治療癲癇不可隨意停藥應(yīng)注重家庭護(hù)理

1、治療癲癇不可隨意停藥，應(yīng)注重家庭護(hù)理宋毅軍主任醫(yī)師，教授，傅士生導(dǎo)師，天津市抗癲癇協(xié)會(huì)理事，屮 華醫(yī)學(xué)會(huì)天津市神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副秘書長(zhǎng)，中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)天津分會(huì)理事。醫(yī) 學(xué)博士，美國(guó)約翰斯霍普金斯大學(xué)博士后,從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、教學(xué)和科 研工作十余年，擅長(zhǎng)癲癇、腦梗塞、腦出血、癡呆、帕金森病、認(rèn)知功能 障礙等神經(jīng)內(nèi)科常見病的診斷與治療。已承擔(dān)和完成多項(xiàng)國(guó)家級(jí)和天津市 自然科學(xué)基金項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表專業(yè)文章二十余篇，獲天津市科學(xué)技術(shù) 進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩次。食品與健康：雖然癲癇在我國(guó)的患病率并不高，可是，它卻是一種很 難纏的病，反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。能否請(qǐng)您簡(jiǎn)要介紹一下這種 病？宋毅軍：癲癇的患病率的確不

2、算高，在我國(guó)約為0. 35%0. 45%0然而, 雖然患病比例不高，但是在13億人口中，總的患病人數(shù)不少。其中活動(dòng) 性癲癇患者約600萬人，25%左右的患者因約物治療無效，最后發(fā)展為難 治性癲癇，有明確癲癇病灶患者可考慮手術(shù)治療。在臨床上，還經(jīng)常遇到 無法確左癲癇病灶的準(zhǔn)確部位的患者，不能進(jìn)行手術(shù)治療，只能靠藥物控 制病情。還有一些患者擔(dān)心藥物的副作用，經(jīng)常擅自停藥或者減量服用， 造成癲癇的反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈，因而認(rèn)為癲癇是一種難纏的病。并且癲 癇的長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，尤其對(duì)青少年的身心健康產(chǎn)生不良影響。因此，癲癇被認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要疑難 病癥。其實(shí)，醫(yī)學(xué)發(fā)展

3、到今天，癲癇并非不治之癥，及早發(fā)現(xiàn)、正確診斷 并選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，很多患者完全可以控制病情，享受正常生活。?正規(guī)醫(yī)院確診后，就要按照醫(yī)囑正確用藥，再加上科學(xué)冇效的家庭護(hù)理， 是日前防治癲癇不可缺少的環(huán)節(jié)。食品與健康：癲癇病如何診斷？如果懷疑患上了癲癇病，是不是應(yīng)該 立即就醫(yī)？宋毅軍：治療癲癇越早越好，這就需要及早發(fā)現(xiàn)，并且到正規(guī)醫(yī)院的 神經(jīng)內(nèi)科找醫(yī)牛及時(shí)診斷。因?yàn)橹委熢皆鐒t腦損傷越小，復(fù)發(fā)也越少，預(yù) 后就越好。癲癇的診斷主耍根據(jù)是否有家族病史、發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，輔以腦 電圖癇性放電證據(jù)即可確診，家人或身邊的人對(duì)發(fā)作過程提供可靠的詳細(xì) 描述有利于迅速診斷。家人要仔細(xì)記錄癲癇患者發(fā)病時(shí)的狀態(tài)，尤其

4、是夜 間發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)家人發(fā)作癲癇時(shí)，一定要仔細(xì)觀察頭歪的方向、 眼睛看的方向、是否握拳、上下肢體的動(dòng)作等，這些細(xì)節(jié)對(duì)于判斷病灶的 部位很有幫助。家人除了記錄患者的發(fā)病表現(xiàn)，正確護(hù)理能防止次生傷害?？梢匝杆?讓病人仰臥，但不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙齒間，以防 病人自己咬傷舌頭。隨即松開病人的衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物 自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎；同時(shí)還要把下頜托起， 防止脖子被窩住而使舌頭堵塞氣管。也不耍強(qiáng)行喂水或強(qiáng)行按壓肢體，應(yīng) 刺激或點(diǎn)壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù), 應(yīng)做人工呼吸，最好及時(shí)送醫(yī)院搶救。病人如有假牙，應(yīng)在每

