金匱要略考試重點條文總結(jié)

1、已病防傳、虛實異治問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪， 即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微 弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則 肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實實，補不足，損有余，是其義也。余藏準此。論治（一）表里同病治則問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救 里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當救

2、表也。（二）痼疾加卒病治則夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。（三）飲食與調(diào)護原則師曰：五藏病各有所得者愈；五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之， 必發(fā)熱也。（四）審因論治原則夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。1.壞病濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。2. 寒濕表實濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。麻黃加術(shù)湯方：麻黃， 桂枝， 甘草 ，杏仁， 白術(shù)3. 風濕表實病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁 薏苡甘草湯。4. 風濕兼氣虛風

3、濕，脈浮身重、汗出惡風者，防己黃芪湯主之。防已黃芪湯： 防已，黃芪，白術(shù)，甘草5. 表里陽虛風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫 者，甘草附子湯主之。甘草附子湯：甘草，白術(shù)，附子，桂枝6. 暍病熱盛傷津氣太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯：知母，石膏，甘草，粳米，人參1. 百合病誤汗百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。2. 百合病誤下百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。 滑石代赭湯： 百合，滑石，代赭石3. 百合病主方百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。1. 脈癥、病因病機與鑒別1 ）夫風之為

4、病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風使然。2）寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或 左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。 邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪 入于府，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐誕。2. 風濕歷節(jié)諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。 桂枝芍藥知母湯：桂枝，芍藥，甘草，麻黃，生姜，白術(shù)，知母，防風，附子1. 重證辨治 血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。 黃芪桂枝五物湯：黃芪，芍藥，桂枝，生姜，大棗2. 脈象總

5、綱夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。3. 陰陽兩虛失精 夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊， 男子失精，女子夢交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之。桂枝加龍骨牡蠣湯：桂枝 ，芍藥， 生姜，甘草，大棗，龍骨， 牡蠣4. 虛勞腹痛 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。小建中湯： 桂枝，甘草，大棗，芍藥，生姜，膠飴5. 虛勞氣虛腹痛 虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。6. 虛勞腰痛 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。7. 虛勞風氣虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。暮蕷丸 : 薯蕷,當歸,桂枝,曲,干地黃

6、,豆黃卷 ,甘草,人參,川芎,芍藥,白術(shù),麥門冬 ,杏仁,柴胡,桔梗,茯苓,阿膠 干姜 ,白斂,防風 ,大棗8. 虛煩不眠虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。酸棗湯：酸棗仁，甘草，知母，茯苓，川穹1. 肺氣虛寒證 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷， 必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。2. 寒飲郁肺證 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 射干麻黃湯：射干，麻黃，生姜，細辛，紫菀，款冬花，五味子，大棗，半夏3. 寒飲夾熱證 咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。 厚樸麻黃湯：厚樸，麻黃，石膏，杏仁，半夏，干姜，細辛，小麥，五味子 4，肺胃

7、陰虛氣逆證火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。麥門冬湯：麥門冬，半夏，人參，甘草，粳米，大棗1. 肝郁氣逆證 奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。 奔豚湯：甘草，川芎，當歸，半夏，黃芩，生葛，芍藥，生姜，甘李根白皮2. 陽虛寒沖證發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂 枝加桂湯主之。桂枝加桂湯 : 桂枝,芍藥,甘草,生姜 ,大棗3. 陽虛飲動證發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。1. 典型證治 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。2. 痰飲壅盛證 胸痹不得臥，心痛徹背者

8、，瓜蔞薤白半夏湯主之。3. 氣結(jié)辨虛、實證 胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。 枳實薤白桂枝湯：枳實，厚樸，薤白，桂枝，瓜蔞人參湯：人參， 甘草 ，干姜， 白術(shù)1. 辯證與治則1）虛寒性腹痛趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者，必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。 腹?jié)M時減，復如故，此為寒，當與溫藥。2）實熱性腹?jié)M 病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。2. 附子粳米湯 腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之 。 附子粳米湯：附子，半夏，甘草，大棗，粳米3. 里實兼少陽證 按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜

9、大柴胡湯。 大柴胡湯：柴胡，黃芩，芍藥，半夏，枳實，大黃，大棗，生姜4. 里實積脹俱重證 腹?jié)M不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。大承氣湯：大黃，厚撲，枳實，芒硝5. 脾胃虛寒證 心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。 大建中湯：蜀椒，干姜，人參6. 寒實內(nèi)結(jié)證 脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。 大黃附子湯：大黃，附子，細辛7. 陽虛寒盛證 腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。 繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。8. 血虛寒滯證 寒疝，腹中痛，及脅痛里急者，

10、當歸生姜羊肉湯主之。9. 宿食下利證 下利不飲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。10. 宿食在上脘 宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。 （瓜蒂 ,赤小豆 ）1. 肝著 肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋復花湯主之。 （旋復花，蔥，新絳）2. 脾約趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約， 麻子仁丸主之。 麻子仁丸：麻子仁，芍藥，枳實，大黃，厚樸，杏仁3. 腎著 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身 勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。1. 四飲脈癥 問曰：夫飲有四，何謂

11、也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。 問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥， 其形如腫，謂之支飲。2. 成因與脈癥 夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下后 善虛，脈偏弦者，飲也。3.治則病痰飲者，當以溫藥和之。4. 脾陽虛飲停證 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。5. 飲溢四肢 病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。 大青龍湯：麻黃，桂枝，甘草，杏仁，生姜，大棗，石膏 小

12、青龍湯：麻黃，芍藥，五味子，干姜，甘草，細辛，桂枝，半夏6. 心下飲泛冒眩 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。 （澤瀉，白術(shù)）7. 下焦飲逆悸吐眩 假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。五苓散：澤瀉，豬苓，茯苓，白術(shù)，桂枝1. 腎氣虧虛證 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之2. 上燥下寒水停證 小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。栝蔞瞿麥丸 ：栝蔞根，茯苓，薯蕷，附子，瞿麥1. 四水與黃汗 師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗；正水，其脈

13、沉遲，外證自喘；石 水，其脈自沉，外證腹?jié)M，不喘；黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。2. 皮水夾熱 里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之3. 寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名目沉；趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱 止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣4.治則 師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。5.風水表虛 風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。6. 風水夾熱 風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗

14、出，無大熱，越婢湯主之。 越婢湯：麻黃，石膏，生姜，大棗，甘草7. 皮水陽郁 皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓湯主之。 防已茯苓湯：防己，黃芪，桂枝，茯苓，甘草1. 谷疸 谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。 茵陳蒿湯：茵陳蒿，梔子，大黃2.女勞疸 其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，用硝礬散主之。硝石礬石散3. 酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。1. 虛寒便血證 下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。 黃土湯 ：甘草，干地黃， 白術(shù)， 附子，阿膠， 黃芩，灶中黃土2. 濕熱便血證 下血，先血后便，此

15、近血也，赤小豆當歸散主之。3. 熱盛吐衄心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之。 （大黃，黃連，黃芩）1. 嘔而胸滿者，茱萸湯主之。 （吳茱萸，人參，生姜，大棗）2. 干嘔，吐誕沫，頭痛者，茱萸湯主之。3. 嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。 半夏瀉心湯：半夏，黃芩，干姜，人參，黃連，大棗，甘草4. 嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。5. 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。小柴胡湯 ： 柴胡，黃芩，人參，甘草，半夏，生姜，大棗6. 胃反嘔吐者，大半夏湯主之。 （半夏，人參，白蜜）7. 干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。8. 嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。豬苓散：豬苓 ，獲苓 ，

16、白術(shù)9. 噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。10. 下利便膿血者，桃花湯主之。 （赤石脂 ,干姜 ,粳米）11. 熱利下重者，白頭翁湯主之。 （白頭翁 ,黃連 ,黃柏 ,秦皮 ）12. 下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（附子,干姜 ,甘草 ）1. 師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日，當有 此證，設有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。2. 妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當 下其癥，桂枝茯苓丸主之。 （桂枝 ,茯苓,牡丹 ,桃仁,芍藥 ）3. 婦人懷娠，腹中休痛，當歸芍藥散主之。 （當歸，芍藥，茯苓，白術(shù)，澤瀉，川芎）1.問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛、多出汗、 喜中風，故令病痙；亡血復汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。2.產(chǎn)后腹中疞痛，當歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。1. 婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。半夏厚樸湯：半夏，厚樸，茯苓，生姜，干蘇葉2.婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。3. 問曰：婦人年五十，所病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何 也