胎兒窘迫及胎膜早破

1、下列何項不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)胎心率小于120次 / 分 或 大 于 1 6 0 次 / 分10宮縮哪項與胎兒宮內(nèi)窘迫的治療項結(jié)不提胎兒窘監(jiān)護儀示遲胎心減D 超 聲 多 普 勒 檢 查 胎 心 小 于 1 2 0 次 / 分OCT試驗陽有關(guān)新生兒蒼白窒息以上哪項是錯誤的ABCDE5ABCDE6 關(guān)ABCDE7A皮膚顏色蒼白，手足發(fā)冷肌張力松弛反射缺如心音慢有力偶有微弱的呼吸動作胎盤功能的檢查方法不包括尿雌三醇測定尿雌激素/肌酐比值羊水脂肪細胞出現(xiàn)率血清胎盤泌乳素值激惹試驗于胎動次數(shù)，下列哪項提示胎兒窘迫胎 動 V 1 0 胎 動 v 1 5 胎 動 V 2 0胎 動 V 2 5 胎 動 V 3

2、 0提示胎兒窘迫胎動時伴次/12小時次/12小時次/12小時次/12小時次/12小時的檢查結(jié)果是胎心加速胎兒頭皮血P H 值 為胎動15次/12小時胎心率100次/分胎心監(jiān)護出FHR早期減速產(chǎn)程末胎兒頭皮血PH正常值為BCDE哪項是錯誤12小時胎動記數(shù)如小于提示胎兒宮內(nèi)缺氧胎動消失提示胎兒瀕臨死胎兒頻繁掙扎提示胎兒急性觀察2 0 分 鐘 無 胎 動提示胎兒儲備能力胎動可受聲光等影宮縮時臀位宮內(nèi)窘迫下列哪項描述正胎心率108次/分臨產(chǎn)水有胎多次出晚期減速D 2 0 分 鐘 內(nèi) 3 次 胎 動 ， 每 次 胎 動 加 速 1 5-2 0b p m ， 持 續(xù) 2 0 秒胎兒頭11導致慢性胎兒窘迫的

3、原因?qū)m縮過強或持續(xù)時過長12.于胎膜早破患者陰道流液PH值說法正確的是A臍帶受壓B胎盤早剝C孕婦休克D胎盤功臺匕能不全13關(guān)于胎膜早破的病因說法正確的是A.PH值wA.PH值B.PH值C.PH值D.PH值>口松弛道感染升高羊膜腔以上說B.破 膜 12小時以上者應預防 性 使 用 抗 生素C.孕期達35周以上分娩發(fā)動，可 令 其 自 然 分娩D.胎 膜早破均應選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠E. 避 免不必要的肛診與陰道檢查14關(guān)于胎膜早破的處理不正確的是A .期待療法適用于孕28-35 周不伴感 染，羊水池深度2厘米A2 型題 15.初產(chǎn)婦， 33 歲， 41周妊娠，產(chǎn)前檢查均正常。自覺胎動減少1 天

4、收入院。查體：血壓110/75mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎頭先露，胎心率為 120次/min。一 下哪項并不提示胎兒窘迫A. 胎兒頭皮血B NST 有反應型C. OCT 重度變異減速D. OCT 頻發(fā)晚期減速E. 胎心率基線120-110次/分歲初孕婦， 39周妊娠已臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心率減少至100次/分，羊水n度污染，行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先露部已達坐骨棘平面以下3厘米，則應選擇何種處理方法A. 立即剖宮產(chǎn)B. 左側(cè)臥位C. 繼續(xù)觀察胎心率變化D .無須特殊處理E吸氧同時盡快陰道助產(chǎn)17.某 35歲孕婦，孕2產(chǎn)0, 40周妊娠，自覺胎動減少1天來

5、院就診，行胎心監(jiān)護 OCT試驗有頻發(fā)晚期減速，24小時尿雌三醇小于 10mg，則下一步處理是A. 盡快終止妊娠B. 加強營養(yǎng)C. 注意休息D. 左側(cè)臥位E. 繼續(xù)觀察18 .28歲孕婦，39周妊娠，臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至 100 次/分，則下一步處理欠妥的是A. 吸氧B. 積極尋找原因C. 盡快終止妊娠D. 立即剖宮產(chǎn)E. 左側(cè)臥位19. 初孕婦， 25 歲，39周妊娠。上午 8點開始陣發(fā)性宮縮， 10點胎膜破裂，下午 16時肛門 檢查：宮口已開全，胎頭先露，胎位 LOA ，胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下 3 厘米，胎 心率 100 次 /分，羊水呈草綠色，粘

