2022年內(nèi)科護(hù)理學(xué)教案-緒論與呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、贛州衛(wèi)生學(xué)校教案教案課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師陳剛職稱主治醫(yī)師、講師授課對象護(hù)理/ 助產(chǎn)專業(yè)授課時間 15/16學(xué)年第一學(xué)期教材 人衛(wèi)版內(nèi)科護(hù)理教研室審查 201年月日章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及授課時數(shù)1授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：內(nèi)容第一章緒論授課形講授式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)科各系統(tǒng)疾病概況才能目標(biāo)：內(nèi)科病人的分級護(hù)理素養(yǎng)目標(biāo)：內(nèi)科疾病的分析思維重點(diǎn)： 內(nèi)科病人分級護(hù)理難點(diǎn)： 內(nèi)科各系統(tǒng)疾病概況老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備熟識內(nèi)科護(hù)理學(xué)，能高屋建瓴來把內(nèi)科護(hù)理從整體到部分進(jìn)行剖析、分解愛好是學(xué)習(xí)的最大動力授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析

2、教學(xué)資源教材、課件時間教學(xué)活動安排5一 內(nèi)科護(hù)理學(xué)概況教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動從生理同學(xué)活動聽講定義： 是爭論內(nèi)科病人生物、 心理和社會等方面健康問題的發(fā)生、進(jìn)展規(guī)律，介紹保護(hù)人類身心健康的內(nèi)科護(hù)理理論、技能，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理的思維和方法，以減輕痛楚、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門應(yīng)用性護(hù)理專業(yè)課程；護(hù)理理念：以人的健康為中心病理引入課題摸索10醫(yī)學(xué)模式： 神靈主義模式；自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式；生物醫(yī)學(xué)舉例講記憶模式；生物 - 心理- 社會醫(yī)學(xué)模式；解2內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范疇與內(nèi)容學(xué)習(xí)目的與要求摸索，如3懂得為主； 學(xué)會運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科病人進(jìn)行護(hù)理；嫻熟強(qiáng)調(diào)靈何應(yīng)操作； 培育溝通技巧； 細(xì)致觀

3、看、 仔細(xì)摸索， 在工作中創(chuàng)新；活分析變？基本素養(yǎng)與應(yīng)變5職業(yè)道德：隱私，責(zé)任心；文化科學(xué)素養(yǎng)；專業(yè)素養(yǎng)；身心素養(yǎng)；思維方法與護(hù)理程序5思維方法：發(fā)覺問題分析問題解決問題評判成效護(hù)理程序： 護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理護(hù)理評判內(nèi)科疾病的分級護(hù)理內(nèi)容特級護(hù)理：危重需要隨時搶救，專人嚴(yán)峻隨時發(fā)生變化，每 15m觀看一次；24h 護(hù)理；一級護(hù)理：二級護(hù)理： 病重但較穩(wěn)舉例分為啥分定，每 2h 觀看；三級護(hù)理：病情輕；內(nèi)科護(hù)理學(xué)的前景析分級級？內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展主要表現(xiàn)在三個方面：病因和發(fā)病機(jī)制、 預(yù)防和治療、檢查和診斷技術(shù)；對護(hù)理人員的要求：強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)明白新檢查技術(shù)與監(jiān)測技術(shù)原理及用途；熟識其適應(yīng)癥

4、、 禁忌癥及檢查前后要做的工作；55正握各種監(jiān)護(hù)儀的使用方法，能準(zhǔn)時發(fā)覺故障， 并作出簡潔處理；學(xué)習(xí)新療法的基本原理和操作過程，懂得與醫(yī)生協(xié)作， 能夠制定一套治療前、中、后的護(hù)理方案評 估 反饋布 置 作業(yè) 及 摸索題參 考 書籍 與 常用網(wǎng)址請闡述內(nèi)科病人的分級護(hù)理內(nèi)容？丁香園醫(yī)學(xué)論壇：中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等） 教學(xué)的主要體會：成效：課后記存在問題： 改進(jìn)措施：章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及內(nèi)容授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：其次章第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的 護(hù)理 授課時數(shù)2授課形講授式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難

5、點(diǎn)咳嗽、呼吸困難的護(hù)理措施才能目標(biāo)：判定呼吸困難者氧療流量與濃度素養(yǎng)目標(biāo)：依據(jù)病情挑選排痰方法，會觀看氧療療效重點(diǎn)： 呼吸困難的氧療難點(diǎn)： 不同病人的排痰措施挑選老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 設(shè)計工作任務(wù)，引導(dǎo)同學(xué)分析處理病情2. 引導(dǎo)同學(xué)從痰、氣的來源上去摸索相應(yīng)的病因3. 幫忙同學(xué)回憶涉及的藥物學(xué)問1. 解剖學(xué)學(xué)問2. 護(hù)理程序的基礎(chǔ)學(xué)問3. 咳嗽、呼吸困難的病因、護(hù)理評估、并發(fā)癥、病情觀看、護(hù)理措施的學(xué)問4. 護(hù)患溝通才能、醫(yī)護(hù)合作才能授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教學(xué)資源教材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)系1. 呼吸困難的觀看

