杵針大椎八陣穴為主治療頸椎病的臨床觀察蔣振亞

1、杵針大椎八陣穴為主治療頸椎病的臨床觀察蔣振亞杵針大椎八陣穴為主治療頸椎病的臨床觀察蔣振亞摘耍采用杵針大椎八陣為主治療神經(jīng)根型頸椎病，并與 常規(guī)針刺方法作對(duì)比觀察。結(jié)果顯示，治療組總有效率為93. 3%,對(duì)照 組為90. 0%,兩組總有效率相比差異無(wú)顯著性意義(p>0. 05)，但兩組痊 愈率差異有顯著性意義(p0. 05) o主題詞頸椎病/針灸療法;大椎八陣o;刺法;穴位按壓clinical observation on treatment of cervical spondylosis with poking dazhui bazhen pointsjiang zhenya,li ch

2、angdu(affiliated hospital of chengdu university of traditional chinese medicine and pharmacy, sichuan 610072)abstract purpose to observe the therapeutic effect of poking dazhui bazhen points on cervical spondylosis methods poking dazhui baizhen points was used for treatment of cervical spondylosis o

3、f nerve root type and the therapeutic effect was compared with that of routine acupuncture method. results the effective rate was 93. 3% in the treatment group and 90. 0% in the control group, with no significant difference(p>0.05),but there was a significant differenee between the two groups in

4、the cured rate (p0.05) .conelusion poking dazhui bazhen points has a better therapeutic effect than that of routine acupuncture for cervical spondylosis of nerve root type.key words spondylosis/scup ther;needling method;acupoint pressing頸椎病是中老年人的常見(jiàn)多發(fā)病，近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。自 1996年以來(lái)我們選用著名老中醫(yī)李仲愚主任醫(yī)師的杵針穴位之 一一一大椎

5、八陣為主治療神經(jīng)根型頸椎病，并與傳統(tǒng)的針刺方法進(jìn)行 對(duì)比觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料60例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。各組患者的基本 情況見(jiàn)表1。兩組間基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,p>0. 05,差異無(wú)顯著性意義，患者 基本情況一致，具有可比性。2治療及觀察方法2. 1治療方法治療組選穴:大椎八陣（即以大椎穴為中心，從大椎穴到左右旁開(kāi) 1寸、2寸、3寸處為半徑所形成的八陣穴，如圖1所示）、頸47夾 脊穴、肩、曲池、外關(guān)。操作方法:患者取坐位,兩臂自然下垂，頭稍前傾,在大椎八陣處 行燒山火的杵針手法（杵針是用牛角、玉石、金屬等材料制作而成的， 約10 cm長(zhǎng),結(jié)構(gòu)分三部分，如圖2

6、所示。治療時(shí)以右手食指、中指及 拇指持杵身，下端針柄靠在無(wú)名指上，如執(zhí)筆狀。用針尖接觸施術(shù)臉穴 的皮膚，但不刺破皮膚,先在皮膚淺層（天部），點(diǎn)壓臉穴后向上推動(dòng)重 復(fù)9次,然后依次在皮膚中層（人部）及深層（地部）重復(fù)上述動(dòng)作9次， 最后將杵針退到皮膚淺層，再如前法操作。每次治療30分鐘，每h治 療1次,6次為一療程，休息1天后再進(jìn)行第二療程。其余穴位取28 號(hào)2寸毫針垂玄刺入穴位，頸夾脊穴取雙側(cè)，以進(jìn)針后有麻脹觸電感 為佳，有感即止;肢體穴取患側(cè)，以進(jìn)針后有麻脹感為度，留針30分鐘, 每10分鐘行針1次，每h治療1次,6次為一療程，并輔以頸牽引。 對(duì)照組除不用大椎八陣外,其余取穴及操作方法均與治

7、療組同，也輔 以頸牽引。治療3療程后，觀察評(píng)定臨床療效，采用計(jì)分法進(jìn)行定量研 究。2. 2觀察項(xiàng)目和評(píng)分肢體疼痛情況:疼痛消失0分，輕度疼痛 1分，屮度疼痛2分，重度疼痛3分;肢體麻木:麻木消失0分,輕度麻 木1分，中度麻木2分,重度麻木3分;肌肉萎縮:無(wú)萎縮0分,輕度萎 縮1分，中度萎縮2分，重度萎縮3分;肌力減弱：v級(jí)0分,iviii級(jí) 1分，11i級(jí)2分,0級(jí)3分;壓頸及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn):兩項(xiàng)試驗(yàn)陰 性0分，1項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性1分,2項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性2分;腱反射:腱反射（）0 分,腱反射()1分,腱反射(+) 2分,腱反射3分;穴位壓痛:頸 夾脊47、肩井、天宗、曲池、合谷等共18穴,無(wú)穴位壓痛0分

