醫(yī)院執(zhí)業(yè)注冊(cè)評(píng)審匯報(bào)材料2

1、岳陽民康康復(fù)醫(yī)院執(zhí)業(yè)注冊(cè)評(píng)審匯報(bào)材料岳陽民康康復(fù)醫(yī)院位于美麗的洞庭湖邊，風(fēng)景如畫的麻布大山腳下,寬敞的岳榮大路以東，市內(nèi)有多路公交車到達(dá)湖濱，前行500米即到,榮岳交通車每5分鐘一趟，24小時(shí)隨時(shí)有車，交通便利，院內(nèi)建筑造型別致，假山廣場(chǎng)長廊，噴泉、綠化。醫(yī)院內(nèi)及周邊環(huán)境優(yōu)美,空氣清新,具有典型的田園特色，為病人康復(fù)提供了良好的就醫(yī)場(chǎng)所。 尊敬的各位，民康康復(fù)醫(yī)院是由我個(gè)人發(fā)起建成的一所非營利性二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，過去幾十年，我在沿海打拼經(jīng)濟(jì)上略有一點(diǎn)節(jié)余.但在工作之際一次車禍?zhǔn)刮译p腿多處粉碎性骨折，險(xiǎn)些送命和致殘，在住院的幾個(gè)月中，我的腦海里經(jīng)常浮現(xiàn).醫(yī)院醫(yī)生是崇高的，病人是最痛苦的，是最需要人關(guān)

2、愛的，回家辦醫(yī)院，關(guān)愛病友，幫助老人，回報(bào)社會(huì)造福人民，這是我的心愿。個(gè)人的志愿 。經(jīng)反復(fù)思考后在家庭一提出，全家支持，如是開始了走親探友，請(qǐng)教專業(yè)人士，咨詢政策聽取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)意見，2015年正月,開始作市場(chǎng)調(diào)查,作出了辦康復(fù)醫(yī)院的市場(chǎng)可行性分析論證報(bào)告.2014年2月正式向岳陽市衛(wèi)生局遞交了“關(guān)于設(shè)置岳陽民康康復(fù)醫(yī)院的申請(qǐng)”。市衛(wèi)生局以2014第100號(hào)“同意設(shè)置岳陽民康康復(fù)醫(yī)院的批復(fù)”批準(zhǔn)了相關(guān)事項(xiàng)。名稱為岳陽民康康復(fù)醫(yī)院。級(jí)別為康復(fù)二級(jí)醫(yī)院。經(jīng)營性質(zhì)為非營利性，選址岳陽縣麻塘鎮(zhèn)洞庭村白石組，床位108張，開設(shè)，內(nèi)科、外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)科分設(shè)老年康復(fù)科、神經(jīng)康復(fù)科、疼痛康復(fù)科，醫(yī)務(wù)

3、科、護(hù)理部、院感控制科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)人事科、，對(duì)外聯(lián)絡(luò)部、后勤科及辦公室。根據(jù)市衛(wèi)生局的批復(fù)，采取請(qǐng)專家設(shè)計(jì)，走訪?？漆t(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，才有了現(xiàn)在的規(guī)模。醫(yī)院占地面積20余畝，其中綠化面積占37%，建筑用房面積9200平方米，業(yè)務(wù)用房面積6780平方米。其中康復(fù)治療區(qū)域總面積900多平方米。每床位凈使用面積7.5平方米，整體劃分四個(gè)區(qū)域；一是住院綜合大樓，包括了門診各科室及部分功能科。二是康復(fù)治療區(qū)，三是后勤服務(wù)區(qū)，四是辦公與健康體檢樓。醫(yī)院添置設(shè)備總價(jià)值1200余萬元。設(shè)置床位108張，其中康復(fù)專用床位總數(shù)82張，占病床總數(shù)78%。醫(yī)院中心供氧、中央空調(diào)、每個(gè)病房、候診室及所有工作區(qū)都供應(yīng)到，2

4、4小時(shí)供應(yīng)純凈水及熱開水。食堂設(shè)備齊全，分設(shè)職工食堂和病人食堂，病人食堂分設(shè)營養(yǎng)膳食餐廳和普通餐廳。醫(yī)院所到之處都設(shè)置了無障礙通道，各種標(biāo)志、標(biāo)識(shí)顯目。工作區(qū)內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)及關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定。處處都有禁煙警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)院已聘用職工120人。其中專業(yè)技術(shù)人員103人。在專業(yè)技術(shù)人員中，高級(jí)職稱3人，其中中醫(yī)副主任2名，內(nèi)科副主任醫(yī)師一名，中級(jí)職稱19人，中西醫(yī)師24人。助理醫(yī)師9人。藥師2人，護(hù)師9人，護(hù)士20人，技師4人，技工1人。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看，本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷70人，中專學(xué)歷42人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，20-29歲36人，30-39歲30人，40-

