碘類消毒劑存在的問(wèn)題及對(duì)策

1、碘類消毒劑存在的問(wèn)題及對(duì)策發(fā)布：多吉利 來(lái)源：曰減小字體田增大字體 碘類消毒劑存在的問(wèn)題及對(duì)董播要：對(duì)碘類消訝劑存応的問(wèn)題做了分析和綜述，澄消了一些不英正確的認(rèn)識(shí)，并且對(duì)應(yīng)用中存在的問(wèn)題探出了解決的對(duì)策。對(duì)今后的 研究和應(yīng)用具有一定的啟發(fā)意義。關(guān)鍵詞:碘；消毎劑；問(wèn)題；對(duì)策腆能夠殺滅細(xì)菌、芽電、病漳、噬菌體、分枝桿菌、原蟲、貞菌等病原體，是一種高效廣譜消毒劑。其應(yīng)用范圍很廣，例如在醫(yī)療衛(wèi)生 方面川作局部恵處外用藥，外科手術(shù)患處消諄及手術(shù)環(huán)境、器械消澎：食品防腐保鮮及餐飲器具的消毒；畜禽、水產(chǎn)養(yǎng)殖場(chǎng)所的消澎及 疾病的防治等。相應(yīng)地，在生產(chǎn)上出現(xiàn)了許多不同劑型.不同功效的碘類消毒別。由于種種原因，

2、在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及使用過(guò)程中還存在不 少問(wèn)題，比如對(duì)消毎機(jī)理不消楚、不能區(qū)分不同劑型之間的區(qū)別、濟(jì)用消毒劑等等問(wèn)題。本文正是針對(duì)這些存在問(wèn)題進(jìn)行分析綜述，并 相應(yīng)地提出一些措施和對(duì)策。1碘的消毒機(jī)理在不同碘消毒劑屮，碘的存在形式不同。在純乙醇溶劑中，碘只有可溶性分子的形式，但在水溶液中則存在8種化學(xué)反應(yīng)平衡式。這些 反應(yīng)平衡受碘總此ph值、溫度等因素的影響。碘主要以12、hok 01. 13“ 03-等七種形式存在。12、h0i被認(rèn)為在殺菌作用中 發(fā)揮重要作用。溶液中ph為39時(shí)，加入少筮碘化物，+h0i1的呈不變，只是：h0i的比例發(fā)生變化，低ph值時(shí)，12總量增 加，高ph值時(shí)h01雖増加。在

3、聚乙烯毗咯烷舸(pvp)的碘復(fù)合物的水溶液中存在1o種以上的化學(xué)反應(yīng).碘的存在形式也更為復(fù)雜，主 要的活性成分有12. 13、15(i2)pvp. (i3-pvp. 15pvp。紅外光譜儀和x _散射圖譜測(cè)定pvpi發(fā)現(xiàn),在pvp中碘主要以三 碘化物離子的形式存在。碘被聚合物相鄰的兩個(gè)毗咯環(huán)的琰基所形成的包鍵所結(jié)合。這些絡(luò)介物叮以存在于水溶液中，也叮以存在于非 水介質(zhì)中，溶解度受溶劑的矽響小，因此增加了碘的可溶性。在以表而活性劑利碘配制的碘伏類消毒劑屮，碘和表面活性劑膠束乙間形 成碘膠束配合物，該配合物的吸附醴為385和295nmo游離碳能迅速穿透細(xì)胞型，次碘酸具有很強(qiáng)的氧化作用，對(duì)不同的病原

4、純它們的殺滅力不盡相同。對(duì)細(xì)菌和芽他，游離碘的滅活效果分 別爲(wèi)于次碘酸2-3倍和6倍，而對(duì)病再的滅活效果次碘酸要高于碘40倍。初步的研究推測(cè)，碘是從多種途徑與病原體發(fā)生反應(yīng)的。碘 通過(guò)與疑基.緞基.燒基.疏基作用而影響微生物的存活。堿性氮基酸(即賴氨酸.組氨酸和精氨酸)和核什酸誠(chéng)基做瞟吟、胞陀嚨和鳥 嗓吟)形成碘衍生物后，重耍的氫鍵被破壞、封鎖，使相應(yīng)的蛋白質(zhì)、鹽、核酸發(fā)生致死性變化。半胱爼酸的毓基彼碘氣化后，使其形成 二硫鍵的能力喪失，蛋白質(zhì)合成受阻。細(xì)胞呼吸酶上的筑基被破壞后，其活性喪失。酪氨酸的酚基與碘作用，生成一碘或二碘衍生物， 鄰位的解原子將由于空間位阻及電子效應(yīng)而阻礙酚疑基的功能。

