風濕性疾病病人的護理試題

1、如果您需要使用本文檔，請點擊下載按鈕下載! 風濕性疾病病人的護理試題1 / 23 1 / 23如果您需要使用本文檔，請點擊下載按鈕下載! 風濕性疾病病人的護理試題 （一）名詞解釋 1.風濕性疾?。?是泛指病變累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病，其主要的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙，部分病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。 2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡： 是一種有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)的慢性、系統(tǒng)性自身免疫病。 病人血清內(nèi)可產(chǎn)生以抗核抗體為代表的多種自身抗體，通過免疫復合物等途徑，損害各個系統(tǒng)、臟器和組織。 3. 晨僵： 是類風濕性關(guān)節(jié)性活動的特征表現(xiàn)之一。 即早晨

2、起床后病變關(guān)節(jié)感覺僵硬（日間長時間靜止不動后也可出現(xiàn)），如膠粘著樣的感覺，難以達到平時關(guān)節(jié)活動范圍，持續(xù)時間至少 1 小時者臨床意義較大。 4.狼瘡小體： 是由于細胞核受抗體作用變性為嗜酸性團塊，為診斷SLE 的特征性依據(jù)。 5.類風濕關(guān)節(jié)炎： 是一種以慢性對稱性周圍性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。 6.雷諾現(xiàn)象： 指因受寒冷或情緒緊張等刺激后，肢端細動脈痙攣。 使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴有局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛等短暫的臨床現(xiàn)象，稱雷諾現(xiàn)象。 7.強直性脊柱炎： 是以骶髂關(guān)節(jié)及脊柱中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可 累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進

3、展性風濕性疾病，屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。 8.Gottron 征： 皮肌炎的病人肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面和內(nèi)踝附近、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹，逐漸融合成斑片，有毛細血管擴張、色素減退，上覆細小鱗屑，稱 Gottron 征。 （二）選擇題 A1 型題 1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常發(fā)生的臟器或組織損害是（ B） A.肌肉、關(guān)節(jié) B.腎臟 C.皮膚 D.心血管 E.肺和胸膜 2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害的部位最常見于（ C ） A.腹部 B.頸部 C.暴露部位 D.前胸上部 E.下肢 3.類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（ B ） A.肘關(guān)節(jié) B.四肢小關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié) D.脊柱小關(guān)節(jié) E.肩關(guān)節(jié)

4、4.Schober 試驗： 病人直立，在背部正中線髂棘水平作標記為零，向下及向上再作標記，然后讓病人彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若增加小于 4cm 為陽性。 標記方法為（C ） A.向下 3cm 作標記，向上 6cm 再作標記 B.向下 5cm 作標記，向上 5cm 再作標記 C.向下 5cm 作標記，向上 10cm 再作標記 D.向下 10cm 作標記，向上 5cm 再作標記 E.向下 5cm 作標記，向上 15cm 再作標記 5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡心血管損害最常見的表現(xiàn)形式是（A ） A.心包炎 B.心肌炎 C.心內(nèi)膜炎 D.肢端動脈痙攣 E.閉塞性脈管炎 6.對診斷 SLE 特異性最高的

5、自身抗體是（ A ） A.抗 Sm 抗體 B.抗 RNP 抗體 C.ANA D.抗 SSA 抗體 E .抗 Jo-1 抗體 7.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床確診及其活動性判斷的標記性抗體是（ D） A. 抗 SSA 抗體 B. 抗 RNP 抗體 C 抗 Sm 抗體 D. . 抗 dsDNA 抗體 E . 抗磷脂抗體 8.類風濕關(guān)節(jié)炎病人活動期間關(guān)節(jié)的護理，下列哪項是正確的（ E ） A.進行關(guān)節(jié)鍛煉 B.防止脊柱挺直 C.注意保暖，必要時加蓋厚棉被 D.四肢關(guān)節(jié)應保持伸直位 E.臥床休息，注意體位姿勢 9.皮肌炎典型的皮疹為（ A ） A.面、頸、前胸上部彌漫性紅斑 B.各關(guān)節(jié)周圍紅斑 C.面部蝶