5、口睡覺前摘 下；癲癇患者睡單人床時(shí)，耍在床邊增加床檔，以防發(fā)病時(shí)墜床跌傷。食品與健康：癲癇的治療方法有哪些？宋毅軍：在門診經(jīng)常會(huì)遇到有些患者問：“我接受治療非常早，為什 么癲癇還是反復(fù)發(fā)作？?jī)記]冇最佳的治療方法呢？ ”究其原因就是對(duì)癲癇 的治療方法不太清楚，或者沒有按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。癲癇病癥狀有很多類 型，病因更是復(fù)雜多樣。醫(yī)學(xué)上講對(duì)癥下藥，這就必須要知道是什么原因 引起的、屬于哪個(gè)類型的癲癇病，才能有針對(duì)性地選擇治療方案和最適合 的藥物。經(jīng)過醫(yī)藥專家多年以來的不斷努力，治療癲癇病主要藥物治療、 手術(shù)治療2種，用一句流行語概括就是“沒有最好，只有更好”。1 藥物治療：藥物治療是目前治療癲癇的首

6、選，而且是最主要的治療 方法，約80%患者的發(fā)作癲癇能得到控制。它是依據(jù)癲癇發(fā)作類型、對(duì)藥 物耐受性、安全性及家庭經(jīng)濟(jì)情況，合理選擇藥物治療。一般的用藥原則 是先單一用藥，后聯(lián)合用藥，均從小劑量開始，需要不間斷用藥23個(gè) 月?？拱d癇藥種類繁多，當(dāng)用一種藥不見效時(shí)，應(yīng)更換其他藥物，需要逐 漸替代式換藥。2手術(shù)治療：手術(shù)治療癲癇是通過開顱手術(shù)，切除癲癇病灶或損毀致 癇灶和癲癇灶之間的神經(jīng)纖維聯(lián)系，從而防止癲癇異常放電的產(chǎn)生和播 散，主要適用于難治性癲癇?；颊呤欠裥枰中g(shù)進(jìn)行癲癇的治療，術(shù)前評(píng) 估非常重要。一般認(rèn)為，藥物難治性癲癇屮，約冇-半的患者可以從手術(shù) 中獲益，特別是潁葉癲癇，其手術(shù)治愈率可以

7、達(dá)到80%。食品與健康：很多癲癇患者都會(huì)存在心理障礙，針對(duì)這種心態(tài)，您有 什么好的建議？宋毅軍：癲癇患者一定要堅(jiān)定信心，長(zhǎng)期用藥。目前，癲癇病的治療 方法也很豐富，患者應(yīng)正確對(duì)待這個(gè)病，克服自卑等心理障礙，還要樹立 起戰(zhàn)勝疾病的信心。家人要對(duì)病人應(yīng)多多關(guān)心照顧，使病人感受到家庭的 溫暖，體會(huì)到自己并未因患病而被家人嫌棄，大家都在齊心協(xié)力地幫助他 們，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癲癇病人應(yīng)意識(shí)到自己所患疾病與其他 疾病沒有區(qū)別，同樣有治愈的可能，不要自卑、自暴自棄，除了癲癇發(fā)作 外，與正常人看不出有什么分別，同樣可以參加工作、學(xué)習(xí)，享受正常的 生活。食品與健康：兒童患癲癇是一件令家長(zhǎng)非常揪心的事情

8、。請(qǐng)問兒童癲 癇能治愈嗎？宋毅軍：很多家長(zhǎng)看到孩子癲癇發(fā)作的癥狀時(shí)都會(huì)感到痛心不己。新 生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，防止分娩意外，對(duì)預(yù)防癲癇有重要 意義。我遇到的患者里有好幾個(gè)是漂亮的男孩和女孩，由于病位不好查到, 不得不長(zhǎng)期服藥。隨著治療時(shí)間的加長(zhǎng)，孩子的病情卻始終沒冇得到控制, 家長(zhǎng)們不禁懷疑癲癇是不是不能徹底治愈了。小孩得了癲癇病，耍想控制 病情需要注意以下幾個(gè)方面的事項(xiàng)。1 注意安全：小兒癲癇的治療期間應(yīng)注意人身安全，患兒在服藥期間 不可以單獨(dú)外出，以防止交通事故；還要禁止單獨(dú)游泳及攀高，防止墜床 或摔傷。癲癇發(fā)作的時(shí)候禁止強(qiáng)行服藥或進(jìn)水、進(jìn)食，避免用強(qiáng)力阻止患 兒抽動(dòng)，以免發(fā)生

