光學系統(tǒng)像差

光學系統(tǒng)像差

光學系統(tǒng)相差（aberration）的一般概念是指系統(tǒng)實際成像與理想成像相比的缺陷。波陣面相差用來表示光學系統(tǒng)所存在的缺陷。全面評估視覺質(zhì)量、從波陣面像差的角度研究影響視覺質(zhì)量的問題和改善視覺質(zhì)量的方法已成為當前角膜屈光手術關注的熱點和前沿。像差概念幾何光學中，光是傳導中的電磁波。波陣（waveftont）是距光源的光程為常數(shù)的表面或點光源發(fā)出的所有光線垂直的表面，即連續(xù)的等相位面（isophasesurface）它的形狀被直接用于表征光學系統(tǒng)的像差。波陣面與光的傳播方向垂直，如果光束通過光學系通折射后相交與一點，那么波陣面將是球面，反之，波陣面是球面的光線通過光學系統(tǒng)后相交于一點。。這樣，點的理想成像就有兩個等效定義，即所有成像光線相交于一點，或所有的波陣面是球面，而平行光線所成的波陣面為平面。所謂的波陣面像差就是實際的波陣面與理想波陣面之間的偏差。

人眼像差形成原因?qū)τ谌搜郏衩嬖谝暰W(wǎng)膜的準確聚焦并不能保證視網(wǎng)膜成像的高度清晰，其像差來源于光學系統(tǒng)的缺陷：（1）角膜和晶體表面不理想，其表面存在局部偏差（2）角膜與晶體不同軸。（3）角膜、晶體密度不均，以致折射率有局部偏差。以上因素導致物體上的一點在視網(wǎng)膜的對應點不是一個理想的像點，而是一個發(fā)散的光斑，結(jié)果是整個視網(wǎng)膜對比度下降，視覺模糊，這種成像偏差就是人眼的像差。

相差圖像差表示方法波前可以被分解為基本的形狀(Zernike多項式)RenzoMattioli,PhD臨床應用1.總體高階像差大，6mm瞳孔時，總體高階像差的RMS值超過0.2um2.以前因屈光手術不理想造成的顯著的球差和慧差增加者3.暗光下具有大瞳孔的年輕人和需要夜間開車的人。手術方法1.

波前相差數(shù)據(jù)的選擇：波前檢查數(shù)據(jù)的是否準確，直接影響手術效果，因此，正確的選擇波前檢查數(shù)據(jù)至關重要。一般情況下，每只眼應進行3-5次檢查，如果重復性很高，可被接受。否則，應重復檢查，直到達到滿意效果。在比較各次檢查結(jié)果時，尤其應注意比較視覺影響最大的相差成分，如慧差、球差、等如果可能的話，最好能檢查每次檢查的原始圖象。2.

切削中心確定：傳統(tǒng)的LASIK對偏中心有一定容忍度，一般來說，偏中心切削小于0.5mm則不會明顯影響術后視力（但會引起慧差增加，視覺質(zhì)量下降）但波前像差引導的個體化切削則對切削區(qū)中心的準確性有很高的要求。有研究報道，偏中心0.1mm即可對高階像差的矯正產(chǎn)生影響。臨床上尚無理想的的定位方法，（有十字、瞳孔中心、虹膜定位）盡管存在誤差，目前仍采用術中目測定位、對準瞳孔中心的辦法，值得注意是許多激光系統(tǒng)雖可以自動確定瞳孔中心，往往由于前房深度、紅外照明情況、圖象對比度等差異而存在誤差。因此術中應于糾正。此外，多數(shù)情況下波前相差是術前散瞳下檢查，而手術在自然情況下，瞳孔中心往往不一致，60%散瞳前后差0.1mm在這種情況下則需做出相應調(diào)整。3.

參考標記：術前標記3、9點位。術中/根據(jù)顯微鏡的刻度作出調(diào)整，某些虹膜識別技術，減少眼球旋轉(zhuǎn)的影響。4.

手術參數(shù)的調(diào)整：與傳統(tǒng)方法不同也需要參數(shù)調(diào)整，在調(diào)整參數(shù)前，應對環(huán)境（濕度）角膜刀、角膜床暴露時間、等影響因素盡量控制一致。影響像差因素1.

瞳孔大小2.淚膜的影響：淚膜的破壞所導致的角膜表面不規(guī)則性改變是高級相差增加的原因。3.

年齡

4.調(diào)節(jié)力

5.測量焦點

影響波前像差、角膜地形圖的因素1.偏離焦點（offer）2.偏離注視中心：被檢者應注視中心標志，有人研究表明：規(guī)則散光偏離注視中心5o-10o角膜地形圖與與圓錐角膜地形圖相同，因此應該避免偏離注視中心3.淚液膜影響：淚液缺少影響地