心理咨詢師考試應(yīng)試技巧大總結(jié).

1、心理咨詢師考試應(yīng)試技巧大總結(jié)理論知識中，三級考試考核教材基礎(chǔ)知識和三級技能兩本書，基礎(chǔ)知識的比例在 50% 左右；一般都在習(xí)題冊上。請多做兩遍習(xí)題冊，以保證正確率。理論考試大家一般不擔心，雖然知識點比較多且碎，但是還是可以找到方法去記。相對來說技能試卷的難度就大了。技能考試分為案例不定項考試和案例問答題兩部分。專業(yè)能力考核主要考核三大技能：心理診斷技能、心理咨詢技能、心理測驗技能。 三級考試考核三級教材全部內(nèi)容.案例不定項考試的內(nèi)容案例不定項考試一般是由八到十二個案例組成；每個案例又分為“一般資料”（求助者自然情況）、“求助者自述”、“補充資料”（或心理咨詢師了解到的資料）、“提取資料”（或會

2、談資料）、“心理測量結(jié)果”幾個部分組成。考生根據(jù)案例中所給內(nèi)容回答案例后面的相關(guān)問題。一般根據(jù)自己的情況，也可先瀏覽一下問題，然后再看案例，這樣更有針對性。建議大家平時多做一些相關(guān)的題目，或者把書上的案例都看一遍。這樣你在考試的時候就不那么緊張了。有時，考卷上的案例就是書上的原內(nèi)容。不過，不要因此而不看試卷上的案例，如果改了一個時間，那么對我們做診斷來說，可能就會產(chǎn)生干擾。案例問答題考試的題量： 國家職業(yè)資格考試的題量為100道；分單選和多選案例問答題考試的時間：案例不定項的考試與案例問答題的考試合并為120分鐘。案例不定項考試的范圍： 涉及基礎(chǔ)理論、咨詢技術(shù)、測量技術(shù)、診斷技術(shù)等。

3、案例不定項考試的配分比例：占 “技能考試”總成績的80%（三級）    案例不定項考試為國家標準化考試，用答題卡做答，機器閱卷。三級考生須重點掌握以下內(nèi)容： 1.心理診斷的過程，掌握病與非病區(qū)分的三原則，能夠做出初步診斷； 2.基本的心理咨詢技術(shù)，能夠識別對話中咨詢師所應(yīng)用的技術(shù)；能夠初步分析阻抗的性質(zhì)和類型；掌握陽性強化法、合理情緒療法的基本概念、理論和實施過程。 3.常用的四類心理測驗，重點掌握人格測驗、心理與行為評定量表和應(yīng)激相關(guān)測驗，對智力測驗要掌握基本概念、分量表和操作方法。 注意、案例不定項的考試，難度較大、時間緊張，考生需要快速閱讀，用鉛筆在試卷上勾

4、出關(guān)鍵詞，如“發(fā)病時間”、“誘發(fā)因素”、“常形/變形”、“身心社會功能受損情況”、“知、情、意、行”等情況，便于爭取時間，快速答題。或者先看題，根據(jù)題去看案例。請結(jié)合您平時的做題習(xí)慣。當然，不要忘記正確涂卡。、案例不定項考試在2006年上半年以前，一直注明單選題和多選題 案例問答題考試，是國家職業(yè)資格考試中的一種特殊的考試形式。它屬于國家職業(yè)資格考試中的非標準化考試部分。它的閱卷及評分，均是由各地勞動行政主管部門負責組織有關(guān)的專家、學(xué)者在指定時間和指定地點進行的。 注意事項： ?1.閱讀案例，對案例有個大致的了解，在案例中圈畫出重點內(nèi)容，如時間（注意時間為癥狀或問題的始發(fā)的

5、時間）、癥狀或表現(xiàn)、臨床資料：成長史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭關(guān)系、軀體檢查、心理測評、重大生活事件；社交情況，工作狀態(tài)。 ?2.根據(jù)題目先回答框架，再對照案例，將個案所特有的信息帶入框架中，即可完成答案。 ?3.考試按點給分，拿不準的可以多寫一點，但不要寫無關(guān)內(nèi)容。    隨著現(xiàn)在就業(yè)競爭壓力越來越大，人們紛紛考證來給就業(yè)增加砝碼。而心理咨詢師考試越來越受廣大群眾關(guān)注，在此提醒想考心理咨詢師的考生，應(yīng)該在考前踏踏實實地對變態(tài)心理學(xué)、健康心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理測量學(xué)、心理診斷技能等知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)，一點都不能偷懶，否則漏掉的知識點和內(nèi)容是補不回來的。&

