電話回訪在門診消渴患者中的應用

1、電話回訪在門診消渴患者中的應用簡惠華 黃秋葉(福建省漳州市中醫(yī)院 363000)【關鍵詞】電話回訪門診消渴患者【中圖分類號】r494【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2012) 14-0284-01消渴是由于素體陰虛，飲食不潔，情志內(nèi)郁，勞欲過度所致，臨床以多 飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿濁、尿有甜味為特征的一種病證。隨著我國居 民?；钏讲粩嗵岣撸陙砥浒l(fā)病率呈上升的趨勢，它是繼腫瘤、心腦血管病 之后嚴重危害人類健康的第三大疾病，消渴為終身疾病，往往需要終身治療和用 藥，對自身疾病的認識不足是造成患者治療不能很好依從的主要原因，隨著對此 類疾病認識的不斷深入，人們越來越認

2、識到全面有效地控制此病并非單靠用藥可 以達到，需要不同層次的進行健康教育。我院為一家三級甲等綜合醫(yī)院，設 有消渴專病門診，門診量每天達5060個,在門診就診中開展健康教育比較困難， 因此，我們開展了電話回訪這個項目。根據(jù)門診日志，對20口年1月一20年 12月隨機抽取的960例消渴患者中進行有針對性的電話回訪，取得了較滿意的 效果?，F(xiàn)將體會介紹如下。一、回訪方法1. 病人在門診就診時由分診護士發(fā)放健康教育處方，回訪時間設在就診 后次日、一周時進行，以后每兩周一次。護士由具有較強的責任心和具有扎實的 ?？评碚撝R，豐富的臨床經(jīng)驗,較好的溝通技巧和良好的語言表達能力者擔任， 溝通時語言要通俗易懂，

3、病人易于接受。2. 建立回訪電話登記木，登記內(nèi)容包括:患者姓名、年齡、性別、診斷、 回訪內(nèi)容、效果。二、回訪內(nèi)容1.健康教育：有針對性的對患者進行以下指導。1.1情志護理：消渴患者，因需長期用藥以及疾病纏綿的痛苦，容易感 到焦慮和抑郁，對治療失去信心，最主要是做好情志調(diào)護，解除思想顧慮，增強 其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2飲食護理：讓患者明白合理的飲食同藥物一樣，是科學治療消渴癥 的重要手段，指導患者合理控制膳食，按早叭5,中25,晚25的比例攝入營 養(yǎng)物質(zhì)，定時定量，主食以粗制米面為主，少進糖食、根莖類蔬菜如：土豆、白 薯、山藥等，饑餓時可吃點蔬菜，以增加飽腹感，血糖、尿糖控制好時，還可 適當

4、吃些梨、桃、蘋果等水果。1.3用藥指導：1.3.1 口服降糖藥的健康教育：藥物治療的目的是要調(diào)動患者參與治療 的積極性，使患者以良好的心態(tài)接納醫(yī)護人員的健康教育。指導患者或家屬了解 常用藥物的用法、劑量、不良反應，囑其按時服藥，不隨意增減藥量。1.3.2胰島素治療的健康教育：醫(yī)護人員應嚴格掌握胰島素治療的適應 癥和禁忌癥，指導患者正確使用長效、中效、和短效胰島素制劑，系統(tǒng)的健康教 育是提高胰島素治療的順應性和療效的前提2。在家注射胰島素者，應教會患 者或家屬注射的方法，并經(jīng)常更換注射部位，防止注射部位發(fā)生硬結，影響藥物 的吸收，注射后半小時應立即進餐，以防發(fā)生低血糖。1.4加強生活護理注意保持

5、“三清潔”即房間、床單、患者的皮膚清 潔。保持床單清潔平整、干燥、無皺褶、無碎屑，每日開窗通風兩次，衣著應柔 軟輕便，舒適透氣，襪子則應選擇柔軟，透氣良好的棉質(zhì)襪子，每日睡前泡腳。1.5運動療法：運動療法也是糖尿病患者的基本治療之一，對于肥胖 患者還有利于控制體重，降低胰島素抵抗。指導患者根據(jù)自身情況進行適當?shù)捏w 育鍛煉，運動應循序漸進，由低強度向高強度慢慢轉(zhuǎn)變，以散步、做操、打太極 為主，運動量以心率達到120次/分為度。1.6主要并發(fā)癥（低血糖）的預防和護理：在胰島素治療過程中教會病人 和家屬正確監(jiān)測血糖和尿糖的變化，除按醫(yī)囑監(jiān)測空腹血糖，尿糖外，還要監(jiān)測 餐后的隨機血糖。使用降糖藥后囑家

6、屬應加強巡視，嚴密觀察患者情況，患者外 出時應隨身攜帶保健卡、糖果，以利于出現(xiàn)意外情況時緊急搶救，發(fā)生低血糖吋， 立即給飲糖水或飲料，昏迷者有條件的立即靜脈注射高滲葡萄糖，無條件者立即 送往醫(yī)院搶救。2 告知患者下次復診的吋間及參加門診組織健康教育講座的吋間。三、結果通過電話冋訪增強了患者的遵醫(yī)行為，對延緩患者病情進展,預防并發(fā)癥, 減少入院次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量起到了重要的作用。同時也提高了護士獨立 思考，分析問題、解決問題的能力。四、討論電話冋訪式健康教育是一種經(jīng)濟、快捷、實用且病人易于接受的健康教 育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到病人家中的有效手段；并貫穿與出院后病人的 跟蹤治療和康復過程中，對于提高病人生活質(zhì)量、保健意識起到積極作用。電話 冋訪式健康教育是一種隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變而岀現(xiàn)的開放式健康教育的良好方式， 口對病人身心健康起到積極作用，值得推廣。3參考文獻許艷萍，老年糖尿病護理中國當代醫(yī)學，2009o 12 (8)： 109.劉媛媛熊宗蘭，提