中風(fēng)病中醫(yī)辯證論治

1、中風(fēng)的中醫(yī)辨證論治腦血管病是臨床常見病癥之一，具有發(fā)病率高，致殘率高， 死亡率高，合并癥多及治愈率低的“四高一低”的特點(diǎn)。中西醫(yī) 結(jié)合是治療該病的優(yōu)勢。祖國醫(yī)學(xué)對腦血管病 （中風(fēng) ）的論述祖國醫(yī)學(xué)將腦血管疾病多稱為“中風(fēng)” 。中風(fēng)為內(nèi)科常見急 癥之一。其起病急驟，變化迅速，證見多端，猶如自然界風(fēng)性之 善行數(shù)變，故前人以此類比，名日中風(fēng)。對于中風(fēng)病的治療及預(yù) 防，歷代醫(yī)家均極為重視。通過長期醫(yī)療實(shí)踐積累，逐步形成了 祖國醫(yī)學(xué)對中風(fēng)病獨(dú)特的醫(yī)療優(yōu)勢。一、中風(fēng)病的發(fā)展源流 祖國醫(yī)學(xué)對腦血管疾病的認(rèn)識經(jīng)過了長期的臨床實(shí)踐。 多認(rèn) 為發(fā)生中風(fēng)病，系指患者真陰素虧，正氣不足，或五志過極，或 高梁厚味。或尺

2、牘思勞過度，以致心肝火熾，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣逆血 菀于上，痰濁蒙閉清竅，表現(xiàn)為猝然昏仆，不省人事，伴有口眼 歪斜，半身不遂，言語蹇澀或失語；或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂 為主要癥狀的一種腦病。因本病起病急驟，變化迅速，與自然界 之風(fēng)邪特性相似，故古人以此類比，名日中風(fēng)。歷經(jīng)幾千年， 經(jīng)過無數(shù)醫(yī)家的實(shí)踐和鉆研， 對中風(fēng)之病因 病機(jī)病位的論述祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)之病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)， 下虛 上實(shí)，以肝、脾、腎虛為本，風(fēng)火痰瘀為標(biāo)，病位在腦，但與五 臟有關(guān)。形成了祖國醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。二、中風(fēng)病的病因病機(jī)祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)生，不外乎內(nèi)因與外因兩個(gè)方面。主 要因素在于患者平素氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，兼

3、之 憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累，或外邪侵襲等因素，以致 氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)脈痹阻，失于濡養(yǎng)；或陰虧于下，肝陽暴漲， 陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙閉清竅而卒然仆 倒，半身不遂，而發(fā)中風(fēng)。(一) 內(nèi)因內(nèi)因在中風(fēng)發(fā)病中起主要作用，已為臨床實(shí)踐所反復(fù)證實(shí)。(1) 情志失調(diào)情志即七情，指喜、怒、憂、思、悲、 恐、 驚七種情志變化。 情志是機(jī)體對外界事物的不同反映， 在正常情況下， 不會(huì)使人致 病。只有長期情志變化刺激，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失 調(diào)才會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病。七情中，又惟憂思郁怒為最甚。至于悲恐驚嚇，精神緊張或情志異常波動(dòng)，常為中風(fēng)誘發(fā) 因素。(2) 勞累過度本病亦可因操勞

4、過度，形神失養(yǎng)，以致陰血暗耗，虛陽化風(fēng) 擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精亦是水虧于下，火旺于上，發(fā)病之因。中風(fēng)發(fā)病率隨著年齡增長而增加，這和人過中年以后，機(jī)體 日趨衰弱，陰血日趨虧耗不無關(guān)系。(二) 外因外因在中風(fēng)發(fā)病過程中亦有不容忽視的作用。 有時(shí)甚則成為 中風(fēng)發(fā)病的主要因素。外因主要包括以下兩個(gè)方面。(1) 飲食不節(jié)過食肥甘醇酒， 傷及脾胃，脾失健運(yùn)， 聚濕生痰，痰郁化熱， 引起肝風(fēng)，夾痰上擾，可致中風(fēng)發(fā)病。(2) 氣候變化中風(fēng)病一年四季均可發(fā)生，但與季節(jié)氣候變化有很大關(guān)系。 入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循環(huán)是容易發(fā)病的。(三) 、發(fā)病機(jī)制 祖國醫(yī)學(xué)對中風(fēng)發(fā)病的機(jī)理認(rèn)識為以下幾方面。(1) 內(nèi)

