基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)報表

1、資產(chǎn)負債表編制單位：資產(chǎn)流動資產(chǎn)：貨幣資金財政應(yīng)返還額度應(yīng)收醫(yī)療款其他應(yīng)收款庫存物資流動資產(chǎn)合計非流動資產(chǎn)：固定資產(chǎn)基建工程在建工程非流動資產(chǎn)合計資產(chǎn)總計期末余額年初余額年月日負債和凈資產(chǎn)流動負債：借入款應(yīng)繳款項應(yīng)付票據(jù)應(yīng)付賬款預(yù)收醫(yī)療款應(yīng)付職工薪酬應(yīng)付社會保障費應(yīng)交稅費其他應(yīng)付款負債合計凈資產(chǎn)：固定基金事業(yè)基金專用基金財政補助結(jié)余未彌補虧損凈資產(chǎn)合計負債和凈資產(chǎn)總計會基醫(yī) 01 表單位：元期末余額年初余額單位負責(zé)人:財務(wù)負責(zé)人:制表 :收入支出總表編制單位：項 目年月本月數(shù)會基醫(yī) 02 表單位：元本年累計數(shù)一、收入財政補助收入醫(yī)療收入其他收入二、支出醫(yī)療衛(wèi)生支出其中：醫(yī)療支出公共衛(wèi)生支出財政

2、項目補助支出其他支出三、收支結(jié)余減：財政補助結(jié)余四、結(jié)余分配加：事業(yè)基金彌補虧損減：提取專用基金其中：提取職工福利基金提取獎勵基金提取其他專用基金五、轉(zhuǎn)入事業(yè)基金（或未彌補虧損）單位負責(zé)人 :財務(wù)負責(zé)人:制表 :業(yè)務(wù)收支明細表會基醫(yī)02 表附表 1編制單位：年月單位：元項 目本年項 目本年本月數(shù)本月數(shù)累計數(shù)累計數(shù)一、醫(yī)療收入二、醫(yī)療衛(wèi)生支出1. 門診收入1醫(yī)療支出其中：掛號收入其中：人員經(jīng)費診察收入藥品支出檢查收入材料支出藥品收入其中：衛(wèi)材支出其中：西藥收入其他材料支出中草藥收入專用基金支出中成藥收入其中：醫(yī)療風(fēng)險基金支出衛(wèi)材收入其他專用基金支出治療收入維修費手術(shù)收入其他公用經(jīng)費化驗收入2公共

3、衛(wèi)生支出其他門診收入其中：人員經(jīng)費2. 住院收入藥品支出其中：床位收入材料支出診察收入其中：衛(wèi)材支出檢查收入其他材料支出藥品收入維修費其中：西藥收入其他公用經(jīng)費中草藥收入中成藥收入衛(wèi)材收入治療收入手術(shù)收入化驗收入護理收入其他住院收入單位負責(zé)人 :財務(wù)負責(zé)人 :制表 :財政補助收支明細表會基醫(yī) 02 表附表 1編制單位：年度單位：元項目本月數(shù)累計數(shù)項目本年數(shù)累計數(shù)一、財政補助收入二、財政補助支出（一）基本支出補助收入（一）基本支出1績效考核補助1人員經(jīng)費2基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助2其他公用經(jīng)費3離退休人員經(jīng)費補助3離退休人員經(jīng)費4其他基本支出補助4其他基本支出（二）項目支出補助收入（二）項目支出1基建項目1基建項目其中： XX 項目其中： XX項目XX項目XX項目2設(shè)備購置補助2設(shè)備購置3人才培訓(xùn)補助3人才培訓(xùn)4其他項目支出補助4其他項目支出基建收支表會基醫(yī) 03表編制單位：年度單位：元基建投資撥款及借款基本建設(shè)支出項目建設(shè)項目名稱開工概算數(shù)基建單位自已移交資產(chǎn)基本建設(shè)待核銷基建編號日期累計其他累計撥款有資金固定流動在建工程支出資產(chǎn)資產(chǎn)123