聯(lián)合用藥治療沙眼衣原體宮頸炎的探討

1、聯(lián)合用藥治療沙眼衣原體宮頸炎的探討作者：胡玉紅王淑賢穆殿芬【關(guān)鍵詞】宮頸炎摘 要目的 探討沙眼衣原體(chlamydia trachomatis , ct )宮頸 炎有效的 治療 方法 及效果。方法 選擇xxxx年1月至xxxx年12月在我 院婦科門診就診的宮頸炎患者412例，年齡21 54歲，采用無菌標(biāo)本收集管收 集宮頸口的白帶，送至檢驗(yàn)科ct-dna檢測，采用熒光pcr檢測試劑嚴(yán)格按試 劑盒說明書操作進(jìn)行ct的檢測，對口服阿奇霉素及宮頸局部紅霉素治療進(jìn)行觀 察。實(shí)驗(yàn)組口服阿奇霉素,3d后再服,同時宮頸用紅霉素粉劑置宮頸管處 15min;對照組僅口服紅霉素xxxx年增加1 o ct易侵犯柱狀

2、上皮細(xì)胞，因而容易侵犯宮頸，首先引起宮頸感 染，如未得到有效治療，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等，因而宮頸 ct感染是引發(fā)盆腔內(nèi)感染的首要因素，應(yīng)及早及時治療。本文選擇xxxx年1月至xxxx年12月在我院婦科門診就診的宮頸炎患者412例，研究 其全身用 藥和局部用藥的聯(lián)合方法治療衣原體宮頸炎效果并報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料患者412例，年齡21-54歲。近2周未應(yīng)用 抗生素進(jìn)行過治療。2d采用無菌標(biāo)本收集管，先用無菌棉拭子擦去宮頸口過多的白帶，再用無菌標(biāo)本收 集管的棉拭子插入宮頸口，旋轉(zhuǎn)30秒左右，棉拭子取出時避免碰到陰道壁，送 至檢驗(yàn)科做ct-dna檢測。采用熒光pcr檢測

3、試劑嚴(yán)格按試劑盒說明書操作進(jìn) 行ct的檢測。1.2治療方法ct-dna陽性者97例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組44例及對照組53例。實(shí)驗(yàn) 組采用口服阿奇霉素,3d后再服，同時宮頸管上藥一周，上藥時用無菌棉 簽蘸取注射用紅霉素粉劑置宮頸管處15min;對照組僅口服紅霉素200mg.d ,每 日2次，口服14do治療期間禁止房事。1.3療效判定經(jīng)治療后于停藥1周后復(fù)查宮頸分泌物ct檢查，陰性者在月經(jīng)干凈后連續(xù)復(fù)查分泌物ct-dna3次均陰性者為治愈。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組與對照組治療效果相差非 常顯著（p0.01 ），說明ct感染者如伴有宮頸糜爛則應(yīng)在治療后或同時進(jìn)行宮頸 的微波治療，可

4、達(dá)到良好的治療效果，治療效果見表1o表1實(shí)驗(yàn)組與對照組治療效果比較（略）3討論沙眼衣原體（ct ）是一種特殊的病原體，具有與革蘭氏陽性細(xì)菌相似的細(xì)胞壁、dna及rna ,可吸附于宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖。ct侵入機(jī)體后，一般先在柱狀細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，然后在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中增殖，其致病機(jī)理可能是ct分泌某種溶酶體與吞噬體融合，并導(dǎo)致溶酶體酶的釋放及產(chǎn)生內(nèi)毒素等代謝產(chǎn)物，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫2 。上下生殖道ct-dna檢測陽性率排序 為宮頸、宮腔、輸卵管，說明ct感染首先發(fā)生于宮頸，進(jìn)而沿柱狀上皮上行導(dǎo) 致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及盆腔炎2 o因而治療宮頸ct感染是阻斷ct的進(jìn)一步感染的關(guān)鍵的一步。ct是一種

5、常見的性傳播疾病病原體，ct感染在泌尿生殖感染的重要性已超過了淋球菌而成為性傳播疾病首位病原3-4 目前，感染ct呈上升趨勢。ct與女性下生殖道感染、盆腔炎、宮外孕、不孕等有關(guān)。ct感染經(jīng)常不 具備非常典型的癥狀，因而在疾病的早期不容易發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)明顯的癥狀后才來就 診，這樣往往治療效果不佳。本文 研究 發(fā)現(xiàn)ct感染的發(fā)病率占宮頸炎總數(shù)的 23.5% ,如不及時治療，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及盆腔炎等，甚至不孕。 由于ct感染發(fā)病率很高，應(yīng)用的藥物也很多，出現(xiàn)了耐藥的情況，因而經(jīng)常 有治療后遷延不愈的患者。本文對ct感染者采用全身及局部聯(lián)合治療，取得了 良好的效果，尤其對于急性期的病例治療效果

6、尤佳。對于有宮頸糜爛的患者應(yīng)該 在首次治療后進(jìn)行宮頸糜爛的微波治療，以防病原體在局部復(fù)發(fā)。對于ct感染 的治療應(yīng)注意夫妻必須同治，治療期間要求禁房事，避免反復(fù)感染56 ，應(yīng) 在治療后1-3個月重復(fù)進(jìn)行ct感染的篩查。參考文獻(xiàn)1 blcanco td , wen ts , bishop k.prolonged prior infection withchlamydia prevents adverse pregnancy outcome in a murine model j .am jobstet gynecol , 1997 , 176 ( 4 ) :745-750.2 隗伏冰，濮德敏，盧運(yùn)

7、萍.生殖道沙眼衣原體感染與發(fā)生輸卵管妊娠的關(guān)系j 中華婦產(chǎn)科雜志，2000 , 35 ( 2 ) :113-114.3 溫儒民，陳仁富，謝叔良.生殖道沙眼衣原體感染致不育的相關(guān)研究j . 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004 , 24 ( 5 ) :448-449.4 currie mj , mcniven m , yee t , et al.pooling of clinical specimens prior to testing for chlamydia trachomatis by pcr is accurate and cost saving j ,j clin microbiol , 2004 , 42 ( 10 ) :4866-4867.5