6、#160;   下面盤點心理咨詢師考試的應(yīng)試技巧：    一、基礎(chǔ)知識    這是考試的基礎(chǔ)內(nèi)容，題目較容易，大多是習(xí)題集上的原題，即使不是原題，也很難跳出習(xí)題集的內(nèi)容，理由如下：    1，習(xí)題集要保證銷量必須要從習(xí)題集上出題；    2，習(xí)題集以教材為藍本出題，已基本涵蓋全部的知識點，再出新題也很難逃出原來模式。    所以說，基礎(chǔ)知識考試的要點是把書粗看一遍就重點投入到習(xí)題集中，對著習(xí)題看書，記憶力好，理解能力強者，時間

7、來不及甚至可以只看習(xí)題集。    其中各科知識點除發(fā)展心理學(xué)稍稍少一些外，比重較平均。二、技能選擇    這是考試的重點是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例，這部分考試題應(yīng)該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。    一般案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，一般一個案例重點考一種咨詢方法(認知行為療法/來訪者中心療法/厭惡療法

8、/脫敏療法)，要熟悉前面列出的下面列出的常見考點：參與性技能/影響性技能，許又新的評分標準，心理正常/異常/健康/不健康的評判，心理問題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別。心理測量一般考兩個，重點要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韋氏智力量表也是重點，這些量表在考試前一天一定要過一遍，因為很多細節(jié)靠強記，短期記憶效果比較好，這方面大部分其實比較簡單，可以拿到大部分分數(shù)。MMPI-2可能還會考，因為其是中科院心理所主持修訂，而出題大佬又是中科院，要賣軟件業(yè)需要出些題提醒提醒大家。三、案例分析題    案例分析題應(yīng)試的要點是習(xí)題集最后的八個案例要爛熟于心，每一

9、個都極為重要，也是考前強記的要點，題目中考題分三種：     1、記憶型：如咨詢的評估方法，咨詢中需要注意的問題等。     2、分析型：資料的收集，可以參照習(xí)題集中的模式寫，只要寫上就會有得分點，各位不要吝嗇您的筆墨;寫的時候最好分點寫，這樣條理比較清楚，得分相對較容易，字跡清楚也是很重要的!     3、診斷型，這樣題目是最難的，一般考試以偏重癥的精神科會診或轉(zhuǎn)診常見，這由中國考試非專業(yè)人士多所決定，因為這樣鑒別診斷成為最重要的事。如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫

10、的模糊一些，或打擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問題等。這樣可以避免考官一看診斷相差太遠而導(dǎo)致把診斷連同鑒別診斷得分全扣，鑒別診斷主要是熟記精神障礙，神經(jīng)癥，和一般心理問題的診斷要點，具體模式可以參考習(xí)題集最后八個案例。     另外，寫案例題時，先把每題要點分項寫出，再詳細補充細節(jié)，以免時間不夠?qū)е掳咐}做不完，全功盡棄(案例題100分是轉(zhuǎn)換乘以0.2，要求達及格分總分才及格，技能選擇100轉(zhuǎn)換是乘以0.8，無及格要求)。同時每個小項前標注1，2，3，4等，可以條理清楚，便于閱卷老師找點給分，要盡可能避免一題一大段的答案，這樣老師很少有耐心來給您

11、慢慢找點給分。最后一點，看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜下心來答題，因為記憶型和分析型的題目診斷錯誤照樣可以得分，只有盡可能的答題，通過的機率才會更大一些。四、論文需要注意的問題：（三級不寫論文）    1、千萬不要寫精神障礙；    2、字數(shù)適中，大概在4000-5000字為宜；    3、最好寫一般心理問題或嚴重心理問題；    4、最好不要寫神經(jīng)癥，特別是不要寫強迫癥，因為強迫癥到現(xiàn)在還是難題，不論是咨詢還是藥物，大多數(shù)神經(jīng)癥需要藥物調(diào)整，你寫神經(jīng)癥可能會動了精神科大夫

12、的奶酪，而一般評審中會有一位精神科大夫。    答辯時要注意儀表，回答問題要從容，盡可能微笑，有回答不出來的問題不要緊張，不要刻意為自己解釋，可以適當承認自己的不足。答辯前可以背一些心理學(xué)的基本知識，如什么叫心理咨詢，什么叫認知行為療法，你對心理咨詢的認識等，有時甚至?xí)抢页＃瑢W(xué)歷較高的人考官要求會相對較高。五、考二級最好看三級技能書    很多人認為考二級就可以不看三級的技能書了，其實這是一個誤區(qū)，咨詢原本是不分級別的，沒有誰會說“這個問題是二級咨詢師的范疇，我是三級咨詢師，將把你轉(zhuǎn)介給二級咨詢師”，考試出題也沒有明確的劃分三級和

