論112例急性胃出血患者臨床治療效果觀察

1、論112例急性胃出血患者臨床治療效果觀察論112例急性胃出血患者臨床治療效果觀察付鳳清長春市新立城水庫管理局衛(wèi)生所，吉林長春 130119摘要目的探討和分析急性胃岀血患者的臨床治療效果。方法選取本院收 治的急性胃岀血患者112例z依據(jù)患者的病情分別分成保守治療組和和手術(shù)治 療治療組，保守組運(yùn)用常規(guī)的治療療方法，手術(shù)組進(jìn)行手術(shù)治療，并分別觀察該 兩種不同方法治療以后的效果。結(jié)果全部就診患者中，保守治療組痊愈的患者 共68例（占70.1% ）,有效的患者共26例（占26.8% ）,總有效率為96.9% , 手術(shù)治療組痊愈的患者共14例（占56% ）,有效的患者共5例（占24% ），總 有效率為80

2、% ,該兩組治療后的總有效率對比，存在明顯的差異（p < 0.05 ）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對于急性的胃出血患者,應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的具體病情實(shí)施 相應(yīng)的治療z能夠最大限度地提高患者的治愈率。關(guān)鍵詞急，性胃出血；急性潰瘍；上消化道出血中圖分類號r656.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼a文章編號16725654（2013 ） 12 （ b） -0113-02胃出血是上消化道出血最為常見的一種疾病z其中急性胃出血占到上 消化道出血病總數(shù)的70%以上1。常見的急性胃出血患者大部分都是由胃和十 二指腸球部潰瘍以及胃癌與出血性胃炎引發(fā)的，也有患者是長期口服阿斯匹林和 考的松等藥物導(dǎo)致的急性潰瘍,還有嚴(yán)重?zé)齻c大手術(shù)過程中

3、引起的應(yīng)激性潰瘍等多種原因2。最為常見的胃出血患者多是由胃潰瘍引起的岀血癥狀，其次是 由胃底靜脈曲張的破裂而弓i發(fā)的胃出血。急性胃出血的臨床癥狀主要是患者嘔吐 血或者小便血。同時(shí)患者也會出現(xiàn)有頭眩暈和惡心等臨床癥狀，有些嚴(yán)重的患者 還會岀現(xiàn)暈厥，所以如果不及時(shí)得到治療就很可能會危及到生命引。本研究針 對本院收治的急性胃出血治療的臨床治療效果進(jìn)行了綜合分析，取得了非常滿意 的結(jié)果,現(xiàn)具體報(bào)道如下。1資料與方法1丄一般資料該硏究選取我院從2011年9月一2012年8月被確認(rèn)為急性胃出血 的患者共112例其中女性患者共52例，男性患者共60例患者的年齡在30-70 歲之間，平均的年齡是（45士 19

4、丄）歲。在這112例的患者中，其中由胃潰瘍引 起的出血患者共90例，其次由胃癌引起出血患者共9例，由門靜脈高壓引起的 出血患者共19例,由急性糜爛性胃炎引起的患者共有4例。按照患者的具體病 情，將患者分成保守治療組（97例）和手術(shù)組（25例）,該兩組患者在性別、 年齡臨床癥狀等方面，沒有明顯的差異（p > 0.05 ）,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有 可比性。1.2治療方法全部的患者在入院后”都進(jìn)行常規(guī)的指標(biāo)檢查,并對患者進(jìn)行止血治療。然后依據(jù)患者在入院時(shí)的不同病情癥狀進(jìn)行不同的治療方法。首先要求對患 者來進(jìn)行擴(kuò)充血容量治療法，針對那些病重的患者要給予靜脈滴注全血與新鮮冷 凍血漿以及代血漿的方法

5、來治療，針對一般病情的患者則采用濃度為5%的葡萄 糖生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注后，再進(jìn)行止血治療，同時(shí)可以讓患者口服藥物奧美拉 呼膠囊,每次一片（20 mg） . 2次/d。經(jīng)過該類初步的治療以后z如果還沒有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象”則針對治療病發(fā)原因”通過內(nèi)鏡來實(shí)施手術(shù)治療方法。1.3治療效果的判斷以患者經(jīng)過治療以后，吐血和便血得到了很好的控制，臨床所有的癥 狀全部消失，通過檢驗(yàn)大便隱血試驗(yàn)連續(xù)做三次后的指標(biāo)都呈現(xiàn)為陰性，通過照 x線以及內(nèi)窺鏡的檢查后各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常為痊愈；以患者經(jīng)過治療以后，吐 血和便血的數(shù)量明顯的減少許多，臨床的癥狀出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，大便岀血也明顯的減 少,通過檢測潛血間歇性為陽性的為有效；以患

