試管移植后0--14天,你需要知道的!!

1、試管移植后0-14天，你需要知道的！做完胚胎移植后的兩周，你會(huì)感到不安與煩躁，問(wèn)題在心頭縈繞：頭兩天我是否需要臥床休息？胚胎會(huì)不會(huì)掉出來(lái)？該吃什么，不該吃什么？在這兩周我的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該是怎樣的？出血多少是正常的？ 咱們來(lái)一步步分析移植后的每個(gè)階段。 移植后六十分鐘 胚胎移植完成后，你將平臥在手術(shù)床上被推到休息室，大多數(shù)診所（譯者注：這里指的是美加的診所）要求患者至少平臥30至60分鐘。 幾乎所有的胚胎移植術(shù)都是在腹部B超下進(jìn)行的，生殖科醫(yī)生會(huì)將一根軟管插入你的子宮，另一位醫(yī)護(hù)人員則通過(guò)腹部超聲監(jiān)測(cè)移植情況，以便醫(yī)生判斷放置胚胎最合適的位置。 由于

2、超聲波在液體中比在空氣或器官組織中傳播得更好，醫(yī)生可能會(huì)讓你實(shí)現(xiàn)憋尿。經(jīng)過(guò)移植術(shù)開(kāi)始前的等候（你見(jiàn)過(guò)哪個(gè)醫(yī)生是嚴(yán)格守時(shí)的嗎？）和在移植過(guò)程中被醫(yī)生用冰涼的手和B超用具按壓肚皮，你會(huì)覺(jué)得自己要爆炸了。很多病人常常說(shuō)她們最受不了的，是移植后想上廁所，又不敢或不好意思。其實(shí)排尿不會(huì)降低成功率，所以你不用忍得太辛苦也不要感到害臊，移植術(shù)結(jié)束后可以使用尿盆在床上解決。（譯者注：中國(guó)好像沒(méi)這待遇，都是自己下床去廁所的，但既然醫(yī)生沒(méi)說(shuō)不可以，應(yīng)該也問(wèn)題不大哈。）移植后頭兩天 離開(kāi)醫(yī)院前，你會(huì)收到移植后的注意事項(xiàng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人狀況和偏好的不同給出不同的意見(jiàn)，但通常包括如下幾條：? 48小

3、時(shí)內(nèi)不要搬動(dòng)重物（譯者注：我在別的地方看到，對(duì)重物的定義是超過(guò)五磅，即四斤半）? 48小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)行激烈體力活動(dòng)，如跑步、健身操等? 48小時(shí)內(nèi)不可盆浴或游泳（譯者注：西方醫(yī)生沒(méi)有建議不淋浴的，我的醫(yī)生也沒(méi)這么說(shuō)過(guò)）? 不要沖洗陰道，使用內(nèi)置衛(wèi)生棉條或有自動(dòng)沖洗裝置的馬桶? 不可飲酒、吸煙或使用消遣類(lèi)藥品? 不要同房或高潮（本條有效至移植成功且B超顯示有胎心后，或者移植確認(rèn)失敗后） 除非醫(yī)生特別要求，你可以：? 馬上回去工作（前提是工作內(nèi)容不包括搬動(dòng)重物、重體力勞動(dòng)或在水下進(jìn)行）? 開(kāi)始輕度的身體活動(dòng)（家務(wù)、開(kāi)車(chē)、

4、購(gòu)物）? 旅行? 可以替你的伴侶打飛機(jī)自己不要達(dá)到高潮?。ㄗg者注：原文是說(shuō)可以和你的伴侶進(jìn)行直接性交之外的、給對(duì)方提供愉悅的其它性行為，太文鄒鄒了，我就翻得粗俗點(diǎn)吧）（本條有效至移植成功且B超顯示有胎心后，或者移植確認(rèn)失敗后） 問(wèn)：我走動(dòng)的時(shí)候，胚胎會(huì)不會(huì)掉出來(lái)??？ 謝天謝地，它們不會(huì)。至少頭幾天，你可能想要躡手躡腳地走路，如果這么做能讓你心里感覺(jué)好點(diǎn)，那隨便你。但其實(shí)沒(méi)有必要。在自然懷孕中，卵子通過(guò)輸卵管排出，精子要游過(guò)整條陰道，鉆入宮頸口，進(jìn)入子宮，再爬進(jìn)輸卵管完成受精過(guò)程。小小的受精卵會(huì)從輸卵管進(jìn)入子宮，并在合適的條件下在子宮壁上著床。 

