9血液循環(huán)1學(xué)習(xí)課程

1、第1頁/共50頁第一頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。第2頁/共50頁第二頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。第3頁/共50頁第三頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。第4頁/共50頁第四頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。第5頁/共50頁第五頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。二、心臟泵血過程二、心臟泵血過程第6頁/共50頁第六頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。 ( (一一) )心房的初級(jí)泵血功能心房的初級(jí)泵血功能心房收縮心房收縮 心房容積心房容積 房內(nèi)壓房內(nèi)壓 ( (右房右房4-6mmHg)(4-6mmHg)(左房左房6-7mmHg)6-7mmHg) 房室瓣開放房室瓣開放 （動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)）（動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)

2、） 擠血入心室擠血入心室 （占心室充盈量（占心室充盈量25%25%） 心房舒張心房舒張 第7頁/共50頁第七頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（二）心室的射血和充盈過程（二）心室的射血和充盈過程1.1.心室收縮期心室收縮期 ( (1)1)等容收縮期等容收縮期： 心室開始收縮心室開始收縮 室內(nèi)壓急劇室內(nèi)壓急劇 （左室內(nèi)壓（左室內(nèi)壓近近80mmHg80mmHg） 房室瓣關(guān)閉房室瓣關(guān)閉 ( (動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) ) （容積不變、血液不流容積不變、血液不流） 繼續(xù)收縮繼續(xù)收縮 快速射血期快速射血期第8頁/共50頁第八頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（2 2）快速射血期）快速射血期

3、： 心室繼續(xù)收縮心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓動(dòng)脈壓室內(nèi)壓動(dòng)脈壓 動(dòng)脈瓣開放動(dòng)脈瓣開放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)） 迅速射血入動(dòng)脈迅速射血入動(dòng)脈 （占射血量（占射血量70%70%） 心室容積迅速心室容積迅速 減慢射血期減慢射血期第9頁/共50頁第九頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。(3)(3)減慢射血期：減慢射血期： 迅速射血入動(dòng)脈后迅速射血入動(dòng)脈后 心室容積繼續(xù)心室容積繼續(xù) 室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓 血液的動(dòng)能較高，血液的動(dòng)能較高， 繼續(xù)射血入動(dòng)脈繼續(xù)射血入動(dòng)脈 （占射血量（占射血量30%30%） 心室容積繼續(xù)心室容積繼續(xù) 心室舒張前期心室舒張前期第10頁/共50頁第十頁，編輯于星

4、期五：九點(diǎn) 十四分。2.2.心室舒張期心室舒張期(1)(1)等容舒張期：等容舒張期： 心室開始舒張心室開始舒張 室內(nèi)壓迅速室內(nèi)壓迅速 動(dòng)脈瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉室內(nèi)壓急劇迅速室內(nèi)壓急劇迅速 ( (室內(nèi)壓仍房內(nèi)壓，室內(nèi)壓仍房內(nèi)壓，房室瓣仍處房室瓣仍處于關(guān)閉于關(guān)閉狀態(tài)狀態(tài)) ) （容積不變?nèi)莘e不變、血液不流血液不流） 快速充盈期快速充盈期第11頁/共50頁第十一頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。(2)(2)快速充盈期：快速充盈期： 等容舒張期末等容舒張期末 室內(nèi)壓室內(nèi)壓 （室內(nèi)壓房內(nèi)壓）（室內(nèi)壓房內(nèi)壓） 房室瓣開放房室瓣開放 心房和大心房和大V V內(nèi)的血液快速入室內(nèi)的血液快速入室 （占總充盈量（占總充盈量

5、2/32/3） 心室容積迅速心室容積迅速第12頁/共50頁第十二頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。(3)(3)緩慢充盈期：緩慢充盈期： 隨著心室內(nèi)血隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與液的充盈，心室與心房、大心房、大V V間的壓力間的壓力差減小，血液流入心差減小，血液流入心室的速度減慢。室的速度減慢。 第13頁/共50頁第十三頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。泵泵 血血 過過 程程時(shí)相時(shí)相 壓力變化壓力變化 瓣膜開閉瓣膜開閉 心室容積心室容積 血流方向血流方向房內(nèi)壓房房 縮縮 期期Pa Pv PAPa Pv PA*Pa Pv Pv Pv PAPa Pv PAPa PA開 關(guān)等容收縮期等容收縮期關(guān)關(guān) 關(guān)關(guān)關(guān)