6、形紅斑 D.背部盤型紅斑 E.全身各部位皮疹 10.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為( E ) A.紅 白紫 B。 紫 紅 白 C。 紫白 紅 D.紅 紫 白 E.白 紫 紅 A2 型題 1. 林某，女，28 歲。 患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史 2 年，近日出現(xiàn)體溫升高，關(guān)節(jié)紅腫有壓痛、面部紅斑及泡沫尿二入院治療。 正確的護理是（C ） A.加強肢體鍛煉 B.安排在朝陽的病室 C.遵醫(yī)囑強化激素治療 D.給與高蛋白、高熱量飲食 E.使用洗面奶勤洗臉 2.葉某，女，24 歲，未婚。 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期不規(guī)則低熱，因面部出現(xiàn)明顯的蝶形紅斑，怕見人。 目前該病人首要的護理問題應是（ B ） A.體溫過

7、高 B.皮膚完整性受損 C.絕望 D.焦慮 E.思維過程改變 3.張某，女，50 歲。 臨床確診為類風濕關(guān)節(jié)炎。 近 10 天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛加劇，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振、乏力等不適癥狀，其護理應（E ） A.維持膝關(guān)節(jié)屈曲位 B.取平臥位，保持肩關(guān)節(jié)外旋 C.用冷水侵泡腫脹關(guān)節(jié)以緩解腫脹感 D.絕對臥床休息 E.足底放護足板 4.李某，女，22 歲，未婚。 臨床確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有典型蝶形紅斑。 下列護理措施錯誤的是（D ） A.避免留下活動 B.外出時戴寬邊帽 C.局部用清水清洗 D.脫屑處用堿性肥皂清洗 5.林某，女，40 歲。 因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，擬診為類風濕性關(guān)節(jié)

8、炎收治入院。 系列護理措施正確的是（ B） A進行關(guān)節(jié)鍛煉 B.保持關(guān)節(jié)功能位 C.絕對臥床休息 D.膝關(guān)節(jié)保持屈曲 E.側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲 6.張某，男性，32 歲，弄明。 面部水腫，乏力 1 個月。 雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑，尿蛋白（+），顆粒管型（+），ANA（+），抗 SSA 抗體（+）。 最可能的臨床診斷是（ D） A.干燥綜合癥 B.慢性腎炎 C.急進行腎炎 D.SLE E.SLE+干燥綜合癥 7 胡某，女，24 歲系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史 5 年，半月前再度出現(xiàn)局部紅斑，胸悶不適，全身關(guān)節(jié)酸疼，并伴有低熱，疑 SLE 活動而入院。 經(jīng)治療后病情控制準許出院。

9、 護士對病人作如下出院指導，正確的是（C ） A. 不欲生育者可口服常用避孕藥避孕 B. 自覺不適，自行增加激素用量，癥狀緩解后可自行減藥 C. 長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥 D. 一旦懷孕即停服激素以免疫抑制藥代替 E. 懷孕后停服糖皮質(zhì)激素以外的一切藥物，并每天曬太陽 30 分鐘以上 8.葉某，女，32 歲。 因發(fā)熱、各關(guān)節(jié)痛、面部有蝶形紅斑及血中抗Sm 抗體（+），確診為 SLE。 醫(yī)囑不能使用含有補骨脂素的芹菜、香菜、無花果，主要是因為此類食物可（D ） A.增加雌激素作用 B.損害腎小球 C.集中表皮細胞損害 D.增強對紫外線敏感 E.加重關(guān)節(jié)滑膜炎 9.張某，

10、女，30 歲。 因全身關(guān)節(jié)痛。 面部有蝶形紅斑，查血抗 Sm 抗體（+），確診為 SLE。 護士指導病人盡可能避免和減少接觸紫外線的各項措施，如病床安置處應避免日光直射、病室紫外線消毒時應回避，外出應穿長袖上衣及長褲、戴帽或撐傘避陽、禁日光浴等，主要是因為（A ） A.紫外線是本病重要誘因 B.紫外線可致雌激素作用增強 C.紫外線直接破壞表皮細胞 D.紫外線加強關(guān)節(jié)滑膜炎 E.紫外線直接損害細胞 DNA 10.李某，女，26 歲。 因發(fā)熱。 全身關(guān)節(jié)痛、皮疹、蝶形紅斑等確診為 SLE。 此時首選的治療用藥時（C ） A.糖皮質(zhì)激素 B.雄激素 C.非甾體抗炎藥 D.甲狀激素 E.醛固酮 11