6、稠，下列哪項診斷正確A .滯產(chǎn)B 宮縮乏力C. 胎兒窘迫D. 胎膜早破E. 可疑頭盆不稱20. 28歲初產(chǎn)婦，36周妊娠。陰道流水2小時入院。檢查：陰道少量流水，色清， PH大于7，胎心率 140 次 /分，稀弱宮縮，宮口未開，估計胎兒體重2600 克。以下處理錯誤的是A 臥床休息，放置會陰消毒墊B .破膜12小時給予抗生素C. 破膜24小時后不臨產(chǎn)，則給予縮宮素靜點D .注意羊水性狀，觀察胎心音變化E.給予硫酸鎂靜滴以抑制宮縮，保胎治療21. 初產(chǎn)婦， 23歲， 32周妊娠。陰道流水 1小時入院。檢查：無宮縮，胎心率130次/分， 胎頭先露，未入盆，陰道液 PH 呈堿性?？紤]胎膜早破，以下哪

7、項處理不正確A 臥床，抬高床尾B .注意胎心音變化C. OCT 試驗D 注意觀察體溫，測血常規(guī)E.注意保持會陰部清潔22. 25歲初產(chǎn)婦， 36周妊娠，房事后突然流水 2 小時來院就診。經(jīng)過檢查后確診為胎膜早 破，除下列哪項外均支持診斷A 陰道液PH值為B .陰道液干燥片見到羊齒狀結(jié)晶C.肛診將胎先露部上推見陰道流液量增多D .涂片用%亞甲藍染色可見淡蘭色毳毛E.宮頸管中的液體涂于玻片上，加熱后變成白色23. 初產(chǎn)婦，孕 34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次/分。產(chǎn)婦收入院觀察時，突然陰道流水，檢查 PH試紙變蘭色，胎心 140次/分，不正確的處理是A .抗生素預防感染B .用地塞米松促

8、使胎肺成熟C.抬高床尾D B 超檢查E.立即剖宮產(chǎn)24初產(chǎn)婦，孕 34周，為臀位，突然陰道流水，檢查 PH 試紙變蘭色，胎心 140次/分，收 入院觀察3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏 102次/分，體溫C, WBC13 109/L，中 性 82%，胎心 156 次/分，正確的處理為A .繼續(xù)使用抗生素B .吸氧C.監(jiān)測體溫，脈搏D .行剖宮產(chǎn)術(shù)E.縮宮素靜滴引產(chǎn)25. 初產(chǎn)婦，孕34周，為臀位，突然陰道流水，檢查 PH試紙變蘭色，胎心140次/分，收 入院觀察3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏 102次/分，體溫C, WBC1B 109/L，中 性 82%,胎心 156 次/分,目前診

9、斷不包括A .宮內(nèi)感染B .胎兒感染C.胎膜早破D .早產(chǎn)E.臀位26. 初產(chǎn)婦，孕34周，為臀位，突然陰道流水，檢查 PH試紙變蘭色，胎心140次/分，收 入院觀察3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏 102次/分，體溫C, WBC1B 109/L，中 性82%,胎心 156次/分,胎兒娩出后不正確的處理是A .清理呼吸道B .吸氧C .肌注維生素K1D .注意保暖E.告訴家屬該兒預后佳27. 24 歲孕婦,孕 1 產(chǎn) 0, 39周妊娠,做家務時突感陰道流水,急來我院就診,首先考慮 何種診斷A .胎膜早破B .見紅C. 前置胎盤D. 胎盤早剝E. 正常臨產(chǎn)28. 24 歲孕婦,孕 1 產(chǎn) 0

10、, 39周妊娠,做家務時突感陰道流水,急來我院就診,通過何種 方法和標準來確定是否為羊水A .陰道PH測定結(jié)果小于B .陰道用硝嗪試紙，試紙不變色C. L/S 比值D B 超測定羊水量E.陰道黏液涂片，見羊齒狀結(jié)晶2928 歲初孕婦， 34周妊娠，突然出現(xiàn)陰道流液，來院就診，保胎過程中出現(xiàn)宮縮持續(xù)15-20 秒，間歇 7-8 分鐘，強度弱，則此時首選的處理是A.任其自然流產(chǎn)A .吸氧，左側(cè)臥位B .胎心監(jiān)護C.藥物抑制宮縮D .肛診檢查宮口擴張情況A3 型題 孕婦， 25歲， 39 周妊娠。上午 8點開始陣發(fā)性宮縮， 10點胎膜破裂，下午 16 時肛門檢查： 宮口已開全，胎頭先露，胎位 LOA