6、者經(jīng)過治療以后，吐血和便血沒 有得到控制，臨床表現(xiàn)的癥狀也沒有改變的患者為無效4。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理本硏究全部數(shù)據(jù)經(jīng)過spss 17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料均以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）進(jìn)行表示，兩組間的比較運(yùn)用t檢驗(yàn)法5。若p < 0.05 ,表明存在明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果全部就診的112例患者中，其中有97例的患者進(jìn)行保守治療,有25 例的患者是通過在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，保守治療組痊愈的患者共68例（占 70.1% ） z有效的患者共26例（占26.8% ），總有效率為96.9% ,手術(shù)治療組痊 愈的患者共14例（占56%）,有效的患者共

7、5例（占24% ）,總有效率為80% , 該兩組治療后的總有效率對比,（p< 0.05 ）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。«1112例急件肖出血患者不口方法治療效果對比n（%）治療方法例數(shù)痊愈冇效無效保守治療9768(70.1)26(26.8)3(3.1)手術(shù)治療2514(56)6(24)5(20)3討論急性胃岀血屬于臨床中最為常見的急危重病和多發(fā)病,近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢若患者有急性胃出血的臨床現(xiàn)象 但沒有得到及時(shí)的就診治療, 嚴(yán)重的會影響到患者的生命。加上現(xiàn)在大部分患者在飲食方面沒有規(guī)律，經(jīng)常岀 現(xiàn)暴飲暴食或者飲酒過度等現(xiàn)象，就會無形中嚴(yán)重的增加了胃的負(fù)擔(dān)，結(jié)果導(dǎo)致 胃部誘發(fā)

8、各種疾病的發(fā)生率越來越上升6。所以說，目前應(yīng)當(dāng)提倡健康和習(xí)慣 科學(xué)的飲食，有規(guī)律的做到養(yǎng)胃護(hù)胃等功能，使人體胃部能夠經(jīng)常達(dá)到健康的狀 態(tài)。假如患者出現(xiàn)有急性胃出血的明顯癥狀，應(yīng)該立即讓患者住院以進(jìn)行科學(xué)的 有效治療。同時(shí)要通過檢測胃出血的具體狀況，來實(shí)施不同的治療手段7。一 般情況下，應(yīng)堅(jiān)持首先保守治療方法，本項(xiàng)研究保守治療組患者的總有效率是96.9% ”遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于通過手術(shù)治療組的患者的有效率（80% 充分說明保守治療 的效果。同時(shí)，采用保守方法進(jìn)行治療，對于患者的刺激小、安全性也高，副作 用也小，住院時(shí)間明顯減少，可以作為治療胃出血的首要方法8。只是在保守 藥物治療效果不佳時(shí)，再選用手術(shù)治療方

9、法。通過采用內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)當(dāng)通過檢查，認(rèn)真分析急性胃岀血 患者的具體情況/因?yàn)椴煌牟“l(fā)原因/在內(nèi)鏡下患者的胃部的表現(xiàn)也不相同/ 因此，必須盡快的檢查出發(fā)病原因和病灶，對患者使用正確科學(xué)的治療方法來進(jìn) 行對癥治療,從而提高治療的效果。參考文獻(xiàn)1劉紹智，周勁康，解淵胃岀血的診斷與治療幾安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué) 報(bào).2007（03）:219-221.2嚴(yán)艷，馮曉瑩，張伯倫.老年性上消化道出血的臨床分析（附193例）j. 世界華人消化雜志，2010, 1（8）74.3慈勤海胃出血的常見原因分析及急救護(hù)理卩醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2011, 16(8) 155-156.4 vreeburg e

10、m丄evi mzrauws eazdeventer sjzsnel rbartelsman jw,ten cate jwjytgat gn.ehanced mucosal fi brinolytic activity in gastroduodenal ulcer haemorrhage and the benef icial effect of acid suppression. alimentary pharmacology and therapeutics,2011,33(7):592.5 武永明，孫利平.胃大部切除術(shù)后早期胃出血再手術(shù)15例臨床分析j. 山西醫(yī)藥雜志.2008, 20:1646 schaffalitzky de muckadell obavelund t, harling hz et a i. effect of omeprazole on the outcome of endoscopically treated bleeding peptic ulcers.ra ndomized double blind placebo controlled multice nt re study. seandinavian journa