13、二級的區(qū)別，只是二級難度更大一些;三級考試相對較易，一般可以不看二級技能。  考生在復(fù)習(xí)和考試的時候要注意以下幾點：1抓住書中原題，盡量不失分2在了解三級技能的基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)二級技能3認真仔細閱讀案例案例問答題的問題通常會包括對案例中相關(guān)資料的整理、對求助者的診斷是什么、依據(jù)是什么、需要做哪些鑒別診斷、咨詢的階段、目標是什么、如何對咨詢效果進行評估等等。通常還會出一兩道完全考查書中知識點的內(nèi)容，比如某種療法的原理和程序，或效果評估等等，需要大家死記硬背的內(nèi)容。問答題部分，老師在閱卷的時候，只針對要點來給分，有要點即得分。所以在答題時應(yīng)注意：1避免長篇大論。如無必要，不用對每個要

14、點進行詳細的解釋，浪費時間2為避免遺漏，列出盡可能多的要點3盡量清晰的列出答案，可以以（1）（2）（3）（4）的方式4注意時間分配。先列出有把握的要點，若還有時間再進行補充5抓住書中原題，丟分可惜考生在復(fù)習(xí)和考試的時候要注意以下幾點：1抓住書中原題，盡量不失分2在了解三級技能的基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)二級技能3認真仔細閱讀案例案例問答題的問題通常會包括對案例中相關(guān)資料的整理、對求助者的診斷是什么、依據(jù)是什么、需要做哪些鑒別診斷、咨詢的階段、目標是什么、如何對咨詢效果進行評估等等。通常還會出一兩道完全考查書中知識點的內(nèi)容，比如某種療法的原理和程序，或效果評估等等，需要大家死記硬背的內(nèi)容。問答題部分，老師在閱卷

15、的時候，只針對要點來給分，有要點即得分?？荚嚧笫占硭栽诖痤}時應(yīng)注意：1避免長篇大論。如無必要，不用對每個要點進行詳細的解釋，浪費時間2為避免遺漏，列出盡可能多的要點3盡量清晰的列出答案，可以以（1）（2）（3）（4）的方式4注意時間分配。先列出有把握的要點，若還有時間再進行補充5抓住書中原題，丟分可惜                  案例問答答題技巧 1、基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測驗、定目標、評效果、提轉(zhuǎn)介背

16、資料提綱。2、答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的無癥狀，如無幻覺妄想也給出。3、答題操作：同英語閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞時間出現(xiàn)須注意、做題目。4、題目概況：案例選擇題一萬字，完成一百個選擇題。案例問答題目約一千字，完成四道問答論述題。5、時間分配：兩部分各占一小時。前部分可能時間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號留著，不停留。6、答題原則：案例回答是八股文，如果時間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對，可能會給滿分。7、評分影響：填多填錯不扣分，少填要扣分。案例問答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時間。第一部分答題程序理資料一般資料、成長史資料

17、、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結(jié)果。根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補什么。一、一般狀況資料1、人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。2、上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。二、個人成長資料1、按社會心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價。2、根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。填寫格式：1童年期生活（1）重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。（2）嚴重疾?。荷眢w健康，未患

18、有過嚴重疾病。（3）父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。（4）家庭教養(yǎng)：父母管教嚴厲、做事追求完美。（5）學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績優(yōu)異。2少年期生活（1）嚴重疾病：沒有嚴重身心疾病發(fā)生。（2）學(xué)校教育：教育無挫折，成績前茅。（3）萌動體驗：對異性有性萌動而自卑。（4）成人關(guān)系：沒有仇視、忌恨事或人。（5）興趣游戲：興趣愛好缺游戲活動乏。3青年期生活（1）求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。（2）就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。（3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。（4）交往史：幾乎沒有要好朋友。4個人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對它評價（1）童年時未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。（2

19、）大學(xué)時同寢室同學(xué)患有肝炎而擔心被傳染，但認為對自己生活沒有多大影響。 三、目前狀態(tài)資料1心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)   按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)   睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3社會功能狀態(tài)社會工作與社會交往狀態(tài)（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。 （接觸不良是人際關(guān)系不好）四、疾病診治資料（1）身體疾病診療史，軀體檢查結(jié)果，哪家醫(yī)療機構(gòu)診斷，服藥情況。（2）心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家