6、 開關(guān) 開關(guān)關(guān) 關(guān)關(guān)開 關(guān)開 關(guān)不變存于心室快速射血期快速射血期減慢射血期減慢射血期等容舒張期等容舒張期不變快速充盈期快速充盈期減慢充盈期減慢充盈期心室收縮期 心室舒張期進(jìn)一步心房 心室繼續(xù)迅速迅速繼續(xù)心室 動(dòng)脈心房 心室心房 心室心室 動(dòng)脈室內(nèi)壓動(dòng)脈壓房室瓣半月瓣第14頁/共50頁第十四頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。三、心音的產(chǎn)生三、心音的產(chǎn)生第一心音第一心音第二心音第二心音特點(diǎn)特點(diǎn) 音調(diào)低沉音調(diào)低沉持續(xù)較長持續(xù)較長音調(diào)高清音調(diào)高清持續(xù)較短持續(xù)較短成因成因 心室肌收縮和房室瓣關(guān)心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)；射血大閉的振動(dòng)；射血大A A擴(kuò)張擴(kuò)張及產(chǎn)生旋渦及產(chǎn)生旋渦動(dòng)脈瓣關(guān)閉；射血突停動(dòng)脈瓣關(guān)

7、閉；射血突停導(dǎo)致大導(dǎo)致大A A和心室壁振動(dòng)和心室壁振動(dòng)標(biāo)志標(biāo)志 心室開始收縮（心尖區(qū)）心室開始收縮（心尖區(qū)）心室開始舒張（動(dòng)脈瓣心室開始舒張（動(dòng)脈瓣區(qū)）區(qū)）意義意義 心室收縮力與房室瓣功心室收縮力與房室瓣功能狀態(tài)能狀態(tài)動(dòng)脈瓣功能狀態(tài)動(dòng)脈瓣功能狀態(tài)第15頁/共50頁第十五頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。四、心臟泵血功能評(píng)價(jià) 每搏輸出量、心輸出量每搏輸出量、心輸出量(1)每搏輸出量 = 心室舒張末期容量-心室收縮末期容量射血分?jǐn)?shù)：指每搏輸出量占心室舒張末期容量百分比 射血分?jǐn)?shù)大表示心肌射血能力強(qiáng)(2)每分輸出量 = 心率每搏輸出量 (心輸出量) 心輸出量與機(jī)體的代謝水平相適應(yīng)，并隨性別、年齡和各種

8、生理情況不同而有差異。第16頁/共50頁第十六頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。 心臟組織具有心臟組織具有興奮性、自律性、傳導(dǎo)性興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和和收縮性收縮性四四種生理特性。種生理特性。 心肌細(xì)胞分為：心肌細(xì)胞分為：工作細(xì)胞工作細(xì)胞（心房肌和心室肌，有收縮性、興奮性和傳（心房肌和心室肌，有收縮性、興奮性和傳導(dǎo)性，但沒有自律性）導(dǎo)性，但沒有自律性）自律細(xì)胞自律細(xì)胞（主要包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，有興奮性、（主要包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，有興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，其收縮功能基本喪失）。自律性和傳導(dǎo)性，其收縮功能基本喪失）。第二節(jié)第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)心臟的生物電活動(dòng)第17頁/共50頁第

9、十七頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。心肌細(xì)胞的分類第18頁/共50頁第十八頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。一、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制一、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制第19頁/共50頁第十九頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（一）心室肌的靜息電位和動(dòng)作電位 1. 除極過程（0期）：短（1-2ms） 除極幅度達(dá)120mV，由-90mV 上升至+20 30mV ，由極化轉(zhuǎn)成反極化。 2.復(fù)極過程： 慢，歷時(shí)200-300ms。 (1) 1期復(fù)極（快速復(fù)極初期） 由+20mV迅 速下降到0mV左右，10ms。 (2) 2期（平臺(tái)期） 往往停滯于近零的等電 位狀態(tài)，形成平臺(tái)。是區(qū)別于神經(jīng)或骨 骼

10、肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征，占100- 150ms。 (3) 3期復(fù)極（快速復(fù)極末期） 復(fù)極加快， 由0mV較快下降到-90mV，占100-150ms。 3. 靜息期（4期）： 心房和心室非自律細(xì)胞， 4期電位穩(wěn)定于靜息電位水平。 自律細(xì)胞 4期呈自動(dòng)除極現(xiàn)象。 第20頁/共50頁第二十頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（二）形成機(jī)制 1.心室肌細(xì)胞靜息電位的形成 幅度：-90mV(-90mV(較骨骼肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞大) ) 機(jī)制：K K+ +平衡電位 條件：膜兩側(cè)存在K K+ +濃度差： 膜對(duì)K K+ +通透性較高： 結(jié)果：K K+ +順濃度梯度由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散達(dá) 到平衡電位。 第21頁/共50

