針?biāo)幣浜闲菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面癱的研究_第1頁(yè)
針?biāo)幣浜闲菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面癱的研究_第2頁(yè)
針?biāo)幣浜闲菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面癱的研究_第3頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、針?biāo)幣浜闲菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面癱的研究針?biāo)幣浜闲菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面癱的研究【摘 要】目的:探討針?biāo)幣浜闲菭钌窠?jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面 癱的臨床療效。方法:選取我院20112年11月2013年11月收治 的80例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各40例,對(duì)照組采用藥物加針灸治療,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加 用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。結(jié)果:對(duì)照組總有效率為70. 0%,治療組總有效 率為90. 0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o結(jié)論:采用針?biāo)幣浜闲?狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面癱療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】周圍性面癱;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯;針灸治療周圍性面癱是以面部

2、表情肌癱瘓為主要特征的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,該病以青 壯年為多見(jiàn)。我國(guó)面癱的發(fā)病率較高,目前國(guó)內(nèi)城市發(fā)病率為3& 0/10 萬(wàn),農(nóng)村為26. 0/10萬(wàn)1。治療多以內(nèi)科藥物、針灸和物理治療等 方法為主。病程長(zhǎng),療效不肯定,部分患者遺留不同程度后遺癥o20112 年11月2013年11月,我院采用星狀神經(jīng)節(jié)(stellateganglion block, sgb)結(jié)合針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹,取得了良好的臨床療 效。現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法11 一般資料病例來(lái)源于我院2012年11月2013年11月收治的80例周圍性面癱患者。 其中男性50例,女性30例;年齡2070歲,平均年齡(36.

3、 2±17.8) 歲。將以上病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,均為40例。兩組患者在 性別、年齡方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0 05),具有可比性。1. 2治療方法1. 2. 1對(duì)照組用藥物加針灸治療,具體為阿昔洛韋片0. 2g/次,4次/d,連服5d;強(qiáng)的松片20mg/d,頓服,5d后減量至 10mg/d,維持57d后停藥;維生素b1100mg+維生素b12500ng肌 注,1次/d, 14d為1個(gè)療程;莖乳孔附近紅外線照射、近短波等治 療。在治療時(shí)取穴:患側(cè)四白、頭維、牽正、絲竹空、合谷(取雙側(cè))、 足三里(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))。隨證取穴:眼閉合 不全者,加攢竹、陽(yáng)白、魚(yú)

4、腰、太陽(yáng);鼻唇溝平坦者,加迎香;口角 歪斜者,加地倉(cāng)、頰車;頰唇溝歪斜者,加承漿。面部取穴以瀉法為主,遠(yuǎn)端取穴以補(bǔ)法為主,每天針1次,每次留針30min, 10次為1 個(gè)療程。1. 2. 2治療組 在內(nèi)科約物治療基礎(chǔ)上加用sgb和針灸治療,全部采用氣管旁入路。患者取仰臥位,肩下墊薄枕,在患側(cè)沿 胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨上緣觸摸到氣管外緣,再沿氣管向上3cm左右平行氣管 外緣觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)者用左手中指將頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)容物壓向外側(cè), 中指下壓時(shí)可有骨性感覺(jué)后稍向外移動(dòng)中指,暴露出穿刺間隙。嚴(yán)格 消毒后,鋪無(wú)菌孔巾。7號(hào)針進(jìn)針約1.5cm及骨質(zhì),回吸,無(wú)回血及 腦脊液后,緩慢注入1%利多卡因5ml。成功后在觀察

5、室平臥觀察15min, 主要觀察霍納(horner)綜合征的出現(xiàn)和不良反應(yīng)。第一個(gè)療程每天 1次,5次為1個(gè)療程。休息2d后進(jìn)行第二療程,5次為1個(gè)療程, 一般不超過(guò)2個(gè)療程。1. 3療效分析 療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2。痊愈:臨床癥狀全部消失,表情正常。顯效: 面部靜觀基木無(wú)異常,做輕度鼓腮或眥牙動(dòng)作吋有輕微口歪。好轉(zhuǎn): 癥狀較前改善,但額紋仍有輕微不對(duì)稱,談笑時(shí)有輕微口眼歪斜癥狀。 無(wú)效:癥狀無(wú)改善。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用sas軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間單因素行卡方檢驗(yàn),p<0. 05為有差杲有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。 2結(jié)果治療組治愈15例,顯效15例,有效6例,無(wú)效4例,總有效

6、率為90. 0%;對(duì)照組治愈10例,顯效10例,有效 8例,無(wú)效2例,總有效率為70. 0%03討 論中醫(yī)認(rèn)為,周圍性面癱因陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒邪氣乘虛侵襲,以致經(jīng)氣不 暢、經(jīng)筋不養(yǎng)、筋肉縱緩而發(fā)病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒感染、自主神經(jīng)功 能不穩(wěn)可導(dǎo)致面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、神經(jīng)缺血、水腫、脫髓鞘,嚴(yán)重 者可出現(xiàn)軸突變性,從而使面部表情肌失去正常的活動(dòng)功能。據(jù)黃 帝內(nèi)經(jīng)記載,針刺可因“通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血,營(yíng)其逆順出入之會(huì)” 而達(dá)到治療疾病的目的,常規(guī)取太陽(yáng)、攢竹、魚(yú)腰、陽(yáng)口、地倉(cāng)、頰 車等穴位疏調(diào)局部經(jīng)氣、溫經(jīng)散寒。合谷穴循經(jīng)遠(yuǎn)取,能升能降、能 開(kāi)能宣,為理氣要穴,與局部取穴相結(jié)合,可加快血液循環(huán),提

7、高神 經(jīng)興奮性。鞠氏3等的研究顯示,電針穴位刺激能上調(diào)面神經(jīng)核中 腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子mrna基因表達(dá)的幅度,對(duì)面神經(jīng)核神經(jīng)元起保 護(hù)作用,從而促進(jìn)受損面神經(jīng)的修復(fù)。牙氏4研究提示電針穴位刺 激可以提高表情肌中組織神經(jīng)生長(zhǎng)因子的濃度,使逆轉(zhuǎn)運(yùn)速率加快。這些均被認(rèn)為是穴位電針刺激促進(jìn)損傷面神經(jīng)修復(fù)的可能分了機(jī)制。 冃前,在日木醫(yī)學(xué)臨床上,sgb占神經(jīng)阻滯的70%以上5。sgb能阻 滯頸交感神經(jīng)節(jié),解除面神經(jīng)的缺血,改善面部組織血供。研究表明, 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者行sgb后,治療側(cè)頸動(dòng)脈血供可增加至169% 以上,且持續(xù)時(shí)間超過(guò)lh,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)療法導(dǎo)致的局部血流增加, 減少因局部血管痙攣及血管炎癥反應(yīng)所致的面神經(jīng)缺血??紤]星狀神 經(jīng)阻滯與針灸的作用機(jī)理不同,故聯(lián)合應(yīng)用可能較單獨(dú)使用效果好。 木次實(shí)驗(yàn)亦表明,sgb聯(lián)合針灸治療較針灸治療周圍性面癱顯效率更 高。綜上所述,應(yīng)用sgb配伍針灸治療周圍性面癱是一種有效的方法, 值得推廣。參考文獻(xiàn)1李世綽,程學(xué)銘,王文志,等.神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行病學(xué)m北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.2國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)m.南京:南京大學(xué)出版 社,1994.3鞠幫宇,張靜,姜國(guó)華,等.電針影響兔面神經(jīng)核中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子mrna的表達(dá)j中國(guó)臨床康復(fù),2006, 10(35): 92.4

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論