6、、氧療濃度2. 不同病情病人排痰措施的挑選1. 吸痰術(shù)2. 體位引流3. 動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集4. 氧療摸索題1. 促進(jìn)痰液排出的各種方法各自適合哪些病人？2. 伴 co2潴留者為什么要低流量吸氧？參考書籍與常網(wǎng)址課后記丁香園醫(yī)學(xué)論壇： 中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等） 教學(xué)的主要體會：成效：存在問題： 改進(jìn)措施：督導(dǎo)反饋：時間安排解剖及生理教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動從解剖同學(xué)活動回憶10 上、下呼吸道：以環(huán)狀軟骨為界；第五胸椎上端（位于胸骨角）分左右支氣管；2氣管分層：粘膜層：柱狀纖毛上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞；黏膜下層：疏松結(jié)

7、締組織構(gòu)成，含粘液腺和粘液漿液腺；固有層：由彈性纖維、膠原纖維和平滑肌構(gòu)成；肺泡：肺泡表面積約100m，平常只有 1/20 使用，具很大潛力； ii型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力；胸膜腔：密閉，少量漿液潤滑，呼吸為負(fù)壓；雙重血供，肺循環(huán)實(shí)行氣體交換，支氣管循環(huán)供應(yīng)養(yǎng)分；肺通氣：直接動力大氣與肺泡氣之間的壓力差；原動力呼吸肌收縮舒張引起的呼吸運(yùn)動；吸氣肌膈肌（腹式呼吸）和肋間外?。ㄐ厥胶粑?；呼氣肌肋間內(nèi)肌和腹肌；咳嗽、咳痰機(jī)制：耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸膜等感受區(qū)刺激延髓咳2 嗽中樞沖動傳向運(yùn)動神經(jīng)（喉下n、膈 n、脊髓 n）咽肌、膈肌及其他呼吸肌運(yùn)動咳嗽深吸氣聲門關(guān)閉突然猛烈呼氣

8、氣體沖出狹窄聲門1. 護(hù)理評估健康史：有無呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等3 身體狀況：干咳與濕咳、咳嗽時間與音色、痰液性狀52. 護(hù)理診斷與措施側(cè)臥深屈膝體位，補(bǔ)充養(yǎng)分及水分1500ml 以上5排痰的措施：指導(dǎo)有效咳嗽 深吸氣后連續(xù)咳嗽 ；濕化氣道15 超聲霧化和蒸汽， 留意哮喘患者 ；拍背與震蕩 留意體位、 手勢 ；體位引流 留意窒息的危急 ；機(jī)械吸痰 每次不超過 15s， 兩次吸痰間隔時間大于3min預(yù)防肺部感染：每2h 翻身一次；肺源性呼吸困難1. 護(hù)理評估健康史：有無相應(yīng)疾病5身體狀況： 吸氣性（大氣道病變?nèi)颊魅毖酰?、呼吸性（小10氣道病變呼氣費(fèi)勁、延長、哮鳴高co2）、混合性呼吸困難

9、的分度動脈血?dú)夥治觯?2ml 干燥無菌注射器， 0.5ml 稀釋的肝素充盈5針筒后棄去，取動脈血2ml，針頭刺入軟木塞，半小時內(nèi)送檢2. 護(hù)理診斷與措施休息與體位：半臥或端坐，保持氣道通暢，少吃產(chǎn)氣食物5氧療：凡伴 co2潴留者低流量低濃度連續(xù)吸氧10指導(dǎo)呼吸術(shù)5生理引入課題舉例分析氣體進(jìn)出原理講解提問：各種排痰 措施各 適用于 哪些病 人？講解摸索摸索，氣體從哪里來？ 到哪里去？聽講回答聽講章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及內(nèi)容授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：其次章第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的 護(hù)理 授課時數(shù)1授課形講授式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)咯血的護(hù)理措施才能目標(biāo)：判定窒息素養(yǎng)目標(biāo)：搶

10、救窒息重點(diǎn)： 窒息的預(yù)防和搶救難點(diǎn)： 窒息的搶救老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 設(shè)計工作任務(wù)，引導(dǎo)同學(xué)分析處理病情2. 引導(dǎo)同學(xué)摸索氣道出血的危害3. 幫忙同學(xué)回憶該章節(jié)涉及的藥物學(xué)問1. 解剖學(xué)學(xué)問2. 護(hù)理程序的基礎(chǔ)學(xué)問3. 呼吸生理4. 護(hù)患溝通才能、醫(yī)護(hù)合作才能授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教學(xué)資源教材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)1. 咯血程度判定、咯血搶救2. 咯血預(yù)防及治療系1.體位引流時間安排咯血教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動講解同學(xué)活動聽講5概況：指喉以下氣道內(nèi)出血經(jīng)口排出，通過檢查與鼻腔、口腔出血相鑒別；1. 護(hù)理評

