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1、賠償協(xié)議書(shū)范本交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生, 職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 , 聯(lián)系電話: 。乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生, 職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 , 聯(lián)系電話: 。( 如一方為企事業(yè)應(yīng)寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人 )年 月 日晚上 點(diǎn),甲方因 * ,致使乙方 * 受傷,后乙方在 * 醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度, 經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用 ( 或具體寫(xiě)明賠償 項(xiàng)目) 人民幣 元( 大寫(xiě): 元整)給乙方。二、乙方 今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 ( 或?qū)懨鞑辉谧肪?/p>
2、、 放棄。)三、年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方: 乙方:見(jiàn)證人:年月日旅游人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)甲方: * 旅行社 (具體寫(xiě)明地址、法人、電話 ) 。乙方: 受傷者 ( 具體寫(xiě)姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、 身份證號(hào)、電話 ) 。* 年* 月* 日在* 游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷, 現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜 雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:1、乙方在*( 景點(diǎn)當(dāng)?shù)兀┽t(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān) ;2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天X 20元=200元整;3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后
3、不得以任何理由,再次提出增加或提 出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。5、本協(xié)議得雙方簽字生效。甲方: 乙方:見(jiàn)證人: 年 月 日XX工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)甲方:1、李XX,王XX之子。2、李XX,王XX之夫。身份證號(hào)碼:。3、張XX,王XX之母。乙方:XX有限責(zé)任公司 法定代表人:XX,職務(wù):XX。丙方:XX,身份證號(hào)碼:。甲方李XX之妻王XX系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事 故,因醫(yī)治無(wú)效于 年 月 日死亡。為妥善解決王 * 死亡善后事宜,甲、乙、 丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:一、喪葬事宜:甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪
4、葬費(fèi)用由乙方支付。 ( 全部救治費(fèi)用已由乙方支付。 )二、賠償金額:乙方向甲方之張XX支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之李XX、 李XX支付賠償金*元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi) 用。三、付款期限: 年 月 日前支付張XX全部賠償金壹萬(wàn)元,支付李XX、 李XX部分賠償金伍萬(wàn)元;年 月 日前支付李XX、李XX剩余全部賠償金 * 元。四、違約責(zé)任:1、乙方遲延付款的, 甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、 仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的, 應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用, 包括但 不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi) (每
5、天 50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。五、擔(dān)保條款:丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。甲方: 乙方:丙方:年月日醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)甲方: (醫(yī)療機(jī)構(gòu) )乙方: ( 患方 )甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下 達(dá)成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額 1 、醫(yī)療費(fèi):元 ; 2、誤工費(fèi):元 ; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;4、陪護(hù)費(fèi):元 ;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元 ;6、殘疾用具費(fèi):元 ;7、喪葬費(fèi):元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元; 9、交通費(fèi): 元; 10、住宿費(fèi):元; 11、 精神損害撫慰金:元 ;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi):元 (不超過(guò) 2 人)
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