消化道出血的病因及急診治療觀察

1、消化道岀血的病因及急診治療觀察山東諸城市百尺河衛(wèi)牛院262217摘要：目的：探討分析消化道出血的病因，更好的為臨床治療提供 指導(dǎo)。方法：對(duì)我院在2011年1月到2014年1月中收治的200例消化道出血患 者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)導(dǎo)致出現(xiàn)消化道出血的病因。結(jié)果:經(jīng)過總結(jié)發(fā)現(xiàn)， 在所有患者中有120例(60%)患者位于上消化道；80例(40%)位于下消化道， 導(dǎo)致上消化道出血的比較常見的病因?yàn)橄詽儭⑹彻芪傅嘴o脈曲張破裂、急 性胃黏膜病變以及腫瘤等，人數(shù)分別為70 (58.3%)、15 (12.5%)、18 (15%)、 17 (14.2%)；導(dǎo)致下消化道出血比較常見的病因?yàn)槟[瘤和炎癥性病變

2、，人數(shù)分別 為44 (55%)和36 (45%)o結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)，在消化道出血中主要的出血部位 以上消化道比較多，在導(dǎo)致上消化道出血的病因中比較常見的是消化性潰瘍，而 在導(dǎo)致下消化道出血的病因中比較常見的是腫瘤，針對(duì)不同的病因?qū)颊哌M(jìn)行治 療。關(guān)鍵詞：消化道出血；病因分析消化道出血在臨床上屬于一種比較常見的疾病，同時(shí)該疾病也是多 種疾病的并發(fā)癥，導(dǎo)致消化道出血的病因多種多樣，h該病具有起病急、發(fā)展迅 速等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的工作和?；钯|(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷上升, 近幾年對(duì)于消化道出血的診斷以及治療水平在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的提升，但 是該病的發(fā)病率以及死亡率還是比較高，尤其是老年人中，

3、該病的發(fā)病率更高。 為了更好的制定出治療方法需要快速確定該病的病因以及對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。為了 進(jìn)一步確定導(dǎo)致消化道出血的病因，木文作者對(duì)我院收治的消化道出血患者的臨 床資料進(jìn)行了分析，并對(duì)病因進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1臨床資料本次研究對(duì)象主要為我院在2011年1月到2014年1月中收治的200 消化道出血患者。其中125例為男性患者，75例為女性患者；年齡為22.5-85.4 歲,平均為(58.6±15.2)歲；45例患者因?yàn)閲I血而就診,105例患者因 為黑便而就診,30例患者應(yīng)為同吋嘔血和黑便而就診,20例患者沒有嘔血黑便， 主要是因?yàn)榕R床出現(xiàn)心悸、胸悶、

4、頭暈、腹脹以及脹痛而就診。1.2方法1.2.1診斷方法將患者中因?yàn)榭?、鼻以及呼吸道疾病而出血、吞入食管以及藥物、食物?dǎo)致岀現(xiàn)大便岀血的情況進(jìn)行排除。對(duì)所有的患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，在特殊情 況下對(duì)患者的病變部位進(jìn)行活檢。如果經(jīng)過內(nèi)鏡檢查沒有明確出病因的患者，給 予患者膠囊內(nèi)鏡、數(shù)字減影血管造影或者剖腹探查手術(shù)，一直到明確導(dǎo)致患者消 化道岀血的病因，對(duì)于腫瘤性病變患者采用手術(shù)切除后對(duì)病理檢查證實(shí)。對(duì)所有 入選的患者，全部結(jié)合病史、體征以及輔助檢查，最終參考內(nèi)科學(xué)中關(guān)于消 化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)最終確診為消化道出血，如果經(jīng)過上述的程序檢查最終 還沒有獲得明確的病因的不計(jì)入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中。1.2.2治療方法指

