中醫(yī)護(hù)理方案執(zhí)行過程中存在問題及對(duì)策

1、編輯ppt1康復(fù)一科 胡南定編輯ppt2總則總則 中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施，對(duì)規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高中醫(yī)護(hù)理效果具有重大意義。但在實(shí)施過程存在一定問題。 編輯ppt3中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施過程中存在的問中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施過程中存在的問題題 中醫(yī)護(hù)理人員缺乏 護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握不足 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性 方案中證型與實(shí)際 臨床醫(yī)生所辯證型不符 方案中的特色治療護(hù)理缺乏專科特色 方案中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)編輯ppt4一、一、中醫(yī)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理人員嚴(yán)重嚴(yán)重缺乏缺乏 目前，我院護(hù)理人員167人，其中中醫(yī)護(hù)理4人，大部分護(hù)理人員以西醫(yī)院校畢業(yè)為主，缺乏系統(tǒng)

2、的中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)，即使我院每年對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，但由于中醫(yī)知識(shí)博大精深，不是短時(shí)間就能夠完全理解掌握的，使得部分護(hù)理人員對(duì)方案的理解存在不足，在實(shí)施方案時(shí)存在一定的困難。編輯ppt5二、二、護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握不足不足 （一）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)多樣化，存在一定的技巧性，不是短期內(nèi)可以練就出來(lái)的，比如：刮痧法、針灸法、拔罐法、推拿法等，而且不同證型同種治療的手法又有區(qū)別，這都需要時(shí)間的積累才能掌握其中的技巧，通過不斷的練習(xí)提高操作的嫻熟性，在學(xué)習(xí)和操作過程中，還要根據(jù)患者的不同進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，時(shí)時(shí)體現(xiàn)了中醫(yī) 護(hù)理的整體觀念和辯證施護(hù)。編輯pp

3、t6二、二、護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握不足不足 （二）護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高 中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)枯燥、理論多、難理解、難記憶、對(duì)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)不感興趣，主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不高，平常忙于應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作，被動(dòng)學(xué)習(xí)效果差。編輯ppt7三、三、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性 （一）當(dāng)前臨床治療主要以西醫(yī)藥物治療為主，見效快，病人易接受，而中醫(yī)療效相對(duì)緩慢，病程長(zhǎng)，病人難以接受，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展存在局限性。編輯ppt8三、三、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性 （二）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，必須遵醫(yī)囑的前提下進(jìn)行，而中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范一書要求操作

4、前均需要核對(duì)醫(yī)囑，這使得護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)受到約束，醫(yī)生不開醫(yī)囑，護(hù)士無(wú)法開展這些操作，無(wú)法突出中醫(yī)護(hù)理特色編輯ppt9三、三、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性 （三）部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)要求高，護(hù)士難以操作，如針灸、推拿等存在一定的技術(shù)難度，部分病人對(duì)一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的接受能力低，未能很好的配合，使得原本多樣化的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)變得單調(diào)。編輯ppt10三、三、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的局限性 （四）臨床病人多，工作量大，而護(hù)理人員人手嚴(yán)重不足，要很好的開展中醫(yī)護(hù)理操作也成為現(xiàn)實(shí)困難。編輯ppt11四、方案中證四、方案中證型型與實(shí)際與實(shí)際 臨床醫(yī)生所臨床醫(yī)生所辯證型辯

5、證型不符不符編輯ppt12五、五、方案中的特色治療護(hù)理缺乏專方案中的特色治療護(hù)理缺乏?？铺厣铺厣?方案中的中醫(yī)特色治療護(hù)理未能體現(xiàn)我院專科特色治療護(hù)理，如方案中項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有：中藥熏蒸、中藥塌漬、艾灸 中藥離子導(dǎo)入等，我院臨床運(yùn)用： 拔罐療法 見下圖編輯ppt13編輯ppt14六、六、方案中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客方案中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) （一）中醫(yī)護(hù)理方案中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)以主觀判斷為主，如“好、較好、一般、差“來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，缺乏客觀評(píng)價(jià)依據(jù)。 （二）每位護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作也存在一定的差異，如艾灸時(shí)間、手法、溫度控制的不同；穴位按摩的手法、力度、時(shí)間的差異等，使

