車險(xiǎn)人傷理賠知識(shí)點(diǎn)

1、一、人傷理賠依據(jù)一、人傷理賠依據(jù)二、人傷理賠順序二、人傷理賠順序三、人傷理賠項(xiàng)目三、人傷理賠項(xiàng)目四、人傷理賠費(fèi)用四、人傷理賠費(fèi)用人傷理賠依據(jù)人傷理賠依據(jù)最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)- -交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)法、保險(xiǎn)合同、道路交通安全法、婚姻法、民事訴訟法保險(xiǎn)法、保險(xiǎn)合同、道路交通安全法、婚姻法、民事訴訟法機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例/條款條款商業(yè)險(xiǎn)條款商業(yè)險(xiǎn)條款人傷理賠順序人傷理賠順序人傷理賠項(xiàng)目

2、人傷理賠項(xiàng)目-交強(qiáng)險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)- -醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用 1.1.醫(yī)藥費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2.2.診療費(fèi)診療費(fèi)3.3.住院費(fèi)住院費(fèi)4.4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5.5.必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-交強(qiáng)險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)- -死亡傷殘死亡傷殘死死亡亡傷傷殘殘 1.1.喪葬費(fèi)喪葬費(fèi)2.2.死亡補(bǔ)償費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)3.3.受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用4.4.殘疾賠償金殘疾賠償金5.5.殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)6.6.護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)7.7.康復(fù)費(fèi)康復(fù)費(fèi)8.8.交通費(fèi)交通費(fèi)9.9.被扶養(yǎng)人生活

3、費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)10.10.住宿費(fèi)住宿費(fèi)11.11.誤工費(fèi)誤工費(fèi)12.12.被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)- -傷傷受受傷傷未未殘殘1.1. 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2.2. 誤工費(fèi)誤工費(fèi)3.3. 護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)4.4. 交通費(fèi)交通費(fèi)5.5. 住宿費(fèi)住宿費(fèi)6.6. 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7.7. 必要的營養(yǎng)費(fèi)必要的營養(yǎng)費(fèi) 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)- -殘殘因因傷傷致致殘殘1.1.醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2.2.誤工費(fèi)誤工費(fèi)3.3.護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)4.4.交通費(fèi)交通費(fèi)5.5.住宿費(fèi)住宿費(fèi)6.6.住院伙

4、食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7.7.必要的營養(yǎng)費(fèi)必要的營養(yǎng)費(fèi) 殘疾賠償金殘疾賠償金殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失 就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用誤工減少的收入誤工減少的收入 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)- -死死1.1.醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2.2.誤工費(fèi)誤工費(fèi)3.3.護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)4.4.交通費(fèi)交通費(fèi)5.5.住宿費(fèi)住宿費(fèi)6.6.

5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7.7.必要的營養(yǎng)費(fèi)必要的營養(yǎng)費(fèi) 1.1.喪葬費(fèi)喪葬費(fèi)2.2.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)3.3.死亡補(bǔ)償費(fèi)死亡補(bǔ)償費(fèi)4.4.受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失 死死亡亡搶救治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用搶救治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用誤工減少的收入誤工減少的收入 人傷理賠項(xiàng)目人傷理賠項(xiàng)目-商業(yè)險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)共有商業(yè)險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)共有人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用-總原則總原則1.1. 醫(yī)療發(fā)票應(yīng)符合財(cái)務(wù)規(guī)定醫(yī)療發(fā)票應(yīng)符合財(cái)務(wù)規(guī)定2.2. 醫(yī)療發(fā)票應(yīng)為傷者本人治療發(fā)票醫(yī)療發(fā)票應(yīng)為傷者本人治療發(fā)票3.3. 發(fā)票時(shí)間與病歷證明一致發(fā)票時(shí)

6、間與病歷證明一致 4.4. 手寫發(fā)票金額需核算手寫發(fā)票金額需核算 5.5. 發(fā)票金額大于發(fā)票金額大于1 1萬元原則上應(yīng)隨案附醫(yī)院費(fèi)用清單萬元原則上應(yīng)隨案附醫(yī)院費(fèi)用清單 6.6. 醫(yī)院費(fèi)用清單應(yīng)逐項(xiàng)審核，確認(rèn)項(xiàng)目及收費(fèi)的合理性醫(yī)院費(fèi)用清單應(yīng)逐項(xiàng)審核，確認(rèn)項(xiàng)目及收費(fèi)的合理性 確認(rèn)證明符合醫(yī)院規(guī)定確認(rèn)證明符合醫(yī)院規(guī)定 確認(rèn)病休時(shí)間符合醫(yī)學(xué)常規(guī)確認(rèn)病休時(shí)間符合醫(yī)學(xué)常規(guī) 人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用確認(rèn)有戶口注銷證明確認(rèn)有戶口注銷證明 確認(rèn)有法醫(yī)尸檢證明（或醫(yī)學(xué)死亡證明）確認(rèn)有法醫(yī)尸檢證明（或醫(yī)學(xué)死亡證明） 確認(rèn)撫養(yǎng)證明為有效戶籍證明確認(rèn)撫養(yǎng)證明為有效戶籍證明 確認(rèn)撫養(yǎng)關(guān)系符合常理，且與賠償結(jié)果存在邏輯確認(rèn)

7、撫養(yǎng)關(guān)系符合常理，且與賠償結(jié)果存在邏輯關(guān)系關(guān)系 ( (注意親屬關(guān)系證明與撫養(yǎng)關(guān)系證明的區(qū)別注意親屬關(guān)系證明與撫養(yǎng)關(guān)系證明的區(qū)別) )人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用-總原則總原則A.A. 確認(rèn)傷殘?jiān)u定文書符合確認(rèn)傷殘?jiān)u定文書符合道路交通事故傷殘人員評定道路交通事故傷殘人員評定的文的文書規(guī)定書規(guī)定 B.B. 確認(rèn)傷殘級別符合確認(rèn)傷殘級別符合道路交通事故傷殘人員評定道路交通事故傷殘人員評定（公安部（公安部頒標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)）頒標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)） C.C. 確認(rèn)傷殘?jiān)u定的傷殘情況與傷者實(shí)際受傷情況一致或存在明確認(rèn)傷殘?jiān)u定的傷殘情況與傷者實(shí)際受傷情況一致或存在明顯的關(guān)聯(lián)關(guān)系顯的關(guān)聯(lián)關(guān)系 1.1.傷殘用具證明為合格

8、義肢廠家證明傷殘用具證明為合格義肢廠家證明 2.2.證明符合交警部門頒布的義肢使用及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)證明符合交警部門頒布的義肢使用及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用- -醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1 1人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用向傷害工作單位同事調(diào)查傷者受傷期間實(shí)際上班情況及向傷害工作單位同事調(diào)查傷者受傷期間實(shí)際上班情況及向人事勞資部門調(diào)查傷者工資的實(shí)發(fā)情況及因傷實(shí)際減向人事勞資部門調(diào)查傷者工資的實(shí)發(fā)情況及因傷實(shí)際減少的收入情況少的收入情況可向當(dāng)?shù)囟悇?wù)局調(diào)查傷者單位納稅情況可向當(dāng)?shù)囟悇?wù)局調(diào)查傷者單位納稅情況人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償分應(yīng)予賠償人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用計(jì)算公式計(jì)算公式：人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用人傷理賠費(fèi)用向人民法院請求賠償精神損害撫慰金，適用向人