5、假如受精卵或胚胎真的會(huì)從子宮中“掉出來(lái)”，那就沒(méi)多少人能懷上孕了。子宮是一個(gè)沒(méi)有展開(kāi)的空間，也就是說(shuō)，內(nèi)壁是貼合在一起的，只有在受孕后才膨脹以容納胎兒。把你的子宮想象成一個(gè)癟癟的（有彈性的）膠皮球吧，在正常的休息狀態(tài)，這個(gè)球很小，縮成一團(tuán)，里面沒(méi)有空氣，只有吹入空氣后才鼓起來(lái)。在球癟著的時(shí)候，你往里面放一顆彈子，它會(huì)呆在同一個(gè)地方。問(wèn)：出血是否意味著玩完了？ 并非如此。請(qǐng)放松呼吸你的身體在試管移植過(guò)程中經(jīng)歷了許多：攝入荷爾蒙、打針、精神壓力、取卵（如果是鮮胚移植）這些都不是小意思。而在胚胎移植過(guò)程中，你的醫(yī)生很可能使用了鴨嘴鉗來(lái)觀察你的宮頸口，然后再把軟管插入宮頸，造成一些刺激。此外

6、你所服用的荷爾蒙藥劑如黃體酮也可能造成出血。以上都可能是出血的原因，而且血跡可能并非立即出現(xiàn)而是延后出現(xiàn)。 此外還有一個(gè)原因可能會(huì)讓你高興：著床出血，即胚胎在子宮壁破開(kāi)一個(gè)小口，把自己埋進(jìn)去的時(shí)候。著床出血和其它出血不一樣，顏色是淺淡的粉色或褐色，可能呈"條紋“狀（譯者注：不太明白這是什么意思，是說(shuō)不是一滴一滴的那種嗎？）。 有的女性在著床出血的同時(shí)會(huì)感到一陣腹部痙攣，時(shí)間很短促，因?yàn)榕咛ピ谧訉m壁上只會(huì)造成一點(diǎn)點(diǎn)破裂。 不是所有人都會(huì)經(jīng)歷著床出血，因此你可能會(huì)滿腹疑團(tuán)：到底腹部痙攣是月經(jīng)開(kāi)始的征兆，還是移植的后遺癥？這塊血跡究竟是著床出血，還是月經(jīng)的開(kāi)始

7、？我既沒(méi)出血也沒(méi)腹部痙攣是不是就沒(méi)著床??？！等等等等。然后我們就進(jìn)入了兩星期的抓狂中什么是2WW（英文two week wait，即兩星期的等待）？ 2WW是指胚胎植入到檢測(cè)出懷孕或未能懷孕（月經(jīng)開(kāi)始）的那段時(shí)間。還記得嗎，你剛進(jìn)入試管周期的時(shí)候可是很忙碌的，需要頻繁做B超、打促排針、進(jìn)行各種輔助療法、到診所測(cè)血等等，但一旦胚胎被移植進(jìn)體內(nèi)，就沒(méi)什么可做的了，只能耐心地等待兩星期后的測(cè)孕結(jié)果。 實(shí)際上所有的試孕女性都需要經(jīng)過(guò)這兩周的等待，但試孕方式不同，2WW的定義也稍微不一樣。以下就對(duì)自然受孕和各種人工輔助受孕方式中的2WW算法作個(gè)解釋。普通周期

8、60;(average cycle) 在普通的自然周期里，排卵通常發(fā)生在月經(jīng)第一天后兩周，假如在此時(shí)間前后幾天同房，2WW是從周期第14天開(kāi)始算的。監(jiān)測(cè)周期 (charted cycle) 有的女性會(huì)在自然周期中通過(guò)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或LH峰值判斷排卵日，則她們的2WW將從體溫開(kāi)始升高的那天，或LH值顯示排卵陽(yáng)性的那天開(kāi)始。誘導(dǎo)排卵 (ovulation induction) 有的女性會(huì)在醫(yī)生指導(dǎo)下注射藥物來(lái)“刺激”排卵，則2WW是從藥物注射后36小時(shí)開(kāi)始計(jì)算。三日胚胎的試管移植（in vitro f