11、頁第二十一頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。2.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形成第22頁/共50頁第二十二頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。(1)(1)0 0期：期：刺激刺激 靜息電位靜息電位 閾電位閾電位 激活快激活快NaNa+ +通道通道 再生式再生式NaNa+ +內(nèi)流內(nèi)流 NaNa+ +平衡電位平衡電位 (2)1(2)1期：期：快快NaNa+ +通道失活通道失活 + + 激活激活K+通道通道 K K+ +快速短暫外流快速短暫外流 快速復(fù)極快速復(fù)極1 1期期 第23頁/共50頁第二十三頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。(3)2(3)2期：期：O O期去極達(dá)期去極達(dá)-40mV-40mV時(shí)時(shí) 激活慢激活慢C

12、aCa2+2+通道通道 CaCa2+2+緩慢內(nèi)流與緩慢內(nèi)流與K K+ +外流處于平衡狀態(tài)外流處于平衡狀態(tài) 2 2期（平臺(tái)期）期（平臺(tái)期）(4)3(4)3期：期：慢慢CaCa2+2+通道失活通道失活 K+通道通透性通道通透性 快速復(fù)極化快速復(fù)極化 至靜息電位水平至靜息電位水平第24頁/共50頁第二十四頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。(5)4(5)4期: : 靜息期， 排出NaNa+ +和CaCa2+ 2+ , ,攝回K K+ + 。 第25頁/共50頁第二十五頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。動(dòng)作電位小結(jié)動(dòng)作電位小結(jié)恢復(fù)恢復(fù)Na+、K+、Ca2+的分布的分布第26頁/共50頁第二十六頁，編輯于星期

13、五：九點(diǎn) 十四分。( (三三) ) 浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞( (快反應(yīng)自律細(xì)胞快反應(yīng)自律細(xì)胞) )其動(dòng)作電位的其動(dòng)作電位的0 0、1 1、2 2、3 3期的形態(tài)及離子機(jī)制與心室期的形態(tài)及離子機(jī)制與心室肌細(xì)胞相似，但肌細(xì)胞相似，但有有4 4期自動(dòng)去極化期自動(dòng)去極化4 4期自動(dòng)去極化的離子機(jī)制期自動(dòng)去極化的離子機(jī)制：外向電流（外向電流（IK）的）的逐漸減少和內(nèi)向電流（逐漸減少和內(nèi)向電流（I If f）逐漸增強(qiáng)；逐漸增強(qiáng)；If 電流是電流是 由由Na負(fù)載的內(nèi)向電流負(fù)載的內(nèi)向電流第27頁/共50頁第二十七頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。( (四四) )竇房結(jié)竇房結(jié)P P細(xì)胞細(xì)胞 -(-(慢反應(yīng)自律細(xì)胞慢

14、反應(yīng)自律細(xì)胞) )生物電活動(dòng)特點(diǎn)生物電活動(dòng)特點(diǎn)最大復(fù)極電位（最大復(fù)極電位（-70mV-70mV）和閾電位）和閾電位（-40mV-40mV）均高于浦肯野細(xì)胞）均高于浦肯野細(xì)胞 0 0期去極化幅度低（僅期去極化幅度低（僅70mV70mV），），速度慢（約速度慢（約10v/s10v/s），時(shí)程長），時(shí)程長（7ms7ms左右），左右），0 0期只去極化到期只去極化到0mV0mV左右，無明顯的極化倒轉(zhuǎn)左右，無明顯的極化倒轉(zhuǎn) 無明顯復(fù)極無明顯復(fù)極1 1期和期和2 2期期 4 4期自動(dòng)去極化速度快（約期自動(dòng)去極化速度快（約0.1 0.1 v / sv / s） ， 明 顯 快 于 浦 肯 野 細(xì) 胞） ，

15、明 顯 快 于 浦 肯 野 細(xì) 胞（0.02V/s0.02V/s）第28頁/共50頁第二十八頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。3K+(IK)Na+(If)Ca2+4期自動(dòng)去極化機(jī)制：一種外向電流IK ( K+) 兩種內(nèi)向電流If （Na ） 和和I Ca-T (Ca2)0期：L型Ca2+通道激活，Ca2+內(nèi)流，導(dǎo)致去極化0444期：T型Ca2+通道激活第29頁/共50頁第二十九頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。二、心肌的電生理特性二、心肌的電生理特性( (一一) ) 興奮性興奮性1.1.影響興奮性的因素影響興奮性的因素 （1 1）靜息電位水平）靜息電位水平靜息電位靜息電位距閾電位遠(yuǎn)距閾電位遠(yuǎn)所需刺

