有關(guān)醫(yī)療體制的醫(yī)學(xué)論文范文

1、有關(guān)醫(yī)療體制的醫(yī)學(xué)論文范文【摘要】當(dāng)前由醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的惡劣影響已經(jīng)愈發(fā)嚴 重，所造成的醫(yī)護人員或患者的非正常死亡已經(jīng)通過報紙、 網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒傳播迅速，顯現(xiàn)出緩解醫(yī)療糾紛的必要性 與重要性。本文從自利人性、醫(yī)療體制不完善、醫(yī)方自身 存在的理由、醫(yī)療行業(yè)的特殊性宣傳力度不夠四個方面分 析了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的理由，提出了完善糾紛第三方調(diào) 解機制、建立強制醫(yī)療責(zé)任險制度、加強醫(yī)療行業(yè)的服務(wù) 與保障等緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的策略?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系理性經(jīng)濟人醫(yī)療體制緩解策略醫(yī)療糾紛就是醫(yī)務(wù)人員與患者在實行醫(yī)療救助的過程 中對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療護理行為和結(jié)果及其理由、責(zé)任在認 識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的各種爭議，發(fā)生在

2、診斷、治療、護 理以及康復(fù)的全過程，內(nèi)容涉及到診療護理行為、結(jié)果、 理由以及責(zé)任等方面，因而爭議的范圍相當(dāng)廣泛。當(dāng)前由 醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的惡劣影響已經(jīng)愈發(fā)嚴重，所造成的醫(yī)護人 員或患者的非正常死亡已經(jīng)通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒傳 播迅速。因此探析醫(yī)患關(guān)系的理由，提升衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服 務(wù)水平和內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度顯得 尤為重要。一、醫(yī)患關(guān)系緊張的理由1、自利人性理由從經(jīng)濟學(xué)角度的研究說明：當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系緊張是由 于多年歷史積淀形成的，其表現(xiàn)基本集中于醫(yī)患來往的 “經(jīng)濟化”、“人機化”、醫(yī)患需求多元化等。根據(jù)古典經(jīng)濟 學(xué)鼻祖亞當(dāng)斯密的“理性經(jīng)濟人”理論，我們可以將醫(yī)患 雙方都看成是追求自

3、身利益最大化的“理性經(jīng)濟人”，將 醫(yī)院、醫(yī)生、患者都假設(shè)為“理性經(jīng)濟人”。假設(shè)醫(yī)生工作 的目的就是為了物質(zhì)上的酬勞。這樣一來我們可以將醫(yī)患 關(guān)系中的醫(yī)方與患方的角色借助此理論來進行分析：醫(yī)生 在醫(yī)患關(guān)系中的角色其實是十分矛盾的，一方面，他是患 者在進行醫(yī)療救助的過程中的代理人，他需要通過與病人 的相互合作來為病人緩解或者解決生理或心理痛苦。另一 方面他又是無法放棄自身利益追逐的經(jīng)濟人。從一個最淺 顯的例子來看：我國的藥品的生產(chǎn)和流通完全是按照市場 化的的運作模式，而且，醫(yī)院也因為不合理的補償機制與 市場經(jīng)濟的大背景，致使醫(yī)生的工作重心偏離了衛(wèi)生服務(wù) 的公益性，以藥養(yǎng)醫(yī)的行為已成常態(tài)。產(chǎn)生了患者

4、只要去 看病，無論輕重都需要少則幾百，多則上千的醫(yī)藥費的社 會常態(tài)。2 0世紀(jì)90年代以來，我國開始了醫(yī)療體制改革 與我國的社會結(jié)構(gòu)急速轉(zhuǎn)型，使得醫(yī)患關(guān)系發(fā)生結(jié)構(gòu)性的 轉(zhuǎn)變，從而醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生，例如，201 4年2月24日, 在南京某口腔醫(yī)院一名醫(yī)生與一名護士因為醫(yī)院要安排一 名男重癥患者與一名女患者臨床，被女患者父母打傷，受 傷女護士脊髓損傷、心包胸腔積液，目前仍在南京市鼓樓 醫(yī)院接受治療。以及2013年10月25日，溫嶺市第一人民 醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診為病人看 病時被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因 搶救無效死亡。這類型的事件在最近幾年層出不窮，將本