11、估2 健康史：支擴(kuò)、結(jié)核和肺癌為三大常見病因10身體狀況：血量評估、并發(fā)癥、窒息表現(xiàn)3 2. 護(hù)理診斷與措施2 休息與體位：少量 - 舒服體位；大量 - 患側(cè)臥位3 飲食：少量 - 溫涼流質(zhì)，防止刺激性；大量- 暫禁食藥物：垂體后葉素 血管加壓素，收縮血管5窒息預(yù)防：身心放松、不能屏氣及用力咳嗽窒息搶救： 體位 - 頭低足高； 手指纏紗塊， 清理口鼻腔吸痰回憶藥物學(xué)問同步回憶3放射痛或牽涉痛機(jī)制：內(nèi)臟病變與相應(yīng)區(qū)域體表傳入髓同一階段并在后角發(fā)生聯(lián)系n 進(jìn)入脊2321. 護(hù)理評估健康史：有無胸壁疾病、心血管疾病等身體狀況 : 肋間神經(jīng)痛（沿神經(jīng)分布）、心絞痛（胸前區(qū)）2. 護(hù)理診斷與措施： 胸膜

12、炎、 肺炎取患側(cè)臥位； 轉(zhuǎn)移留意力法；膠布固定術(shù)方法；藥物止痛方法；作 業(yè) 及摸索題參考書籍與網(wǎng)址1. 如何判定窒息？搶救步驟是什么？2. 垂體后葉素止血機(jī)制是什么？丁香園醫(yī)學(xué)論壇： 中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)課后記本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等）教學(xué)的主要體會： 成效：存在問題：改進(jìn)措施：督導(dǎo)反饋：管吸取主氣道內(nèi)血液氣管插管或切開或氣管鏡吸取血塊強(qiáng)調(diào)首重點(diǎn)理胸痛概況：理化因素及刺激因子胸部感覺n 纖維沖動傳至大腦皮層痛覺中樞胸痛要步驟解和記憶章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及授課時數(shù)1授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：內(nèi)容其次章其次節(jié) 急性呼吸道感染病人的護(hù)理授課形講授

13、式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)呼吸道感染的類型才能目標(biāo)：找到護(hù)理問題素養(yǎng)目標(biāo)：依據(jù)病人情形挑選降溫措施重點(diǎn)： 上呼吸道感染的病原難點(diǎn)： 發(fā)熱與咳嗽病人的護(hù)理措施老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 設(shè)計工作任務(wù)，引導(dǎo)同學(xué)分析病情2. 引導(dǎo)同學(xué)摸索感染與炎癥區(qū)分3. 幫忙同學(xué)回憶感冒后的不適1. 解剖學(xué)學(xué)問2. 護(hù)理程序的基礎(chǔ)學(xué)問3 護(hù)患溝通才能、醫(yī)護(hù)合作才能授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教學(xué)資源教材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)系時間安排1. 上呼吸道感染的病原2. 溶血性鏈球菌的危害1. 體位引流2. 物理降溫教學(xué)活動老師活同學(xué)活 急

14、性上呼吸道感染教學(xué)內(nèi)容、項目動動51. 病原先源提問：炎依據(jù)病102. 各種上感的護(hù)理評估癥與感理學(xué)問3. 護(hù)理措施染？回答提5發(fā)熱的護(hù)理問2用藥的護(hù)理結(jié)合概3健康指導(dǎo) 急性氣管 - 支氣管炎述內(nèi)容講解聽講51. 護(hù)理評估52. 治療要點(diǎn)：掌握感染、祛痰53. 護(hù)理措施：促進(jìn)排痰作 業(yè) 及摸索題1. 炎癥與感染的區(qū)分是什么？2. 一般感冒最常見的病原體是什么？參考書籍與網(wǎng)址丁香園醫(yī)學(xué)論壇： 中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)課后記本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等）教學(xué)的主要體會： 成效：存在問題：改進(jìn)措施：督導(dǎo)反饋：章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及授課時數(shù)2授課專業(yè)護(hù)理助

15、產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：內(nèi)容其次章第三節(jié)支氣管哮喘病人的護(hù)理授課形講授式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)哮喘的護(hù)理評估及用藥目的才能目標(biāo)：能依據(jù)病人病情實(shí)行合適的護(hù)理措施素養(yǎng)目標(biāo)：指導(dǎo)患者防治哮喘及mdi 的使用方法重點(diǎn)： 哮喘發(fā)作的誘因及典型表現(xiàn)難點(diǎn)： 用藥護(hù)理及觀看老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 設(shè)計病例情形，引導(dǎo)同學(xué)懂得哮喘是氣道顯現(xiàn)痙攣的后果2. 從生活常識動身，指出易過敏誘發(fā)哮喘的各種緣由3. 熟識哮喘發(fā)作的處理藥物1. 生活體會，知道過敏2. 免疫學(xué)變態(tài)反應(yīng)3. 藥物學(xué)問4. 護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)合作才能授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教學(xué)資

16、源教材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)系時間安排1. 哮喘的誘因、典型表現(xiàn)、用藥護(hù)理2. 肺氣腫者肺內(nèi)壓增高顯現(xiàn)氣胸、哮喘的血?dú)夥治?. 過敏原試驗(yàn)、脫敏治療2. 氧療及呼吸機(jī)使用教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動同學(xué)活動2 從謝霆鋒、鄧麗君、鄭秀文、杜德偉等明顯引入課題；3 定義：是氣道慢性非特異性炎癥性疾病；病因和發(fā)病機(jī)理5發(fā)病機(jī)理：變態(tài)反應(yīng)：速發(fā)型：即時發(fā)生，15 30min 達(dá)高峰， 2h 后逐步復(fù)原正常； 遲發(fā)型： 6h 左右發(fā)病， 連續(xù)時間長， 可達(dá)數(shù)天；氣道炎癥：多種炎癥細(xì)胞參與氣道高反應(yīng)性：氣道對各種刺激因子顯現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)；神經(jīng)經(jīng)機(jī)制： 與 - 腎上腺受體功能低下和迷走神經(jīng)

