健康促進(jìn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)(2016版)

1、健康促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)場評分表（ 2016 版）省份： 縣區(qū)： 醫(yī)院： 評估時(shí)間： .一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法得分一、組織管理（20 分）協(xié)調(diào)機(jī)制成立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志牽頭的健康促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確。成立院長或分管院長牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，得 1 分。1查閱檔案聽取匯報(bào)現(xiàn)場查看每季度召開 2 次工作例會(huì)， 推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。每召開 1 次工作例會(huì)得 0.5 分，最高 1 分。1制度建設(shè)將建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)宗旨。每納入一個(gè)重點(diǎn)文件得 0.5 分，最高 1 分。1將控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核和發(fā)展規(guī)劃，有控?zé)熝膊橹贫取⒖荚u獎(jiǎng)懲制度、勸阻制度

2、。每做到一項(xiàng)得 0.25 分，最高 1 分。1明確健康促進(jìn)工作牽頭負(fù)責(zé)部門，明確各個(gè)科室職 責(zé)。有文件支持，得 1 分。1將針對患者及社區(qū)居民開展健康教育工作納入醫(yī)護(hù)人員績效考核。有文件支持，得 1 分。1制定全體員工定期接受健康教育與健康促進(jìn)繼續(xù)教育或?qū)ｎ}培訓(xùn)制度。有文件支持，得 1 分。1一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法得分全體員工定期體檢，接受健康管理。有文件支持，得 1 分。1有固定的科室和人員負(fù)責(zé)全院健康促進(jìn)與健康教育有健康促進(jìn)主管科室，得 1 分。2工作的組織管理和技術(shù)指導(dǎo)。有健康促進(jìn)專職人員，得 1 分。每個(gè)臨床和醫(yī)技科室有人專 / 兼職負(fù)責(zé)本科室的健有各科室有健康教

3、育人員名單，得 0.5 分。1康教育工作。設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督和巡查員。有控?zé)煴O(jiān)督和巡查員，得 0.5 分。組織實(shí)施每年制定健康促進(jìn)醫(yī)院工作年度計(jì)劃。包括醫(yī)院健 康促進(jìn)資源和健康問題評估、工作目標(biāo)、任務(wù)分工、 時(shí)間進(jìn)度等。有年度工作計(jì)劃，得 1 分。 年度計(jì)劃有重點(diǎn)工作領(lǐng)域、內(nèi)容具體、分工 到人、有時(shí)間進(jìn)度表符合要求，每項(xiàng)做到得 0.5 分，最高 1 分。2定期開展員工健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)培訓(xùn)，開展控?zé)熍?訓(xùn)。每開展一次專題培訓(xùn)得 0.5 分，最高 2 分。2每年全面總結(jié)健康促進(jìn)醫(yī)院工作， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和問題，接受上級(jí)部門的考核評估。有總結(jié)報(bào)告得 1 分?？偨Y(jié)報(bào)告內(nèi)容具體，經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)突出，下一步工作思路清晰，最

4、高 1 分。2保障措施有健康促進(jìn)與健康教育必備的場所、宣傳陣地和設(shè) 備。有專門健康教育教室得 1 分。有宣傳欄等健 康教育陣地得 0.5 分。有專用設(shè)備得 0.5 分。2一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法得分保證健康促進(jìn)與健康教育專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院設(shè)健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)得 0.5 分，如超過10 萬再得 0.5 分。1二、健康環(huán)境（8 分）診療環(huán)境醫(yī)院設(shè)咨詢臺(tái)，設(shè)置導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)，方便患者就診。候 診區(qū)提供與就診人數(shù)相匹配的候診座椅，為患者提 供安全、私密的就診環(huán)境。有咨詢臺(tái)得 0.5 分，導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)明顯清晰，得 0.5 分，候診區(qū)座椅夠用，得 0.5 分，健康 檢查時(shí)保護(hù)患者隱私，得 0.5

5、分。2查閱檔案聽取匯報(bào)現(xiàn)場查看醫(yī)院整體環(huán)境衛(wèi)生， 生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集， 處置及時(shí)。廁所衛(wèi)生，有洗手設(shè)施。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類處置得 1 分。隨機(jī) 進(jìn)入一個(gè)廁所，干凈有洗手設(shè)施得 1 分。2輻射安全、醫(yī)療廢棄物等標(biāo)識(shí)清晰、明顯。有明顯的輻射安全標(biāo)識(shí)，得 0.5 分。有明顯的醫(yī)療廢棄物標(biāo)識(shí)，得 0.5 分。1人文環(huán)境醫(yī)務(wù)人員對待患者和藹和親，使用文明禮貌用語。隨機(jī)進(jìn)入診室，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹、使用文明用語，得 1 分。1考慮殘疾人、老年人、孕產(chǎn)婦等特殊人群的需求，如綠色通道、優(yōu)先窗口等。符合要求，得 1 分。1根據(jù)需要提供安全的食品和飲用水。符合要求，得 1 分。1三、無煙醫(yī)院（12 分）