9、ertilization, 3-day embryo）假如你是在取卵后第四天做鮮胚移植，則2WW從移植當(dāng)天開(kāi)始算。（譯者注：中國(guó)的鮮胚好像都是兩日胚胎，也就是取卵后只隔一個(gè)整天） 五日胚胎的試管移植（in vitro fertilization, 5-day embryo）由于五日胚胎（譯者注：應(yīng)該就是指囊胚吧）在移植時(shí)比三日胚胎多發(fā)育了兩天，因此你的2WW實(shí)際只有12天，也是從移植當(dāng)天開(kāi)始算。冷凍胚胎移植（frozen embryo transfer）計(jì)算方式和鮮胚移植一樣，依照胚胎被移植時(shí)的發(fā)育天數(shù)而

10、定。冷凍胚胎的著床時(shí)間有可能比新鮮胚胎稍晚，但并不會(huì)讓你的等待時(shí)間長(zhǎng)于兩周。 好了，你現(xiàn)在對(duì)2WW已經(jīng)有了透徹的了解，咱們來(lái)看看在這兩周里到底發(fā)生了什么吧。試管移植2WW日歷下面的“第_天”指的是月經(jīng)周期。（譯者注：這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)日歷，實(shí)際會(huì)有個(gè)體差異。此外“測(cè)孕”指的是可以測(cè)，但不是必須測(cè)。應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的承受能力來(lái)決定何時(shí)測(cè)孕，還是根本不測(cè)，只看血值結(jié)果）第12天：注射hCG夜針，誘導(dǎo)排卵第13天：等待（誘導(dǎo)排卵藥物注射到取卵之間大約間隔36小時(shí)）（譯者注：這就是為什么醫(yī)生要求我們嚴(yán)格遵守夜針注射時(shí)間）第14天：取卵，黃體期開(kāi)始第15天：等待，取卵后24小時(shí)，醫(yī)生會(huì)給出受精結(jié)果報(bào)告（

11、譯者注：貌似中國(guó)不是每家醫(yī)院都會(huì)通知患者，往往要到移植當(dāng)天才知道）第16天：等待（譯者注：中國(guó)很多醫(yī)院是這天移植兩日胚胎）第17天：三日胚胎移植第18天：等待第19天：等待第20天：等待，正常的人類(lèi)胚胎在受精后5-7天著床（譯者注：既然是從受精后算起，那么不管是兩日、三日還是五日胚胎，應(yīng)該都是從取卵后那天開(kāi)始算5-7天吧？）第21天：等待第22天：等待（注射hCG夜針后已經(jīng)過(guò)了10天，到這天，你體內(nèi)因注射而殘留的hCG應(yīng)該已經(jīng)都代謝完畢）第23天：等待（可以開(kāi)始使用試紙測(cè)孕了，請(qǐng)?jiān)谠缟系谝淮涡〗鈺r(shí)測(cè)，這時(shí)候hCG的濃度最高）第24天：等待/測(cè)孕第25天：等待/測(cè)孕第26天：等待/測(cè)孕第28天：

12、在醫(yī)院測(cè)hCG血值，如未懷孕則月經(jīng)開(kāi)始（譯者注：由于在中國(guó)大家都會(huì)注射/服用黃體酮，需要先停藥才會(huì)來(lái)月經(jīng)）凡事無(wú)絕對(duì)下面這兩段話非常重要，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。本文中的所有信息，都是圍繞所謂”教科書(shū)般的“標(biāo)準(zhǔn)周期給出的。但實(shí)際上每個(gè)人的身體都不一樣，而試管移植技術(shù)本身也很年輕（第一個(gè)試管嬰兒是30多年前出生的），因此醫(yī)生也未必能掌握所有的情況。 被診斷為女性不孕癥意味著我們的身體不是標(biāo)準(zhǔn)化的。假如身體真的跟教科書(shū)那樣運(yùn)作，那我們就不會(huì)需要試管移植。身體的變化是難于預(yù)測(cè)的，哪怕你的周期跟標(biāo)準(zhǔn)周期非常相近，也未必會(huì)有同樣的結(jié)果。因此，如果在血值測(cè)試前，測(cè)孕試紙結(jié)果為陰性，并不意味著一切都結(jié)束了。試