11、林某，女，27 歲。 患有 SLE3 年，病情不穩(wěn)定。 進來無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛，但血壓正常，無發(fā)熱，神志清晰，頭顱 CT 未見異常，各種止痛治療無效。 針對此病人目前癥狀，應給予的最佳治療方案是（ A） A.大劑量激素沖擊 B 大劑量 CTX 沖擊 C.口服激素加量 D.甘露醇靜滴 E.非甾體抗炎藥 12.胡某，女，32 歲。 面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛。 口腔潰瘍 2 個月，發(fā)熱 1 周。 ANA（+），抗 Sm 抗體（+），抗 SSA 抗體（+），血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。 該病人最佳的治療方案是（A ） A.潑尼松 1mg/kg+NSAID B.潑尼松 2mg/kg

12、以上 C.潑尼松 1mg/kg+CTX D.潑尼松 1mg/kg+NSAID+CTX E.潑尼松 1mg/kg+NSAID+抗生素 13.張某，女，20 歲。 四肢關(guān)節(jié)疼痛 7 個月，盡 2 個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復發(fā)作口香潰瘍。 血液檢查： 白細胞 2.4109 /L ，紅細胞沉降率 47mm/h。 該病人最可能的臨床診斷是（B ） A.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.皮肌炎 D 白塞病 E.風濕性關(guān)節(jié)炎 14.葉某，女，28 歲。 因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部水腫 2 周就診。 身體評估： 體溫 37.8，血壓 150/90mmHg。 面部水腫，口腔黏膜有潰瘍；肝肋下 1 指

13、，脾肋下 2 指，質(zhì)軟；雙膝關(guān)節(jié)紅腫。 有壓痛。 ANA（+），抗 Sm 抗體（+），尿液檢查蛋白（-）確診為 SLE。 首選治療用藥（D ）。 A.中醫(yī)中藥 B.氯喹 C.潑尼松 D.環(huán)磷酰胺 E.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥 15.林某，女，30 歲。 SLE 復診，無明顯自覺不適；身體評估無異常發(fā)現(xiàn)；紅細胞沉降量 10mm/L，抗核抗體 1:160（+），抗核 RNP 抗體（+）。 對該病人目前的病情 0 判斷正確的是（D ） A.病情未穩(wěn)定 B.病情活動 C.輕度活動 D.病情穩(wěn)定 E.病情惡化 A A 3 3 型題 胡某，男，45 歲。 對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 3 年，近 3 個月來癥狀加重，晨

14、僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。 身體評估： 雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro 啰音。 1.該病人可能的疾病診斷是（ B） A. 類風濕關(guān)節(jié)炎活動 B. 類風濕關(guān)節(jié)炎活動伴肺間質(zhì)病變 C. 類風濕關(guān)節(jié)炎活動十心功能不全 D. 類風濕關(guān)節(jié)炎 E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2.為進一步明確診斷，還需做哪些檢查（C ） A.抗核抗體譜，肺功能測定，ESR,CRP,RF B.肺功能測定，ESR,CRP,RF,皮下結(jié)節(jié)活檢 C.攝雙手 X 片，胸部 CT，肺功能測定，ESR,CRP,RF,補體 D.攝雙

15、手及胸部 X 片，RF,ESR,CRP,肺功能測定 E.胸部 X 片，肺功能測定，RF 3.以下護理措施不正確的是（B ） A.臥床休息 B.四肢應保持伸直位 C.必要時足底放護足板 D.根據(jù)身體狀況鼓勵提早床上運動 E.脊柱應挺直 A4 型題 （15 題共用題干） 葉某，女，33 歲。 間歇性發(fā)熱、納差、伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛 1 月余。 身體評估： 體溫 37.639.2。 頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及有腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。 實驗室檢查： 尿蛋白（+），血白細胞 3.7109 ，紅細胞沉降率 45mm/h，抗 Sm 抗體（+）。 1. 你認為目前該病人可能患有的疾

16、病是（C ） A 風濕性關(guān)節(jié)炎 B 類風濕關(guān)節(jié)炎 C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D 急性腎小球腎炎 E 病毒性肝炎 2. 有助于本病臨床診斷的實驗室檢查，下列哪項除外（ D） A 血小板減少 B 抗核抗體陽性 C 抗 dsDNA 抗體陽性 D r 球蛋白下降 E 補體 C3 下降 3.上述病人目前藥物治療應首選（B ） A 吲哚美辛 B 潑尼松 C 硫唑嘌呤 D 環(huán)磷酰胺 E 阿司匹林 4.針對此病人的護理措施及健康指導下列哪項是錯誤的（D ） A 臥床休息 B 安置在沒有陽光直射的病室 C 禁食芹菜、香菜 D 服用避孕藥避孕，防止疾病惡化 E 口腔涂煮黃散、碘甘油等 5.近日，病人面部出現(xiàn)蝶形紅斑，以

