洩湖衛(wèi)生院脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例應(yīng)急預(yù)案 1 總則 1

1、洩湖中心衛(wèi)生院脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例應(yīng)急預(yù)案 1 總則 1.1 編制目的 脊髓灰質(zhì)炎（以下簡(jiǎn)稱脊灰）又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生肢體弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，其主要病變?cè)诩顾杌屹|(zhì)，損害嚴(yán)重者可有癱瘓后遺癥。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處置我市脊灰野病毒病例疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定洩湖中心衛(wèi)生院脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例應(yīng)急預(yù)案。 1.2 編制依據(jù) 中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案陜西省

2、脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例應(yīng)急處置預(yù)案等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件。 1.3 工作原則 政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)；預(yù)防為主，防治結(jié)合；快速反應(yīng)，準(zhǔn)確處置。 1.4 適用范圍 本預(yù)案適用于洩湖中心衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例疫情作準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。 2 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 2.1 成立脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：馮團(tuán)讓 副組長(zhǎng)：胡小橋 鄧曉彬 成 員：王萍 劉娜 席珊 張蕓 于建虎 具體工作職責(zé)： 在藍(lán)田縣疾控中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全鎮(zhèn)脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例疫情處置及監(jiān)測(cè)工作。組織制定脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查方案；對(duì)疫情控制工作進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)提出預(yù)防控制的策

3、略與措施建議，對(duì)防控措施效果進(jìn)行評(píng)估。 2.2 成立脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例應(yīng)急處置機(jī)動(dòng)隊(duì) 組 長(zhǎng)：馮團(tuán)讓 副組長(zhǎng)：鄧曉彬成 員：王萍 劉娜 席珊 張蕓 于建虎具體工作職責(zé)： 負(fù)責(zé)具體實(shí)施脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例監(jiān)測(cè)工作；開展脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；負(fù)責(zé)疑似病例標(biāo)本的收集、采集和運(yùn)送；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展脊髓灰質(zhì)炎野病毒疑似病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)；指導(dǎo)做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護(hù)，開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。對(duì)脊灰疫情應(yīng)急處理情況依照疫情的發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程進(jìn)行初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 3 監(jiān)測(cè)、報(bào)告與通報(bào) 3.1 監(jiān)測(cè)與預(yù)警 3.1.1 監(jiān)測(cè) 我院按

4、照藍(lán)田縣疾控中心的要求，認(rèn)真做好 AFP 病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。進(jìn)一步完善 AFP 病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，規(guī)范工作程序，增強(qiáng) AFP 病例監(jiān)測(cè)的敏感性，及時(shí)識(shí)別 AFP 高危病例、聚集性臨床符合病例、疫苗株變異病例和輸入性脊灰野病毒病例，以便迅速采取有效措施。 3.2 疫情報(bào)告 3.2.1 報(bào)告方式、時(shí)限和程序 按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，衛(wèi)生院接到脊灰疫情報(bào)告信息后，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告藍(lán)田縣衛(wèi)生局和縣疾病預(yù)防控制中心。 3.3.2 報(bào)告內(nèi)容 初次報(bào)告：報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地

5、點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等，初次報(bào)告要快，應(yīng)在調(diào)查后 2 小時(shí)完成。 進(jìn)程報(bào)告：報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)初次報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報(bào)告要新，需按日進(jìn)行。 結(jié)案報(bào)告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告，結(jié)案報(bào)告要全，在確認(rèn)事件終止后 2 周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。 4 判定分級(jí) 4.1 病例的判定 凡脊灰野病毒檢測(cè)陽(yáng)性的 AFP 病例均為脊灰野病毒病

6、例，包括臨床不符合脊灰診斷，但分離到脊灰野病毒的 AFP 病例或健康接觸者。由境外傳入的脊灰野病毒導(dǎo)致的脊灰病例為輸入性脊灰野病毒病例。 4.2 疫情的分級(jí) 藍(lán)田縣境內(nèi)任何地方發(fā)生 1 例脊灰野病毒病例，即為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 5 疾控中心應(yīng)急反應(yīng)處置與終止 5.1 應(yīng)急報(bào)告 接到上級(jí)部門報(bào)告我鎮(zhèn)有脊灰野病毒病例后，在 2 小時(shí)內(nèi)報(bào)鎮(zhèn)人民政府、藍(lán)田縣衛(wèi)生局。5.2 應(yīng)急措施 衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)必須是在藍(lán)田縣衛(wèi)生局、藍(lán)田縣調(diào)查組指導(dǎo)下完成。 5.2.1 流行病學(xué)調(diào)查 5.2.1.1 盡快核實(shí)病例。調(diào)查所有病例，分析疫情發(fā)生的可能原因，提出應(yīng)急防控措施，組織力量盡快落實(shí)切斷傳播途徑等措施。 5.2.