6、無煙環(huán)境醫(yī)院室內(nèi)完全禁止吸煙，所有室內(nèi)場所沒有煙頭， 沒有吸煙者。發(fā)現(xiàn)煙頭扣 1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者扣 1 分。2查閱檔案聽取匯報(bào)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法得分醫(yī)院所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。所有建筑物入口 處、候診區(qū)、會(huì)議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等 公共區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。每個(gè)缺乏無煙標(biāo)識(shí)的公共區(qū)域扣 0.5 分，扣 完為止。2現(xiàn)場查看院內(nèi)不銷售煙草制品。如發(fā)現(xiàn)，扣 1 分。1院內(nèi)無煙草廣告、促銷和贊助。如發(fā)現(xiàn)，扣 1 分。1有控?zé)熜麄鞑牧?。有一類控?zé)焸鞑ゲ牧系?0.25 分，最高 1 分。1無煙宣傳開展以控?zé)煘橹黝}的宣傳活動(dòng)，如講座、咨詢等。開展一次控?zé)熤黝}的宣傳活動(dòng)得 0.

7、5 分，最 高 1 分。1在相應(yīng)科室設(shè)戒煙服務(wù)醫(yī)生和咨詢電話，開展戒煙有科室提供戒煙服務(wù)，得 1 分。有專人提供2戒煙服務(wù)服務(wù)和咨詢。戒煙咨詢，得 1 分。醫(yī)生詢問門診、住院患者的吸煙史，對其中的吸煙開展門診患者戒煙干預(yù)，得 1 分。開展住院2者進(jìn)行簡短戒煙干預(yù)并有記錄患者戒煙干預(yù)，得 1 分。各科室制定門診和健康教育工作流程和要點(diǎn)。內(nèi)外婦兒等重點(diǎn)科室制定門診健康教育流程4查閱檔案四、健康教育患者健康和要點(diǎn)，每個(gè)科室得 1分，最高 4 分。聽取匯報(bào)（50 分）促進(jìn)各科室制定住院患者在住院期間和出院后的健康教內(nèi)外婦兒等重點(diǎn)科室制定住院健康教育流程4現(xiàn)場查看育工作流程和要點(diǎn)。和要點(diǎn)，每個(gè)科室得 1

8、分，最高 4 分。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法得分每個(gè)臨床科室開展健康教育服務(wù)，有針對不同病種的健康教育檔案記錄 :1. 開展患者健康評估。 2. 為患每個(gè)科室有針對某病種或健康問題的全套健者提供改進(jìn)健康、促進(jìn)疾病康復(fù)的個(gè)性化建議。 3.康教育工作記錄，得 1 分，每個(gè)科室最高315患者出院時(shí)，給予患者或家屬合理化的出院健康指分。導(dǎo)或建議。 4. 患者出院后，通過與社區(qū)合作、隨訪全院最高得 15 分，可區(qū)分門診和住院科室。等方式，持續(xù)提供健康建議。集中候診區(qū)、治療區(qū)（如輸液室）、門診科室、住院科室合理使用健康傳播材料（如擺放健康教育資 料，張貼健康海報(bào)或健康提示，播放健康視頻等

9、）。每類診療區(qū)能合理使用健康傳播材料，得 分，最高 4 分。14設(shè)置健康教育宣傳欄，縣級(jí)及以上醫(yī)院每月更換一次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每兩月更換一次。有健康教育宣傳欄得 1分，定期更換得 2 分。3制定針對社區(qū)居民的健康教育工作流程和健康教育有針對社區(qū)居民的健康教育工作流程，得1社區(qū)健康要點(diǎn)。分。3促進(jìn)有一套常見疾病的健康教育工作要點(diǎn)，得2分。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)解釋評分標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法得分開展面向社區(qū)的健康講座、健康咨詢、義診、健康 烹調(diào)大賽、健康訓(xùn)練營、健康生活方式倡導(dǎo)等健康 活動(dòng)。每開展一次活動(dòng)得 0.5 分，最高 4 分。4通過廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站和新媒體對公眾開展健康教育。每開展一次活動(dòng)得 0.5 分，最高 3 分。3職工健康促進(jìn)每年對全體員工進(jìn)行體檢，建立健康檔案，開展健 康評估。每年體檢得 1 分。建立健康檔案得 1 分。為 每個(gè)員工開展健康評估得 2 分。4根據(jù)員工主要健康問題，開展健康管理，有具體的干預(yù)措施。發(fā)現(xiàn)員工主要健康問題，得 1 分。 有健康管理計(jì)劃，得 1 分。開展健康干預(yù)， 得 1 分。3組織促進(jìn)身心健康的文體活動(dòng)，豐富員工生活，提高醫(yī)院凝