電刀、空氣止血儀

1、如何正確使用電刀與空氣止血儀？一、教學(xué)目標(biāo)： 掌握：1鋅版的放置原則2空氣止血儀的壓力控制值及阻斷時間 熟悉：1電刀與空氣止血儀的工作原理2使用電刀的注意事項 了解：1電刀的種類 2固定止血帶的部位：二、手術(shù)室是使用儀器設(shè)備較多的臨床科室。來過手術(shù)室的同學(xué)都知道一臺手術(shù)的完成依賴于精湛的醫(yī)術(shù)和安全的麻醉，但更離不開各種儀器設(shè)備的監(jiān)控及使用。今天我要給同學(xué)介紹是手術(shù)室兩種常用的儀器的使用：1、高頻電刀，2、空氣止血儀【照片】，三、高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸 . 1、高頻電刀自1920年應(yīng)用于臨床至今，2、高頻電刀的基本組成

2、    高頻電刀是由主機(jī)和電刀刀柄、病人鋅板、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成的【照片】3、在使用高頻電刀時鋅版的放置尤為重要。查鋅板有效期，鋅板有無破損將鋅板貼在病人肌肉豐富，且遠(yuǎn)離心臟處。如臀大肌、股四頭肌、腓腸肌等處。鋅板不可貼在疤痕的組織、皮膚破損、潮濕、骨隆突、金屬假體處，電極處、心臟起搏處和毛發(fā)豐富的皮膚上。鋅版的接觸面積應(yīng)大于70?！句浵瘛?、高頻電刀的工作原理高頻電刀有兩種主要的工作模式：單極和雙極。雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中【照片】5、手術(shù)室常用的高頻電刀型號有Birtcher(4400、6400)，Va

3、lleylab (FORCEII、FORCE FX)。6、高頻電刀的使用注意事項使用前先檢查電刀各部件是否齊全，插頭有無松落。將鋅板插入鋅板插座上，再接上電源線。打開總開關(guān)，先選擇軟鋅板。調(diào)節(jié)“電刀，”電凝“功率大小的數(shù)值，將電刀處于備用狀態(tài)。黃色鍵（CUT）代表電切，使用功數(shù)值為40-60，不超過70；蘭色鍵代表電凝(COAG)，使用數(shù)值為20-30，不超過30。中如有“報警“信號，立即關(guān)閉總開關(guān)，直至查清”報警“原因，糾正后方可使用。術(shù)過程中密切注意電刀頭使用，不用時應(yīng)及時收入電刀盒，以免燙傷病人。隨時擦凈電刀頭上的污跡。.術(shù)畢擦拭酒精后，嚴(yán)禁使用電刀，以免灼傷病人。手術(shù)結(jié)束時，先關(guān)總開關(guān)

4、，再拔去電源線，術(shù)前放置體位時，病人的皮膚不能直接接觸金屬手術(shù)床及金屬配件，以免在使用電刀時造成灼傷。四、空氣止血儀1止血帶的臨床應(yīng)用已有200多年歷史，它的發(fā)明和使用是創(chuàng)傷和矯形外科發(fā)展的重要里程碑。 2 空氣止血儀的工作原理：使用氣囊止血帶創(chuàng)造無血術(shù)野已成為骨科手術(shù)常用的方法。 3空氣止血儀的種類【照片】骨科手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用電動氣壓囊止血帶和驅(qū)血帶，縮短了手術(shù)時間，降低了出血量，尤其適用于四肢末端手術(shù)。4手術(shù)期間氣囊止血帶充氣壓力的選擇已成為手術(shù)室護(hù)理工作的一大課題。5空氣止血帶分為兩種：上肢(短、窄)，下肢(長、寬)6肢體尺寸：大腿止血帶的壓力要高于上臂止血帶的壓力，因為止血帶需壓迫更多的皮

5、下組織才能壓迫需要阻斷的動脈。相反，瘦小病人的止血帶壓力要低于肥胖病人。7空氣止血帶壓力？目標(biāo)是找到能夠止血和阻斷動脈血流的最低壓力?？諝庵寡獛毫Γ可现?00mmHg 或收縮壓+100mmHg；下肢：600mmHg 或收縮壓x28固定止血帶部位：上臂應(yīng)在肱骨上1/3段 下肢在大腿根部 綁扎止血帶處應(yīng)有良好的襯墊 包扎時應(yīng)平整、無皺折、松緊適宜【照片、錄像】9控制阻斷血流的時間：上肢阻斷時間為60分鐘，最長不得大于90分鐘; 下肢阻斷時間為90分鐘，最長不得超過120分鐘。隨著阻斷血流的時間的延長會造成肌肉不可逆的損傷。充氣1小時后出現(xiàn)早期的肌肉退行變化。2-3小時后出現(xiàn)細(xì)胞壞死。多數(shù)病人耐受2小時止血帶缺血狀態(tài)而不出現(xiàn)任何后遺癥 10我們常常面臨的問題:局部淤血，皮膚水皰、疼痛、出血加重、止血帶休克、肺損傷、肌肉、神經(jīng)損傷11預(yù)防措施：*嚴(yán)格掌握止血帶使用的適應(yīng)癥、禁忌癥*定期對壓力計進(jìn)行校對*確保正確的包扎位置及使用方法*嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程*掌握止血帶放氣速度密切觀察