淺談口腔科器械消毒的臨床體會(huì)

1、淺談口腔科器械消毒的臨床體會(huì)楊海芹(隴川縣人民醫(yī)院口腔科 云南隴川678700)【中圖分類號】r781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2011)48-0243-02 【摘要】目的探討基層醫(yī)院口腔科門診在診療過程中院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染危險(xiǎn) 因素及對策。方法 提出基層醫(yī)院口腔科門診可能存在的院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染危 險(xiǎn)因素，設(shè)立7個(gè)方面相應(yīng)的措施和對策。結(jié)果 通過采取相應(yīng)的對策和措施, 能有效地預(yù)防控制基層醫(yī)院口腔科門診院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染的發(fā)牛。結(jié)論 基層 醫(yī)院口腔科門診完全可以通過制定健全的工作制度、嚴(yán)格的操作規(guī)程和相應(yīng)的控 制措施，有效預(yù)防及控制口腔科門診診療病人在院內(nèi)發(fā)牛醫(yī)

2、源性交叉感染?！娟P(guān)鍵詞】基層醫(yī)院口腔科門診 院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染 危險(xiǎn)因素 對策基層醫(yī)院口腔科門診患者流動(dòng)性大，病情各異，各種急慢性感染性疾病 的患者均在一般患者中間就醫(yī)，在口腔疾患的診療過程中，口腔科醫(yī)務(wù)人員的手、 器械在操作過程中可肓接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間、 患者與患者之間的院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染。因此，了解基層醫(yī)院口腔科門診存在引 起院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染的危險(xiǎn)因素，做好基層醫(yī)院口腔科門診院內(nèi)醫(yī)源性交叉感 染預(yù)防和控制工作是十分重要和必須的，現(xiàn)將我院近年來口腔科器械消毒在臨床 工作中的一些體會(huì)與各位同仁分享。材料：采用目前我院臨床中使用較多的高速手機(jī)、潔牙手柄、脫冠器、

3、車針、探針、銀子、擴(kuò)大針口腔器械各20件作為試驗(yàn)器械。以2%戊二醛液、氧 化電位酸化水、健之素液作為試驗(yàn)用消毒劑，高壓蒸汽滅菌器作為消毒器械。方法:(1)將純化20mg/ml hbsag用含10%小牛血清pbs稀釋配制hbsag 懸液200μg/ml,取金黃色葡萄球菌用磷酸鹽緩沖液制備成含菌量為107 108cfu/ml的菌懸液。(2)吸取hbsag懸液、葡萄菌懸液分別均勻涂布于經(jīng)滅菌 的手機(jī)、潔牙手柄、脫冠器、車針、探針、錫子、擴(kuò)大針器械前端5 cm長范圍， lh后進(jìn)行試驗(yàn)。(3)將人工污染后的口腔器械完全浸入不同的消毒液中，浸泡 30min后取出做無菌檢查；將人工污染后的口腔

4、器械用雙層純棉布包好后放入高 壓蒸汽滅菌器中進(jìn)行消毒處理，對滅菌后的口腔器械進(jìn)行無菌檢查。1引起院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染的危險(xiǎn)因素1.1基層醫(yī)院條件限制和醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識不足1.2空氣污染1.3醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底2感染途徑2.1吸入感染 在口腔疾病的診療操作過程中，可產(chǎn)生大量的直徑大小 不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染 （包括患者和醫(yī)護(hù)人員）。2.2接觸感染 患者口腔中的分泌物、血液、細(xì)菌等通過未徹底滅菌的 醫(yī)療器械，傳給另一患者導(dǎo)致醫(yī)源性交叉感染發(fā)生。另外，污染的醫(yī)療器械不慎 刺破醫(yī)護(hù)人員的手，亦可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露感染。3對策3.1提高口腔科醫(yī)

5、護(hù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識組織口腔科醫(yī)護(hù)人員學(xué) 習(xí)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）、醫(yī)療事故 處理?xiàng)l例提高對院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染的認(rèn)識，并在思想上重視起來，積極做好 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)源性交叉感染預(yù)防控制工作。3.2加強(qiáng)環(huán)境管理，作好個(gè)人防護(hù) 口腔科診室、治療室需每日開窗通 風(fēng)，保持空氣流通，室內(nèi)用紫外線照射2次/d, lh/次。診斷桌、窗臺、地面用 500mg/l含氯消毒劑擦拭，2次/d。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作 前后均做到規(guī)范洗手。為確保醫(yī)患安全，操作者應(yīng)戴一次性手套，并做到一人一 用一洗手。3.3更新口腔器械，改善清洗、消毒、滅菌方法手機(jī)選擇耐高溫而又 耐濕的品牌，配備

6、足夠的周轉(zhuǎn)基數(shù)。手機(jī)清洗：手工清洗不能將手機(jī)內(nèi)部及冋 吸物清除，因此，使用后手機(jī)空轉(zhuǎn)30s后，再清洗手機(jī)上的污垢，并使用超聲清 洗消毒機(jī)在清洗過程中加入清洗劑、消毒劑或酶等，從而達(dá)到徹底清洗手機(jī)內(nèi)部 的目的，清洗消毒后的手機(jī)采取全自動(dòng)注油，紙塑封包，然后再高壓蒸汽滅菌, 真正做到“一人一機(jī)一高壓蒸汽滅菌”。使用過的非一次性口腔器械要按：消毒 清洗一滅菌的程序處理。各類車針、擴(kuò)大針、拔髓針、牙周刮治器、拔牙鉗、 牙挺、潔牙器、金屬調(diào)刀、三用槍等使用后用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min, 再清洗擦干后分類，獨(dú)立包裝，采用高壓蒸汽滅菌。3.4對一次性物品加強(qiáng)管理，并合理使用 口腔科檢查器械一律

7、使用一 次性物品，廠家商家必須具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi) 生許可證，并要求提供購進(jìn)物品相關(guān)批號的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。切實(shí)做到一次性物品 一次性使用。3.5印模材料的消毒 取模后先用清水洗干凈，輕甩，在500mg/l含氯 的消毒液中浸泡lomin后灌模。3.6牙椅管道系統(tǒng)的消毒下班前每張牙椅用0.5%健之素含氯消毒液 抽吸消毒，開診前、收診后用快速手機(jī)排氣、排水lmin,牙椅表面采用詩樂氏 消毒液在治療結(jié)束后抹洗，痰盂隨時(shí)保持清潔。3.7積極配合醫(yī)院感染監(jiān)測工作 對口腔科監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境 污染、消毒、滅菌效果、清潔衛(wèi)生、規(guī)章制度、執(zhí)行監(jiān)測制度等。監(jiān)測工作應(yīng)作 為常規(guī)、定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行。綜上所述隨著口腔科診療項(xiàng)目的增多，口腔診療過程中發(fā)生院內(nèi)交叉感 染的潛在