17、張力亢進(jìn)有關(guān)；身體狀況10癥狀先兆癥狀：鼻眼發(fā)癢、流涕、打噴嚏；激發(fā)興趣詳細(xì)講解就是“易收縮“參與聽講摸索氣道收縮后果發(fā)作：反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難5體征： 肺部廣泛哮鳴音及肺氣腫征；重癥哮喘： 哮鳴音消逝， 奇脈、胸腹反常運(yùn)動；53. 哮喘連續(xù)狀態(tài)：即重癥哮喘4. 內(nèi)源性、外源性哮喘區(qū)分10幫助檢查：1. 動脈血?dú)夥治鲈缙诤魤A，后期氣道痙攣加劇氣道狹窄加重產(chǎn)生呼酸并代酸；2. 肺功能：呼氣流速指標(biāo)均顯著下降，24h 內(nèi)呼氣峰流速pef 或晝夜波動率 20；3. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)：激發(fā)劑為乙酰甲膽堿、組胺等，一般適用于通氣功能在正常估量值70以上者；如 fev1下降 20 即為陽性；4. 支氣管舒

18、張試驗(yàn)：舒張劑如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等；如fev1 比用藥前增加 12且肯定值增加 200ml 以上即為陽性；護(hù)理診斷及措施：5一般護(hù)理：環(huán)境溫度、濕度；患者體位：半臥或端坐；飲食：留意補(bǔ)充液體量，每日25003000ml5氧療：單純低氧可予以中、高流量氧；伴有co2潴留時應(yīng)予以低流量氧；4.用藥護(hù)理：5解除支氣管痙攣?zhàn)钣行? 受體興奮劑5抗炎最有效糖皮質(zhì)激素5夜間哮喘或痰多抗膽堿能藥物5預(yù)防哮喘發(fā)作色甘酸鈉55.mdi 使用方法5病情觀看：留意呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的表現(xiàn)；講解重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)說明緣由講解分析藥物機(jī)制及不良反應(yīng) 示范聽講懂得分析依據(jù)生理學(xué)問懂得結(jié)合呼吸困難癥狀內(nèi)容懂得回憶藥物

19、模擬附常用吸入劑舒喘靈氣霧劑：又名喘樂寧，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑；作用強(qiáng)度稍遜于氣喘氣霧劑，但較長久，對心血管系統(tǒng)的影響較小， 因而副作用較氣喘氣霧劑?。淮送?，在運(yùn)動前吸人，能預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘；用法為每次12 噴 0.1 0.2 毫克 ，每 4 小時 1 次， 24 小時內(nèi)不超過 8 次；使用時，偶有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，一般多能自行消逝；嚴(yán)峻者應(yīng)減量或停藥，對伴心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人與孕婦就應(yīng)慎用；喘康速氣霧劑： 又名特布他林氣霧劑， 能舒張支氣管平滑肌， 緩解支氣管痙攣等；用法為每次 l 2 噴，每日 3 4 次；嚴(yán)峻病人每次可增至 6 噴，最大劑量 24 小時不超

20、過 24 噴；一般常用劑量很少會引起心血管副作用，使用安全；少數(shù)患者有輕度口干、鼻塞，胸悶、嗜睡及手抖；伴有糖尿病和甲亢的病人慎用；丙酸倍氯米松氣霧劑：又名必可酮?dú)忪F劑；是一種局部用糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏的作用；它有助于擴(kuò)張支氣管， 解除痙攣，緩解哮喘癥狀，以及降低發(fā)作頻率；特殊是兒童哮喘的療效較顯著；主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作或減輕癥狀；由于藥物在體內(nèi)起效時間需要2 3 天，噴后不能快速緩解病人的呼吸困難；故對急性哮喘發(fā)作無效；如遇哮喘發(fā)作，宜先用平喘解痙氣霧劑 如舒喘靈等 ，然后再用本品； 常規(guī)保護(hù)量每天 3 4 次，每次 2 噴 0.1毫克 ，病情嚴(yán)峻者可增加劑量， 但每日用量不要

21、超過20 噴；因感染引起哮喘加劇的患者，需加用抗生素治療；本品不易引起全身性不良反應(yīng)，少數(shù)病人有口干，聲音嘶啞、喉部不適等；曾用口服激素改用本品時，不應(yīng)突然停止口服藥，要逐步減量；色甘酸鈉氣霧劑：為抗過敏藥，能抑制某些化學(xué)物質(zhì)對肺組織的刺激，阻擋組織細(xì)胞中過敏物質(zhì)的釋放，適用于預(yù)防過敏性哮喘，特殊是季節(jié)性哮喘及兒童患者，只在發(fā)病季節(jié)前1-2周使用； 本品與其他平喘藥物不同，無擴(kuò)張支氣管及抗炎作用， 所以不能用于掌握哮喘發(fā)作；用法：用前搖勻，一日3 4 次，每次 1 2 噴3.5-7毫克 ；本品無明顯不良反應(yīng)，僅偶有咽部刺激感、咳嗽、惡心等；沙美特羅替卡松粉吸入劑 舒利迭 ：是由長效 b2 受體

