35例脊髓損傷患者的泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對策

1、35 例脊髓損傷患者的泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對策【摘要】 目的 探究與分析脊髓損傷患者的泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對策。方法 回顧性分析本院 2011 年 12 月 2013 年 12 月收治的脊髓損傷患者 70 例臨床資料。將其按照時間就診順序分為常規(guī)護(hù)理組與康復(fù)護(hù)理組， 每組各 35 例。觀察兩組患者的滿意程度情況。結(jié)果 康復(fù)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的患者數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組， P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于脊髓損傷的患者實施康復(fù)護(hù)理， 能夠明顯縮短其治愈進(jìn)程， 加快恢復(fù)， 患者的滿意程度較高，值得推廣。【關(guān)鍵詞】脊髓損傷；泌尿系統(tǒng)；康復(fù)護(hù)理脊髓損傷作為臨床上一類較為常見的損傷性疾病，

2、致殘率較高，可造成患者出現(xiàn)不同程度的癱瘓，對患者的生活質(zhì)量造成了一定的威脅。脊髓損傷使患者的膀胱神經(jīng)支受損， 導(dǎo)致其生理機(jī)能喪失，從而出現(xiàn)尿潴留等1 。此項癥狀可引發(fā)尿路感染等癥狀，嚴(yán)重時可造成腎衰竭，威脅到了患者的生命。因此，對于脊髓損傷的患者采取積極有效的治療方案至關(guān)重要，而其康復(fù)護(hù)理對策同樣重要，對于降低致殘率與死亡率具有突出的臨床意義?，F(xiàn)將作者的研究結(jié)果報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料回顧性分析本院2011 年 12 月 2013 年12 月收治的脊髓損傷患者70 例臨床資料。將其按照時間就診順序分為常規(guī)護(hù)理組與康復(fù)護(hù)理組，每組各35 例。常規(guī)護(hù)理組中男 18 例， 女 17

3、 例， 年齡在 36 58歲之間， 平均年齡為（ 45.7± 2.4）歲?？祻?fù)護(hù)理組中男 19例，女16例，年齡在 34 59 歲之間，平均年齡為（ 46.3± 2.5）歲。兩組患者的性別與年齡等方面無明顯差異，具有可比性。1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理方法，包括檢測患者生命體征，保持院內(nèi)衛(wèi)生等?？祻?fù)護(hù)理組給予的護(hù)理方法如下：留置導(dǎo)尿：脊髓損傷的患者往往出現(xiàn)排尿抑制等癥狀， 膀胱常處于無張力狀態(tài)，易出現(xiàn)尿潴留等癥狀。要求護(hù)理人員在導(dǎo)尿期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并注意保護(hù)膀胱括約肌，在進(jìn)行留置導(dǎo)尿管期間，注意選擇合適的導(dǎo)尿管型號，避免對患者的尿道造成損傷。另外，將

4、引流管的水平保持在恥骨以下，并正確處理引流袋，防止尿液出現(xiàn)逆流， 并保持其引流通暢。在引尿期間，對患者尿液的顏色及性狀進(jìn)行觀察。每日可采用氯己定對患者尿道進(jìn)行沖洗 2 。間歇導(dǎo)尿：在留置導(dǎo)尿管期間，要求護(hù)理人員應(yīng)該對患者的尿道口排尿情況進(jìn)行記錄，若發(fā)現(xiàn)尿道口有尿液溢出， 則可推測膀胱具有一定的排尿功能。另外， 要求護(hù)理人員對患者的飲水量進(jìn)行控制，保證其每小時攝入120 ml 左右，在拔出導(dǎo)尿管時需注意患者膀胱內(nèi)的尿液是否已經(jīng)排出。此外，要求臨床工作人員能夠根據(jù)膀胱的恢復(fù)程度，適當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿時間延長，并在行間歇導(dǎo)尿期間，對患者尿液內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)及膿細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行計算3 。建立反射性膀胱訓(xùn)練：要求護(hù)理人

5、員對每位患者進(jìn)行兩種以上的訓(xùn)練方法，以盡早的恢復(fù)患者的排尿功能，從而減少膀胱內(nèi)剩余尿量。 而在訓(xùn)練期間，應(yīng)注意訓(xùn)練的進(jìn)程及方法，避免出現(xiàn)因訓(xùn)練不當(dāng)造成的尿液反流增多。同時對于處在訓(xùn)練過程的患者進(jìn)行密切觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、血壓升高等不良癥狀時，需減少訓(xùn)練的強(qiáng)度及時間。1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式下的滿意程度情況， 可分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級， 以非常滿意及滿意之和作為滿意程度以上。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用 2檢驗，計量資料采取t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）

6、的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患者的滿意程度情況：康復(fù)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的患者數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。3 討論脊髓損傷的患者多伴有泌尿系統(tǒng)的損傷，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量， 因此， 對于脊髓損傷的患者應(yīng)采取積極有效的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練對策，以改善及恢復(fù)患者的泌尿系統(tǒng)功能。在本次試驗中所采用的康復(fù)護(hù)理方法包括導(dǎo)尿護(hù)理、間歇性導(dǎo)尿護(hù)理及建立膀胱反射訓(xùn)練三個方面，研究結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的患者數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)果說明，康復(fù)護(hù)理組所采用的護(hù)理方法能夠更好的達(dá)到脊髓損傷患者的需求，與鄭艷紅等 4 于 2005 年的研究結(jié)果大致相符。綜上所述，對于脊髓損傷的患者實施康復(fù)護(hù)理， 能夠明顯縮短其治愈進(jìn)程，改善患者的排尿功能， 減少膀胱內(nèi)的尿液殘余量，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 患者的滿意程度較高，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 湯穎珍，賴華 .脊髓損傷病人泌尿系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理.中國臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，12（ 107）： 11235-11236.2 劉智 .神經(jīng)源性膀胱的評價和對策 .現(xiàn)代康復(fù)， 2000，4（ 06）：803-804.3 Menon EB ， Tan ES. Bladder training in patients with spin