物理治療處方PPT課件

1、內(nèi)容內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 治療處方內(nèi)容治療處方內(nèi)容第1頁/共39頁概述概述開具物理治療處方首先要主要以下幾個問題。p 1.明確診斷p 2.綜合治療p 3.方法選擇p 4.確定療程第2頁/共39頁明確診斷明確診斷明確診斷是正確治療的前提。對于就診的患者，不能只憑主訴，而應(yīng)作相應(yīng)的詳細查體和必要的臨床檢查，明確診斷后方能進行理療。 第3頁/共39頁綜合治療綜合治療理療的同時應(yīng)注意局部與整體，藥物與營養(yǎng)，及心理與社會等綜合因素。應(yīng)注意物理因子與以上因素之間以及兩種以上物理因子之間綜合應(yīng)用的治療方案。第4頁/共39頁綜合治療綜合治療理療因子間的綜合應(yīng)用理療因子間的綜合應(yīng)用并非所有的物

2、理因子間的綜合應(yīng)用都能產(chǎn)生疊加的效果。不同性質(zhì)的物理因子間，有些可產(chǎn)生疊加作用加強療效，有些會產(chǎn)生相互抑制而減弱療效。故應(yīng)注意以下幾點：第5頁/共39頁 （1）作用基本相同的物理因子不宜同日綜合應(yīng)用。 （2）產(chǎn)生相互拮抗作用的物理因子不能同時綜合應(yīng)用。 （3）應(yīng)用反射療法時不宜在同一反射區(qū)同日使用兩種 以上的物理治療。 （4）防止綜合治療給患者造成過大負荷或疲勞，治療過度不利于機體體液及生理調(diào)節(jié)機制，反而會產(chǎn)生不良反應(yīng)。第6頁/共39頁綜合治療綜合治療 理療與藥物綜合應(yīng)用理療與藥物綜合應(yīng)用理療與全身用藥相結(jié)合在抗感染藥物全身應(yīng)用的同時進行局部理療，由于血液循環(huán)的改善，可增加局部藥物的相對濃度，

3、縮短療程。 理療與皮膚，粘膜局部用藥相結(jié)合 在局部給藥的同時進行相應(yīng)的物理治療，可促進藥物的吸收。第7頁/共39頁方法選擇方法選擇物理因子的選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇第8頁/共39頁物理因子選擇物理因子選擇應(yīng)根據(jù)病情、性別，年齡，生活習慣，患者的身體狀態(tài)及對物理因子作用的反應(yīng)能力多方面考慮。一般應(yīng)注意以下幾點：第9頁/共39頁 1.在明確診斷的前提下，弄清疾病的發(fā)病機制及所處的階段、主要病理表現(xiàn)。特別是在患者存在多種疾病時，更應(yīng)分清主次，找出主要矛盾，予以相應(yīng)的治療。 2.根據(jù)患者全身狀態(tài)和機體的反應(yīng)能力，同時要考慮局部與整體之間的關(guān)系。既要考慮治標又要考慮治本問題。 3.選擇物理因子時要注

4、意作用方式、作用部位、作用強度、作用時間、作用頻次與療程，同時注意與其他療法間是否存在協(xié)同或拮抗作用。第10頁/共39頁方法選擇方法選擇物理因子的選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇第11頁/共39頁參數(shù)選擇參數(shù)選擇相同的物理因子在選擇不同的參數(shù)治療時，所得到的效果是不同的。同時，同一個患者在不同病變階段對相同的物理因子相同參數(shù)的反應(yīng)也是變化的。應(yīng)根據(jù)病情，適時選擇和調(diào)整治療參數(shù)。第12頁/共39頁方法選擇方法選擇物理因子的選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇第13頁/共39頁部位選擇部位選擇在部位選擇時，要考慮整體與局部之間的關(guān)系。同時在局部治療時，應(yīng)注意將病變部位置于物理能作用的場內(nèi)。要注意人體各節(jié)段的反

5、射作用，在某些患者局部有不利于理療的因素時，采用上病下治，左病右治的原則，也能取得良好的療效。對內(nèi)臟疾病應(yīng)注意應(yīng)用體表投影反射區(qū)進行治療。第14頁/共39頁方法選擇方法選擇物理因子的選擇參數(shù)選擇部位選擇劑量選擇第15頁/共39頁劑量選擇劑量選擇理療劑量包含物理因子的刺激強度、作用時間兩個因素。劑量不同，療效也不一樣。一般而言，大劑量產(chǎn)生抑制作用，小劑量產(chǎn)生興奮作用。第16頁/共39頁 如應(yīng)用高頻超短波治療急性炎癥 小劑量可使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細胞吞噬能力增強，提高免疫能力，抑制炎癥發(fā)展 而大劑量則相反 又如小劑量紫外線照射創(chuàng)面能刺激肉芽生長，加速創(chuàng)口愈合，而大劑量紫外線照射，則破壞新生肉芽，延緩創(chuàng)口

