輸血反應(yīng)預(yù)防報告處理制度(2015年9月修訂)

1、深圳市第六人民醫(yī)院 2015年10月 輸血反應(yīng)預(yù)防報告處理制度（2015年9月修訂）（一）輸血反應(yīng)預(yù)防制度1. 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液者，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3.防發(fā)熱反應(yīng)，輸血器具應(yīng)嚴(yán)格清洗、消毒，輸血器在輸血前用無菌生理鹽水沖洗。對白細(xì)胞及血小板凝集素陽性的患者應(yīng)輸入無白細(xì)胞及血小板的紅細(xì)胞懸液。4. 預(yù)防過敏反應(yīng)，有過敏體質(zhì)者，在輸血前30min給予口服或注射苯海

2、拉明或異丙嗪，可減輕或避免過敏反應(yīng)。5.預(yù)防溶血反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)輸同型血，在輸血前要認(rèn)真負(fù)責(zé)作好血型鑒定及交叉配血試驗。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。在取血時、輸血前要嚴(yán)格雙人核查血型、姓名、登記號等。不使用過期血。6.輸血量過多、過快可引起循環(huán)負(fù)荷過重，輸血時應(yīng)控制輸血量及速度，尤其對老年人、貧血及心肺功能不良的患者更應(yīng)注意。7.預(yù)防細(xì)菌污染血液反應(yīng)，要求采血、配血、輸血各過程均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守規(guī)定的程序。8.對大量輸血者應(yīng)輸新鮮血，為避免出血，已有出血傾向者，應(yīng)輸新鮮血，補(bǔ)充血小板及凝血因子，或用激素改善血管功能。9.輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，并將血袋標(biāo)簽下方的帶條形碼的小標(biāo)簽撕下貼于配發(fā)血報

3、告單的空白處，配發(fā)血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。（二）輸血反應(yīng)報告處理制度 輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3.疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極對癥治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。通知輸血科對原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢

4、、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；立即抽取受血者抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體；如懷疑由細(xì)菌污染引起的，按細(xì)菌培養(yǎng)相關(guān)要求，取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。4.輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)的報告后，應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查，以確定原因，結(jié)果要及時通報臨床科室，匯報科室領(lǐng)導(dǎo)，并書面報告醫(yī)務(wù)科。5.輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗結(jié)果并永久記錄到受血者的臨