6、在效果評(píng)價(jià)容易產(chǎn)生誤差。見圖編輯ppt15編輯ppt16編輯ppt17解決對(duì)策解決對(duì)策 調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，完善中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)制度 培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)人員 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 完善專科中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺厣?針對(duì)中醫(yī)特色治療護(hù)理中未涵蓋的項(xiàng)目 規(guī)范護(hù)理效果評(píng)價(jià)，制定標(biāo)準(zhǔn)編輯ppt18一、一、調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，完善中醫(yī)調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，完善中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)制度護(hù)理的培訓(xùn)制度 （一）加大中醫(yī)護(hù)理人才的引進(jìn)力度，不斷充實(shí)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍 （二）強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)操作技能的培訓(xùn)，制定西學(xué)中的培訓(xùn)計(jì)劃，定期進(jìn)行檢查、督導(dǎo)并組織考核。編輯ppt19一、一、調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，完善

7、中醫(yī)調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，完善中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)制度護(hù)理的培訓(xùn)制度 （三）實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，提高中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，制定中醫(yī)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱和辦法 （四）采取全院培訓(xùn)與科室培訓(xùn)、講授與自學(xué)相結(jié)合的方式，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理技能、中醫(yī)護(hù)理文書的書寫等進(jìn)行培訓(xùn)，建立考核制度，將培訓(xùn)考核與績(jī)效掛鉤。編輯ppt20二、二、培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)人員培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)人員 （一）制定優(yōu)惠政策，采取“師帶徒”方式加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)。通過“師帶徒”，全程全面帶教，嚴(yán)格帶教過程管理，定期監(jiān)督檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，并及時(shí)給予指導(dǎo)，使徒弟扎實(shí)且循序漸進(jìn)的掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論

8、和基本技能，繼承整理指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，熟悉業(yè)務(wù)。學(xué)會(huì)貫通，突出中醫(yī)整體觀和辯證施護(hù)。編輯ppt21二、二、培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)人員培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)人員 （二）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。 （三）定期組織參加中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括學(xué)術(shù)講座、專題討論會(huì)、專題講習(xí)班等 （四）定期選拔一批能力強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，將新知識(shí)和技能帶到我院，以共同提高我院的中醫(yī)護(hù)理水平編輯ppt22三、三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面開展中醫(yī)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù) （一）在醫(yī)院工作中，醫(yī)護(hù)是不可分割的一個(gè)整體，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展離不開醫(yī)生的配合與支持，

9、醫(yī)護(hù)溝通是否有效直接影響中醫(yī)護(hù)理方案的開展。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通，使醫(yī)生也加入中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的隊(duì)伍中，增加中醫(yī)治療比例，開展各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)規(guī)范護(hù)士部分操作，如刮痧、艾灸、拔罐、穴位按摩等，共同促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而提高患者滿意度。編輯ppt23三、三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面開展中醫(yī)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù) （二）將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作納入護(hù)士工作量，與績(jī)效掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。編輯ppt24四、針對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案中癥候分型四、針對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案中癥候分型未涵蓋項(xiàng)目未涵蓋項(xiàng)目 中醫(yī)護(hù)理方案癥候分型種類眾多，方案中未提及的項(xiàng)目可在“其他”中羅列。編輯pp

10、t25編輯ppt26五、五、完善?？浦嗅t(yī)護(hù)理方案內(nèi)容，完善?？浦嗅t(yī)護(hù)理方案內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺厣w現(xiàn)?？铺厣?中醫(yī)特色治療護(hù)理項(xiàng)目種類眾多，方案中未提及的項(xiàng)目，或臨床幾乎很少應(yīng)用的項(xiàng)目，可在原基礎(chǔ)上進(jìn)行增減，對(duì)部分疾病臨床常見癥狀不全面等問題，如中風(fēng)病人常有半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)塞、腹脹便秘等癥狀，但臨床上也有不少病人有頭暈、頭痛等癥狀，可根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用情況增添相關(guān)內(nèi)容。編輯ppt27編輯ppt28六、六、規(guī)范護(hù)理效果評(píng)價(jià)，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理效果評(píng)價(jià)，制定標(biāo)準(zhǔn) （1）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)過于主觀，如“中風(fēng)（腦梗死急性期）”對(duì)于意識(shí)障礙的護(hù)理效果評(píng)價(jià)只用“好、較好、一般、差”來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，沒有提供如生命體征、神志、昏迷情況、深淺反射、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等客觀指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。編輯ppt29編輯ppt30六、六、規(guī)范護(hù)理效果評(píng)價(jià)，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理效果評(píng)價(jià)，制定標(biāo)準(zhǔn) （2）方案中護(hù)理效果評(píng)價(jià)過于單一，界定不清，如“消渴病”對(duì)于尿量增多的護(hù)理效果評(píng)價(jià)只用“好、較好、一般、差”來(lái)進(jìn)行描述，沒有對(duì)尿量、頻次等客觀指標(biāo)進(jìn)行界定，在判斷“好、