淺談內(nèi)科患者入院的臨床護(hù)理

1、淺談內(nèi)科患者入院的臨床護(hù)理裘秋華(浙江省杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院311115)【摘要】內(nèi)科的護(hù)理管理是一項(xiàng)重要的管理工作，如果護(hù)理不及時(shí)或者不 到位，就會(huì)造成患者病情的加劇等等，采取多種護(hù)理手段的運(yùn)用，更好的為患者 服務(wù)，提高治愈率。木文旨在從實(shí)際工作出發(fā)，同時(shí)針對(duì)內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)臨 床護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的具體措施提出相應(yīng)的對(duì)策，更好的提升醫(yī)護(hù)人員的自 我保護(hù)意識(shí)和保護(hù)能力，并更好地為患者服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)科患者護(hù)理【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 02-0219-021. 對(duì)待一般內(nèi)科入院患者的護(hù)理1.124小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理入院記錄新患

2、者測體溫、脈搏、呼吸2次/天，測2 天。體溫37.5°c以上者3次/天，體溫不升或38°c以上者4次/天，39°c以上者6 次/天，體溫正常2天后1次/天。病?；颊甙瘁t(yī)囑及病情需要測體溫、脈搏、呼 吸、血壓。1.2新患者入院時(shí)測體重1次以后每周1次。不能測體重時(shí)，分別用“平車” 或“臥床”表示。新患者入院后按醫(yī)囑送大小便標(biāo)木及進(jìn)行其他化驗(yàn)檢查，每天 記錄大便次數(shù)，觀察色、量、性狀。3天以上無大便者，應(yīng)作通便處理；大便異 常者，應(yīng)及時(shí)留取大便送檢，按病情正確記錄尿量或出入量。1.3 了解患者飲食習(xí)慣進(jìn)餐時(shí)護(hù)士巡視病房，了解患者飲食及進(jìn)食情況，尤 其是治療飲食及實(shí)驗(yàn)飲

3、食落實(shí)情況，并做好飲食指導(dǎo)。自理困難者協(xié)助進(jìn)食。1.4出院指導(dǎo)所有患者出院前做好出院指導(dǎo)。以上是一般內(nèi)科住院患者的要 求，但對(duì)不同疾病患者要區(qū)別對(duì)待和護(hù)理。2. 內(nèi)科護(hù)理2.1 一般護(hù)理按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)；盡量安排小房間，冬季有保暖設(shè)備，房 間的相對(duì)濕度宜60%左右。；觀察患者的呼吸頻率、呼吸速度、咳嗽、排痰情 況，痰的包、量、性質(zhì)，肺部聽診；根據(jù)病情適當(dāng)休息和活動(dòng)。氣急吋可取半 臥位。飲食易用高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化食物。攝水量每天保證1500 2000mlo2.2治療護(hù)理氣急、哮喘者、給予保持低流量吸氧；嚴(yán)重呼吸困難或有低 氧血癥者，按醫(yī)囑面罩、bipap給氧、氣管插管或氣管切開機(jī)械

4、呼吸；按醫(yī)囑 給予抗生素和祛痰止咳藥；喘息者給平喘藥、β受體激動(dòng)劑，應(yīng)用m受 體拮抗劑及皮質(zhì)激素，如氨茶堿、喘樂宇、博利康尼；教患者深呼吸、有效咳 嗽，痰多者幫助叩背或采用霧化吸入；教育患者戒煙，進(jìn)行呼吸鍛煉；防止 肺氣腫、肺心病、肺性腦病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.3護(hù)理要點(diǎn)按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)；同慢性支氣管炎護(hù)理要點(diǎn)；除觀察患 者呼吸狀況外：根據(jù)不同病情測定血?dú)夥治?，以調(diào)節(jié)氧濃度，必要吋做好氣管內(nèi) 吸痰；氣管插管或氣管切開，用呼吸機(jī)輔助呼吸；高頻通氣；膈肌起搏；監(jiān)測酸 堿度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡；給予消化飲食，少食多餐；教 會(huì)患者做腹式呼吸蹶嘴呼吸、屈腿運(yùn)動(dòng)，在家可選擇