9、骨折和其他意外。2合理起居：要想治愈兒童癲癇，需要家長(zhǎng)合理安排患兒的生活起居。 要充分考慮到兒童好動(dòng)的特點(diǎn)，合理安排娛樂與學(xué)習(xí)時(shí)間，保證充分的睡 眠與休息，飲食不過量，飲水不要過多，避免睡眠不足及情緒波動(dòng)。飲食上要定時(shí)定量，忌辛辣、咖啡及海鮮等發(fā)物。3不擅自停笏：不要擅自停藥在小兒癲癇的治療中有重要意義。癲癇病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)期用藥治 療。而許多家長(zhǎng)怕長(zhǎng)期用藥會(huì)對(duì)兒童的身體和智力有損害，一見病情緩解 了，就自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。實(shí)際上，現(xiàn)在使用的癲癇治 療藥并不會(huì)影響孩子的發(fā)育。盡管藥物都有不良反應(yīng)（包括鎮(zhèn)靜、嗜睡、 頭暈、共濟(jì)障礙、認(rèn)知、記憶損害、行為障礙等），但是通過規(guī)范治療、 預(yù)

10、防不良反應(yīng)的發(fā)生和正確管理不良反應(yīng)，藥物的治療作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它的 副作用，最終對(duì)孩子的身體影響很小。如不繼續(xù)治療，不僅會(huì)發(fā)作更頻繁, 還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害高級(jí)神經(jīng)的功能，出現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)障礙或情感界常等不良后 果。4定期復(fù)查：患兒用藥期間，需要根據(jù)醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院復(fù)查， 密切注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、電解質(zhì)、代謝、體重、骨 骼等方面的異常反應(yīng)，定期檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)。尤其是 兒童體重增加，藥量也需要調(diào)整，定期的復(fù)查是不可缺少的。食品與健康：請(qǐng)您為我們介紹一下癲癇的家庭護(hù)理以及輔助治療方 法。宋毅軍：癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年甚至數(shù)十年之久，因而可 對(duì)患者身體、精神、婚姻、

11、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)地位等造成嚴(yán)重的不良影響。在 家庭、教育和就業(yè)等方面的挫折、文體活動(dòng)方面的限制等，不但會(huì)使癲癇 患者產(chǎn)生悲觀心理，也嚴(yán)重影響其身心發(fā)育，這就要求社會(huì)各界給予理解 和幫助，家人更應(yīng)該關(guān)心體貼，悉心照顧。1 合理飲食：癲癇患者要注重飲食合理，一定不耍偏食挑食，要營(yíng)養(yǎng) 均衡?？诔ｏ嬍骋誀I(yíng)養(yǎng)為準(zhǔn)則，可以多補(bǔ)充維生索b6、維生索k、葉酸、 鈣、鎂等元素，應(yīng)多食用新鮮蔬菜和水果。米糠、麥裁等主食也不可少， 同時(shí)還應(yīng)多食魚、蝦、蛋、奶補(bǔ)充豐富的維生素d和鈣。2充足睡眠：癲癇患者應(yīng)避免勞累，盡量多休息，保證充足的睡眠很 關(guān)鍵。睡眠不足可使大腦興奮性增高，正常人若睡眠不足腦電圖也可有類 似癲癇病人的活動(dòng)。癲癇病人應(yīng)保證睡眠時(shí)間，成人至少保證每天睡眠7 9小時(shí)，兒童至少810小時(shí)。3適量運(yùn)動(dòng)：癲癇病人可以參加適量運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可以增加 神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性，但不要過于激烈。