8、，1 5穴壓痛1分,611穴壓痛2分，1218穴壓痛3分。最高分20分， 分?jǐn)?shù)越高，病情越重。3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù)二治療前評(píng)分-治療后評(píng)分/治療前評(píng)分?；救?療效 指數(shù)>80%,癥狀體征完全消失,恢復(fù)正常生活或工作，隨訪半年以上無(wú) 復(fù)發(fā);顯效:療效指數(shù)在60%79%之間，癥狀體征基木消失或明顯減輕, 勞累后頸部仍有輕度不適;有效:療效指數(shù)在21%59%z間，癥狀體征 部分消失或減輕，或需配合其他方法及藥物治療；無(wú)效:療效指數(shù)20%, 癥狀體征無(wú)改善或病情加重者。4結(jié)果兩組治療前后評(píng)分比較:治療組與對(duì)照組治療前評(píng)分 分別為12. 37±3.26分與12. 24±3

9、. 18分(p>0. 05),治療后分別為 6. 40±1. 82分與6. 52±1. 96分,與治療前相比均有明顯改善 (p<0. 05)，但治療后兩組評(píng)分無(wú)明顯差別(p>005)-兩組療效對(duì)比:治療組總有效率為93. 3%,對(duì)照組為90. 0%,兩組 相比總有效率差異無(wú)顯著性意義(p>005);但兩組痊愈率差異有顯著 性意義(p<0.05),見(jiàn)表2。5討論頸椎病是因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的綜合征，以頸 肩疼痛、上肢麻木、肌肉無(wú)力、眩暈、猝倒、汗出異常、步履蹣跚， 甚至四肢癱瘓為特征，是種常見(jiàn)的老年頸部疾患。木病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué) 的“骨痹

10、”范疇，多因體虛，復(fù)感寒濕,導(dǎo)致頸項(xiàng)部經(jīng)脈氣血阻滯;或 因跌仆損傷，動(dòng)作失度,損傷頸部脈絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀而 致。治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)為主。筆者選用杵針大椎八陣為主 治療木病，并與常規(guī)針刺方法作對(duì)比觀察，結(jié)果顯示兩組痊愈率差異 有顯著性意義(p0. 05),說(shuō)明本法治療神經(jīng)根型頸椎病的痊愈率高。 杵針療法是我院著名老中醫(yī)李仲愚主任醫(yī)師受先祖秘傳，經(jīng)50多 年精心研究發(fā)展起來(lái)的一種獨(dú)特治療方法，具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、 疏筋通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、療癱起痹、調(diào)和陰陽(yáng)等功效。其法兼針刺與按 摩z長(zhǎng),手法操作簡(jiǎn)便，無(wú)疼痛損傷z苦。在長(zhǎng)期臨床應(yīng)用中，很受病 人歡迎。八陣穴是杵針療法常用的特殊穴

11、位，是以一個(gè)月俞穴為中宮, 中宮到一定距離作為半徑，畫一個(gè)圓圈，把這個(gè)圓圈分為八個(gè)等份，即 天、地、風(fēng)、云、龍、虎、鳥(niǎo)、蛇，與八卦相應(yīng)為乾、坤、坎、離、 震、巽、艮、兌，形成八個(gè)穴位,即為外八陣。再把中宮到外八陣的 距離分為三等份,畫成兩個(gè)圓圈，即為中八陣和內(nèi)八陣。內(nèi)、中、外八 陣上的穴位就形成了八陣穴。頸椎為督脈所主，督脈行于身后,為陽(yáng)脈 z海，大椎為督脈月俞穴，與手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)，為陽(yáng)中z陽(yáng)。在大椎穴行 杵針燒山火手法，可振奮陽(yáng)氣，溫陽(yáng)通督，活血化瘀,而其周圍內(nèi)、中、 外八陣，與大椎穴位鄰相近，經(jīng)氣和通，并貫通足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和頸背部 夾脊穴，在此處行杵針燒山火手法，除了可加強(qiáng)大椎穴溫陽(yáng)通督之功 外,還可增強(qiáng)夾脊穴及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背俞穴的作用，共同起到溫經(jīng)散 寒、活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的作用，從而松解頸部周圍組織，促使經(jīng)氣運(yùn) 行,促進(jìn)血液循