7、1.2 開展 AFP 病例的主動(dòng)搜索。 5.2.1.3 復(fù)核殘留麻痹病例。由省級(jí)專家診斷小組應(yīng)對(duì)病例發(fā)生縣及鄰縣近 2 年 AFP 病例，特別是殘留麻痹病例進(jìn)行復(fù)核。 5.2.1.4 對(duì)每一例脊灰野病毒病例，應(yīng)采集其周圍至少 20 名接觸者健康兒童糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。 5.2.2 加強(qiáng)傳染源的管理 5.2.2.1 隔離治療病人。對(duì)脊灰野病毒病例應(yīng)住院進(jìn)行隔離治療，隔離期原則上至發(fā)病后 60 天。隔離后應(yīng)連續(xù)采集患者合格大便標(biāo)本 ，如連續(xù) 2 次檢驗(yàn)結(jié)果脊灰野病毒均為陰性，可（間隔 1015 天）解除隔離。 5.2.2.2 密切接觸者的判定和處置。密切接觸者包括與確診病例在其發(fā)病前 7 天至發(fā)病后

8、 1 個(gè)月有過(guò)接觸的 5 歲以下兒童，包括處在同一生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的兒童（幼兒園、農(nóng)村自然村、城市社區(qū)范圍內(nèi)）以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物、糞便的兒童。對(duì)密切接觸者進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，時(shí)間至少為 40 天（自最后接觸之日算起），在其觀察期間內(nèi)盡量減少與他人接觸，每日對(duì)其健康狀況進(jìn)行訪視，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、肢體急性弛緩性麻痹等癥狀及體征，應(yīng)進(jìn)行隔離就診，并進(jìn)一步明確診斷。 5.2.3 保護(hù)易感人群 5.2.3.1 免疫預(yù)防。調(diào)查年齡范圍為 5 歲以下兒童，如有必要可擴(kuò)大評(píng)估范圍。 5.2.3.2 健康教育。通過(guò)各種新聞媒體在疫情發(fā)生地廣泛宣傳防治脊灰的科普知識(shí)，使群眾了

9、解脊灰發(fā)病原因及防治方法，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防脊灰的意識(shí)，引導(dǎo)群眾建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 5.2.4 切斷傳播途徑。及時(shí)組織專業(yè)人員開展對(duì)疫點(diǎn)、疫源地（包括病家）和周圍環(huán)境的消毒處理，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)等消毒工作的技術(shù)指導(dǎo)。 5.2.4.1 對(duì)分泌物、排泄物：用倍量的 20漂白粉乳液拌勻后，靜止 2 小時(shí)后傾倒。 5.2.4.2 對(duì)使用的便器：用 3漂白粉澄清液浸泡 2 小時(shí)。 5.2.4.3 對(duì)被污染的食具、玩具及生活用品：可進(jìn)行煮沸 15 分鐘或采用 0.1漂白粉澄清液浸泡半小時(shí)。 5.2.4.4 對(duì)衣物、被褥：可在日光下曝曬 2 天，室內(nèi)地面、家具可用 1:200 消毒靈噴灑或擦拭，也可應(yīng)用

10、 0.5過(guò)氧乙酸。 5.3 應(yīng)急反應(yīng)的終止 疫區(qū)、疫點(diǎn)的各項(xiàng)措施均己落實(shí)，在最后發(fā)現(xiàn)的 1 例脊灰野病毒病例之后連續(xù) 3 個(gè)月未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例，疫情得到完全控制，由省衛(wèi)生廳提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向衛(wèi)生部報(bào)告。 6 善后處理 6.1 后期評(píng)估 6.1.1 疫情控制效果評(píng)價(jià) 協(xié)助疾控中心及衛(wèi)生局對(duì)疫情控制措施以及干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 6.1.2 消毒效果評(píng)價(jià) 依據(jù)消毒處理正確率、及時(shí)率、院內(nèi)感染率和消毒前后相關(guān)指標(biāo)等，對(duì)消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 6.1.3 結(jié)案報(bào)告。要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或后續(xù)病例的描述、流行病學(xué)基本特征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、控制措施效果評(píng)估等，要結(jié)合國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范要求，對(duì)疫情發(fā)生和處置情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后應(yīng)對(duì)類似疫情的防范和處置建議。 7 保障措施 7.1 技術(shù)保障 加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、消毒處理和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員脊灰防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、能力和診療水平。 7.2 物資保障 要建立健全衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障制度，完善急物資的監(jiān)管、儲(chǔ)備、調(diào)撥和緊急配送體系，并建立及時(shí)補(bǔ)充機(jī)制。 7.3 法制保障 、 按照中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法中華人民