《呼吸的觀察及護理》ppt課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 呼吸的評價及護理呼吸的評價及護理本節(jié)重難點 重點重點 異常呼吸異常呼吸 呼吸的正常范圍、丈量方法及本卷須知；呼吸的正常范圍、丈量方法及本卷須知； 難點難點 呼吸困難病人的護理呼吸困難病人的護理呼吸的概念呼吸的概念 為確保新陳代謝的正常進展和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，機體需求不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把本身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機體與環(huán)境之間進展氣體交換的過程。一、正常呼吸及生理性變化一、正常呼吸及生理性變化一正常呼吸正常成人安靜形狀下呼吸頻率為1620次/min；R：P=1:41:5男性及兒童腹式呼吸，女性胸式呼吸一、正常呼吸及生理性變化一、正常呼吸及生理性變化二生理性變化1.

2、1.年齡年齡2.2.性別性別3.3.運動運動4.4.心情心情5.5.其他，如環(huán)境其他，如環(huán)境二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理一異常呼吸一異常呼吸呼吸過速呼吸過速呼吸過緩呼吸過緩頻率超越24次/分鐘，見于發(fā)熱疼痛、甲亢、貧血病人；體溫每升高1，呼吸添加34次，頻率低于10次/分鐘，見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等1.1.頻率異常頻率異常脈搏添加10次二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理淺快呼吸淺快呼吸又稱庫斯莫Kussmaul呼吸深而規(guī)那么大呼吸，有鼾聲；糖尿病、尿毒癥引起的代酸病人淺表不規(guī)那么，有時嘆息樣；淺表不規(guī)那么，有時嘆息樣；見于瀕死病人、呼吸受影響，見于瀕

3、死病人、呼吸受影響，嚴重腹水、腹脹者嚴重腹水、腹脹者2.深淺度異常深度呼吸深度呼吸二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理又稱陳-施Cheyne-Stoke呼吸淺慢淺慢潮式呼吸是呼吸中樞興奮性減弱或潮式呼吸是呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧；高度缺氧；3. 節(jié)律異常節(jié)律異常潮式呼吸潮式呼吸見于中樞系統(tǒng)疾病深快深快停約530s延續(xù)呼吸延續(xù)呼吸又稱畢奧又稱畢奧Biol呼吸呼吸呼吸呼吸延續(xù)呼吸是呼吸中樞興奮性顯著降低的表延續(xù)呼吸是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)；現(xiàn)；呼吸停呼吸停一段時間見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭病人3. 節(jié)律異常節(jié)律異常二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理4.聲音異常蟬

4、鳴樣呼吸鼾聲呼吸吸氣時極高聲響，似蟬鳴；呼吸發(fā)出粗大鼾聲；多因聲帶附近受壓、空氣吸入困難所致，見于喉頭水腫、痙攣，喉頭異物等由于氣管或支氣管內(nèi)有較多分泌物積存所致，見于睡眠呼吸暫停綜合征、昏迷病人二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理5.呼吸困難 指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常?？陀^上感到胸悶，空氣缺乏；客觀上呼吸費力，出現(xiàn)鼻翼扇動、端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸肌末梢發(fā)紺。呼吸困難1吸氣性呼吸困難2呼氣性呼吸困難由于上呼吸道部分梗阻，氣入肺暢所致由于上呼吸道部分梗阻，氣入肺暢所致見于喉頭水腫、異物等吸氣困難，吸氣時間延伸，三凹征；呼氣費力，呼氣時間延伸；由于下呼吸道部分梗阻氣體呼出不

5、由于下呼吸道部分梗阻氣體呼出不暢所致；暢所致；哮喘、阻塞性肺氣腫等5.呼吸困難混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少影響換氣功能所致吸氣、呼氣都費力、呼吸表淺、頻率吸氣、呼氣都費力、呼吸表淺、頻率添加；添加；見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大面積肺不張等二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理二、異常呼吸的評價及護理 二護理措施1.改善環(huán)境改善環(huán)境2.堅持呼吸道通暢堅持呼吸道通暢3.3.協(xié)助治療協(xié)助治療4.4.監(jiān)測呼吸監(jiān)測呼吸5.5.心思護理心思護理6.6.安康教育安康教育睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡眠呼吸妨礙性疾患

6、。是指每晚7個小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上，每次繼續(xù)時間10秒，并伴有一定程度血氧飽和度下降者。知識拓展睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征主要臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)： 打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛、乏力、記憶力減退等，可引起起頭痛、乏力、記憶力減退等，可引起嚴重疾??；嚴重疾病； 肥胖、男性、家族史是易引起睡眠呼肥胖、男性、家族史是易引起睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)要素。經(jīng)過多導(dǎo)睡眠吸暫停綜合征的相關(guān)要素。經(jīng)過多導(dǎo)睡眠圖檢測才可以確診。圖檢測才可以確診。知識拓展知識拓展睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征普通護理措施：特殊治療：普通護理措施：特殊治療：控制體重

7、。控制體重。 機械通氣。機械通氣。防止酒精和鎮(zhèn)靜劑。口腔矯治器。防止酒精和鎮(zhèn)靜劑?？谇怀C治器。改動睡眠姿態(tài)。改動睡眠姿態(tài)。 外科治療：外科治療：知識拓展知識拓展三、呼吸丈量技術(shù)三、呼吸丈量技術(shù)目的目的 1 1判別呼吸有無異常。判別呼吸有無異常。 2 2監(jiān)測呼吸變化，間接了解呼吸監(jiān)測呼吸變化，間接了解呼吸系統(tǒng)功能形狀系統(tǒng)功能形狀 3 3為疾病的診斷、治療、護理和預(yù)為疾病的診斷、治療、護理和預(yù) 防提供根據(jù)。防提供根據(jù)。三、呼吸丈量技術(shù)三、呼吸丈量技術(shù) 預(yù)備 1護士預(yù)備 2病人預(yù)備 丈量前2030min無猛烈運動、心情激動等影響脈搏的要素。 3用物預(yù)備 有秒針的表、記錄本和筆，必要時備聽診器。 4環(huán)境預(yù)備三、呼吸丈量技術(shù)三、呼吸丈量技術(shù)操作步驟操作步驟核對解釋核對解釋選擇體位選擇體位正確丈量正確丈量記錄數(shù)據(jù)記錄數(shù)據(jù)堅持診脈手勢，病人自然呼吸，察看胸部或腹部起和伏三、呼吸丈量技術(shù)三、呼吸丈量技術(shù)注注 意意 事事 項項1測呼吸時應(yīng)轉(zhuǎn)移病人留意力，測呼吸時應(yīng)轉(zhuǎn)移病人留意力，使其處于自呼吸形狀。使其處于自呼吸形狀。2幼兒宜先丈量呼吸后丈量體溫，幼兒