5、導(dǎo)患者平臥，抬高雙下肢。保持患者呼吸通暢，避免患者因嘔血 而岀現(xiàn)血液反流而刺激呼吸道，引發(fā)窒息危險(xiǎn)。對(duì)于呼吸困難患者，可給予其吸氧治療。及吋對(duì)患者的血型進(jìn)行檢測(cè)，作輸血治 療，在輸血過程中，應(yīng)根據(jù)患者的耐受性調(diào)節(jié)輸血速度。對(duì)患者進(jìn)行藥物止血治 療。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)以患者病癥恢復(fù)情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈：消化道出血癥狀消 除；(2)顯效：持續(xù)治療3d后，消化道出血癥狀緩解；(3)有效：持續(xù)治療5d 后，消化道出血癥狀緩解;(4)無效：持續(xù)治療5d,患者岀血情況無變化。總 有效率二治愈率+顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次試驗(yàn)主要采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)主要以x&pl

6、usmn;s表示，如果方差齊性，就采用t樣本檢驗(yàn)對(duì)組間進(jìn)行對(duì)比，如果方差 不齊性，采用近似t檢驗(yàn)，對(duì)趨勢(shì)性分析主要采用x2檢驗(yàn)對(duì)率進(jìn)行比較。2 結(jié)果2.1消化道出血部位的分析經(jīng)過對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在所有患者中，有120例患者位于 上消化道；80例位于下消化道，所占的比率分別是60%和40%。其中在上消化 道出血部位主要有胃部、十二指腸、食管以及膽道，人數(shù)分別為58 (48.3%)、 34 (28.3%)、20 (16.7%)和8 (6.7%),而下消化道出血部位主要有小腸、結(jié)腸、 直腸以及肛門,人數(shù)分別為 37 (46.25%)、25 (31.25%)、12 (15%)、6 (7.5%)

7、。2.2消化道出血病因分析上消化出血患者中，岀血病因包括消化性潰瘍70例(58.3%)、食管 胃底靜脈曲張破裂15例(12.5%)、急性胃黏膜病變18例(15%)、腫瘤17例(14.2%), 岀血原因主要以消化性潰瘍?yōu)橹?。?dǎo)致下消化道出血患者中，包括腫瘤44例 (55%)、炎癥性病變36 (45%),出血原因主要以腫瘤為主。2.3治療效果分析治療后，包括治愈患者134例、顯效患者32例、有效患者30例、無效患者4 例，治療總有效率為98%o3、討論消化道出血是臨床上的常見病、多發(fā)病。對(duì)于上消化道出血，在臨 床診斷中，主要以胃鏡檢查法為主。首先通過胃鏡檢查，對(duì)上消化道的出血位置 進(jìn)行檢測(cè)。并結(jié)合

8、患者臨床表現(xiàn)，分析患者的具體出血原因，并采取相應(yīng)的治療 措施。而在下消化道出血診斷中，則可結(jié)合腸鏡或其他病理檢測(cè)，對(duì)患者的治療 提供有效的參考意見。在臨床治療中，對(duì)于消化道出血的治療關(guān)鍵在于預(yù)防患者岀現(xiàn)缺血 性休克、迅速補(bǔ)充患者血容量以及根據(jù)出血原因進(jìn)行相關(guān)的止血治療。由此次調(diào) 查結(jié)果可知，按照上述治療流程對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者的總治療有效率高達(dá) 98%,可見，上述治療方法是具有一定有效性及可行性的?？偠灾趯?duì)消化道岀血患者進(jìn)行治療吋，首先需通過準(zhǔn)確的臨 床診斷以分析患者的出血原因，在而后對(duì)患者進(jìn)行一系列具有針對(duì)性的臨床治療, 在治療過程中，能夠達(dá)到迅速、準(zhǔn)確、有效等關(guān)鍵點(diǎn)，那么必定可提高患者的生 存率，改善患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)：李曉萍，蒲友敏，屈紀(jì)富急性上消化道岀血的病因及相關(guān)因素分析j現(xiàn)代生 物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013,3499-3502+3549陳建偉，劉兆遠(yuǎn)老年上消化道岀血的病因與臨床救治