5、碘還可以破壞不飽和脂肪酸分子中的碳雙鍵.從而改變不飽和脂肪破的 物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。用電鏡.同位素.組合化學(xué)等技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，碘可以引起絆弛腫脹、變形、m陷或局部破損，可引起殼層質(zhì)與皮層質(zhì)通過(guò)屏障的破壞， 導(dǎo)致毗嚨二瘦酸.dna. rna等的漏出。碘還引起菌體內(nèi)術(shù)萄糖-6 磷酸脫氫職 乳酸脫氫臥 堿性璘酸酶的活性下降。顯微電子探 針能譜還顯示，芽抱中磷.硫.鈣的含量明顯降低；ioomg/l有效碘作用于乙肝精毒(hbv)5min, hbv-dna即被破壞，電鏡下可以 看見(jiàn)hbv碎片。2碘類消毒劑的毒性及其對(duì)環(huán)境的影晌碘經(jīng)口服或皮膚吸收后進(jìn)人人體，迅速轉(zhuǎn)化為碘化物，并主要以甲球蛋白的形式儲(chǔ)存在甲狀腺

6、內(nèi)。通過(guò)擴(kuò)散可以進(jìn)入胎盤組織。排泄方 式主要由尿少屋從大便、唾液、奶汁中排出。低濃度碘對(duì)人體影響不大?？诜?3克碘可以致人死亡。危害主要繪對(duì)消化道的腐 蝕作用，造成嘔吐.腹痛.腹瀉，3天后發(fā)生尿閉，并由于循環(huán)衰竭、喉頭水腫而窒息。長(zhǎng)期應(yīng)用俟或碩化物可發(fā)生一系列屮毒癥狀，如 頭疝、失眠、發(fā)熱、乏力、皮疹、紅斑、結(jié)膜炎、喉頭炎、甲關(guān)腺機(jī)能衰退等癥狀。碘制成碳伏特別是pvpi后，毒性明顯降低。pvpi屬低毒類藥劑，對(duì)皮膚.黏膜無(wú)刺激。小白鼠楮子畸形實(shí)駿陰性，骨髄嗜多染紅 細(xì)胞微核實(shí)驗(yàn)陰性，八mes實(shí)驗(yàn)陰性，經(jīng)口蓄積再性實(shí)驗(yàn)為弱蓄積譜性。對(duì)燒傷病人治療研憲發(fā)現(xiàn)，為防治感染而用pvp-i處理創(chuàng)面后，由于

7、吸收，病人血甭和廉中碘含量明顯上升。血清中平均可高達(dá)3mg/ loomlo但是，只要摘人腎功能正常，碘含量可在數(shù)日內(nèi)迅速降低，不會(huì)彬響甲狀腺的功能。腆類消毒劑對(duì)環(huán)境的影響比較小。由于碗與鋅、飲、鋼、銅等金屬及其離了反應(yīng)活性比較高，所以使用時(shí)一定要注總。在脩禽養(yǎng)殖場(chǎng). 我們經(jīng)?？吹藉冧\舍籠由于噴灑碘類消毎劑而加速鍍層的腐蝕剝落，道理就在這里。碘類消毒劑應(yīng)當(dāng)避免與硫酸銅等藥物或升汞類消毒 劑合用或先后使用。用于飲水消壽時(shí)，碘的效果優(yōu)于氯氣而化學(xué)活性卻比氯小得多，因而用碘消奉產(chǎn)生的副產(chǎn)物遠(yuǎn)比氯少。國(guó)外報(bào)道， 氯氣消諄飲水可以產(chǎn)生300影種消諄副產(chǎn)物，而其中至少有四種表現(xiàn)出對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的致癌作用。這4種