11、 ，胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下 3厘米，胎心率 100 次 /分，羊水呈草綠色，粘稠3 0 應如何處理A .產(chǎn)鉗術(shù)B .剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D .加腹壓E.靜點縮宮素3 1 胎兒娩出后，下一步處理應是A .清理呼吸道B .吸氧C.刺激新生兒足底D .斷臍E.左側(cè)臥位某初孕婦， 28 歲， 34 周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動時有持續(xù)流 液，因胎膜早破收入院。32. 胎膜早破的確診方法有A .陰道檢查B .肛門檢查C.陰道液PH值不變D .取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶E. B 超觀察羊水池深度33. 此時最重要的處理是A .臥床休息B .注意預防感染C. 吸氧，左

12、側(cè)臥位D. B 超了解胎兒大小E. 剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠A4 型題 24 歲孕婦，孕 1 產(chǎn) 0，39 周妊娠，做家務時突感陰道流水，急來我院就診，經(jīng)檢查確定羊 膜囊已破，羊水淺綠色，此時宮口開全，胎頭先露，位于坐骨棘水平下3 厘米，胎心率 170次/分，宮縮規(guī)律，收縮力中等34. 應采取何種處理措施A .立即剖宮產(chǎn)B .陰道檢查，確定有無頭盆不稱C. CSTD .吸氧E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)35. 如胎兒娩出后，有一陣陰道流血，約200ml，應立即給予產(chǎn)婦哪項處理A .測血壓B 人工剝離胎盤C.靜注縮宮素D 按摩子宮底部E.肌注麥角新堿36. 胎兒胎盤娩出后，以下哪種處理不妥A .給予抗生素防治感染B 仔細

13、檢查胎盤胎膜是否完整C.仔細檢查臍帶是否正常以尋求胎兒窘迫原因D .肌注縮宮素促進子宮收縮E.不必觀察產(chǎn)婦一般情況29 歲女性，平素月經(jīng)規(guī)律， 7/30 日型， LMP2000-10-01 ，就診日期 2001-06-02 ， 14 小時前 出現(xiàn)陰道流水， 3 小時前出現(xiàn)規(guī)律腹痛，間歇 1 分鐘，持續(xù) 30 秒，宮口開大 3cm， pH 試紙 變藍37 最可能的診斷是A 妊娠 35 周，先兆早產(chǎn)B 妊娠 35 周，胎膜早破C 妊娠 35 周，早產(chǎn)D 妊娠 35 周，胎膜早破、早產(chǎn)E 妊娠 35 周，先兆早產(chǎn)、胎膜早破3 8 如胎心聽診110次/分，持續(xù)10分鐘，考慮最可能出現(xiàn)何種診斷A 胎兒宮

14、內(nèi)窘迫B 胎兒心動過緩C 胎兒心衰D 胎兒正常E 胎兒發(fā)育不良39.如胎膜破裂30小時后，出現(xiàn)體溫升高C,無上呼吸道感染癥狀，無宮縮，胎頭浮，羊 水混濁，有臭味。WBC250 109/L,，中性粒細胞，此時的處理是A .立即剖宮產(chǎn)B 縮宮素引產(chǎn)C.促宮頸成熟D 激素促胎肺成熟E.應用抗生素控制感染B 型題 A 觀察B .吸氧C. 立即行剖宮產(chǎn)D. 減弱宮縮E. 靜滴縮宮素4 0 初產(chǎn)婦，28歲，41周妊娠，產(chǎn)程進展過程中因潛伏期行人工破膜術(shù)，宮口擴張2厘米，胎頭位于坐骨棘水平上 2厘米，羊水川度混濁，量 5ml。胎心率140次/分。應如何處 理？4 1 .30歲初產(chǎn)婦，38周妊娠。宮口擴張至