22、興奮劑與糖皮質(zhì)激素組成的復(fù)方吸入制劑；用法用量：吸入：成人和12 歲以上的患者，每次1 吸（ 50ug 沙美特羅 /100ug 丙酸氟替卡松），每日 2 次；或每次1 吸（ 50ug 沙美特羅 /250ug 丙酸氟替卡松），每日 2 次；4 歲以上兒童，每次 1 吸（ 50ug 沙美特羅/100ug 丙酸氟替卡松） ，每日 2 次；作 業(yè) 及摸索題參 考 書籍 與 常用網(wǎng)址1. 誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素有哪些？2. 哮喘患者使用的藥物各自作用機(jī)制是什么？ 丁香園醫(yī)學(xué)論壇： 中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等） 教學(xué)的主要體會：課后記成效

23、：存在問題： 改進(jìn)措施： 督導(dǎo)反饋：章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及授課時數(shù)2授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：內(nèi)容其次章第四節(jié) 慢性支氣管炎和 copd 病人的護(hù)理授課形講授式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)慢支的病因及護(hù)理評估、肺氣腫的發(fā)生氣制及護(hù)理評估才能目標(biāo)：慢支、肺氣腫的治療原就、長期家庭氧療的條件及目的素養(yǎng)目標(biāo)：敏捷運(yùn)用排痰方法重點(diǎn)： 氧療及呼吸功能錘煉方法難點(diǎn)： 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 設(shè)計工作任務(wù)，引導(dǎo)同學(xué)學(xué)會診斷慢支及肺氣腫2. 分析病情，讓同學(xué)明確慢支及肺氣腫的治療要點(diǎn)3. 熟識藥物學(xué)問1. 氣候與煙霧對人體影響的學(xué)問2. 用氧學(xué)問3. 肺氣腫的病理學(xué)問4. 胸片、肺功能

24、等相關(guān)幫助檢查的學(xué)問授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教學(xué)資源教材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)系時間安排1. 慢支病因、診斷、痰液處理2. 肺氣腫病因、主要表現(xiàn)及胸片特點(diǎn)1. 胸片、肺功能結(jié)果的閱讀、分析2. 氧療教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動同學(xué)活動慢性支氣管炎3臨床過程 : 慢性咳、 痰、喘反復(fù)發(fā)作 （炎）堵塞性肺氣腫肺動脈高壓肺源性心臟病強(qiáng)調(diào)進(jìn)展趨勢懂得其危害性1. 護(hù)理評估2健康史：吸煙（發(fā)病因素） 、感染（惡化因素）例舉吸摸索分10身體狀況：咳、痰、喘，早期無反常體征煙危害析臨床分型與臨床分期： 急性發(fā)作期 （一周內(nèi)）、慢性遷

25、延期 （一個月以上）、臨床緩解期（兩個月以上）講解聽講2試驗(yàn)室和其他檢查：早期胸片多無反常3治療：急性發(fā)作：以掌握感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；臨床緩解期：自覺戒煙，防止和削減各種誘發(fā)因素；52. 護(hù)理診斷及措施：痰液的處理參 考 書籍 與 常用網(wǎng)址丁香園醫(yī)學(xué)論壇：中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等）教學(xué)的主要體會：課后記成效：存在問題：改進(jìn)措施：督導(dǎo)反饋：copd5概況：炎癥中粒釋放彈性蛋白酶彈性纖維破壞1. 護(hù)理評估回憶病5健康史：有無慢支病史講解理學(xué)問身體狀況10胸悶、氣短 - 逐步加重的呼吸困難 +紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚 +肺

26、氣腫體征；并發(fā)癥以氣胸常見；分析講懂得試驗(yàn)室和其他檢查5胸片 - 肺氣腫征： 肺野透亮度增加、 胸廓前后徑增大、 肋間隙增解寬、膈低平；肺功能 - 氣流受阻 fev1/fvc<70%，肺氣腫 rv/tlc>40%2治療：目的是防止肺功能的進(jìn)一步損害；2. 護(hù)理診斷、措施及健康指導(dǎo)3體位：端坐或半臥講解懂得該5飲食：少吃產(chǎn)氣食物、削減碳水化合物促進(jìn)排痰類食物危害5長期家庭氧療：低流量，鼻導(dǎo)管每天15h 以上，保證夜間吸氧；5用藥護(hù)理：抗生素掌握感染，祛痰要通暢氣道5加強(qiáng)呼吸功能錘煉作 業(yè) 及1.copd的主要表現(xiàn)？摸索題2.copd的氧療原就及排痰措施？章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及授課時數(shù)

27、1授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：內(nèi)容其次章第五節(jié) 慢性肺心病病人的護(hù)理授課形講授式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)肺心病的發(fā)生氣制及護(hù)理評估才能目標(biāo)：呼吸困難處理、肺性腦病觀看及心衰處理素養(yǎng)目標(biāo)：心衰處理原就及用藥重點(diǎn)： 肺心病失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)難點(diǎn)： 用藥護(hù)理及病情觀看老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 設(shè)計病例情形，引導(dǎo)同學(xué)懂得copd的必定結(jié)局2. 從病理生理角度動身，分析右心衰的進(jìn)展過程3. 熟盡心衰處理藥物1. 體、肺循環(huán)的過程2. 規(guī)律思維和逆向思維過程3. 藥物學(xué)問4. 健康評估學(xué)問 反常體征意義的分析授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分