5、風(fēng)動(dòng)越 內(nèi)風(fēng)因臟腑陰陽失調(diào)而生。 火極以生風(fēng)， 血虛液燥可以動(dòng)風(fēng)。 內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)，必氣火俱浮， 迫血上涌，致成中風(fēng)危候。 是中風(fēng)發(fā)生、 發(fā)展變化中最基本的病理變化之一。(2) 五志化火 冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜、怒、思、悲、恐 之五志有所過極皆為熱甚可以發(fā)生卒中。(3) 痰阻經(jīng)絡(luò) 痰分風(fēng)痰、熱痰、濕痰。風(fēng)痰系內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，挾痰橫竄脈絡(luò)， 蒙閉清竅而發(fā)病。熱痰乃痰濕郁而化火，濕痰則常由氣虛而生， 多在中風(fēng)恢復(fù)期或后遺癥時(shí)， 因氣虛濕痰阻絡(luò)而見半身不遂， 言 語不利諸證。(4) 氣機(jī)失調(diào) 氣機(jī)失調(diào)多指氣虛， 氣郁，氣逆。對中風(fēng)發(fā)病， 李東垣有“正 氣自虛”之說，為中風(fēng)發(fā)病之主要病機(jī)。(5) 瘀

6、血阻滯 瘀血，是指體內(nèi)的離經(jīng)之血或血運(yùn)不暢， 停蓄于機(jī)體某一部 位的血液。既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。瘀血的形成，可因氣 滯、氣虛、血寒、血熱等使血行不暢或血熱妄行等造成血離經(jīng)脈， 停蓄為瘀。瘀血而成，阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)中風(fēng)。三、中風(fēng)病常見癥狀的鑒別診斷中醫(yī)癥狀學(xué)的研究是中醫(yī)現(xiàn)代化的標(biāo)志。 癥狀學(xué)所揭示的是 患者自身所感受到的各種異常和不適， 或由醫(yī)生的感覺器官直接 感知的， 是機(jī)體病理變化的外部表現(xiàn)。 以下就中風(fēng)常見癥狀的鑒 別診斷作簡要的論述；（一）頭痛頭痛是中風(fēng)病的常見癥狀之一。 據(jù)統(tǒng)計(jì)頭痛在出血性中風(fēng)的 發(fā)生率約為 5060，在缺血性中風(fēng)中的發(fā)生率約為 5 25。 根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，

7、 中風(fēng)病中頭痛的出現(xiàn)， 主要由肝陽 上亢，瘀血阻絡(luò)，痰濁上蒙，中氣虛弱與血虛陰虧所致?，F(xiàn)就以 上幾種類型出現(xiàn)的頭痛做臨床鑒別：（1）肝陽上亢頭痛，是因?yàn)榕瓪鈧危位鹕蠑_，或肝陰 不足，肝陽上亢，清竅被擾所致。其特點(diǎn)為：頭痛以脹痛為主。 并較劇烈，伴眩暈口干面赤，煩燥易怒，怒則加重，耳鳴脅痛， 舌紅少苔或苔黃脈弦有力。（2）瘀血阻絡(luò)頭痛，多因久病入絡(luò)，血滯不行，或有敗血瘀 結(jié)脈絡(luò)。其特點(diǎn)為： 疼痛如刺，痛有定處， 病勢纏綿，舌質(zhì)紫黯， 舌面或舌邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀或沉澀。（3）痰濁頭痛，多因素有痰濕，復(fù)因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰上蒙所 致。其特點(diǎn)：頭昏沉作痛，伴眩暈，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌苔 厚膩，脈