13、管移植的世界里，許多女性都是拿著一道杠的試紙卻得到了雙胞胎的測(cè)血結(jié)果，或者盡管在兩周里有出血卻還是懷孕成功。如果你發(fā)現(xiàn)自己心情緊張煩惱，就來(lái)我們的論壇和已經(jīng)歷過(guò)這一切的女性們交流吧，她們有比教科書(shū)更加鮮活生動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)可以分享。試管移植后兩周內(nèi)的早期妊娠癥狀試管移植后的兩周，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是痛苦的經(jīng)歷；我們做不了什么來(lái)增加受孕的幾率，只好等待、擔(dān)憂、祈禱、哭泣、到處看相關(guān)的信息、過(guò)分關(guān)注身體的每一絲感覺(jué)。幾乎不可能判斷哪些癥狀是早孕跡象，因?yàn)橥瑯拥陌Y狀也可能表明月經(jīng)即將來(lái)臨。特別讓人抓狂的是，由于大部分不孕患者會(huì)攝入黃體酮，更加重了這些癥狀。懷孕初期的癥狀包括：乳房的變化：發(fā)脹、發(fā)酸、發(fā)軟等等。有

14、的女性會(huì)覺(jué)得乳房“鼓鼓的”，也有的只是感到某種不適（“我的胸部感覺(jué)不大一樣”）。少數(shù)人會(huì)報(bào)告說(shuō)胸部的靜脈血管更明顯了，盡管這種現(xiàn)象通常只在懷孕后期出現(xiàn)。頭疼：這是另一個(gè)早孕癥狀（頭疼也可能說(shuō)明快到月經(jīng)期，或壓力過(guò)大）。醫(yī)生的判斷是，懷孕初期身體會(huì)開(kāi)始準(zhǔn)備孕育和保護(hù)胎兒，由此帶來(lái)荷爾蒙的激增，造成頭疼。疲勞：可能只是有點(diǎn)倦怠的程度，也可能是累到“快趴下”的程度。這種疲勞是你的身體為接下來(lái)九個(gè)月的巨大變化做出自我調(diào)整的結(jié)果。惡心和腸胃不適：也可能出現(xiàn)在這兩周里，盡管通常只在懷孕的第三個(gè)星期之后有這種癥狀。尿頻和口干：懷孕時(shí)，你身體的新陳代謝速度加快，造成更多水分流失。此外你的身體需要準(zhǔn)備增加血液供

15、應(yīng)（到懷孕后期你的總血液量會(huì)增加50%），為此也要消耗更多的水分。唾液分泌多：可能是由于體內(nèi)荷爾蒙變化引起，也可能是惡心感造成的。基礎(chǔ)體溫比平時(shí)高：如果你有測(cè)量基礎(chǔ)體溫的習(xí)慣，會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象。但高溫需要持續(xù)到排卵后至少18天才說(shuō)明懷孕，相比而言不如用尿試紙能更快測(cè)出是否懷孕。胚胎著床出血：不一定會(huì)被注意到的現(xiàn)象。這是胚胎在子宮壁上“破土而入”時(shí)造成的極微量出血。腹部痙攣、子宮不適或其它下腹部的感覺(jué)有可能意味著懷孕。胚胎著床時(shí)可以引起輕微的抽動(dòng)（或出血）?！皯言械闹庇X(jué)”：由于強(qiáng)烈的焦慮和壓力，很多女性放棄了傾聽(tīng)自己直覺(jué)的聲音，但也有很多女性“就是知道”自己懷孕了。（“懷孕的直覺(jué)”一詞，聽(tīng)上去也許