28、析教學(xué)資源教材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)系時間安排1. 肺心病病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)2. 肺性腦病的觀看，洋地黃中毒的觀看和處理1. 動脈血?dú)夥治?. 氧療及呼吸機(jī)使用教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動同學(xué)活動2 概況：以冬、春季多見；上感為誘因，多死于肺性腦病；3 缺氧 肺小動脈痙攣肺動脈血不能順當(dāng)排入肺小動脈肺動脈內(nèi)血液增多，壓力增高右心室射血阻力增高右心室代償肥厚，收縮力增強(qiáng)右心室克服肺動脈壓力而射血肺動脈內(nèi)血液逐步增多，壓力逐步上升右心室逐步不能克服肺動脈壓力失代償，右心衰竭；3肺氣腫肺泡間毛細(xì)血管受壓肺小動脈血不能順當(dāng)排入毛細(xì)血管肺小動脈內(nèi)血液增多，壓力上升肺動脈血不能順當(dāng)排入肺小動脈

29、肺動脈內(nèi)血液增多，壓力增高右心室射血阻力增高右心室代償肥厚，收縮力增強(qiáng)右心室克服肺動脈壓力而射血肺動脈內(nèi)血液逐步增多，壓力逐步上升右心室逐步不能克服肺動脈壓力失代償，右心衰竭；2 rbc 增多血液粘稠血流阻力增高心臟負(fù)荷增高心肌耗氧量增多心衰；回憶上節(jié)內(nèi)容提問：為何要ltot.講解同步回顧 回答聽講1. 護(hù)理評估2健康史：有無 copd8身體狀況：代償期（原發(fā)病表現(xiàn)）、失代償期（呼衰與心衰） 并發(fā)癥（肺性腦病 - 首要緣由、 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常- 多為房早及陣發(fā)性室上速）5試驗(yàn)室和其他檢查x 線（ 153， 1.07 ）、ecg肺 p、心臟彩超5治療要點(diǎn)：積極掌握感染；通暢呼吸道，

30、改善呼吸功能；訂正缺氧和二氧化碳潴留；掌握呼吸和心力衰竭；102. 護(hù)理診斷、措施及健康指導(dǎo)體位：呼吸困難半臥或端坐；下肢水腫腳抬高；胸腹水半臥（說明緣由）皮膚護(hù)理限制入液量：前一天尿量+500ml用藥護(hù)理：利尿劑：緩慢、小量、間歇強(qiáng)心劑：速效、排泄快、小劑量洋地黃的作用機(jī)制、中毒表現(xiàn)、中毒處理 呼吸興奮劑：前提是呼吸道通暢，過量表現(xiàn)講解分析藥物機(jī)制及不良反應(yīng)結(jié)合生理懂得回憶藥物學(xué)問作 業(yè) 及摸索題參考書籍與網(wǎng)址1. 肺性腦病的早期表現(xiàn)？2. 水腫病人皮膚護(hù)理？丁香園醫(yī)學(xué)論壇： 中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)課后記本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等） 教學(xué)的主

31、要體會：成效：存在問題： 改進(jìn)措施： 督導(dǎo)反饋：章節(jié)課程名稱內(nèi)科護(hù)理及授課時數(shù)1授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)學(xué)問目標(biāo)：內(nèi)容其次章第六節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理授課形講授式授課教陳剛師教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)支擴(kuò)的護(hù)理評估才能目標(biāo)：體位引流的應(yīng)用及留意事項素養(yǎng)目標(biāo)：指導(dǎo)病人實(shí)行合適體位進(jìn)行引流重點(diǎn)： 支氣管擴(kuò)張病人的主要表現(xiàn)難點(diǎn)： 體位引流及留意事項老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 熟識解剖、病理，形象描述支擴(kuò)的產(chǎn)生氣制2. 熟識排痰方法1. 健康評估相關(guān)學(xué)問2. 排痰措施學(xué)問3. 藥物學(xué)問4. 護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)合作才能授課教材教學(xué)方法學(xué)習(xí)方法教學(xué)資源人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理講授、爭論、作業(yè)預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教

32、材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)1. 支擴(kuò)的誘因、典型表現(xiàn)、窒息預(yù)防2. 體位引流的要點(diǎn)1.體位引流系時間2.氧療教學(xué)活動安排教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動同學(xué)活動5概況：慢性咳嗽、咳大量濃痰、可伴咯血詳細(xì)講懂得感染支氣管堵塞感染；左下葉瘦長，與主氣管夾角大，易受心血管壓迫引流不暢感染擴(kuò)張；解護(hù)理評估21. 健康史：麻疹、百日咳、支氣管肺炎82. 身體狀況：咳大量痰（10， 150 為界分輕中重） 、咯血局限、固定、長久濕羅音干性支擴(kuò)：引流良好的上葉支氣管，結(jié)核多見2 3. 治療要點(diǎn)：引流、掌握感染、咯血處理3 4. 幫助檢查及試驗(yàn)室檢查胸片（卷發(fā)狀陰影） 、hrct有確診價值；護(hù)理診斷及措施：5飲食