8、弦滑。4）中氣虛弱頭痛， 由中氣虛弱， 清陽不升， 腦失其養(yǎng)所致。其特點(diǎn)為：頭腦空痛，綿綿不已，伴身倦無力，氣短懶言，食欲 不振，大便稀溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄自，脈虛無力。（5）陰虛血虧頭痛，由營血不足，陰血不能上榮于腦所致。 其特點(diǎn)：頭痛隱隱，伴頭暈，目澀昏花，面色晄白，心悸失眠， 爪甲不榮，舌淡苔薄，脈細(xì)澀。以上論述的五種頭痛， 臨床中前三種類型多見于中風(fēng)的急性 期，后兩種類型多見于中風(fēng)的恢復(fù)期或后遺癥期。（二）頭暈頭暈是中風(fēng)病常見癥狀之一。 祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為中風(fēng)病中出 現(xiàn)頭暈癥狀，主要是由風(fēng)火上擾，痰濕中阻，陰虛陽亢，中氣不 足，心脾血虛，腎虛精虧等六種原因引起。由于其病機(jī)的不同， 而臨床表

9、現(xiàn)各異，其鑒別方法是：（1）風(fēng)火上擾頭暈，由氣郁化火，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，使風(fēng)火相煽， 上擾清竅所致。其特點(diǎn)：頭暈頭脹，面赤易怒，煩燥少寐，舌紅 苔黃，脈弦數(shù)等。（2）陰虛陽亢頭暈，以陰虛為本，陽亢為標(biāo)本虛標(biāo)實(shí)，上 盛下虛。其特點(diǎn)：頭暈?zāi)繚?，心悸失眠，或盜汗，手足心熱，口 干，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。（ 3）痰濁中阻頭暈， 由濕聚生痰， 痰濕中阻， 上蒙清陽而致。 其特點(diǎn)：頭暈，頭重如蒙， 胸悶惡心， 納呆，形體困倦， 或嗜睡， 舌苔白膩或黃膩，脈濡滑或弦滑。（4）中氣不足頭暈，由中風(fēng)日久，久臥傷氣，年事已邁，脾 胃虛弱所致。其特點(diǎn)：頭暈，面色晄白，體倦懶言，神疲納減， 自汗便溏，舌淡脈細(xì)等。（5

10、）心脾兩虛頭暈， 由脾胃虛弱， 氣不生血，心失濡養(yǎng)所致。 其特點(diǎn)：頭暈眼花， 心悸怔忡，健忘失眠，面色無華， 唇甲色淡， 脈細(xì)弱。（6）腎精不足頭暈， 由年老腎虛， 腎精不足。髓?？仗撍隆?其特點(diǎn)：頭暈耳鳴， 精神萎糜，記憶減退，腰膝酸軟， 遺精陽萎， 舌質(zhì)談紅，苔薄白脈弦細(xì)。臨床中前三種表現(xiàn)多見于中風(fēng)的急性期， 后三種表現(xiàn)多見中 風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期。（三）神昏神昏是以神識不清，不醒人事，呼之不應(yīng)，甚則對外界刺激 毫無反應(yīng)為臨床特征的常見內(nèi)科急癥，亦為中風(fēng)病常見癥狀之 一。閉與脫的鑒別點(diǎn)在于：閉證以神昏時(shí)牙關(guān)緊閉，肢強(qiáng)掌握，面赤氣粗，痰涎壅盛為 特點(diǎn)。脫證以神昏時(shí)目合口開，手撒遺尿，鼻鼾息微