17、下護理措施哪項是錯誤的（B ） A 床單應清潔干燥 B 床上應陽光充足 C 病室空氣流通 D 病室內(nèi)溫度 1820 E 病室內(nèi)濕度 50%60% （三）簡答題 1.簡述風濕性疾病共同的臨床特征 答： 風濕性疾病共同的臨床特征主要有： 呈發(fā)作與緩解相交替的慢性病程；異質(zhì)性；免疫性異?；蛏淖?。 2 簡述風濕性疾病疼痛的特點及護理要點。 . 答： 風濕性疾病疼痛特點： 關(guān)節(jié)疼痛的起病形式、部位、性質(zhì)等特點有助于診斷和鑒別診斷，如已近端指尖、掌指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)多見，呈對稱性、持續(xù)性疼痛，活動后疼痛減輕；骨關(guān)節(jié)炎多于 活動后疼痛加劇；強直性脊柱炎多為不對稱性、持續(xù)性疼痛；風濕熱關(guān)節(jié)痛多為游走性。

18、疼痛的關(guān)節(jié)均可有腫脹和壓痛。 護理要點： 幫助病人采取舒服的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置，避免疼痛部位受壓。 為病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境，采取各種有效的止痛措施。 3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素和誘因。 .答： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素可能與遺傳。 性激素。 環(huán)境等有關(guān)。 誘因主要包括： 藥物、陽光照射。 精神刺激、妊娠、分娩等。 4.簡述如何指導類風濕關(guān)節(jié)炎病人保持關(guān)節(jié)功能位置。 .答： 應指導類風濕關(guān)節(jié)炎病人限制受累關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)能位，如肩關(guān)節(jié)不要處于外旋位，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位；雙手掌可握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展；髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊，預防髖關(guān)節(jié)外旋；平臥者膝下放一平枕，使

19、膝關(guān)節(jié)保持伸直位；足下放置足板，定時給予按摩和被動運動，防止足下垂。 每天至少俯臥位次，每次半小時以預防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，足部伸出床外，全身肌肉放松，利用自身肌肉有助于伸直膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。 由于膝、腕、指、趾關(guān)節(jié)不宜做到維持功能位，可借助可塑夾板固定，尤其夜間休息時，肌肉處于松弛狀態(tài)，容易加重畸形。 每晚臨睡時，幫上夾板，晨起先卸掉夾板，在床上適合運動，日常梳洗、早餐后，再把夾板綁上，但每天應放開次，讓關(guān)節(jié)適當運動。 5.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)受累特點的比較。 答 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（、強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎（）關(guān)節(jié)受累特點的比較 關(guān)節(jié)病變 強直性脊柱炎 周 圍

20、關(guān) 節(jié)炎 有 有 有 起病 緩 緩 不定 首發(fā) 近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕 膝、髖、踝 手關(guān)節(jié)或其他部位 疼痛性質(zhì) 持續(xù)、休息后加重 休息加重 不定 腫脹性質(zhì) 軟組織為主 軟組織為主 少見 畸形 常見 部分 偶見 演變 對稱性多關(guān)節(jié)炎 不對稱下肢大關(guān)節(jié)炎，少關(guān)節(jié)炎 無 脊 柱 炎 和（或）骶髂關(guān)節(jié)病變 偶有 必有，功能受限 無 6.簡述晨僵病人的護理及其注意事項。 答： 對晨僵病人生活護理應注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。 夜間睡眠時注意對病變關(guān)節(jié)保暖，預防晨僵。 關(guān)節(jié)腫痛時，限制活動。 急性期后，鼓勵病人堅持每天定時進行被動和主動的關(guān)節(jié)活動鍛煉，并逐步從主動的全關(guān)節(jié)活鍛煉過