8、物質(zhì)是氯仿、一浪二氯甲烷、浪 仿和3 氯一 4一二氯甲基一 4一氯丁烯酸。費(fèi)用較高可能是碘用于飲水消毒的障礙。游泳池的碘消毒水中存在大呈假單胞產(chǎn)堿桿菌和 糞產(chǎn)堿桿菌，有研丸報(bào)告認(rèn)為這是使用碘類的抗性，因而得以在游泳池這一特殊的環(huán)境中存活下來(lái).3不同劑型之間的差別市場(chǎng)上看到的礦類消毎劑主要有以下兒類：碘酊，即碘、碘化鉀、甘油和酒梢的混合物；碘伏，主要成分是碘和表面活性劑；pvp-i, 它是聚乙烯毗咯烷酮和碘的混合物"城近又出現(xiàn)了有聚乙燃毗咯烷麗' 衣面活性劑和碘的復(fù)介物。不同劑型之間實(shí)際上存在若不容忽視 的差異。碘和足一個(gè)傳統(tǒng)品種，在藥典中可以查到它的法定處方。它消毒效果好，缺

9、點(diǎn)是易著色，作用時(shí)需脫碘，即先用2%碘們消徘一遍，再用 75%酒精消毎兩遍“另外，碘酊具有揮發(fā)性，刺激性強(qiáng)“正是由于碘酊存在這些缺點(diǎn)，所以人們傾向于使用另外兩種劑型。碘伏有時(shí)稱絡(luò)合碘或絡(luò)碘，它的穩(wěn)定性不鬲，利用氯仿可以將碘從碘伏中萃取出來(lái)。隨溫度升高，碘伏的儲(chǔ)存期縮短。碘伏是碘和表面 活性劑的配合物。表面活性劑-般選用不含苯壞和不飽和雙鍵或壘鍵的非離子表面活性劑，例如op 10等。非離了表面活性劑作用表 現(xiàn)在多方血，首先它起到了配位、穩(wěn)定、助溶和協(xié)同增效作用，克服了碘難溶于水、易升華、有刺激性、不夠穩(wěn)定、容易著色等缺點(diǎn)。 其次，制劑水溶性好，使用時(shí)由于大雖稀釋，表面活性劑的膠束被破壞，碘膠束配

10、介物解離成碘與表面活性劑分子結(jié)合形式。此時(shí)，碘 尚能保持相對(duì)的穩(wěn)定性，臨床上表現(xiàn)出較持久的藥效。同時(shí)，由于具有親脂使用，表面活性劑能迅速粘附于菌體表面，使碘與菌體蛋白 質(zhì)迅速發(fā)生鹵化反應(yīng)，并能消除環(huán)境中非菌體蛋白質(zhì)，減少活性碗的消耗益而増強(qiáng)藥效。此外，由于表而活性劑具有消洗作用，碘伏可 以用于蔬菜瓜果、食品加工器具、醫(yī)療用具等的淸洗消毒。一般if離子表面活性劑價(jià)格比聚乙烯毗咯烷麗的價(jià)格要低得多，所以碘伏生 產(chǎn)成本比較低，便得它適宜于養(yǎng)殖業(yè)如養(yǎng)殖場(chǎng)消澎，魚、蝦、畜、禽疾病防治。pvp_i的穩(wěn)定性很離，利用碘仿不能夠?qū)⒌鈴闹休腿∫瞾?lái)。它的熱穩(wěn)定性比碘伏髙，但加熱到80c以上時(shí)，也會(huì)冇大竝碘揮發(fā)出來(lái)