11、，汗出肢冷 為特點(diǎn)。然而中風(fēng)病人在臨床的表現(xiàn)，往往是虛實(shí)挾雜，內(nèi)閉外脫， 既有痰濁壅盛，上蒙清竅之實(shí)，又有氣血耗散，神不守舍之虛，臨證中必須詳細(xì)辨證，分清主次，抓住主要矛盾而立法用藥。（四）譫語譫語是以神志不清， 胡言亂語為特征的一種癥狀。 多見于出 血性中風(fēng)患者。（五）嘔吐 嘔吐出現(xiàn)于中風(fēng)病的急性期。中醫(yī)認(rèn)為是胃氣上逆的表現(xiàn)， 當(dāng)中風(fēng)腦部有病變時(shí)， 可通過經(jīng)絡(luò)影響于胃， 使胃失和降而發(fā)生 嘔吐。其特點(diǎn)：嘔吐來勢較猛，有噴射之狀，或干嘔無物，因本 癥狀多由肝陽上亢引起， 故臨床上除嘔吐見癥外， 還多兼見頭痛， 神昏，面紅目赤，脈弦有力等。（六）半身不遂半身不遂指單側(cè)上下肢癱瘓， 不能隨意活動(dòng)而

12、言， 簡稱偏癱， 是中風(fēng)病的主要癥狀之一。 引起半身不遂的原因很多， 臨床治療 中需詳加鑒別。（1）風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與肝陽化風(fēng)半身不遂。由于正氣不足，脈絡(luò)空 虛，腠理疏松，風(fēng)邪仍得以乘襲，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌膚筋 脈失于濡養(yǎng)；或患者素體痰濁內(nèi)盛，外風(fēng)引起痰濕流竄經(jīng)絡(luò)，而 引起半身不遂。（2）痰火內(nèi)閉與痰濕內(nèi)閉半身不遂。二者均屬痰涎壅盛阻滯經(jīng) 絡(luò)，（3）陽氣虛脫與陰脫陽浮半身不遂。二者皆屬脫證此乃危候，由于神識不清，確定半身不遂在于何側(cè)每遇困難。（4）氣虛血瘀與肝腎虧虛半身不遂。二者常見于中風(fēng)的后遺癥 期。氣虛血瘀者，由于氣虛無力推動(dòng)血液循行而瘀阻經(jīng)脈 ，肝 腎不足者，精血不足，筋脈失養(yǎng)。以上幾種類型

13、表現(xiàn)，前三種多 出現(xiàn)在中風(fēng)的急性期，后者常見中風(fēng)病的恢復(fù)期和后遺癥期。（七）半身麻木半身麻木是指麻木僅見于半側(cè)肢體者。 既是中風(fēng)常見癥狀之 一，也是中風(fēng)的重要先兆。 中醫(yī)理論認(rèn)為半身麻木主要由中氣虛 弱，營血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰濕阻絡(luò)引起。其臨床鑒別如下：（1）中氣虛弱半身麻木，由勞力過度，飲食不節(jié)或藥物攻伐 太過，以致中氣受損，元?dú)獠怀涠?。?2）營血虧虛半身麻木，由房勞過度， 陰精損傷以致陰血虧虛， 筋脈失榮所致。 （3） 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)半身麻木，由肝陽素旺，陽亢生風(fēng)，風(fēng)竄經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)失 榮而致。 （ 4）痰濕阻絡(luò)半身麻木，由脾不化津，滓蓄成濕，濕 聚為痰，痰伏經(jīng)絡(luò)所致。（八）肢體抽搐抽搐是指肢體

