觸電事故現(xiàn)場(chǎng)急救預(yù)案

1、觸電事故現(xiàn)場(chǎng)急救預(yù)案人體組織細(xì)胞經(jīng)常進(jìn)行氧化代謝，所消除的氧氣必須借助呼吸 動(dòng)作隨時(shí)從體外環(huán)境吸入補(bǔ)充，而組織牛命活動(dòng)中氧化代謝產(chǎn)物二 氧化碳也必須隨血液循環(huán)運(yùn)送到肺隨時(shí)排除體外。這種吸入氧氣、 排除二氧化碳的作用稱為氣體交換。呼吸系統(tǒng)的生理功能就是完成 氣體的交換。呼吸功能與血液循環(huán)功能密切聯(lián)系在一起，通過(guò)心臟的機(jī)械泵 血，確保了機(jī)體氧合血液的循環(huán)活動(dòng)，使全身各臟器組織的新陳代 謝得以正常進(jìn)行。因此心跳和呼吸是人體存活的基本牛理現(xiàn)象。當(dāng) 心臟停止跳動(dòng)時(shí)，人體血液循環(huán)也就中斷了，呼吸中樞無(wú)血液供應(yīng) 也就會(huì)喪失功能。呼吸也就停止，同樣，當(dāng)呼吸停止時(shí)，體內(nèi)各組 織都無(wú)法得到氧氣，心臟組織就會(huì)因?yàn)閲?yán)

2、重缺氧繼而停止跳動(dòng)。一旦心跳、呼吸停止，血液就停止流動(dòng)，氣體交換就停止，造成人體 各個(gè)器官因缺乏血液所帶給的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而停止新陳代謝，人 的牛命也就終止了。這就是死亡。但是心跳和呼吸突然停止后，人 體內(nèi)部某些器官還存在著微弱的活動(dòng)，有些組織細(xì)胞新陳代謝還在 進(jìn)行，因此這種死亡在醫(yī)學(xué)上稱為“臨床死亡”?！芭R床死亡”的傷 員如果體內(nèi)沒(méi)有重要器官的損傷，只要及時(shí)進(jìn)行有效的搶救，述有 搶救的希望。但如果時(shí)間一長(zhǎng)，身體內(nèi)的組織細(xì)胞就會(huì)死亡，病人 就進(jìn)入到“生物死亡”，生命也就無(wú)法挽救了。當(dāng)然從“臨床死亡” 到“牛物死亡”的時(shí)間很短（一般只有數(shù)分鐘的時(shí)間），所以必須爭(zhēng) 分奪秒地盡力搶救。國(guó)內(nèi)外一些統(tǒng)計(jì)

3、資料指出，觸電一分鐘開(kāi)始救 治者，90%有良好的效果；觸電后6分鐘內(nèi)幵始救治者，50%的可能 復(fù)蘇成功；但若在觸電12分鐘再開(kāi)始救治者，很少有救活的。因此 就地進(jìn)行及時(shí)、正確、有效的搶救是觸電急救成敗的關(guān)鍵因素。如 果處理的好，就能挽救許多傷員的牛命，反之，那種不管實(shí)際情況. 不采取任何搶救措施，只求將傷員送往陜?cè)夯騿渭兊却冏o(hù)人員的 到來(lái)的做法，必然會(huì)喪失搶救時(shí)機(jī)，造成不可彌補(bǔ)的損失。隨著電氣設(shè)備和家用電器的廣泛使用，電擊事故屢見(jiàn)不鮮，因 此他電的現(xiàn)場(chǎng)急救方法己是我們大家必須熟練掌握的急救技術(shù)，一 旦事故發(fā)生后，在向醫(yī)療部門(mén)告急求援的同時(shí)，更多的人就能立即 投入現(xiàn)場(chǎng)搶救隊(duì)伍，共同配合，進(jìn)行搶