16、既古怪又瘋狂，還頗有點(diǎn)自以為是，想象力過(guò)分豐富，但確實(shí)存在。）如何解讀懷孕初期的癥狀最重要的是區(qū)分你目前的癥狀與平時(shí)的經(jīng)前癥狀有哪些不同之處。如果你以前做過(guò)同樣的治療如未成功的試管移植，也可以跟以前的癥狀相比較。如果你擁有上述所有癥狀和感受，是否意味著一定懷孕呢？很可惜，答案是：并非如此。 你應(yīng)該問(wèn)自己：哪些癥狀是平時(shí)來(lái)月經(jīng)前有過(guò)的，哪些不曾有過(guò)？如果平時(shí)的經(jīng)前癥狀消失了，那也許正是因?yàn)槟銘言辛?；反之，如果出現(xiàn)了不尋常的癥狀，也有可能是懷孕的體現(xiàn)。那么接下來(lái)做什么？等待，很長(zhǎng)時(shí)間的等待，也許是你一生中感覺(jué)最長(zhǎng)的等待。等這兩周過(guò)去，答案就該揭曉了。試管移植后：是否使用及何時(shí)使用測(cè)孕試紙

17、試管移植后的兩周等待是整個(gè)試管過(guò)程中最令人煩躁的階段?；旧鲜裁匆沧霾涣?，除了等待。而不斷使用測(cè)孕試紙，只會(huì)增添這種煩躁。接下來(lái)我們就談?wù)劶彝y(cè)孕。測(cè)還是不測(cè)，這是個(gè)問(wèn)題到醫(yī)院做正式hCG血值驗(yàn)孕前，是否自己在家測(cè)孕，是個(gè)各抒己見(jiàn)的問(wèn)題。有人認(rèn)為不值得為了（可能是假性的）一道杠而痛苦，也有人認(rèn)為在家測(cè)孕可以讓自己感覺(jué)對(duì)整個(gè)過(guò)程更有掌控權(quán)。除非在查血前就來(lái)月經(jīng)了，否則都會(huì)在醫(yī)院拿到最終的hCG結(jié)果。那之前到底是測(cè)一次還是測(cè)三十次，全憑你喜歡。如果你決定了要在試紙上尿一尿，那就需要知道尿出來(lái)的結(jié)果有什么意義，請(qǐng)接著往下讀。 要檢查你是否懷孕，需要測(cè)試你的尿液中是否有可檢測(cè)出的hCG，即“

18、孕期荷爾蒙”。hCG是human chorionic gonadotropin即人絨毛膜促性腺素的縮寫(xiě)。當(dāng)胚胎在子宮中著床時(shí)，身體即自動(dòng)開(kāi)始分泌hCG，這個(gè)時(shí)間大約是在受精后5-7天。關(guān)于hCG的更多信息，請(qǐng)看下面的關(guān)于hCG的一切一文。試紙是定性測(cè)試的工具，即“有沒(méi)有”；而查血是定量測(cè)試，即”有多少“。 什么時(shí)候開(kāi)始查？也許你一移植完還沒(méi)回到家就有測(cè)孕的沖動(dòng)不好意思請(qǐng)稍等。在取卵前注射的”刺激排卵“的夜針內(nèi)含有hCG，因此如果測(cè)的太早，只會(huì)測(cè)到身體里殘留的針?biāo)?，而不是胚胎著床時(shí)產(chǎn)生的激素。夜針中hCG的含量從5,000到20,000 IU不等，針劑的商

19、品名包括Novarel、艾澤（Ovidrel）、波熱尼樂(lè)（Pregnyl）和Profasi等。hCG通常會(huì)在你的身體內(nèi)殘留8-10天，時(shí)間因所給劑量和體重的不同而變化。因此在打完夜針十天內(nèi)，不要進(jìn)行任何測(cè)孕嘗試。請(qǐng)不要因?yàn)檫^(guò)早測(cè)試而讓自己受到不必要的驚嚇，而且還浪費(fèi)買(mǎi)試紙的錢(qián)呢。打完夜針后第十一天你可以開(kāi)始測(cè)試了。（譯者注：如果你是在打完夜針后過(guò)了一天半取卵，然后再過(guò)兩天移植的話，即從移植之后的第七天再開(kāi)始測(cè)試，移植當(dāng)天算第零天。） 關(guān)于hCG的一切：數(shù)值、事實(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題和其它會(huì)讓你瘋掉的信息下文中關(guān)于hCG的介紹可能會(huì)讓你反而感到困擾。hCG數(shù)值因人而異，不可以簡(jiǎn)單地在兩名女性之間

