中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機

1、編輯ppt1 目的與要求：目的與要求： 1、掌握六淫、六氣、七情、痰飲、瘀血的定義、掌握六淫、六氣、七情、痰飲、瘀血的定義 2、重點掌握六淫、七情、痰飲、瘀血的致病特點、重點掌握六淫、七情、痰飲、瘀血的致病特點 3、了解飲食的致病特點、了解飲食的致病特點 4、了解疾病的發(fā)病機制、了解疾病的發(fā)病機制編輯ppt2第一節(jié)第一節(jié) 病病 因因 病因是泛指能影響和破壞人體陰陽相對平衡協(xié)調(diào)病因是泛指能影響和破壞人體陰陽相對平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)導(dǎo)致發(fā)生的各種原因。狀態(tài)導(dǎo)致發(fā)生的各種原因。 辨證求因，審因論治辨證求因，審因論治 一、外感致病因素一、外感致病因素 （一）六淫（一）六淫1、概述、概述 六氣六氣風(fēng)、寒、暑、濕

2、、燥、火六種不同的自風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的自然氣候變化。然氣候變化。 六淫六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。的總稱。編輯ppt3六淫致病具有共同點：六淫致病具有共同點：（1）外感性：）外感性：（2）季節(jié)性：）季節(jié)性：（3）地區(qū)性：）地區(qū)性：（4）相兼性：）相兼性：（5）轉(zhuǎn)化性：）轉(zhuǎn)化性：編輯ppt4風(fēng)邪編輯ppt5 為陽邪，其性開泄，易襲陽位為陽邪，其性開泄，易襲陽位 開：張開開：張開 泄：氣液外泄泄：氣液外泄 營衛(wèi)失和營衛(wèi)失和惡風(fēng)發(fā)熱惡風(fēng)發(fā)熱 表表 病位在表病位在表 腠理腠理*開泄開泄汗出汗出風(fēng)邪風(fēng)邪 肺肺肺氣不宣肺氣不宣鼻塞流涕鼻塞流

3、涕,咳嗽咳嗽 病位在上病位在上 上擾清竅上擾清竅頭痛頭痛風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)為百病之長風(fēng)為百病之長編輯ppt6 風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點表風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點表性質(zhì)性質(zhì)致病特點致病特點主要病癥主要病癥輕揚開泄輕揚開泄 病位在上病位在上病位在表病位在表頭痛、鼻塞、咽癢頭痛、鼻塞、咽癢惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出善行數(shù)變善行數(shù)變 病位游走不定病位游走不定癥狀變化多端癥狀變化多端行痹之四肢關(guān)節(jié)疼痛，游行痹之四肢關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，風(fēng)疹之皮疹時隱走不定，風(fēng)疹之皮疹時隱時現(xiàn)，此起彼伏時現(xiàn)，此起彼伏為百病長為百病長 多兼多兼邪致病邪致病風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒濕等兼夾證濕等兼

4、夾證編輯ppt7暑邪編輯ppt8 （2）暑邪）暑邪 暑為陽邪，其性炎熱暑為陽邪，其性炎熱 暑性升散，易耗氣傷津暑性升散，易耗氣傷津 陽邪升散陽邪升散腠理開泄腠理開泄多汗多汗 傷津耗液傷津耗液口渴喜冷，小便短赤?？诳氏怖洌”愣坛唷?氣隨津脫氣隨津脫氣虛氣虛氣短乏力氣短乏力 氣津暴脫氣津暴脫神昏，肢冷，脈微弱。神昏，肢冷，脈微弱。 氣與津的關(guān)系：氣與津的關(guān)系：氣能生津、行津、攝津，津能載氣能生津、行津、攝津，津能載氣。氣。編輯ppt9性性質(zhì)質(zhì)致致病病特特點點 主主 要要 病病 癥癥炎炎熱熱實實熱熱證證高高熱熱,煩煩渴渴,面面紅紅,目目赤赤,脈脈洪洪大大升升散散上上犯犯頭頭目目上上擾擾心心神神傷傷