21、渡到功能性活 動。 允許病人以自己的速度完成工作，并在活動中予以鼓勵，以增進病人自我照顧的能力和信心。 注意觀察病情變化，預防并發(fā)癥的反生。 7.簡述強直性脊柱炎病人的姿態(tài)護理。 .答： 除急性期和嚴重期出現(xiàn)的劇烈疼痛外，強制脊柱炎病人應堅持進行姿態(tài)的矯正和關(guān)節(jié)功能鍛煉。 病人在行走和站立時，均應盡力保持正常姿態(tài)，病人應做到坐姿要正，站立要直，切不可為避免疼痛或疲勞而放任不正確的姿勢，否則易減速脊柱畸形。 為保持脊柱和關(guān)節(jié)的活動功能，病人應經(jīng)常進行頸部、胸、腰椎各個方向的前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動等活動；為保持胸廓的活動動度，病人應經(jīng)常進行呼吸和擴胸運動；為保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動度，防止髖。 膝關(guān)

22、節(jié)的攣縮畸形，應經(jīng)常進行下蹲等活動。 8.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)失用的主要預防措施。 答： 為保持類風濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，護士應指導病人鍛煉。 在癥狀基本控制后。 鼓勵病人及早下床活動，必要時提供輔助工具（如輪滑、彈簧、沙袋等）。 訓練手的靈活性、協(xié)調(diào)性，可做日常生活活動訓練，包括飲食、更衣、洗漱等基本動作，循序漸進，消除依賴心理，不斷強化，提高熟練度和技巧性。 肢體鍛煉如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展運動等，由被動向主動漸進，配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用，活動強度應以病人能承受為限。 9.簡述皮肌炎的皮疹特點。 答： 皮肌

23、炎皮疹可為多樣性，典型皮疹包括以上眼瞼為中心的眶 周水腫性紫紅色斑；四肢肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面和內(nèi)踝附近、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹，逐漸融合成斑片，有毛細血管擴張、色素減退，上覆細小鱗屑，稱 Gottron 征；頸前及上胸部呈V字型紅色皮疹，甲根皺裂可見不規(guī)則增厚，甲周呈毛細血管擴張，其上常見痕點，次征具有一定的特征性，有助于診斷。 緩解期皮疹可完全消失或遺留皮膚萎縮、色素沉著或脫毛、毛細血管擴張或皮下鈣化次，可反復發(fā)作。 （四）論述思考題 1.張某，女，20 歲，學生，獨生女，曾因診斷為 SLE 兩次住院。 本次住院面部紅斑明顯，在病房里時哭是笑，又不肯和別人接觸。 有一次她對著鏡子和

24、護士說： 這不像我，我該怎么辦才好，我徹底毀了。 其父母均健康，她對 父母流露出害怕疾病帶來的可怕后果。 問題： (1 )目前該病人主要的護理診斷/問題是什么? (2 )如何制定針對性的護理措施。 2.林某，男。 19 歲。 持續(xù)發(fā)熱 1 周，承馳張型熱；2 天前起，兩面頰部出現(xiàn)對稱性水腫樣紅斑伴指端及甲周有紅斑。 實驗室及其他檢查檢查： 血紅蛋白 90g/L，白細胞 3.4109 /L;蛋白尿(+),管型 02/；（），細胞（紅斑狼瘡細胞）（） 問題： （） 該病人可能診斷為何種疾病？ （） 針對此病人的狀況，藥物治療應首選何種藥物？ （） 如何對該病人進行皮膚護理？ .李某，男，歲，已婚，

25、公交車司機。 病人于年前起，無明顯誘因出現(xiàn)腰、髖關(guān)節(jié)不適，晨起腰背僵板感，遇風遇冷疼痛加重，近 2 個月翻身困難，咳嗽時胸骨體劇痛，彎腰受限，睡眠欠佳。 X 線示： 腰椎側(cè)彎、骶髖關(guān)節(jié)炎。 4字試驗（+），蹲起受限。 既往身體健康，無家族遺傳史。 問題： （） 該病人可能的診斷是何種疾??？ （） 目前病人主要的護理診斷/問題是什么? （） 針對上述護理診斷/問題制定相應的護理措施. 3. 胡某,男,42 歲。 雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵3 月。 類風濕因子（+），紅細胞沉降率 34mm/h，C 反應蛋白 56mg/dl，手 X 片示骨質(zhì)疏松。 初步診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。 問題：

26、（） 根據(jù)病人現(xiàn)有資料，如需明確診斷，還應補充哪些輔助檢查？ （） 目前該病人主要的護理診斷/問題是什么? （） 針對上述護理診斷/問題制定相應的護理措施。 三、參考答案 ( （二）選這題 A1 型題 1.B 2C 3.B 4.C 5.A 6.A 7.D 8.E 9.A 10.E A2 型題 1.C 2.B 3.E 4.D 5.B 6.D 7.C 8.D 9.A 10.C 11.A 12.A 13.B 14.D 15.D A3 型題 1.B 2.C 3.B A4 型題 1.C 2.D 3.B 4.D 5. 四、個案護理計劃 病例簡介與護理計劃： 類風濕關(guān)節(jié)炎 1.病史 張某，女，35 歲，中學

