短時間內(nèi)大口喝下熱稀粥約200毫升或給予開水、熱飲料、熱豆?jié){等，以助藥力，促其發(fā)汗；若與麻黃、葛根同用時，則一般不需啜熱粥。因藥細(xì)需助，藥重不需助，以防出汗過度。觀察觀察u對表證兼有風(fēng)

2、濕者，須用數(shù)次微汗，以達(dá)祛風(fēng)除濕之功效。由于風(fēng)對表證兼有風(fēng)濕者，須用數(shù)次微汗，以達(dá)祛風(fēng)除濕之功效。由于風(fēng)濕互結(jié)，濕性重濁，粘滯不爽，要使其遍身微似汗出，緩緩蒸發(fā)，則濕互結(jié)，濕性重濁，粘滯不爽，要使其遍身微似汗出，緩緩蒸發(fā)，則營衛(wèi)暢通，風(fēng)濕才能俱去。忌大汗，因風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)，易于表營衛(wèi)暢通，風(fēng)濕才能俱去。忌大汗，因風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，若大汗而出，則風(fēng)氣隨去而濕散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，若大汗而出，則風(fēng)氣隨去而濕邪仍在，不僅病不能愈，還使衛(wèi)陽耗傷。邪仍在，不僅病不能愈，還使衛(wèi)陽耗傷。u發(fā)汗要因人因時而宜，如暑天炎熱，汗之宜輕；冬令寒冷，汗之宜發(fā)汗

3、要因人因時而宜，如暑天炎熱，汗之宜輕；冬令寒冷，汗之宜重；體虛者，汗之宜緩；體實(shí)者，汗之宜峻等。重；體虛者，汗之宜緩；體實(shí)者，汗之宜峻等。u 觀察出汗特點(diǎn)；有汗、無汗、出汗時間、遍身出汗還是局部出汗等。觀察出汗特點(diǎn)；有汗、無汗、出汗時間、遍身出汗還是局部出汗等。在一般情況下，汗出熱退即停藥，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若在一般情況下，汗出熱退即停藥，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若汗出不徹，則病邪不解，需繼續(xù)用藥；而汗出過多，會傷津耗液、損汗出不徹，則病邪不解，需繼續(xù)用藥；而汗出過多，會傷津耗液、損傷正氣，可給予患者口服糖鹽水或輸液；若大汗不止，易導(dǎo)致傷陰亡傷正氣，可給予患者口服糖鹽水或輸液；若

4、大汗不止，易導(dǎo)致傷陰亡陽，應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時采取措施。陽，應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時采取措施。u 5 5、汗出熱退時，應(yīng)及時用干毛巾或熱毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，、汗出熱退時，應(yīng)及時用干毛巾或熱毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁閉，不利病邪外達(dá)；大汗淋漓者，暫時不要給予更衣，可以防毛孔郁閉，不利病邪外達(dá)；大汗淋漓者，暫時不要給予更衣，可在胸前、背后鋪上干毛巾，汗止時再更換衣被，注意避風(fēng)寒；防止復(fù)在胸前、背后鋪上干毛巾，汗止時再更換衣被，注意避風(fēng)寒；防止復(fù)感。感。u 6 6、病位在表者服藥后仍無出汗，縱然熱不退，也不可給予冷飲和、病位在表者服藥后仍無出汗，縱然熱不退，也不可給予冷飲和冷敷，避免冷敷

5、，避免“閉門留寇閉門留寇”使邪無出路，而入里化熱成變證，熱反更甚；使邪無出路，而入里化熱成變證，熱反更甚；可以針刺大椎、曲池穴位達(dá)到透邪發(fā)汗目的?？梢葬槾檀笞?、曲池穴位達(dá)到透邪發(fā)汗目的。吐法及護(hù)理吐法及護(hù)理作用作用基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 用藥反應(yīng)及處理l服藥應(yīng)小量漸增，以防中毒或涌吐太過。藥物采取二次分服，一服便吐者，需通知醫(yī)生，決定是否繼續(xù)二服。 l服藥后不吐者可用壓舌板刺激上腭咽喉部，助其嘔吐。嘔吐時協(xié)助患者坐起，并輕拍患者背部促使胃內(nèi)容物吐出。不能坐起者，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，并注意觀察病情，避免嘔吐物吸入呼吸道，須保持患者呼吸道通暢。l服藥得吐者，叮囑患者坐臥當(dāng)風(fēng)，以防吐后體虛，復(fù)感外邪。注意