5、津津耗耗氣氣傷傷暑暑:頭頭昏昏、目目眩眩中中暑暑:突突然然昏昏倒倒,不不省省人人事事口口渴渴多多飲飲,舌舌紅紅少少津津,氣氣短短乏乏力力多多夾夾濕濕暑暑 濕濕 夾夾 雜雜證證身身熱熱不不揚揚,煩煩渴渴,身身重重倦倦怠怠,胸胸悶悶,嘔嘔惡惡,苔苔黃黃膩膩暑多挾濕暑多挾濕 暑濕困脾暑濕困脾 運化失職運化失職 納呆、嘔吐、便溏、尿少納呆、嘔吐、便溏、尿少. 濕困清陽濕困清陽 胸悶、肢倦、苔膩、脈濡。胸悶、肢倦、苔膩、脈濡。 暑邪的性質(zhì)及致病特點表暑邪的性質(zhì)及致病特點表編輯ppt10濕邪編輯ppt11(3)濕邪濕邪濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣 濕邪困脾濕邪困脾氣不化濕氣

6、不化濕水濕停留水濕停留水腫水腫濕性重濁濕性重濁 濕困清陽濕困清陽清陽不升清陽不升頭重如裹頭重如裹,昏昏欲睡昏昏欲睡 濕留關(guān)節(jié)濕留關(guān)節(jié)氣血運行不暢氣血運行不暢不通則痛不通則痛關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、痛有定處，沉重不舉痛有定處，沉重不舉濕性粘滯濕性粘滯濕性趨下濕性趨下,易襲陰位易襲陰位編輯ppt12濕邪的性質(zhì)及致病特點表濕邪的性質(zhì)及致病特點表性性質(zhì)質(zhì) 致致病病特特點點主主要要病病癥癥阻阻遏遏氣氣機機脘脘腹腹脹脹滿滿, ,食食欲欲不不振振為為陰陰邪邪損損傷傷陽陽氣氣腹腹瀉瀉、水水腫腫周周身身困困重重頭頭重重身身困困, ,四四肢肢發(fā)發(fā)沉沉, ,關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)重重著著疼疼痛痛重重濁濁分分泌泌物物、排排泄泄物物穢穢

7、濁濁不不清清小小便便混混濁濁、大大便便溏溏瀉瀉、下下痢痢粘粘液液膿膿血血，面面垢垢眵眵多多癥癥狀狀的的粘粘滯滯性性 大大便便粘粘滯滯不不爽爽, ,小小便便澀澀而而不不暢暢, ,苔苔膩膩粘粘滯滯 病病程程的的纏纏綿綿性性 濕濕痹痹、濕濕溫溫、濕濕疹疹的的病病程程長長，反反復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)作作趨趨下下 傷傷及及人人體體下下部部淋淋濁濁、帶帶下下、泄泄瀉瀉、痢痢疾疾、下下肢肢水水腫腫編輯ppt13燥邪編輯ppt14(4)燥邪燥邪燥性干澀燥性干澀,易傷津液易傷津液燥易傷肺燥易傷肺性質(zhì)性質(zhì) 致病特點致病特點 主要病癥主要病癥易傷津液易傷津液 口干唇燥，鼻咽干燥、皮膚干燥，口干唇燥，鼻咽干燥、皮膚干燥，小便短少，