27、教師。 與 5 年前期，無明顯誘因出現(xiàn)雙關(guān)節(jié)疼痛，晨起時感覺疼痛的指關(guān)節(jié)僵硬，時過不久，兩腕關(guān)節(jié)也開始疼痛，時輕時重。 曾按風濕性關(guān)節(jié)炎予以抗風濕治療，不見好轉(zhuǎn)。 近 1 年來病情逐漸加重，指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)均變性。 在病程中病人感覺周身不適、有時發(fā)熱、食欲不振。 病人已婚，育有一女，家庭關(guān)系融洽，經(jīng)濟狀況良好。 父母均健在，均未有過此類疾病發(fā)生。 病人及家屬對所患疾病的有關(guān)知識了解較少。 2.身體評估 體溫 37.5，脈搏 90 次分，呼吸 18 次分，血壓110/80mmHg。 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位。 胸廓對稱，右下肺叩診濁音，語顫減弱，呼吸音減弱。 心率 90 次/分，心律齊，各瓣膜

28、聽診區(qū)未聞及雜音。 腹軟無壓痛，肝脾未觸及。 兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白。 脊柱與下肢無異常。 3.實驗室及其他檢查 血常規(guī)： 白細胞 8.210 9 /L，血紅蛋白105g/L。 紅細胞沉降率 60mm/h。 類風濕因子（）。 X 線胸片顯示右膈肋角變鈍，診斷為胸腔積液。 X 線關(guān)節(jié)片顯示指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄。 4.護理計劃 護理診斷 目標 護理措施 疼痛： 慢性關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應有關(guān) 1. 住院期間病人關(guān)節(jié)疼痛逐漸緩解直至基本消失。 2. 學會應用減輕疼痛的技術(shù)和方法 1. 知道休息和體位： 減少活動，臥床休息，保證充足的休息。 幫助病人采取適

29、合的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置。 避免疼痛部位受壓。 2. 細致并指導病人減輕痛疼： 為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境；非藥物性止痛措施： 如松弛術(shù)、皮膚刺激療法、分散注意力；按摩肌肉活動關(guān)節(jié)，防止 肌肉攣縮和關(guān)節(jié)活動障礙；遵醫(yī)囑失用非甾體類抗炎藥，告訴病人按醫(yī)囑服藥的重要性和藥物的不良反應。 3. 觀測疼痛癥狀、生命體征及各項檢查的變化。 4. 疾病知識指導、向病人及簡述解釋疼痛發(fā)生的原因與相應措施的目的和方法及配合要求。 2.有失用綜合癥的危險與關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、疼痛和關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞有關(guān)。 1.出院前病人學會關(guān)節(jié)鍛煉的方法。 2學會預防關(guān)節(jié)失用的相關(guān)知識及技術(shù)，能夠維持體力和一定的工作能力。 1.指導

30、休息與體位： 臥床休息，以減少體力消耗。 限制受累關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)功能位。 2.病情觀察： 注意關(guān)節(jié)外癥狀，如胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、 消化道出血、頭疼、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，提示病情嚴重，應盡早給予適當?shù)奶幚怼?3、晨僵護理： 鼓勵病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動關(guān)節(jié)。 夜間睡眠戴彈力手套保暖，以減輕晨僵程度。 4.預防關(guān)節(jié)失用： 指導病人鍛煉，由被動向主動漸進，活動強度應以病人能承受為限。 配合理療、按摩，以增加局部血液 循環(huán)，松弛肌肉，活絡關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。 五、臨床案例護理實踐練習 聯(lián)系方法和要求： 學生每 2 人 1 組，依據(jù)提供的病人資料和臨床情景，以角色扮演的方式，1 人根據(jù)提供的資料扮演病人，1 人扮演護士，針對病人的病情給予相應的護理操作。 【案例一： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡】 1. 病史 葉某，女，28 歲，大學?？飘厴I(yè)。 雙膝及雙手掌指關(guān)節(jié)疼痛 1 年。 曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)查類風濕因子+,服用布洛芬后疼痛緩解，但近期效果不佳。 一周前無明顯誘因，出