5、就緊張的醫(yī)患關(guān)系一舉推到了高點。2、醫(yī)療體制不完善的理由當(dāng)今正處于新舊醫(yī)療體制的分水嶺上，我們沿襲多年 舊的醫(yī)療體制已經(jīng)不再適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，而新的醫(yī)療 體制還仍然處于完善的過程，在這新舊交替的時期矛盾就 會越發(fā)明顯。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)面對的最嚴峻的理由簡單來說 就是“看病難”與“看病貴”。而醫(yī)療資源的嚴重不足、大 量浪費與分配不均就是造成“看病難”和“看病貴”的深 層次理由?；仡櫸覈t(yī)療體制改革的二十年，并沒有解決醫(yī)療資源的短缺和醫(yī)療資源的浪費理由，但卻使得醫(yī)療資源的短缺和醫(yī)療資源的浪費越來越嚴重?，F(xiàn)行醫(yī)療改革方案中存 在以下兩大缺陷：一是在醫(yī)療改革過程中，忽視了醫(yī)療市 場開放；二是在改革過程中

6、市場化對象選擇錯誤。以上兩 大缺陷相互影響、相互作用，使醫(yī)療改革陷入“醫(yī)療資源 短缺與醫(yī)療資源浪費”的惡性循環(huán)。改革開放以前，中國用占世界衛(wèi)生費用的1%的醫(yī)療費 用，為占世界人口 2 2%的人口提供較高水平的醫(yī)療保障。 根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，1978年中國衛(wèi)生總支出億元，其中政府財 政支出占比,社會（指事業(yè)、企業(yè)等）支出占比,居民 個人支出占比為。從政府（包括社會）支出占比與個人 支出占比%兩個指標(biāo)看，當(dāng)時的醫(yī)療保障水平高于不少高福 利的資本主義國家，切實體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。改革開放之后，中國的市場化經(jīng)濟已經(jīng)不再適合從前 的醫(yī)療體制，因此開始了時間跨度長，經(jīng)費消耗大的醫(yī)療 體制改革。中國醫(yī)療體

7、制改革的目標(biāo)是建立在社會主義市 場經(jīng)濟條件下新型的醫(yī)療衛(wèi)生體系。但是新型的醫(yī)療衛(wèi)生 體系的建立需要大量資金投入來支撐，醫(yī)改無一例外是需 要巨額的成本消耗。根據(jù)國家有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)預(yù)測，2 009年一2013年，全國 財政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計達30682億元，年均增長,醫(yī)療衛(wèi) 生支出占財政的比重從2008年的提高到2013年的。 2014年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排10071億元，比20 13年執(zhí)行數(shù)增長。在醫(yī)療改革的巨額融資過程中，政府面 對以下選擇：要么大幅度增加直接投資金額；要么制定政 策，以市場換資金，通過開放醫(yī)療市場，吸引社會資金參 與新型醫(yī)療體系建設(shè)。但是政府的財政實力是有限的，不 可能繼

8、續(xù)大幅度投入在醫(yī)療衛(wèi)生上。就算政府財政預(yù)算年 年增加，但總趕不上衛(wèi)生總支出的增長速度。醫(yī)療資金缺 口年年加大，居民個人在醫(yī)療上的支出也在增加。所以在 不能完全依靠政府財政的情況下，開放醫(yī)療市場，引進社 會資金成了政府面對的唯一有效的選擇。只重視醫(yī)療體制 改革，忽視醫(yī)療市場的開放，未能拓寬醫(yī)療資金融資渠 道，導(dǎo)致醫(yī)療資源的短缺。沒有足夠的改革資金，醫(yī)療改 革是無法取得成功的。3、醫(yī)方自身理由醫(yī)療服務(wù)安全的不穩(wěn)定性。醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量保證最近十年里成為一個全球性的話題。澳大利亞19 95年的全國調(diào)查中就發(fā)現(xiàn)至少有的患者在接受醫(yī)療診治過程中有不 同程度的遭受醫(yī)療傷害的經(jīng)歷。醫(yī)療服務(wù)這個話題很大、 很廣泛，