骨肌系統(tǒng) (2)

1、精選課件1精選課件2精選課件3n骨與關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷主要依靠X線線檢查。nX線檢查的目的是：n1.明確有無(wú)骨折或脫位；n2.了解骨折和脫位的詳情，供治療時(shí)參考；n3.骨折和脫位時(shí)復(fù)位治療可在透視監(jiān)視下進(jìn)行；n4.復(fù)位固定后，再攝片復(fù)查復(fù)位情況；n5.定期復(fù)查觀察愈合過(guò)程和有無(wú)并發(fā)癥；n6.輕微外傷引起的骨折，可判斷是否為病理性骨折；n7.為法醫(yī)鑒定和醫(yī)療事故鑒定提供證據(jù)。nCT和MRI檢查被用于某些部位和一些特殊創(chuàng)傷的檢查。精選課件4n定義：骨折是指骨的連續(xù)性中斷,包括和（或）皮質(zhì)的斷裂。 n分類(lèi)：按原因可分為創(chuàng)傷性骨折、疲勞性骨折和病理性骨折。n兒童易發(fā)生骺板骨折。n根據(jù)整復(fù)后是否在發(fā)移位分為穩(wěn)定

2、骨折和不穩(wěn)定骨折。n骨折以長(zhǎng)骨骨折和脊椎骨折較常見(jiàn)骨折骨折精選課件5直接或間接暴力引起正常骨的骨折。間接暴力是指外力傳導(dǎo)、肌肉強(qiáng)烈收縮牽拉。直接暴力為主要原因精選課件6精選課件7精選課件8精選課件9精選課件10精選課件11精選課件12骨折并發(fā)癥骨折并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷后骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)感染骨缺血性壞死關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)退行性變骨化性肌炎神經(jīng)、血管損傷精選課件13精選課件14精選課件15疲勞骨折疲勞骨折長(zhǎng)期、反復(fù)外力作用于骨的某一部位，逐漸發(fā)生慢性骨折。好發(fā)于跖骨和脛腓骨，也見(jiàn)于肋骨、股骨干和股骨頸等處。影像表現(xiàn)發(fā)病1-2周X線無(wú)發(fā)現(xiàn)3-4周后，骨折線周?chē)兴笮喂丘璋鼑?。骨折線橫形

3、，周?chē)忻黠@不規(guī)則硬化，CT可能發(fā)現(xiàn)骨折線精選課件16病理性骨折病理性骨折n概念：骨內(nèi)原有病變破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，或全身性骨疾患造成骨失去正常的支持能力，輕微外傷可引起的骨折。n常見(jiàn)疾?。毫紣盒阅[瘤、血源性骨髓炎、骨軟化癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年性骨質(zhì)疏松、發(fā)育障礙等。nX線表現(xiàn)：良性病變骨折局部為囊狀骨破壞，皮質(zhì)變薄或篩孔樣破壞。惡性病變表現(xiàn)為骨折線模糊、疏松、骨折部位常見(jiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞。精選課件17常見(jiàn)長(zhǎng)骨骨折常見(jiàn)長(zhǎng)骨骨折Colles骨折：n腕部創(chuàng)傷中發(fā)病率最高。n腕部腫脹，活動(dòng)受限，畸形。n發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)23cm處的骨折，遠(yuǎn)折段向橈背側(cè)移位?？珊喜⑦t骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)分離。橈骨遠(yuǎn)

4、端骨骺未閉合前，常發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離。nSmith骨折：反Colles骨折。n孟泰賈骨折 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。n加萊阿齊骨折 橈骨下段骨折合并尺橈關(guān)節(jié)脫位。精選課件18股骨頸骨折：n好發(fā)于老年人，特別是絕經(jīng)后婦女。n疼痛，不能抬腿，下肢外旋畸形。n影像表現(xiàn)：1.錯(cuò)位型：頭下型、頭頸型、基底型、頸中型。基底型最易發(fā)生缺血壞死。2.嵌入型：較穩(wěn)定，但因骨折線不明顯易漏診精選課件19精選課件20n脊柱骨折脫位的X線征象： 椎體壓縮骨折：以胸腰椎常見(jiàn)，前柱變扁、皮質(zhì)皺折、中斷、嵌入、斷裂等，椎體楔形變。中后柱正常。 爆裂骨折：椎體縱向壓縮，上下終板粉碎骨折，前中柱都受累，有碎骨片突向椎

5、管，壓迫脊髓。可有椎板骨折 安全帶骨折：骨折線經(jīng)過(guò)棘突、椎板、椎弓，或（和）棘上、棘間和黃韌帶斷裂，關(guān)節(jié)突分離，椎間盤(pán)破裂。MRI可很好顯示。精選課件21精選課件22精選課件23精選課件24精選課件25精選課件26精選課件27精選課件28精選課件29精選課件30精選課件3132精選課件精選課件33精選課件34精選課件3536精選課件精選課件37精選課件38精選課件39精選課件40精選課件41精選課件42精選課件43急性化膿性骨髓炎精選課件44精選課件45精選課件4647精選課件機(jī)體抵抗力治療措施引流不暢，死骨存留精選課件48精選課件49精選課件50精選課件51精選課件52精選課件53精選課件5

6、4精選課件55精選課件56精選課件57精選課件58精選課件59精選課件60精選課件61精選課件62精選課件63精選課件64精選課件65精選課件66精選課件67精選課件68精選課件69精選課件70精選課件71精選課件72精選課件73精選課件74精選課件75精選課件76精選課件77精選課件78精選課件79精選課件80精選課件81精選課件82精選課件83精選課件841.中心型：可發(fā)生于骨骺和干骺端。 早期為局限性骨質(zhì)疏松，隨后出現(xiàn)彌散的點(diǎn)狀骨質(zhì)吸收區(qū)，互相融合形成小的圓形、橢圓形或不規(guī)則形破壞區(qū)，邊緣銳利，內(nèi)可有砂粒狀死骨。破壞區(qū)?？缭谨烤€。有時(shí)壞死區(qū)內(nèi)可見(jiàn)干酪物質(zhì)的鈣化點(diǎn)，密度高于死骨。2.邊緣型:病灶多見(jiàn)于骺板愈合后的干骺端，特別是長(zhǎng)管骨的骨突處。早期為局部骨質(zhì)糜爛。病灶進(jìn)展，可形成海綿狀的骨缺損，可有薄層硬化邊緣。較少出現(xiàn)死骨。精選課件85精選課件8687精選課件88精選課件精選課件8990精選課件91精選課件92精選課件93精選課件精選課件94精選課件95精選課件96精選課件97精選課件98精選