4、救。這對(duì)挽救生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)觸電 人員的牛命有著極為重要的意義。電擊后的臨床表現(xiàn)（1）傷員神志清醒，但乏力、頭暈、胸悶、心悸、出冷汗，甚 至有惡心或嘔吐。（2）傷員神志昏迷，但呼吸、心跳尚存在。（3）傷員神志昏迷，呈全身性電休克所致的“假死”狀態(tài)，肌 肉痙攣，呼吸窒息，心室顫動(dòng)或心跳停止。傷員表現(xiàn)為面色蒼白、 口唇紫纟甘、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、大動(dòng)脈（股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈） 搏動(dòng)捫不到、心音聽(tīng)不到、脈搏消失、血壓降低。這類傷員必須在 現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，并同時(shí)向陜?cè)焊婕鼻缶取，F(xiàn)場(chǎng)急救步驟一、迅速解脫電源發(fā)牛觸電事故時(shí)，h不可驚慌失措，束手無(wú)策。首先要馬上切 斷電源，并同時(shí)向醫(yī)療部門(mén)呼救，使得傷員脫離繼續(xù)

5、受電流損害的 狀態(tài)，減少損傷程度，這是能否搶救成功的首要因素。其次，當(dāng)傷 員他電時(shí)，身上有電流通過(guò)，已成為一帶電體，如在切斷電源前去 觸碰傷員，就會(huì)招致續(xù)發(fā)性的電擊傷害。因此，一切搶救扌普施都必 須在使傷員脫離電源后進(jìn)行。脫離電源的方法：（1）凡熟悉附近電源開(kāi)關(guān)和電流插座時(shí)，可 立即將閘刀斷開(kāi)或?qū)⒉孱^拔掉，切斷電源。（2）當(dāng)有電的電線觸及 人體引起觸電不能采取其他方法切斷電源時(shí)，可能絕緣的器材如干 燥的木棒、竹竿等將電線移開(kāi)，使傷員脫離電源，切不可直接用手 或其他金屬或潮濕的物件作為工具去觸碰傷員的身體或觸碰傷員接 他的電線，以免引起誤觸電。解脫電源時(shí)二個(gè)注意點(diǎn)：（1）要及早采取防摔措施，因?yàn)?/p>

6、觸電 者脫離電源后，人體的肌肉會(huì)立即放松，病人會(huì)自行摔倒，造成新 的外傷，加重病情，特別時(shí)高空作業(yè)時(shí)更應(yīng)注意。（2）解脫電源時(shí) 要注意安全操作，防止因用力過(guò)猛將帶電線再次誤擊在場(chǎng)其它人員。二、簡(jiǎn)單診斷因?yàn)檫@時(shí)傷員往往處于昏迷狀態(tài)，全身各組織嚴(yán)重缺氧，生命 垂危，所以在解脫電源后，也不能用整套常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查， 而只能用簡(jiǎn)單有效的方法盡快對(duì)心跳與瞳孔的情況作一診斷，看看 傷員是否假死。診斷方法：（1）觀察呼吸存在與否。用手或紡織纖毛放在傷員 鼻孔前面，感受和觀察是否有氣體流動(dòng)，同時(shí)觀察傷員的胸部輪廓 和腹部是否存在上下移動(dòng)的呼吸運(yùn)動(dòng)。（2）檢查心跳存在與否。直 接在心前區(qū)聽(tīng)是否有心跳時(shí)的心音

7、，或摸一摸頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng) 與否。（3）看一看瞳孔是否擴(kuò)大。瞳孔受大腦控制，在正常情況下. 睡孔的大小可隨外界光線的強(qiáng)弱變化而口動(dòng)調(diào)節(jié)，使進(jìn)入眼內(nèi)的光 線適中便于觀看。"假死”狀態(tài)下，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，機(jī)體處于死亡邊緣，所以整個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)失去了作用，瞳孔自行擴(kuò)大，且對(duì)光線強(qiáng)弱變化也不起反應(yīng)。三、對(duì)癥救治簡(jiǎn)單診斷以后，按傷情迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治（如下表）項(xiàng)冃神智情況心跳呼吸對(duì)癥救治措施清醒存在存在使靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察解脫電昏迷存在存在嚴(yán)密觀察，做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，立即護(hù)送醫(yī)院昏迷停止存在體外心臟擠壓來(lái)維持血液循環(huán)搶救井通知醫(yī)斤迷存在停止口對(duì)口人工呼吸來(lái)維持氣體交換療部門(mén)斤迷停止停止同時(shí)進(jìn)行心臟