33、：高養(yǎng)分（細(xì)菌反復(fù)感染導(dǎo)致機(jī)體慢性消耗）5促進(jìn)痰液排出：濕化氣道、體位引流與拍背震蕩、藥物祛痰10大咯血預(yù)防及窒息：參與呼吸系統(tǒng)概論咯血的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容說明原因分析用心聽講懂得作 業(yè) 及摸索題參 考 書籍 與 常用網(wǎng)址1. 支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)？2. 怎樣預(yù)防和搶救窒息？丁香園醫(yī)學(xué)論壇：中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等）教學(xué)的主要體會：成效：課后記存在問題：改進(jìn)措施：督導(dǎo)反饋：授課時數(shù)其次章的護(hù)理第七節(jié)肺炎病人授課形式授課教師章節(jié)2課程名稱內(nèi)科護(hù)理及內(nèi)容講授授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)陳剛教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)問目標(biāo)：肺炎的護(hù)理評估及用

34、藥才能目標(biāo)：判定及處理休克型肺炎素養(yǎng)目標(biāo)：敏捷運(yùn)用退熱方法重點(diǎn)： 肺炎的主要表現(xiàn)難點(diǎn)： 休克型肺炎的判定和處理老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1. 熟識解剖、病原學(xué)，簡練歸納肺炎分類2. 總結(jié)肺炎五聯(lián)征3. 熟識病理生理，分析休克的機(jī)制及處理方法1. 解剖學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)學(xué)問2. 生活體會， 知道機(jī)體抗擊力下降的因素3. 藥物學(xué)問4. 護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)合作才能授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教學(xué)資源教材、課件相關(guān)護(hù)考學(xué)問點(diǎn)臨床技能聯(lián)系時間安排概況1. 肺炎的誘因、典型表現(xiàn)、抗生素療程2. 休克型肺炎的判定及搶救要點(diǎn)1. 生命體征監(jiān)測、cvp

35、監(jiān)測2. 氧療教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容、項目老師活動強(qiáng)調(diào)炎同學(xué)活動懂得5病因分類 : 細(xì)菌性（最常見，約占肺炎的80）5解剖分類大葉性 肺泡性 肺炎：青壯年、病變起源于肺泡，擴(kuò)散至其他肺泡，支氣管不受累；小葉性 支氣管性 肺炎：年老體弱者，病變起源于支氣管， 向下擴(kuò)散至肺泡；間質(zhì)性肺炎5感染來源分類社區(qū)獲得 cap ：最多見，肺炎球菌占40%；醫(yī)院獲得 hap ：入院 48h 后發(fā)病，革蘭氏陰性占50%；肺炎球菌肺炎5概況：上感、受涼、勞累等致免疫力低下，肺炎球菌：g+，呼吸道寄生菌，莢膜對組織侵襲作用是該菌主要致病因素；癥與感染舉例講聽講5病理：充血期、紅肝變期（鐵銹痰）護(hù)理評估、灰肝變期、消散期解

36、解質(zhì)和酸堿失衡；糖皮質(zhì)激素作 業(yè) 及摸索題參考書籍與常用網(wǎng)址1. 如何判定休克2. 肺炎的典型表現(xiàn)？丁香園醫(yī)學(xué)論壇： 中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要體會、成效、存在問題、改進(jìn)措施等）教學(xué)的主要體會：成效：課后記存在問題：改進(jìn)措施：督導(dǎo)反饋：1. 健康史：有無上感等病史講解聽講152. 身體狀況：“五聯(lián)征” +肺實(shí)變體征休克型肺炎：血壓下降80/50mmhg，腦缺血煩躁擔(dān)心、意識模糊，腎缺血尿少，末梢缺血四肢厥冷，體溫正?；虿簧?；3. 幫助檢查及試驗(yàn)室檢查5血象（ wbc上升， n>80%，并有核左移或中毒顆粒）5x 線檢查：實(shí)變陰影，起病3-4 周才完

37、全消散；4. 治療要點(diǎn)5抗菌素：首選pg（一或二代頭孢菌素、過敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類講解回憶藥或林可霉素） ，療程常為 5-7d ，或在退熱后3d 停藥，后改為口服，保護(hù)數(shù)日；物學(xué)問護(hù)理診斷及措施5病情觀看：休克征象，估量病人的組織灌注情形；監(jiān)測評估病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量和意識的變化，判定病情的轉(zhuǎn)歸；5一般護(hù)理：病人去枕平臥或取仰臥中凹位，適當(dāng)保暖，忌用熱水袋，以免燙傷皮膚；對癥護(hù)理5掌握休克： 補(bǔ)充血容量； 血管活性藥物； 訂正水、 電授課時數(shù)其次章的護(hù)理第七節(jié)肺結(jié)核病人授課形式授課教師章節(jié)3課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)及內(nèi)容講授授課專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)陳剛教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)問目標(biāo)：1、能說出肺