16、激強(qiáng)度所需刺激強(qiáng)度興奮性興奮性 靜息電位靜息電位距閾電位近距閾電位近所需刺激強(qiáng)度所需刺激強(qiáng)度興奮性興奮性第30頁/共50頁第三十頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。 （2 2）閾電位水平）閾電位水平閾電位上移閾電位上移靜息電位距閾電位遠(yuǎn)靜息電位距閾電位遠(yuǎn)興奮性興奮性閾電位下移閾電位下移靜息電位距閾電位近靜息電位距閾電位近興奮性興奮性第31頁/共50頁第三十一頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。 ( (3)Na3)Na+ +通道的性狀通道的性狀 NaNa+ +通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)，取決于膜電位通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)，取決于膜電位和通道狀態(tài)變化的時(shí)間過程。細(xì)胞膜上大部分鈉通道處于備和通道

17、狀態(tài)變化的時(shí)間過程。細(xì)胞膜上大部分鈉通道處于備用狀態(tài)，是心肌具有興奮性的前提。用狀態(tài)，是心肌具有興奮性的前提。備用失活激活第32頁/共50頁第三十二頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。2 2. .興奮性的周興奮性的周期性變化期性變化(1)(1)一次興奮一次興奮過程中興奮性過程中興奮性的周期性變化的周期性變化 RRPERP第33頁/共50頁第三十三頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。(1)絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期 絕對(duì)不應(yīng)期：0期至3期復(fù)極化達(dá)-55mV，不產(chǎn)生任何程度的去極化 (2)(2)相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 (3)(3)超常期超常期 從-55mV到-60mV這段時(shí)間內(nèi)，可發(fā)生局部去極化。局部反應(yīng)期 有

18、效不應(yīng)期：0期至3期復(fù)極化達(dá)-60mV，心肌不產(chǎn)生新的動(dòng)作電位 從復(fù)極-60mV-60mV到約-80mV-80mV，此期大部分鈉通道已復(fù)活，但興奮性 仍低于正常。 即給予一個(gè)閾上刺激，可產(chǎn)生一個(gè)新的動(dòng)作電位。從復(fù)極的-80mV-80mV到-90mV-90mV的時(shí)期，此期膜電位靠近閾電位，興奮性超過正常。即給予一個(gè)閾下刺激，就能產(chǎn)生一個(gè)新的動(dòng)作電位。第34頁/共50頁第三十四頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。3.興奮性的周期變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系興奮性的周期變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系（1 1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮）不發(fā)生強(qiáng)直收縮 由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長( (平均平均

19、250ms),250ms),相當(dāng)相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙谟谡麄€(gè)收縮期加舒張?jiān)缙? (它是骨骼肌與神經(jīng)纖維絕對(duì)不它是骨骼肌與神經(jīng)纖維絕對(duì)不應(yīng)期的應(yīng)期的100100倍和倍和200200倍倍) )，在此期內(nèi)，任何刺激都不能使心，在此期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮。因此心肌和骨骼肌不同，沒有復(fù)合收肌發(fā)生興奮和收縮。因此心肌和骨骼肌不同，沒有復(fù)合收縮現(xiàn)象，不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，而能保證收縮和舒張交替的縮現(xiàn)象，不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，而能保證收縮和舒張交替的節(jié)律活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。節(jié)律活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。 第35頁/共50頁第三十五頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（2 2）期前收縮與代償間歇）期前收

20、縮與代償間歇 正常心臟是按竇房結(jié)的節(jié)律興奮而收縮。如果在心室的有效正常心臟是按竇房結(jié)的節(jié)律興奮而收縮。如果在心室的有效不應(yīng)期之后，心肌受到人為的刺激或起自竇房結(jié)之外的病理性刺不應(yīng)期之后，心肌受到人為的刺激或起自竇房結(jié)之外的病理性刺激時(shí)，心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為激時(shí)，心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期外收縮期外收縮。由于期外收縮發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮由于期外收縮發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，故又稱之前，故又稱期前收縮期前收縮。 期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接在期前收縮后的期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接在期前收縮后的一次竇房結(jié)的興奮傳到

21、心室時(shí)，常正好落在期前興奮的有效一次竇房結(jié)的興奮傳到心室時(shí)，常正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，因而不能引起心室興奮和收縮。必須等到下次竇不應(yīng)期內(nèi)，因而不能引起心室興奮和收縮。必須等到下次竇房結(jié)的興奮傳來，才能發(fā)生收縮。所以在一次期前收縮之后，房結(jié)的興奮傳來，才能發(fā)生收縮。所以在一次期前收縮之后，往往有一段較長的心臟舒張期，稱為往往有一段較長的心臟舒張期，稱為代償間隙代償間隙。 第36頁/共50頁第三十六頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。第37頁/共50頁第三十七頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。第38頁/共50頁第三十八頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（二）自動(dòng)節(jié)律性（二）自動(dòng)節(jié)律性 正常起搏點(diǎn)（