15、5cm時胎膜自破，羊水量多，H度混濁。胎心率 132 次分，宮縮持續(xù) 60-70 秒，間歇 2-3 分鐘，強度強，并有胎心率同步減慢，應如何處理二、填空題1根據(jù)胎兒窘迫的發(fā)生速度可分為2胎兒生物物理評分包括E超監(jiān)測及，兩類.， ，和 。3胎兒窘迫的病因包括因素，因素，和因素。4急性胎兒窘迫多發(fā)生于期 ，慢性胎兒窘迫多發(fā)生于5.胎動消失后，胎心在小時內(nèi)也會消失。6.的改變是急性胎兒窘迫的最明顯的臨床征象.7.急性胎兒窘迫初期，最初表現(xiàn)為胎動，繼而及， 進而 。8.胎膜早破對母兒影響包括誘發(fā)，增加和機會。9.陰道液 pH 值為 ，以石蕊試紙測試陰道流出液，pH時，胎膜早破可能性大。10.陰道液涂片

16、干燥后檢查，見為羊水。11 .破膜小時以上應預防應用抗生素。12.胎膜早破期待療法適用于孕周，羊水池深度cm 的孕婦。三. 是非判斷題1 .妊娠高血壓綜合征常引起急性胎兒窘迫。2. 慢性胎兒窘迫患者臨床上常于胎動消失12小時后胎心消失。3. 胎兒生物物理評分小于5分提示胎兒宮內(nèi)窘迫，應立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。4羊水由于胎糞污染而稠厚、呈棕黃色，為羊水III 度污染。5通常所說得胎兒窘迫均指急性胎兒窘迫，主要發(fā)生在妊娠晚期。6. 宮口開全前胎膜破裂，稱為胎膜早破。7. 胎膜早破 12 小時后應預防應用抗生素。8. 陰道液干燥片檢查見橢圓狀結(jié)晶為羊水。 四名詞解釋1. 胎兒窘迫2. 胎膜早破五英譯漢1

17、 Fetaldistress2PROM: 六簡答題 1.急性胎兒宮內(nèi)窘迫的常見病因有哪些？ 2.羊水胎糞污染如何分度？3. 胎兒宮內(nèi)窘迫后為什么會出現(xiàn)胎心減慢及羊水糞染？4. 胎心監(jiān)護圖出現(xiàn)哪些變化，可以診斷胎兒窘迫5. 胎膜早破常見病因有哪些？6. 胎膜早破對母兒有哪些影響七論述題1急性胎兒窘迫盡快終止妊娠的指征有那些？2.如何診斷胎膜早破第四節(jié)參考答案一、選擇題A1 形題 ？A2 形題 A3 形題 A4 形題 B 形題 二、填空題1急性；慢性2胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、羊水量、胎心電子監(jiān)護NST3母體，胎盤臍帶，胎兒4分娩期；妊娠末期524小時6胎心率7頻繁；轉(zhuǎn)弱;次數(shù)減少；消失&a

18、mp;早產(chǎn)；宮內(nèi)感染；產(chǎn)縟感染9；10. 羊齒植物葉狀結(jié)晶11. 12小時12. 28 35 周； 2cm三. 是非判斷題1 X 2 X 3 X 4 X 5 X 6 X 7 V 8 X四. 名詞解釋1. 胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及器健康和生命者，稱胎兒窘迫2. 2.胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱胎膜早破。五. 英譯漢1胎兒窘迫2胎膜早破六. 問答題1常見病因為創(chuàng)傷；宮頸內(nèi)口松弛；妊趁后期性交產(chǎn)生機械性刺激或引起胎膜炎；下生殖 道感染等。2羊水污染分3度：1度淺綠色，II度黃綠色，渾濁，III度稠厚、呈棕黃色。3胎兒先天畸形主要與遺傳、環(huán)境、食物、藥物、病毒感染、母兒血型不合等有關(guān)，在圍生兒死亡原因 中占第一位。發(fā)生的順序為無腦兒、腦積水、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出、腭裂、先天性心臟病、21三體綜合征、腹裂、腦膨出。胎兒宮內(nèi)缺氧后引起血氧降低，CO2蓄積4出現(xiàn)頻繁晚期減速，出現(xiàn)重度可變減速，同時伴有晚期減速5胎膜早破常見病因為創(chuàng)傷；宮頸內(nèi)口松弛；妊趁后期性交產(chǎn)生機械性刺激或引起胎膜 炎；下生殖道感染等。6胎膜早破可誘發(fā)早產(chǎn)及增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機會。胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺 炎，胎兒宮內(nèi)窘、臍帶脫垂發(fā)生機會增加，圍生兒死亡率增加。七. 論述題1 胎兒窘迫達到嚴重階段必須盡快結(jié)束分娩，其指征是：（1）胎心率低于120次/分，