6、愈合第17頁/共39頁在臨床實際中，對劑量問題，應(yīng)采取慎重態(tài)度。要根據(jù)疾病的性質(zhì)、階段、機體的反應(yīng)能力及治療的主要目的而定。第18頁/共39頁確定療程確定療程多數(shù)物理因子一次治療難達療效，需要量的積累，達到一定量時才能產(chǎn)生效果。這是因為物理因子作用于人體產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)并留有痕跡后作用，雖然這種后作用反應(yīng)較弱，但經(jīng)過反復(fù)多次的積累，可達到一定的強度，產(chǎn)生持續(xù)療效。對于需要多個療程治療的慢性病，應(yīng)當在兩個療程之間設(shè)一個間歇期，以利于機體恢復(fù)調(diào)整，消除適應(yīng)性反應(yīng)而產(chǎn)生的影響。 第19頁/共39頁物理治療單物理治療單書寫要求書寫要求 第20頁/共39頁 一般進行物理治療的患者應(yīng)該首先填寫物理治療單，各地

7、的物理治療單記錄方法各有不同，但以下幾個方面內(nèi)容是基本要求。 1.一般狀況：病人初診時，接診醫(yī)生負責書寫物理治療單，內(nèi)容包括日期、姓 名、性別、年齡、職業(yè)、病例號、科別等。簡要記錄病情，主要體征和目前診斷，同時記錄患者有無其他合并癥及過敏史。 第21頁/共39頁2.根據(jù)病情開具醫(yī)囑，內(nèi)容包括：治療種類、治療部位、治療時間、治療次數(shù)或復(fù)診日期。同時應(yīng)畫出治療部位及方法所謂示意圖。如果兩種以上物理因子同時治療，應(yīng)注明先后順序、間隔時間。3.病人復(fù)診時，接診醫(yī)生負責記錄復(fù)診日期，病情變化和治療反應(yīng)。如需要更改治療內(nèi)容時，應(yīng)注明更改日期、更改項目、必要時注明更改示意圖，再次治療的次數(shù)或復(fù)診日期。第22

8、頁/共39頁4.操作人員在對患者進行治療后，操作者負責記載治療日期、劑量、時間、有無不良反應(yīng)，并簽名。5.病人療程結(jié)束時，經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)對患者的診察結(jié)果，及時在治療單上作出療效判定。對特殊病人作出治療小結(jié)?？浦魅危紟熼L應(yīng)經(jīng)常檢查治療單書寫質(zhì)量，并發(fā)現(xiàn)問題進行督改。第23頁/共39頁返回返回第24頁/共39頁物理治療處方的內(nèi)容和要求物理治療處方的內(nèi)容和要求 物理治療處方內(nèi)容應(yīng)包括：理療種類、規(guī)格、部位、方法、頻次及示意圖物理治療處方內(nèi)容應(yīng)包括：理療種類、規(guī)格、部位、方法、頻次及示意圖等等 第25頁/共39頁選擇理療種類選擇理療種類一個因子選擇后應(yīng)包括該因子的治療部位、范圍、波形、頻率、劑量、強度

9、、時間、頻次等。第26頁/共39頁選擇理療規(guī)格選擇理療規(guī)格 同一種類的物理治療因子有不同的規(guī)格，如超短波治療有50瓦（小型）與200瓦（大型）之分；紫外線有冷光低壓與高壓汞燈光源之分。 當使用藥物離子導(dǎo)入時，除常用的藥物濃度外，其他藥物應(yīng)寫明藥物的濃度及導(dǎo)入極的極性。 第27頁/共39頁選擇治療部位選擇治療部位按解剖學名稱書寫治療部位，具體明確。詳細記載肢體左、右側(cè)，遠、近端，必要時注明距解剖部位的距離，治療面積的大小。 第28頁/共39頁治療方法治療方法治療方式同一種理療因子?？刹捎貌煌闹委煼椒ê头绞健Ｈ绯滩ㄖ委煏r，電極擺放有對置法和并置法。應(yīng)標明治療時使用的電極規(guī)格，擺放的特殊要求等。

10、醫(yī)生應(yīng)充分注意不同治療方法對不同病區(qū)產(chǎn)生的不同 作用效果。第29頁/共39頁 治療頻次 要標明治療的頻次。 一般治療是每日一次（Qd），反應(yīng)強的治療可以隔日一次（Qod）。 特殊治療時可以每日兩次（Bid）。 同時進行兩種治療時，一定要標明治療的先后順序。 第30頁/共39頁處方的圖示處方的圖示處方的圖示應(yīng)盡可能作到既能準確的標明治療部位，又能大體標明治療種類和方法，圖樣簡潔、清楚，不宜過于復(fù)雜。第31頁/共39頁處方舉例處方舉例 第32頁/共39頁直流電碘離子導(dǎo)入直流電碘離子導(dǎo)入 病例：患者甲狀腺腺瘤術(shù)后15天，自覺切口發(fā)癢。查：切口愈合良好，表面輕度充血，吞咽時皮下組織粘連明顯。 處方： 方法：直流電I離子導(dǎo)入 部位：頸部切口區(qū)（甲狀腺區(qū)） 方式：對置法 電極：主電極：105cm 甲狀腺區(qū) 副電極：1010cm 頸后對稱部位 藥物：10KI溶液，陰極下 電流強度：35mA 時間：20分鐘，每日一次，連續(xù)5天第33頁/共39頁第34頁/共39頁紫外線治療紫外線治療 病例：患者，女性，50歲，一周前出現(xiàn)左季肋區(qū)疼痛，經(jīng)止痛藥物治療未見好轉(zhuǎn)。近日左季肋區(qū)出現(xiàn)皮疹小泡。查：左季肋區(qū)可見34cm皮膚充血，邊緣界限不清，充血區(qū)中央散在粟粒狀