5、霧化吸入、小氧氣筒用氧等 方法；做好健康教育。3 .心理護(hù)理3.1心理護(hù)理要有針對(duì)性。神經(jīng)內(nèi)科患者起病多突然，患者在短吋間內(nèi)從一 個(gè)正常人到一個(gè)患者，不能繼續(xù)從事社會(huì)工作和活動(dòng)，日常生活受到影響，很多 患者在心里上一吋難以接受?；颊叩那榫w特點(diǎn)是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激 動(dòng)、自卑和自我為中心，尤其是伴有失語的患者表現(xiàn)更為突出。當(dāng)想到自己將要 長期臥床成為別人的“累贅”時(shí)，常會(huì)引起情緒異常、悲觀失望。因此，護(hù)理人 員要以高度的責(zé)任心，針對(duì)患者不同的思想、文化程度、工作崗位、病情輕重等 采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與患者交談，解釋疑問，消除患者疑慮。要對(duì)患 者動(dòng)之以情，曉之以理，不急躁，不厭煩，

6、精心照料，使之自覺配合治療。爭取 早日康復(fù)。3.2建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵?；颊邉?入院時(shí)，會(huì)產(chǎn)生陌生感，伴有不同程度的焦慮，需了解各方面的情況，以適應(yīng)新 生活。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情的接待患者，以真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，及i寸了解患 者的心理需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給患者留下良好的第一 印象，建立護(hù)患間最初的信任感，對(duì)今后做好護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。3.3觀察患者的心理活動(dòng)。心理護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理工作中不可忽略的 一部分。疾病初期患者常焦慮恐懼，因此，心理護(hù)理要以解釋為主，以消除患者 的憂慮，要注意收集患者的心理信息，針對(duì)各種患者的具體情況給予具體分析

7、、 解決。意識(shí)清醒的重癥患者如偏癱、截癱患者，因精神上遭到很人痛苦，容易 產(chǎn)生悲觀失望情緒，應(yīng)主動(dòng)關(guān)懷照顧和幫助，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能鍛煉，堅(jiān)定對(duì)今 后工作和生活的信心。失語的患者，要多接觸他們，以了解他們的要求，主動(dòng) 熱情體貼，并及早耐心幫助語言訓(xùn)練。病情突變的重患者，如呼吸肌麻痹患者， 大多精神緊張，焦慮不安，應(yīng)注意觀察病情，解釋、安慰患者，消除顧慮、懼怕 心理，并解釋治療過程中的注意事項(xiàng)以取得患者配合治療。4. 討論內(nèi)科病人由于病情復(fù)雜、反復(fù)住院、病程較長、花費(fèi)較多。患者大多數(shù)會(huì)產(chǎn) 生厭倦、煩躁，焦慮情緒。很多病人對(duì)治愈疾病缺乏信心、恒心。怎樣才能讓患 者安心地住下來，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，

8、直到疾病痊愈。4.1對(duì)于那些病情較輕的，情緒穩(wěn)定的、溝通能力強(qiáng)的患者我們采用直接交 談法；按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行工作，適當(dāng)?shù)刈饕恍┉h(huán)境和健康指導(dǎo)及心理護(hù)理。比如 說：環(huán)境的介紹會(huì)使患者對(duì)住院條件產(chǎn)生認(rèn)知感，熟悉感，安全感。適當(dāng)?shù)慕】?指導(dǎo)會(huì)使患者對(duì)護(hù)士知識(shí)產(chǎn)生認(rèn)同感，敬佩感，信任感。護(hù)士的熱情，周到，禮 貌的服務(wù)會(huì)是患者有一種親切感，安慰感，舒適感。使患者從心理上覺得來這里 住院感到放心、安全、有保障。4.2對(duì)于病情較重，情緒有波動(dòng)的、溝通能力較差的患者我們不僅要做好以 上工作，還要仔細(xì)觀察患者的心理活動(dòng)及病情變化，適時(shí)作出護(hù)理方案。4.3健康指導(dǎo)法飲食不注意衛(wèi)生和情緒的變化，常常反復(fù)發(fā)作而住院，對(duì) 于這類病人，除制定合理膳食，恰當(dāng)治療外，應(yīng)指導(dǎo)患者合理安排作息吋間，注 意飲食衛(wèi)生，要以飲食治療為主，生活規(guī)律，少食多餐，藥物治療為輔，凡事不 要計(jì)較，忘記煩惱，保持思想樂觀，心情舒暢，心胸豁達(dá)。5. 結(jié)論總之，給患者要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)舒適清潔的環(huán)境。護(hù)士的工作除護(hù)理工作、打針、 吃飯及各種輔助治療外，更要把患者當(dāng)成親人，心交心的幫助他們，樹立起早日 戰(zhàn)勝疾病的信心、早日康復(fù)、早日冋到工作崗位、早日走向社會(huì)。參考文獻(xiàn)孫晶晶探討內(nèi)科護(hù)理中存在的理由及防范策略卩哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008, 9 (9)張丹內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范j亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，200