5、49歲16人，50-59歲17人，60歲以上20人，衛(wèi)生技術(shù)人員占人員總數(shù)的85.8%。每床位與衛(wèi)技人員之比為1：0.95。醫(yī)院設(shè)有住院部，門診部，康復(fù)治療室及健康體檢中心、藥劑科、放射科、B超室、檢驗(yàn)室、各住院科室中均設(shè)立了搶救室，此外附設(shè)后勤中心、辦公樓、醫(yī)療垃圾暫存、污水處置室、生活垃圾焚燒處等。住院部分設(shè)內(nèi)科、老年病康復(fù)科、設(shè)住院部二樓。疼痛康復(fù)科和神經(jīng)康復(fù)科設(shè)住院部三樓。門診部設(shè)綜合樓一樓，分設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科?？祻?fù)治療區(qū)，分設(shè)中醫(yī)傳統(tǒng)治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、言語治療區(qū)。電針、推拿、艾灸、撥罐、火療、刮痧、穴位注射、放血療法、牽引、藥物熏蒸、蠟療系統(tǒng)熟路等傳統(tǒng)康復(fù)科目。運(yùn)動(dòng)

6、功能訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、踏步訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、等多種訓(xùn)練科目，能滿足患者訓(xùn)練的需求，各種原因引起的失語治療、空氣壓力治療、低頻、中頻、高頻、超聲波治療，光能微波、神燈及磁振熱等，對(duì)需康復(fù)的病人有較好的效果。醫(yī)院根據(jù)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院要求，參照二級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院工作的實(shí)際，有利于老年康復(fù)患者檢查、診斷、治療和醫(yī)院綜合工作的開展，購置了BTI-050磁共振儀像設(shè)備，BTR-X640數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)。B超、心電圖機(jī)，全自動(dòng)化生化儀。全自動(dòng)血球分析儀，電解質(zhì)分析儀，全自動(dòng)凝血五項(xiàng)，恒水電熱溫箱，臥式壓力蒸汽滅菌器，以及呼吸機(jī)等急救設(shè)備，康復(fù)器材包括平衡評(píng)定及訓(xùn)練

7、設(shè)備，神經(jīng)醫(yī)療康復(fù)治療站，計(jì)算機(jī)，言語評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。治療設(shè)備有運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備、訓(xùn)練用墊、助木姿勢(shì)嬌正鏡、平行杠、嬌形板、輪椅、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、電動(dòng)起立床、網(wǎng)架治療床、連續(xù)性關(guān)節(jié)波動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備及功能性電制激設(shè)備、物理因子治療配備有直流低頻、中頻、高頻治療儀，超聲治療，磁療、功能性電刺激、傳導(dǎo)熱治療、冷療、功能性牽引等設(shè)備。作業(yè)治療有日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備，手工能作業(yè)訓(xùn)練，職工作業(yè)訓(xùn)練等設(shè)備，認(rèn)知言語治療配備有認(rèn)知訓(xùn)練機(jī)，及計(jì)數(shù)機(jī)言語評(píng)估及康復(fù)系統(tǒng)醫(yī)療，此外還有智能蠟療系統(tǒng)，和智能康復(fù)治療儀，吞咽障礙治療儀等，以及十多種老年專用護(hù)理車，

8、搶救車，呼吸機(jī)，除顫儀以及備用急救氧氣車，氧氣瓶等設(shè)備。醫(yī)院設(shè)置搶救室2個(gè)，按搶救室配備了管理人員，制訂了搶救制度及措施操作流程。配備了專用搶救藥品和器械。醫(yī)院建立了信息化管理系統(tǒng)成立了信息室和資料病案室，實(shí)行了醫(yī)院管理、電子病歷、影像中心、檢驗(yàn)系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、全部信息化管理。保證醫(yī)院建設(shè)符合國家相關(guān)要求。病房配備了洗涮間和衛(wèi)生間，方便了病友及陪護(hù)，為保護(hù)老年人起站廁所等需要的地方均裝有扶手及護(hù)攔，病房及瀏覽室、閱讀室均裝有電視機(jī)、貯物柜、床頭燈，床頭柜，老年專用的護(hù)理車，中心供氧，床頭信號(hào)燈等，配備設(shè)置均符合二級(jí)綜合醫(yī)院每床單元標(biāo)準(zhǔn)配備，制訂了各項(xiàng)規(guī)定制度，人員崗位責(zé)任制，并成冊(cè)備用，注冊(cè)資