11、。pvp生物相容性好，它不參與人體的新陳代謝，對(duì)皮膚、黏膜、眼睛等部位和器官不形成任何明顯的刺激。分子呈適宜的pvp如pvp-k30 哄至不會(huì)造成在腎臟中的薪積。因此，pvp可以作為藥物輔料用于注射劑，或作為助溶劑用于人造血漿。正是由于pvp具有艮好的生物 相容性，pvp-i除了用于醫(yī)療器械與嗣房的消毒外，它已經(jīng)廣泛用于外科、婦料、口脫科、皮朕科、耳舉喉科等的消毒及治療，不僅適 用于外部傷口的殺菌消壽也適宜于口腔、腹腔、陰道、肛門及內(nèi)臟的消琢殺繭。pvpi可以制成棕褐色固體粉末，這種固體藥劑有效碗 含量高，儲(chǔ)運(yùn)方便，不足z處是用時(shí)需要配制成溶液，有時(shí)嫌麻煩。需耍指出，pvp表面活性低，不具有清

12、洗用途?？萍脊ぷ髡邽榱耸沟忸愊緞┓€(wěn)定性提高同時(shí)又具有消洗作用，開(kāi)發(fā)出了由聚乙烯毗咯烷麗打碘、表面活性劑復(fù)配而成的淸洗消毒劑。如果能夠加具険伏和pvp_i的優(yōu)點(diǎn)，那么這種劑型無(wú)疑是向前邊進(jìn)了一步。爭(zhēng)實(shí)上，碘類消褂劑組成成分除了上面提到的之外，還會(huì)因 劑型不同廠家不同而有所變化。比如，有的碘類消訝劑中加有酸類物質(zhì)以調(diào)節(jié)ph值，有機(jī)酸或多元無(wú)機(jī)酸的可選擇種類就比較多。有的 廠家為了加工方便，盡快使碘溶解,使用一些稱作“膨化劑“或其他名稱的物質(zhì)。很容易理解，這些輔料対礦類消每劑的使用范國(guó)將有重 要的限制作用。藥劑師在選用消壽藥品時(shí)，很有必要了解這些知識(shí)。4嚴(yán)格把握濃度。規(guī)范操作規(guī)程有效礁含量足決定消

13、毒效果的關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道使用市售高效消毒劑泡手后，作細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌多，術(shù)后感染也有所増加。其原因是由 于有效礦的沉降、稀釋濃度不梢確、儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因?qū)е掠行У鉂舛炔蛔?。使用單位定期取樣作含最的測(cè)定，嚴(yán)把濃度關(guān)是解決這 類問(wèn)題的有效途徑。操作中疏忽，偶爾會(huì)成為碘伏消毒致輸液反應(yīng)的原因。這類問(wèn)題一定要從規(guī)范操作上來(lái)根絕。使用絡(luò)合碘消海皮膚、 黏膜前，一般也應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)碘過(guò)敏史，用后也要密切觀察患者體溫變化與消毒處皮膚反應(yīng)，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚過(guò)敏。有時(shí)，不合格礁劑會(huì)乘虛而入。不過(guò)，采用一些簡(jiǎn)單的方法就可以對(duì)碘類消毎劑進(jìn)行初步分析。由于原料及制劑物理性質(zhì)上的特殊性， 通過(guò)簡(jiǎn)單地觀察泡沫的方法就可以區(qū)

14、分判斷碘伏和pvp-k把碘類消離劑倒入透明玻璃瓶中，振蕩數(shù)次。碘酊不出現(xiàn)泡沐。如果泡沐是 紅色，而jll液而處泡沫和浮在最上層的泡沫顏色兒乎相同，那么該制劑可能是pvpi。如果泡沫顏色與液體顏色相差比牧大，泡沫顏色 是白色或注黃色，那么應(yīng)當(dāng)考慮該制劑是碘和衣面活性劑的復(fù)介物。其中道理在于，pvp與礁結(jié)合緊密，形成泡沫的pvp分子因結(jié)合碘 分子而同樣顯紅色。而表面活性劑與碘結(jié)合不緊密，形成泡沫的表面活性劑分子往往因?yàn)榉謋巫新排列而釋放出結(jié)合的碘分子，泡沫的 顏色然就不顯示紅色或者紅色很淺。測(cè)戢冇效碘濃度的簡(jiǎn)單有效的方法是用淀粉作指示劑用硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液進(jìn)行滴定.該方法對(duì)上述任何碘制劑都適用.在養(yǎng)殖業(yè)中，有時(shí)會(huì)遇到這樣的情況.以硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定碘制劑.達(dá)到終點(diǎn)時(shí)溶液