8、大便干結(jié)小便短少，大便干結(jié)干澀干澀易傷肺陰易傷肺陰 干咳少痰，或痰粘難咯，痰中帶干咳少痰，或痰粘難咯，痰中帶血血燥邪的性質(zhì)及致病特點表燥邪的性質(zhì)及致病特點表編輯ppt15寒邪編輯ppt16(5)寒邪寒邪寒為陰邪寒為陰邪,易傷陽氣易傷陽氣 寒邪束表寒邪束表衛(wèi)陽被遏衛(wèi)陽被遏惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱,無汗無汗(傷寒傷寒) 寒邪直中寒邪直中脾胃之陽受損脾胃之陽受損運化升降失常運化升降失常脘脘腹冷痛腹冷痛,嘔吐腹瀉嘔吐腹瀉(中寒中寒)寒性凝滯寒性凝滯 寒客肌表寒客肌表凝滯經(jīng)脈凝滯經(jīng)脈頭身肢體疼痛頭身肢體疼痛 寒邪直中臟腑寒邪直中臟腑氣機阻滯氣機阻滯胸、脘、腹冷痛胸、脘、腹冷痛編輯ppt17寒性收引寒性收引 寒侵

9、肌表寒侵肌表衛(wèi)陽閉郁衛(wèi)陽閉郁毛竅收縮毛竅收縮惡寒發(fā)熱，無惡寒發(fā)熱，無汗。汗。 寒侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)寒侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié) 筋脈收縮拘急筋脈收縮拘急拘攣抽痛，屈伸拘攣抽痛，屈伸不利。不利。編輯ppt18性性質(zhì)質(zhì)致致病病特特點點主主要要病病癥癥為為陰陰邪邪寒寒 證證 傷傷 陽陽氣氣傷傷寒寒：惡惡寒寒、無無汗汗中中寒寒：脘脘腹腹冷冷痛痛、嘔嘔吐吐腹腹瀉瀉伴伴 有有形形寒寒怕怕冷冷、四四肢肢不不溫溫凝凝滯滯氣氣 血血 運運 行行遲遲滯滯關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)冷冷痛痛、頭頭身身疼疼痛痛、脘脘腹腹冷冷痛痛腠腠 理理 汗汗 孔孔收收縮縮惡惡寒寒、無無汗汗、發(fā)發(fā)熱熱收收引引筋筋 脈脈 牽牽 引引拘拘急急四四肢肢拘拘急急、屈屈伸伸不不利利寒邪

10、的性質(zhì)及致病特點表寒邪的性質(zhì)及致病特點表編輯ppt19熱邪編輯ppt20(6)熱（火）邪熱（火）邪熱為陽邪熱為陽邪,其性炎上其性炎上 心火心火口舌生瘡口舌生瘡;胃火胃火牙齦腫痛牙齦腫痛;肝火肝火頭痛頭痛,目目赤腫痛赤腫痛 熱易擾心神熱易擾心神 熱邪侵入營分熱邪侵入營分擾亂心神擾亂心神高熱，狂躁不高熱，狂躁不安，神昏，譫語安，神昏，譫語*。熱易耗氣傷津熱易耗氣傷津熱易生風(fēng)動血熱易生風(fēng)動血編輯ppt21 消耗陰津筋脈失養(yǎng) 高熱、四肢抽搐、 牙關(guān)緊閉，兩目熱邪 上視，角弓反張 熱盛陽亢肝風(fēng)內(nèi)動 （熱極生風(fēng)） 熱邪侵入血分灼傷血絡(luò)迫血妄行吐血、咯血、衄血*、便血等。熱易致腫瘍 熱邪侵入血分聚于局部腐蝕

11、血肉癰腫瘡瘍。 編輯ppt22二、內(nèi)傷致病困素二、內(nèi)傷致病困素（一）七情（一）七情1、概述：、概述： 七情七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。變化。2、七情與臟腑氣血的關(guān)系、七情與臟腑氣血的關(guān)系 五志五志心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐思，肺在志為憂，腎在志為恐編輯ppt233、七情的致病特點、七情的致病特點（1）損傷五臟）損傷五臟 怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎（2）影響臟腑氣機）影響臟腑氣機編輯ppt24病因病因 致致 病病 特特 點點 主主 要