20、咨詢機構(gòu)診斷，治療情況。答題技巧：1先列大綱再填內(nèi)容，已有但不詳也要補充完整。2逐條補充，然后視時間情況填寫，越詳細越好。3家族史、婚戀史青年必填、疾病史、成長史。4軀體檢查資料、心理測量資料及相關(guān)診斷資料。案例題型：為了確診還需要收集整理哪些資料？ 找癥狀根據(jù)變態(tài)心理學(xué)提供的癥狀順序框架填寫有無相應(yīng)表現(xiàn)。按照心理功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會功能狀態(tài)展開。列出大類，小類可不列，否則交錯癥狀難以分開而重復(fù)。      一、心理功能狀態(tài)1認知方面  （三原則之一）（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯覺、幻覺知覺

21、障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。（6）記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認精神病、拒絕治療。答題技巧：千萬別忘無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動求醫(yī)等。2情感方面  （三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。答題技巧：1一般有焦

22、慮、抑郁情緒癥狀。來不及細閱可全填上，填錯也不扣分。          2以上不得已辦法，最好是先細閱案例，如有時間則按正式套路來做。焦慮舉例：1既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達不到降低分數(shù)線級別；          2求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。 3意志行為方面（1）意志增強、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑

23、制。答題技巧：1癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強迫行為，則具體寫上強迫洗滌、強迫檢查等。          2如沒有，也酌情填上無當然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。4人格方面  （三原則之三）   關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點。   因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。（1）以偏執(zhí)報復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、常把別人好意當成敵意等為特征的

24、偏執(zhí)性人格障礙。 （與偏執(zhí)性精神障礙區(qū)別）（2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特征的分裂樣人格障礙。（3）以行為不符合社會規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀、對人冷酷無情為特征的反社會性人格障礙。（4）以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴有明顯沖動性行為為特征的沖動性人格障礙又稱攻擊人格障礙。（5）以過分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性人格障礙癔癥性人格障礙。（6）以循規(guī)蹈矩、過分嚴格、追求完美、思慮過多、悔恨焦慮、滿意情緒少等為特征的強迫性人格障礙。（7）以一貫感到緊張不安，習(xí)慣性夸大日常處境潛在危險而回避某些活動傾向為特征的焦慮性人格障礙。（8）以依賴、不能獨立解決問題，無能與缺乏

25、精力，怕被人遺棄，常感到無助為特征的依賴性人格障礙。5心理生理方面  （具體可歸入生理功能狀態(tài)）（1）進食障礙，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。（3）性功能障礙，包括性欲減退、陽痿早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣等。二、生理功能狀態(tài)1軀體疾病（1）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2生理缺陷   生理缺陷、肢體殘疾等。三、社會功能狀態(tài)1工作學(xué)習(xí)效率 

26、;  工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。答題技巧：求助者活動效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。2社會交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。下診斷下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。下診斷時列依據(jù)可視情況不引述原話。一、般心理問題    診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴重影響社會功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。1現(xiàn)實因素激發(fā)因   由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒。 （常形沖突）

27、2持續(xù)時間較短時   不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)）3社會功能常態(tài)度   不良情緒反應(yīng)仍在相當程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。 （情緒認知人格行為社會功能各項均正常）4反應(yīng)沒有泛化   自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。二、嚴重心理問題    診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應(yīng)強

28、烈、反應(yīng)泛化。1強烈刺激因   引發(fā)原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。求助者體驗著痛苦情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2時間持久時   痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，六個月以下。3反應(yīng)強烈度   遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈。（1）多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；（2）在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會功能受損對生活、工作和社會交往有一定程度影響。4反應(yīng)泛化   痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、

29、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對象被泛化。 三、神經(jīng)癥性心理問題    神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。    神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。1變形沖突因   非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突）2持續(xù)時間時   痛苦情緒體驗持續(xù)時間為兩個月，未超過三個月。 （超過三個月即神經(jīng)癥）3功能受損度  

30、 精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經(jīng)癥診斷標準。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會功能）4內(nèi)容泛化   痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。四、神經(jīng)癥  （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別）    神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。1變形沖突因   心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價值觀等互相對立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形）2時間持久時&#

31、160;  時間上持久，常以年計，病程最少3個月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于3個月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個月。3功能受損度   心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。4充分泛化   痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。5病變基礎(chǔ)   無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。 答題技巧：   1嚴格按規(guī)范從大到小給出