20、互相做比照?？瓷先ミ^(guò)低的數(shù)值可能是正常的，看上去過(guò)高的數(shù)值也可能是正常的，而看上去很正常的數(shù)值卻恰恰可能欺騙了所有人。（譯者注：這個(gè)作者非常喜歡繞口令哈。）我強(qiáng)烈建議，如果你有了兩三次hCG測(cè)試的數(shù)值，并且醫(yī)生告訴你數(shù)字進(jìn)展得不錯(cuò)，那么就別把心思放在這上頭了。只有人工受孕的患者才會(huì)反復(fù)研究hCG血值，讓自己備受折磨，而大多數(shù)自然懷孕的婦女根本都沒(méi)做過(guò)定量的hCG測(cè)試，醫(yī)生只要看她們血液里是否含有hCG，判斷出是否懷孕就夠了。（譯者問(wèn)：國(guó)內(nèi)是這樣嗎？看來(lái)我們做試管的還真是命苦，做完一個(gè)周期就成專(zhuān)家了。） hCG數(shù)值應(yīng)該什么樣？所謂“正?！钡膆CG數(shù)值，其范圍十分之廣泛。下表是大部分教科

21、書(shū)所認(rèn)為正常的數(shù)值范圍，其中的_周指的是距離末次月經(jīng)（來(lái)月經(jīng)的第一天）的時(shí)間，hCG數(shù)值的單位是(mIU/mL)。3周 5-504周 5-4265周 19-7,3406周 1,080-56,5007-8周 7,650-229,000問(wèn)：怎么知道我的hCG值是不是在正常升高？通常hCG會(huì)每48-72小時(shí)翻一倍，也就是說(shuō)，如果你的hCG值在星期一是150，那么星期三四的時(shí)候應(yīng)該是300。（譯者注：實(shí)際上這個(gè)翻倍速度是平均值，前幾周通常會(huì)比較快，甚至不到48小時(shí)就翻一倍，而從5-6周開(kāi)始，或者h(yuǎn)CG達(dá)到一萬(wàn)之后，增加速度會(huì)放緩，因此大家不要過(guò)分擔(dān)心哦

22、！另外數(shù)值在兩個(gè)月即9-10周左右會(huì)達(dá)到峰值，之后開(kāi)始下降。） 問(wèn)：我第一次驗(yàn)血的結(jié)果hCG只有25？這是什么意思？暫時(shí)還沒(méi)什么辦法可以弄清楚。你需要在48小時(shí)后再測(cè)一回。血值翻倍的情況會(huì)更好地幫你判斷懷孕的進(jìn)展是否正常。問(wèn)：hCG值偏低（或偏高）的原因是什么？胚胎著床較晚。通常胚胎在受精后8-10天著床，身體同時(shí)開(kāi)始分泌hCG，但也許你的寶寶晚了些。有研究發(fā)現(xiàn)，凍胚可能比鮮胚著床稍晚。生化妊娠，即剛剛懷孕就發(fā)生流產(chǎn)。大約25%的懷孕會(huì)遭遇早期流產(chǎn)，但研究者目前還不能確定具體比例。大部分經(jīng)過(guò)試管移植的女性會(huì)知道發(fā)生了生化妊娠，而但在自然受孕的情況下，許多女人連自己懷孕又流產(chǎn)了都毫無(wú)察覺(jué)。（譯者注：生化妊娠是挺殘忍的，但請(qǐng)大家放心，不是因?yàn)樵蹅兪窃嚬軏雰壕吞貏e脆弱，而是別人遇到同樣的事根本沒(méi)向組織匯報(bào)當(dāng)然，她自己都不知道怎么匯報(bào)？）你的數(shù)值就是低，沒(méi)有原因的低。上面那張表里的數(shù)值范圍是不是超級(jí)廣闊？數(shù)值低未必意味著有什么不對(duì)勁，只不過(guò)是剛好碰上而已。筆者認(rèn)識(shí)一位女士的第一次hCG值只有4，但她卻好好地生了個(gè)男寶寶，今年三歲了。問(wèn)：我的hCG值經(jīng)過(guò)48-72小時(shí)沒(méi)有翻倍？怎么回事？你