12、要 病病 癥癥肝氣上逆肝氣上逆急燥易怒，頭痛、頭脹、急燥易怒，頭痛、頭脹、面紅、目赤面紅、目赤血隨氣逆血隨氣逆吐血、嘔血、甚則昏厥吐血、嘔血、甚則昏厥大怒大怒怒傷肝怒傷肝怒則氣上怒則氣上影響脾胃影響脾胃噯氣、嘔吐、腹脹、腹噯氣、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振瀉、食欲不振怒則氣上怒則氣上編輯ppt25病病因因 致致 病病 特特 點點 主主 要要 病病 癥癥心心氣氣渙渙散散心心悸悸、失失眠眠、精精神神不不集集中中喜喜樂樂過過度度喜喜傷傷心心喜喜則則氣氣緩緩心心神神失失常常 喜喜笑笑不不休休、妄妄言言、妄妄動動(2)喜則氣緩喜則氣緩編輯ppt26（3）悲則氣消）悲則氣消病病因因 致致 病病 特特 點點

13、主主 要要 病病 癥癥悲悲哀哀過過度度悲悲傷傷肺肺悲悲則則氣氣消消肺肺氣氣消消散散聲聲低低息息微微，氣氣短短乏乏力力，精精神神萎萎靡靡不不振振，甚甚則則失失魂魂落落魄魄編輯ppt27（4）恐則氣下）恐則氣下病病因因 致致病病特特點點主主要要病病癥癥氣氣血血趨趨下下面面色色蒼蒼白白，頭頭昏昏欲欲倒倒，甚甚則則昏昏厥厥恐恐懼懼過過度度恐恐傷傷腎腎恐恐則則氣氣下下腎腎氣氣不不固固，精精氣氣耗耗損損二二便便失失禁禁，滑滑精精，遺遺精精編輯ppt28（5）驚則氣亂）驚則氣亂病病 因因 致致 病病 特特 點點 主主 要要 病病 癥癥突突然然受受驚驚驚驚 傷傷 心心驚驚 則則 氣氣 亂亂心心 氣氣 紊紊 亂

14、亂神神 無無 所所 歸歸驚驚 慌慌 失失 措措 、 心心 悸悸 、 失失 眠眠 ，甚甚則則驚驚恐恐不不安安，語語無無倫倫次次 ， 精精 神神 錯錯 亂亂編輯ppt29（6）思則氣結(jié)）思則氣結(jié)病病因因 致致 病病 特特 點點 主主 要要 病病 癥癥思思傷傷脾脾脾脾氣氣郁郁結(jié)結(jié) 食食欲欲不不振振、腹腹脹脹、便便溏溏心心神神不不安安 心心悸悸、失失眠眠、多多夢夢、甚甚則則精精神神癡癡呆呆思思慮慮過過度度思思則則氣氣結(jié)結(jié) 耗耗損損肝肝腎腎 陽陽痿痿、遺遺精精、滑滑精精、月月經(jīng)經(jīng)不不調(diào)調(diào)、白白帶帶增增多多編輯ppt30（二）飲食（二）飲食1、飲食不節(jié)、飲食不節(jié)（1）長期饑渴）長期饑渴氣血生化之源不足氣血

15、生化之源不足正氣正氣 虛弱虛弱抵抗力下降抵抗力下降疾病疾?。?）暴飲暴食）暴飲暴食損傷脾胃損傷脾胃食滯不化食滯不化 中焦氣機阻滯中焦氣機阻滯脘腹脹痛，拒按脘腹脹痛，拒按 胃失和降胃失和降嘔吐酸腐嘔吐酸腐 停積腸胃停積腸胃腸鳴、泄瀉腸鳴、泄瀉編輯ppt312、飲食不潔、飲食不潔3、飲食偏嗜、飲食偏嗜 過食生冷過食生冷脾胃陽虛脾胃陽虛寒濕內(nèi)生寒濕內(nèi)生腹痛泄腹痛泄瀉瀉 過食辛辣過食辛辣胃腸積熱胃腸積熱大便干結(jié)、痔瘡大便干結(jié)、痔瘡編輯ppt32四、可致病的病理產(chǎn)物四、可致病的病理產(chǎn)物（一）痰飲（一）痰飲 痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及其痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物病理