9、金400萬元到位，目前醫(yī)院生活垃圾與麻塘鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)站簽訂了處理協(xié)議，自建了生活垃圾焚燒站，醫(yī)療廢物回收，制訂了規(guī)章制度有專人專帳登記，廢物處置與市方向固廢公司簽訂協(xié)議，建立了污水處理站，制訂處理流程及專人管理，縣環(huán)保局以岳縣環(huán)評(píng)批（2015758號(hào)）文件作出醫(yī)院環(huán)境評(píng)估批復(fù)，醫(yī)院建立了消毒室，可以滿足一般消毒需要，如有特殊物品需要消毒處理我們與具有資質(zhì)的岳陽縣二級(jí)甲等醫(yī)院縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室簽訂了供需合同，岳陽縣消防大隊(duì)對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程竣工驗(yàn)收已出具了驗(yàn)收合格的報(bào)告，各項(xiàng)前期設(shè)備已基本完成，目前醫(yī)院處于可運(yùn)行狀態(tài)。下面就醫(yī)院基本注冊(cè)評(píng)審前除硬件實(shí)施外的一些準(zhǔn)備作一個(gè)簡要匯報(bào)，主要做了如下工作：一、上

10、崗人員崗前培訓(xùn)已開展醫(yī)院就去年10月市衛(wèi)生局批準(zhǔn)設(shè)置以來，經(jīng)設(shè)計(jì)規(guī)劃，施工建設(shè)至今年6月整體上基本完工，便開始陸續(xù)招聘醫(yī)護(hù)人員及其它工作人員，采取邊招聘邊培訓(xùn)的方法。我個(gè)人認(rèn)為要把醫(yī)院辦好，第一是人、第二還是人；所以整體工程交工后的第一件事，制訂了岳縣民康康復(fù)醫(yī)院職業(yè)道德教育和臨床醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核實(shí)施方案。通過崗位培訓(xùn)活動(dòng)，達(dá)到每個(gè)工作人員職業(yè)道德素質(zhì)有所提高，業(yè)務(wù)能力素質(zhì)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終使我院培養(yǎng)出一批職業(yè)道德修養(yǎng)良好、舉止文明、服務(wù)周全、基本功扎實(shí)、操作規(guī)范的臨床醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，形成醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以對(duì)招聘的工作人員，一是按分行業(yè)負(fù)責(zé)醫(yī)院，注冊(cè)評(píng)審資料及建設(shè)各科

11、室所需要的項(xiàng)目，制訂工作規(guī)劃，二是全員參與培訓(xùn)：主要是開展職業(yè)道德增教育，包括醫(yī)療行為舉止語言方面的行為道德培訓(xùn)，二是院感控制，包括醫(yī)院工作中的消毒、滅菌等業(yè)務(wù)技術(shù)，還有醫(yī)療廢物的處置方法和我院的實(shí)施步驟。防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生，污水和其它生活垃圾的處置方法，三是消防安全知道培訓(xùn)，我們選拔二名兼職人員參與全市的消防培訓(xùn)并取得合格證，回院后對(duì)所有工作人員從消防工作重要性到消防器具的使用方法，和出現(xiàn)火警后本人及救護(hù)病人的逃生方法，四是業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，除開展基本技能訓(xùn)練外結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際開展危重病人的急救，康復(fù)治療的、措施與流程，糖尿病、冠心病的防治等，護(hù)理基本技能操作等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)，全體

12、員工一致認(rèn)為均有不同程度的提高，為確保醫(yī)院正常運(yùn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益夯實(shí)了基礎(chǔ)。二、醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理系統(tǒng)已建立。醫(yī)院未開業(yè)，但我們始終象對(duì)待開業(yè)一樣，要求全體醫(yī)務(wù)工作及職工，。醫(yī)院管理委員會(huì)、質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組、科室責(zé)任人，三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系已完善。以我為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，即醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)主任、業(yè)務(wù)副院長為副主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、住院部、門診部負(fù)責(zé)人為成員，組成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案和醫(yī)療質(zhì)量控制方案與醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案。定期研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全計(jì)劃，確立了“以病人為中心”的質(zhì)

13、量理念。以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)。以提高病人滿意為宗旨的辦院方針。醫(yī)院成立了以醫(yī)務(wù)科長為組長，各科室同職稱資質(zhì)人員為成員的醫(yī)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期或不定期進(jìn)行醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)督與檢查、各科室成立了自控小組的形成三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)得到健全，并先后成立醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控管理小組，醫(yī)院院感控制管理領(lǐng)導(dǎo)小組，藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，突發(fā)事件應(yīng)急處理小組和后勤管理小組等組織，定期研究分析醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)院安全管理和后勤服務(wù)管理等相關(guān)情況、從臨床一線發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)的方法、堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)制度、”強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練。加強(qiáng)三基三嚴(yán)的考核力度，成立“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核小組考