6、事項(xiàng)l 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對癥處理。l 患者吐后暫給予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。l 涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。l 使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。下法及護(hù)理下法及護(hù)理作用作用寒下寒下護(hù)理（1）患者有高熱、煩躁不安、口渴舌燥等表現(xiàn)，應(yīng)安排在調(diào)節(jié)溫濕度方面良好的病室，使病人感到?jīng)鏊?、舒適，有利于靜心養(yǎng)病。（2）大承氣湯,應(yīng)先煎方中

7、的枳實(shí)和厚樸,大黃后下,芒硝沖服，以保其瀉下之功效。（3）服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征，觀察排泄物性質(zhì)、量、次數(shù)、顏色、腹痛減輕的情況，若瀉下太過出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時配合救治。（4）在服藥期間應(yīng)暫禁食。待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品，禁食35日后給予清淡、易消化飲食，忌油膩、辛辣食物及飲酒，以防熱結(jié)再作。（5）服藥期間不可同時服用辛燥、滋補(bǔ)藥。（6）表里無實(shí)熱者及孕婦忌用。寒下寒下護(hù)理l 溫下病證，宜住向陽病室，注意保暖，使病人感到溫暖舒適。l 同時，在飲食方面應(yīng)注意給予溫?zé)嵝晕吨称?。l 溫脾湯，方中大黃應(yīng)先用酒洗后再與其它藥同煎，藥宜飯前溫服。l 服藥后亦應(yīng)觀察腹部冷結(jié)疼痛減

8、輕情況，宜取連續(xù)輕瀉。服藥后，如腹痛漸減，肢溫回緩，為病趨好轉(zhuǎn)之勢。溫下溫下注意事項(xiàng)l 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對癥處理。l 患者吐后暫給予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。l 涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。l 使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。寒下寒下注意事項(xiàng)l 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時

9、給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對癥處理。l 患者吐后暫給予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。l 涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。l 使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。潤下潤下注意事項(xiàng)l 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對癥處理。l 患者吐后暫給予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。l 涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中

10、病即止。對年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。l 使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。吐法及護(hù)理吐法及護(hù)理 氧中毒氧中毒 主要癥狀胸骨后疼痛、進(jìn)行性呼主要癥狀胸骨后疼痛、進(jìn)行性呼吸困難吸困難 肺不張肺不張 煩躁、呼吸困難、發(fā)紺、昏迷煩躁、呼吸困難、發(fā)紺、昏迷 呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥 晶狀體后纖維組織增生晶狀體后纖維組織增生 呼吸抑制呼吸抑制氧療的副作用吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）氧流量與氧濃度的換算襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院操作規(guī)程評估 雙人查對醫(yī)囑病房評估、解釋回治療室準(zhǔn)備用 物用氧 攜用物于床旁核

11、對解釋裝氧氣裝置接輸氧管 開流量開關(guān)檢查氧流是否通暢第二次核對、 選擇清潔鼻腔插入鼻塞固定記錄整理、再 次核對交待注意事項(xiàng)停氧 取下鼻塞余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時間評估患者評估患者環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 中心供氧鼻塞給氧法氧氣吸入療法正確吸氧氧氣吸入療法正確吸氧氧氣吸入療法正確吸氧 固定、記錄、交代注意事項(xiàng)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院操作規(guī)程評估 雙人查對醫(yī)囑病房評估、解釋回治療室準(zhǔn) 備用物用氧 攜用物于床旁核對解釋吹塵裝表檢查 是否漏氣接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管 選擇清潔鼻腔備膠布連接鼻導(dǎo)管開流 量開關(guān)測量插管長度濕潤鼻導(dǎo)管第二次 核對、插管

12、固定記錄整理、再次核對 交待注意事項(xiàng)停氧 取下鼻導(dǎo)管關(guān)閉總開關(guān)余氣放盡后關(guān)流量 開關(guān)記錄停氧時間評估患者評估患者環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法裝表吹塵接表 接接接濕化瓶濕濕化瓶化瓶接橡膠管接橡膠管裝表接吸氧管檢查裝置裝表方法清潔調(diào)流量氧氣吸入療法正確吸氧固定方法記錄注意事項(xiàng) 安全用氧，做好安全用氧，做好“四防四防”即：防震、防火、防油、防即：防震、防火、防油、防熱熱 遵守操作規(guī)程遵守操作規(guī)程 使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。 停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。停用氧氣

13、前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。 中途改變氧流量時，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后中途改變氧流量時，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。再連接。注意事項(xiàng) 密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)密切觀察氧療效果及不良反應(yīng) 觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。 發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生。 防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染 每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。 及時清除鼻腔分泌物。及時清除鼻腔分泌物。 濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日更換。更換。 選用一次性的吸氧器具。選用一次性的吸氧器具。注意事項(xiàng) 氧氣筒應(yīng)根