16、性產(chǎn)物 有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞之有聲的實質(zhì)性的痰飲。有形之痰飲，又可分為痰和之有聲的實質(zhì)性的痰飲。有形之痰飲，又可分為痰和飲，一般認為稠濁者為痰，清稀者為飲。飲，一般認為稠濁者為痰，清稀者為飲。編輯ppt331、痰飲的形成、痰飲的形成 肺失宣降肺失宣降外感六淫外感六淫 脾不健運脾不健運 津液津液 飲食失宜飲食失宜 傷及內(nèi)臟傷及內(nèi)臟 腎氣化失司腎氣化失司 代謝代謝 七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 肝失疏泄肝失疏泄 障礙障礙 痰飲痰飲勞逸太過勞逸太過 三焦水道不利三焦水道不利 水液水液 膀胱氣化不利膀胱氣化不利 停滯停滯編輯ppt342、痰飲的致病特

17、點、痰飲的致病特點（1）痰）痰 肺肺咳喘、多痰咳喘、多痰 心心心悸、神昏、癲狂、失眠（痰迷心竅）心悸、神昏、癲狂、失眠（痰迷心竅） 胃胃惡心嘔吐，胸脘痞悶惡心嘔吐，胸脘痞悶 頭頭眩暈眩暈 咽喉咽喉咽中梗塞，如有異物（梅核氣）咽中梗塞，如有異物（梅核氣）（2）飲）飲 肌膚肌膚水腫（溢飲）水腫（溢飲） 胸脅胸脅咳喘，胸脅脹痛（懸飲）咳喘，胸脅脹痛（懸飲）編輯ppt35（二）瘀血（二）瘀血 瘀血是指血液運行不暢，或體內(nèi)離經(jīng)之血未能消瘀血是指血液運行不暢，或體內(nèi)離經(jīng)之血未能消散者。散者。1、瘀血的形成、瘀血的形成 外傷外傷絡(luò)傷血溢絡(luò)傷血溢 血離脈道血離脈道外邪外邪 氣虛氣虛氣不攝血氣不攝血 停積于體停

18、積于體 情志情志 血熱血熱迫血妄行迫血妄行 內(nèi)內(nèi) 飲食飲食 損傷機體損傷機體 氣虛氣虛血行無力血行無力 瘀瘀勞逸勞逸 氣滯氣滯血行受阻血行受阻 血行不暢血行不暢 血血外傷外傷 血寒血寒寒凝血滯寒凝血滯 阻滯于臟阻滯于臟 血熱血熱煎熬粘滯煎熬粘滯 腑經(jīng)絡(luò)腑經(jīng)絡(luò)編輯ppt362、瘀血的致病特點、瘀血的致病特點（1）疼痛）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜間痛甚。刺痛，部位固定不移，拒按，夜間痛甚。（2）腫塊）腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，多為固定不移，在體表局部青紫腫脹，多為外傷性，在體內(nèi)多為痞塊或積塊，質(zhì)硬、壓痛。外傷性，在體內(nèi)多為痞塊或積塊，質(zhì)硬、壓痛。（3）出血）出血血色紫暗，夾有血塊。血色紫暗，夾有血塊。（4）望診）望診面部、口唇、爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀面部、口唇、爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀點，皮下紫斑，面色黧黑。點，皮下紫斑，面色黧黑。（5）脈診）脈診澀、遲、弦、結(jié)、代脈。澀、遲、弦、結(jié)、代脈。編輯ppt37第二節(jié)第二節(jié) 病機病機 病機，是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的機理。病機，是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的機理。一、正邪相爭一、正邪相爭 正氣正氣是指人體的機能活動及其產(chǎn)生的抗病、是指人體的機能活動及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力?？祻?fù)能力。 邪氣邪氣泛指各種致病因素。泛指各種致病因素。1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根