14、核。醫(yī)療技術(shù)管理要求符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的規(guī)定。突出康復(fù)特色，結(jié)合康復(fù)病人的需求，醫(yī)院制訂了康復(fù)治療管理制度和康復(fù)治療的實(shí)施方案，從制度上和硬件建設(shè)上能保證康復(fù)病人的住院舒適滿意與安全。康復(fù)科主任和護(hù)士長與具備資質(zhì)人員組成康復(fù)質(zhì)量與安全管理小組。有適應(yīng)康復(fù)質(zhì)量與安全管理的制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“康復(fù)管理規(guī)范”。在康復(fù)理論的指導(dǎo)下應(yīng)用康復(fù)評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和技術(shù)與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)期的軀體、內(nèi)臟器官、腦高級(jí)功能和心理功能障礙患者，以及重癥、復(fù)雜的疑難的殘疾患者提供全面的醫(yī)療的康復(fù)

15、診斷服務(wù)，明確了老年康復(fù)科、神經(jīng)康復(fù)科、疼痛康復(fù)科的職責(zé)及執(zhí)業(yè)范圍。做到業(yè)務(wù)流程科學(xué)規(guī)范，信息資料保存完整，專業(yè)人員結(jié)構(gòu)合理，團(tuán)隊(duì)協(xié)作特征確明。在醫(yī)療安全管理上做到分工具體，責(zé)任明確，根據(jù)傳染病防治法和突發(fā)與衛(wèi)生管理?xiàng)l例醫(yī)院感染管理辦法的相關(guān)規(guī)定，成立了醫(yī)院突發(fā)事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了應(yīng)急預(yù)案和傳染病報(bào)告制度，醫(yī)院感染控制方案。有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度和可執(zhí)行的工作，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉應(yīng)急知識(shí)。對(duì)不安全的事件要及時(shí)提出原因進(jìn)行分析，研究解決辦法。將醫(yī)院安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合從醫(yī)院管理體系運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。三、護(hù)理管理體系已落實(shí)。三分治療，

16、七分護(hù)理，說明了護(hù)理工作的重要性，尤其是對(duì)待老年人群更突出。確保護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體工作的重要體系，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，院務(wù)會(huì)把護(hù)理工作擺在重要工作位置上，廣納護(hù)理人才是醫(yī)院工作的首要任務(wù)，我們聘請(qǐng)了高資質(zhì)有多年護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)的同志擔(dān)任護(hù)理部主任，建立了護(hù)理崗位責(zé)任制，實(shí)行了護(hù)理目標(biāo)管理，崗位職責(zé)明確，落實(shí)了護(hù)理操作規(guī)程、成立了護(hù)理質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，根據(jù)醫(yī)院設(shè)置規(guī)模建立了兩個(gè)護(hù)理單元和門診護(hù)士站。相應(yīng)配備了護(hù)士長，基本上按護(hù)理單元護(hù)士的配制原則到位。有在緊急情況下調(diào)動(dòng)人力資源的預(yù)案，建立了護(hù)理工作質(zhì)量考核，并

17、將考核結(jié)果與護(hù)士薪酬分配相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。把護(hù)士的職業(yè)道德教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合在一起，已成為護(hù)理工作的必修一課。盡管醫(yī)院未開業(yè)，護(hù)士基本技能和基礎(chǔ)知道，醫(yī)德教育、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等培訓(xùn)做到每半月一次，執(zhí)行護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)議、護(hù)理交接班等各項(xiàng)規(guī)章制度，逐漸落實(shí)到位，通過護(hù)理查房發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，同時(shí)了解護(hù)士長管理能力和專業(yè)水平，掌握護(hù)士基本水平，和專業(yè)能力，檢查護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況，將查房情況納入護(hù)理會(huì)議，解決護(hù)理問題和實(shí)施護(hù)理對(duì)策，同時(shí)把護(hù)理部管理與病歷書寫緊密的結(jié)合在一起，納入整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制的重要目標(biāo)。它能及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)記錄病患者生命體征、治療護(hù)理的全過程，護(hù)理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定全程監(jiān)控，使醫(yī)院護(hù)理管理工作步入正規(guī)化，現(xiàn)代化。四、存在的問題已訂制了整改措施。我院在籌建期間取得了一定的成績，這些成績是在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視支持指導(dǎo)下，全院干職工共同努力所取得，同時(shí)我們對(duì)照二級(jí)康復(fù)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，還有諸多問題與不足，主要表現(xiàn)在，底子薄，由于醫(yī)院正處于建設(shè)期，醫(yī)院高學(xué)歷、高職稱衛(wèi)生人才不足，醫(yī)院資質(zhì)不雄厚，有些主要設(shè)備有待完善，細(xì)節(jié)問題還有很多不到位，各種規(guī)章制度在工作中還需逐漸完善，總之存在很多不到之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家予以指正。我們深信在這次注冊(cè)評(píng)審，經(jīng)過評(píng)審專家的認(rèn)真指導(dǎo)，必將對(duì)我院今后的工作起到積極的推進(jìn)作用，我