8、體外擠壓和口對(duì)口人工呼吸四、口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法呼吸是人體賴以生存的必須條件，兒分鐘不呼吸，生命就要受 到嚴(yán)重威脅。人工呼吸的h的就是及時(shí)有效的采取人工的方法來(lái)代替肺的呼 吸活動(dòng)，使氣體有節(jié)奏地進(jìn)入和排除肺脹，供給體內(nèi)足夠的氧氣， 并充分排除二氧化碳，維持正常的通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢 復(fù)功能，使處于“假死”的傷員盡快脫離乏氧狀態(tài)，興奮機(jī)體受抑 制的功能?；謴?fù)人體自主呼吸，它是復(fù)蘇傷員的一種重要的急救措 施。適應(yīng)癥：因呼吸肌麻痹，呼吸道異物、溺水、塌方窒息、電擊、 雷擊、急性中毒、大面積燒傷、心跳驟停等因素所引起的呼吸抑制 或呼吸停止。操作方法：（1）傷員要安靜，冬季要保暖，取平臥位

9、，解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)圍 巾或緊身衣著，放松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓的口然擴(kuò)張。可以在傷 員肩背下方墊以軟物，使傷員頭部充分后仰，呼吸道晝通暢，減少 氣流阻力，確保有效通氣量，同時(shí)也以防舌根陷落而堵塞氣流通道” 然后將病人嘴巴掰開(kāi)，用手指清除口腔中的異物，如假牙、分泌物、 血塊、嘔吐物等，使呼吸道通暢。（2）搶救者站在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻 子（以免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另外一只手托在傷員頸后. 將頸部上抬，頭部從分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開(kāi)準(zhǔn)備接受 吹氣。（3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣' 同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹

10、氣適度是 否恰當(dāng)。（4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手. 讓氣體從傷員肺部排出，此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽(tīng)呼氣聲音. 觀察冇無(wú)呼吸道梗阻。（5）如此反復(fù)而有節(jié)奏地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻 率應(yīng)掌握在1216次。注意事項(xiàng)：%1 口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛開(kāi)始時(shí)可略大些，頻率也 可稍快些，經(jīng)1020次人工吹氣后可逐步減少吹氣壓力，只要維持 胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不必?fù)?dān)緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏 氣。為防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。%1 如遇牙關(guān)緊閉者，可改用口對(duì)鼻吹氣。吹氣時(shí)可改擔(dān)緊傷員 嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍 長(zhǎng)些

11、，效果相仿。%1 整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷。當(dāng) 傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以 防呼吸再次停止。五、體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過(guò)人工方法有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓來(lái)代替心 臟的口然收縮，從而達(dá)到血液循環(huán)的冃的，進(jìn)而以求恢復(fù)心臟的自 主節(jié)律，挽救傷員的生命。操作方法：（1）使傷員就近仰臥于硬板上或地上。以保證擠壓效果。注意 保暖，解開(kāi)傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。（2）搶救者站在傷員左側(cè)或跪在病人的腰部。（3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中反映對(duì) 準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌。另一手掌交叉重疊于該手背上. 肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、

12、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱 方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷 34公分，間接壓迫心臟使心臟血液搏出。（4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離廿胸膛），依靠胸廓 的彈性，使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就會(huì)流回到心 臟。注意事項(xiàng)：%1 操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行“ 要注意防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。%1 擠壓頻率一般控制在6080次/分左右。%1 搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸。即使只有一個(gè)人，也必須 同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓。此時(shí)可以先吹二口氣， 立即進(jìn)行擠壓15次，然后再吹二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。%1 搶救工作一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時(shí) 刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院的途中，也一定要持續(xù)進(jìn)行搶救， 邊就邊送。%1 如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合、眼皮活動(dòng)或是吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng) 注意傷員是否己有自動(dòng)心跳和呼吸。%1 如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)、口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、 大動(dòng)脈搏動(dòng)觸及、血壓上升、自主心跳和呼吸必得時(shí)才可暫停數(shù)秒 進(jìn)行觀察，如果停止搶救后，傷員不能維持正常的心跳和呼吸，則