38、結(jié)核流行的三環(huán)節(jié)；2、能識別結(jié)核中毒癥狀與局部呼吸道癥狀；3、能描述結(jié)核的化療原就、療程及常規(guī)方案才能目標(biāo)：1、閱讀胸片，說出肺結(jié)核的分型及各自臨床特點(diǎn)；2、判定抗癆藥物的副作用； 素養(yǎng)目標(biāo)：1、會依據(jù)病人情形挑選胸片、ppd 試驗(yàn)、痰檢等檢查；2、會對社區(qū)人群、患病人群進(jìn)行健康訓(xùn)練重點(diǎn)： 1、肺結(jié)核流行的三環(huán)節(jié)；2、肺結(jié)核化療的原就、療程及藥物副作用難點(diǎn)： 1、肺結(jié)核分型及各型臨床特點(diǎn)；2、各幫助檢查的臨床意義老師預(yù)備同學(xué)預(yù)備課前預(yù)備1、熟識病理學(xué)、免疫學(xué)，形象講解結(jié)核的發(fā)病過程；2、熟識藥物學(xué)，簡要?dú)w納抗癆藥物副作用；3、熟識 x 線成像原理4、熟識傳染病的預(yù)防保健以及干預(yù)措施1、復(fù)習(xí)病理

39、學(xué)、 免疫學(xué)及預(yù)防接種學(xué)問；2、復(fù)習(xí)藥物學(xué)，知道結(jié)核常用藥物；3、復(fù)習(xí)健康評估， 能識別不同組織密度的影像特點(diǎn)4、在學(xué)習(xí)中建立護(hù)患溝通， 醫(yī)護(hù)合作能力授課教材人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法講授、爭論、作業(yè)學(xué)習(xí)方法預(yù)習(xí)基礎(chǔ)、懂得記憶、摸索分析教學(xué)資源教材、課件相關(guān) 護(hù) 考 學(xué)問點(diǎn)臨床 技 能 聯(lián)系參 考 書 籍與網(wǎng)址課后記1. 結(jié)核高熱的意義、結(jié)核的流行人群和衛(wèi)生學(xué)意義2. 痰檢、 ppd、胸片各自的意義3. 化療藥物的副作用胸腔穿刺痰標(biāo)本采集ppd 試驗(yàn)丁香園醫(yī)學(xué)論壇：中國護(hù)理網(wǎng)： 人民衛(wèi)生出版社第八版內(nèi)科學(xué)教學(xué)的主要體會：成效：存在問題： 改進(jìn)措施：督導(dǎo)反饋：時間安排概況：教學(xué)活動教學(xué)內(nèi)容

40、、項目老師活動由林黛同學(xué)活動參與5 1. 結(jié)核菌特點(diǎn)：“饞” 養(yǎng)分要求高 ；“懶” 生長緩慢 增代時間 14 20h ；“丑” 菌落呈草花樣 ；“頑” 抗擊力強(qiáng) 對干燥、冰冷、酸、堿抗擊，對紫外線敏銳 依據(jù)此特點(diǎn)，患者痰液吐紙上然后焚燒；2. 依據(jù)代謝狀態(tài)分： a 菌群 快速繁衍菌，多在巨噬細(xì)胞外和肺空洞5干酪液化部分，占大部分 、b菌群 細(xì)胞內(nèi)菌，多在巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中和空洞壁壞死組織中 、c 菌群 有時繁衍菌，可突然間歇性短暫生長繁衍 、d 菌群 休眠菌，不繁衍，數(shù)量少 ；對 a 菌：異煙肼鏈霉素利福平乙胺丁醇對 b 菌：吡嗪酰胺利福平異煙肼對 c菌：利福平異煙肼53. 人體的反應(yīng)性：免

41、疫力：主要依靠細(xì)胞免疫；4 8 周機(jī)體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生的iv 變態(tài)反應(yīng)；科赫現(xiàn)象：初感染與再感染不同接種卡介苗原理護(hù)理評估51. 健康史：有無結(jié)核接觸史、卡介苗接種史等152. 身體狀況：中毒癥狀 午后低熱、乏力、盜汗、消瘦、納差、月經(jīng)失調(diào) 、局部癥狀 干咳、少痰、咯血、胸痛、呼吸困難好發(fā)上葉尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、 肩胛間區(qū)叩診濁音和聽診濕羅音；53. 心理狀況：悲觀厭世等4. 幫助檢查5痰結(jié)核菌檢查：涂片：確診，間歇排菌，故應(yīng)多次查痰 初診： 早晨、夜間和即時三次；復(fù)診兩次 ；培育：一般需2 6 周；20 x線：發(fā)覺可疑病人和分型（兒童最常見- 原發(fā)型，成人最常見 - 繼發(fā)型中浸潤型， 高熱- 急性血播及干酪樣肺炎， 傳染性大 - 纖維空洞型）10 ppd試驗(yàn)：陰性未必?zé)o，陽性未必有，只有強(qiáng)陽性才有感染5. 治療要點(diǎn)5 化療原就：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程；10 dots：過去采納 12 18 個月“標(biāo)準(zhǔn)”化療；自利福平問世后， 6 9 個月“短程化療” ；初治方案： 每日用藥 2hrez/4hr、間歇用藥 隔日一次或每周三次， 2h3r3e3z3/4h 3r3護(hù)理診斷與措施5 1. 飲食護(hù)理：結(jié)核呈慢性消耗，故應(yīng)予以高養(yǎng)分；102. 咯血護(hù)理：患