甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡的護理體會

1、甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡的護理體會鄭煥英(河南省臨潁縣三家店鎮(zhèn)衛(wèi)牛院河南臨潁462600)【中圖分類號】r473【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】16725085(2010)17-0250-01【摘要】 目的 探討甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡的護理方法。方法 對76例壓瘡患 者應(yīng)用甘石創(chuàng)愈散治療，并實施相應(yīng)的措施護理。結(jié)果76例病人94處壓瘡治 愈好轉(zhuǎn)率為94.74%,最短14天，最長78天。結(jié)論 甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡療效 顯著，實用性強，方法簡便可減輕患者的痛苦。【關(guān)鍵詞】甘石創(chuàng)愈散潰瘍壓瘡護理壓瘡又稱褥瘡1,是偏癱患者尤其是臥床患者最常見和最嚴重的并發(fā) 癥之一。常見于慢性疾病長期臥床及危重患者。是臨床治療護理上的

2、一個難題, 防治壓瘡是臨床治療護理的一大課題，也是評價護理工作質(zhì)量和管理水平的一項 重要指標(biāo)。我科自2007年1月2009年1月，應(yīng)用甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡患者76 例，取得了較滿意的療效?，F(xiàn)報告如下：1臨床資料木組56例，均為已并發(fā)壓瘡而入院的患者。男50例，女26例；年齡 36歲86歲，平均61歲；病史最短7天，最長2年。壓瘡發(fā)病部位：紙尾部 43處，大粗隆部32處，踝跟部19處，共計94處。其中ii度26處，面積 lcm×1.5cm4cm×5cm, iii度 48 處，面積 3cm×4cm 4cm×5.5cm,

3、iv度 20 處，面積 3cm×4.5cm5cm×8cm。病人 全身狀況：15例伴有低蛋白血癥，46例處于極度消瘦狀態(tài)，10例雙下肢肌肉廢 用性萎縮，23例癱瘓并伴大小便失禁。2治療方法及護理措施2丄治療方法各期壓瘡均在無菌操作下用雙氧水和牛理鹽水徹底清 洗創(chuàng)面，撒敷甘石創(chuàng)愈散并使藥粉與創(chuàng)面充分接觸，整個治療過程采用全暴露療 法。對于感染較輕的iii期壓瘡，清瘡后直接撒甘石創(chuàng)愈散1mm厚于創(chuàng)面。每 日1次，直至結(jié)痂。同吋配合紅外線燈或烤燈局部照射。感染嚴重，分泌物多 的iii、iv期創(chuàng)面，徹底清創(chuàng)后撒敷藥粉23mm厚于創(chuàng)面，每日2次，如果創(chuàng) 面分泌物較多

4、，可改為每天34次。創(chuàng)面有痂皮覆蓋而壓之有浮動感及尾紙 部感染嚴重，創(chuàng)面被膿苔，干痂覆蓋者，先用生理水濕敷，使干痂軟化，面積小 者可直接消創(chuàng)，面積人、全身情況差者可分次清創(chuàng)，以免創(chuàng)腔過人，引起犬面積 創(chuàng)傷致愈合困難。清創(chuàng)后的創(chuàng)面直接撒敷甘石創(chuàng)愈散22.5mm,換藥次數(shù)酌情 每天24次。2.2護理措施 （1）基礎(chǔ)護理：減輕軀體部位受壓，建立床邊翻身卡, 保持床鋪清潔、平整、干燥。對骨骼隆突處定時按摩，已發(fā)生壓瘡部位盡量避免 或減少創(chuàng)面受壓，同吋避免排泄物刺激。（2）飲食護理：加強營養(yǎng)支持，予以高 蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，不能進食者給予鼻飼，必要時給予支 持療法，如補液、輸血、靜脈滴

5、注高能營養(yǎng)物質(zhì)，以增強抵抗力和組織修復(fù)能力2。（3）心理護理：向患者和家屬解釋使用甘石創(chuàng)愈散治療的效果及注意事項， 克服心理緊張情緒利于傷口愈合3。2.3.療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合；顯效：創(chuàng)面無分泌物，潰瘍 面縮小，肉芽組織生長良好；好轉(zhuǎn)：滲出液減少，創(chuàng)面無擴展；無效：潰瘍面不 愈合，仍有滲出液。3結(jié)果本組94處壓瘡，治愈：80例，治愈率為85.11%；顯效：5例，顯效率 為5.32%；好轉(zhuǎn)：5例，好轉(zhuǎn)率為5.32%；無效:4例，率為4.25%。治愈好轉(zhuǎn)率 為 94.74%。24 處iv度壓瘡最短 58d,最長 85d,平均 71.2±10.2d； 48 處 ii

6、i度壓瘡最短27d,最長56d,平均45.0±10.8天；26處ii度壓瘡最短 7d,最長 18d,平均 12.1 ±4.4do4討論壓瘡的發(fā)生是多種原因引起的復(fù)雜病理過程，直接壓迫是首要的誘因。 患者因為長期臥床，局部組織受壓發(fā)生血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不 良而致組織潰爛壞死。長期的壓瘡會因感染引起骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎，甚至引 起敗血癥等，給病人的生活和身心帶來嚴重的影響。在臨床護理中，如何有效預(yù) 防和治療壓瘡是醫(yī)患非常關(guān)注的問題。甘石創(chuàng)愈散由爐甘石、自然銅、乳香、麝 香、磺胺喀卩定銀等為主要成分的粉劑藥物，具有廣譜抗菌作用。有顯著的消腫

7、、 活血、止痛、去腐解毒、排膿生肌功效，病人敷藥后感覺舒適，無刺激反應(yīng)，局 部組織血液循環(huán)明顯改善，創(chuàng)面愈合快，特別是具有較強的殺菌作用，敷藥后還 可減少敗血癥的發(fā)生。在治療過程中，解除壓迫，保護創(chuàng)面，保證床鋪平整、干燥、無皺褶, 掌握好翻身技術(shù)，是壓瘡護理的基本條件。對于壓瘡的治療，過去認為創(chuàng)面干爽 清潔有利于壓瘡的愈合，近年來研究表明，干燥的環(huán)境容易導(dǎo)致細胞脫水，不利 于細胞生長，而濕潤的環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過結(jié)痂過程而 自然愈合4。參考文獻1張士民壓瘡研究新進展j.國外醫(yī)學(xué)?護理研究分冊，1995, 14(5)： 193-194.2魏賢芹，李顏，魏凌云.濕潤燒傷膏治療褥瘡39例臨床觀察j 齊魯護理 雜志，200