32、本案例明確診斷，三級心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。   2難斷強迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。   3在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不能略去。  4如題目未問及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時也要進行鑒別，并視時間情況詳略。   5如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進行。診斷流程：即使是一般心理問題，先從三原則入手，以改卷人的偏好，往往也會酌情給分。  

33、; .根據(jù)有無自知力、是否主動求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾病）    .判斷心理健康還是心理不健康   .根據(jù)四條標準明確是一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥   .根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥）   .診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥）   .根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強迫癥、焦慮癥）。具體操作：在完成、步驟基礎(chǔ)上，、兩步可以合并，并按CCMD格式給

34、出診斷。填寫格式：本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。診斷依據(jù)：有自知力、主動求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神??；變形沖突；精神痛苦；病程持續(xù)時間持久；社會功能受損；內(nèi)容充分泛化； 神經(jīng)癥恐怖或恐懼癥狀； 恐怖癥  害怕對象為人際接觸、在人群中被人審視。 社交恐怖癥心理測量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。 CCMD式：a.嚴重標準：精神痛苦；社會功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化。 （即四條標準中的3、4、5）b.病程標準：病程持續(xù)時間持久（兩年多來，從不與人多講話）。c.癥狀標準：恐怖或恐懼癥狀。害怕對象為人際接觸、在人群

35、中被人審視(與人講話不敢直視，眼睛躲閃)。d.排除標準：害怕對象不是特定場所，排除場所恐怖；害怕對象為非特定事物，排除特定恐怖。沒有焦慮、強迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強迫癥。根據(jù)ab項診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項排除焦慮癥和強迫癥。 究原因?qū)е滦睦韱栴}的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會原因。框架定要列出，如沒有相應(yīng)原因也要注明無明顯的-方面原因。一、生理原因1生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識性沖動。（3）更年期考慮更年

36、期綜合癥。二、心理原因1認知偏差   成長過程中負性經(jīng)歷導(dǎo)致的認知偏差和不合理信念。2負性情緒   心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負性情緒記憶。3情感表現(xiàn)（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等。4意志行為（1）強迫意向會導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)

37、向。 三、社會原因1人際關(guān)系中的社會支持（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認知偏差和人格扭曲。2社會交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會造成心理障礙。（2）錯誤評價、倫理道德、文化價值觀觀念沖突都會引發(fā)心理沖突。（3）社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負性生活事件導(dǎo)致心理問題。案例題型：根據(jù)以上資料，試分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因。簡答格式：1人際關(guān)系中社會支持:從小父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué)，因為只有名牌大學(xué)才能找到好工作。2社會交往中重大事件:結(jié)果大學(xué)畢業(yè)找工作不順就歸因為沒有考上名

38、牌大學(xué)而后悔,并產(chǎn)生心理障礙。詳述格式：1家庭教育背景：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格。2負性生活事件：大學(xué)學(xué)習(xí)效率下降，成績排在班里后幾名。3人際關(guān)系緊張：很少與人交流，喜歡獨來獨往，我行我素。4缺乏社會支持：未得到父母、老師同學(xué)理解、關(guān)注和幫助。 選測驗心理測驗應(yīng)從智力、人格、原因三個方面考慮。具體案例心理測驗的選用思路與診斷流程相似。一、智力測驗   初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測驗。   大學(xué)生不需做智力測驗，因為智力肯定沒問題。二、人格測驗   人格測驗首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點。 

39、0; 如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因   引發(fā)心里問題原因方面的測驗則是一些生活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。 答題技巧：如無法確定該用什么測驗則相關(guān)測驗全寫上。案例題型：為了確診，你認為需要給求助者做哪些測驗？答題格式：疑病性神經(jīng)癥測驗選用。1、對該求助者可進用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 2、該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。 3、對該求助者可進用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。 4、對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。 5、對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。 定目標一、有效咨詢目標基本要素1具體（1）目標越具體越容易見到效果。（2）具體目標受到終極目標指引。2積極   咨詢目標要符合人們發(fā)展需要，要具有有效性。3可行   目標可行受咨詢師水平、經(jīng)濟條件等因素影響。4可以評估（1）及時評估有助于看到進步鼓舞信心，發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整。（2）咨詢目標達成可表現(xiàn)為行動實現(xiàn)、觀念轉(zhuǎn)變、情感調(diào)節(jié)。5雙方可以接受   咨詢目標應(yīng)由雙方共同商定，并