22、正常起搏點(diǎn)（normal pacemaker） 潛在起搏點(diǎn)（潛在起搏點(diǎn)（latent pacemaker） 異位起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)（ectopic pacemaker） 1.心臟的起搏點(diǎn)心臟的起搏點(diǎn) 竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制, 通過通過2種方式種方式: 搶先占領(lǐng)（搶先占領(lǐng)（capture） 超速壓抑或超速驅(qū)動(dòng)壓抑（超速壓抑或超速驅(qū)動(dòng)壓抑（overdrive suppression） 第39頁/共50頁第三十九頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。2.2.決定和影響自律性的因素決定和影響自律性的因素（1 1）最大復(fù)極電位與閾電位）最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距：間差距小，自之間

23、的差距：間差距小，自律性增高律性增高 (圖圖B)（2 2）4 4期自動(dòng)去極化速度：期自動(dòng)去極化速度：4 4期自動(dòng)去極化速度增快，期自動(dòng)去極化速度增快，自律性增高自律性增高 (圖圖A) 第40頁/共50頁第四十頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（三）傳導(dǎo)性三）傳導(dǎo)性1 1. .興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點(diǎn)興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點(diǎn) 左、右心房左、右心房竇房結(jié)竇房結(jié)心房肌及心房肌及”優(yōu)勢傳導(dǎo)通路優(yōu)勢傳導(dǎo)通路” 房室交界房室交界 房室束（希氏束）房室束（希氏束） 左、右束支左、右束支 浦肯野纖維浦肯野纖維 心室肌心室肌房室延擱：興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度最慢，稱為房室延擱。意義：避免了心房和心室收縮

24、的重疊，使心室在收縮前有充分的 血液充盈，有利于心室的射血。第41頁/共50頁第四十一頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。（四）心肌的收縮性1. 心肌細(xì)胞的終末池很不發(fā)達(dá)，所貯存的Ca2+極少，因而胞內(nèi)Ca2+主要來自細(xì)胞外液（骨骼肌興奮時(shí)，肌漿內(nèi)的Ca2+來源于肌質(zhì)網(wǎng)的終末池） 故細(xì)胞外液中Ca2+濃度對(duì)心肌收縮力的影響較大。 （胞外Ca2+濃度升高，興奮過程中Ca2+內(nèi)流增多，心肌收縮力就強(qiáng)）2. 心肌是機(jī)能合胞體(有閏盤)，故心肌收縮具有“全或無”特性第42頁/共50頁第四十二頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。小結(jié)心臟的收縮有以下特點(diǎn)： 具有“全和無”特性； 不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮；為什么？ 心肌收

25、縮依賴外源性Ca2 心肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)所需的Ca2除從終末池釋放外，還依賴于細(xì)胞外液的Ca2 第43頁/共50頁第四十三頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。K K+ + 、Na Na + + 、CaCa2+2+ 三種離子對(duì)心臟活動(dòng)的影響三種離子對(duì)心臟活動(dòng)的影響 對(duì)心肌電活動(dòng)的影響：CaCa2+2+：胞外胞外CaCa2+ 2+ ，慢反應(yīng)細(xì)胞自律性，慢反應(yīng)細(xì)胞自律性 ，心率，心率K K+ + ：細(xì)胞外液：細(xì)胞外液K K+ + 濃度濃度 ，心肌靜息電位，心肌靜息電位( (絕對(duì)值絕對(duì)值) ) ， NaNa+ +通道通道失活，傳導(dǎo)減慢或阻滯，甚至心肌喪失興奮性。失活，傳導(dǎo)減慢或阻滯，甚至心肌喪失興奮性。NaNa+ + ：胞外：胞外NaNa+ + 顯著顯著 ，心肌去極化速度和幅度，心肌去極化速度和幅度 ，傳導(dǎo)性，傳導(dǎo)性 。 第44頁/共50頁第四十四頁，編輯于星期五：九點(diǎn) 十四分。K K+ + 、Na Na + + 、CaCa2+2+ 三種離子對(duì)心臟活動(dòng)的影響三種離子對(duì)心臟活動(dòng)的影響 對(duì)心肌收縮功能的影響：CaCa2+2+: : 參與心肌興奮收縮耦聯(lián)，胞外參與心肌興奮收縮耦聯(lián)，胞外CaCa2+ 2+ ，