14、四肢不自主的抽動(dòng)， 甚則頸項(xiàng)強(qiáng)直， 角弓反張 為特征的一種癥狀。中風(fēng)病出現(xiàn)肢體抽搐，大多伴有神昏。其臨 床鑒別如下：（1）中風(fēng)肝火痰熱而發(fā)抽搐者， （2）中風(fēng)因肝風(fēng)痰濁而發(fā)抽搐者，（3）中風(fēng)因肝腎陰虛而致抽搐者。九）語言障礙語言障礙是指包括因舌體強(qiáng)硬， 活動(dòng)不靈而致語言蹇澀， 談 吐不清，或發(fā)音不能，聲音嘶啞而言。也稱為失語 。由肝陽上 亢，痰邪阻竅，風(fēng)痰阻絡(luò)，腎虛精虧引起。（十）二便不調(diào)（一）小便不調(diào) 小便不調(diào)包括小便短黃，清長，頻數(shù)，刺痛，余瀝，失禁， 隆閉，不暢及小便混濁等。 中風(fēng)病患者小便不調(diào)主要以小便失禁 和余瀝為主，若發(fā)病前無前列腺肥大情況的， 很少出現(xiàn)隆閉現(xiàn)象。在中風(fēng)急性期，由于

15、意識昏蒙，無論脫證和閉證，小便失調(diào) 多以失禁為臨床表現(xiàn)。 對其辨證治療， 應(yīng)根據(jù)所出現(xiàn)的證候來判 斷，若患者以閉證為主要表現(xiàn)，就應(yīng)給開竅；若患者以脫證為主 要表現(xiàn)，應(yīng)給于固脫。中風(fēng)后遺癥期所出現(xiàn)的小便失禁， 小便余瀝，多由腎氣不足， 精血空虛，下元不固，膀胱不能約束尿液所致。（二）大便失調(diào) 中風(fēng)病所出現(xiàn)的大便失調(diào)， 以大便秘結(jié)表現(xiàn)者為多。 其病因 多由胃腸積熱，陽明腑實(shí)和血虛津虧，大便失潤所致。一般臨床 所見，前者由中風(fēng)引起一時(shí)性大便失調(diào)， 而后者一病前既有習(xí)慣 性便秘病史。十一）癱瘓側(cè)手足腫脹癱瘓側(cè)手足腫脹， 在中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期?？梢姷?。 該癥 出現(xiàn)預(yù)示著肢體偏癱難以恢復(fù)。 中醫(yī)理論認(rèn)為

16、該癥主要是由氣血 運(yùn)行不暢痰濕瘀血留于經(jīng)絡(luò)肌表所致。五 中風(fēng)病中醫(yī)治法祖國醫(yī)學(xué)通過長期的醫(yī)療實(shí)踐， 對中風(fēng)病的治療具有獨(dú)特的 理論和特色， 積累了豐富的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 中風(fēng)病的治法遵循辨 證施治的原則，抓住風(fēng)、火、痰、瘀、虛等病機(jī)要點(diǎn)，形成了一 整套獨(dú)特的治療法則。（一）開竅固脫法本法適用于中風(fēng)病急性期的中臟腑患者， 因中風(fēng)入臟腑主要 表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，半身不遂的特點(diǎn)，病情危重該法 為急救法則。中風(fēng)中臟腑者，以昏仆、神志不清為特點(diǎn)，有閉證和脫證之 分。閉證屬邪閉于內(nèi)的實(shí)證。乃風(fēng)火痰瘀病邪亢盛，氣機(jī)郁閉于 內(nèi)，清竅蒙閉，故急宜開竅祛邪。脫證屬陽氣暴脫的虛證，乃五 臟元?dú)馑ノ⒂摰碾U(xiǎn)證，常

17、由閉證轉(zhuǎn)化而來，急宜回陽固脫。根 據(jù)病人邪實(shí)之屬性，臨床常用以下具體治法：（ 1）清熱熄風(fēng)開竅醒腦法： 主要用于風(fēng)火上擾清竅之中臟腑 者。病機(jī)為肝陽暴漲。 陽升而風(fēng)動(dòng)， 血隨氣逆而上涌， 蒙閉清竅， 癥見突發(fā)不省人事，神志恍惚或昏憒，呼之不應(yīng)，半身不遂，面赤身熱，肢體強(qiáng)痙拘急，躁擾不寧，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩而干，脈 弦滑數(shù)。治法：清熱熄風(fēng)，開竅醒腦方藥：羚羊角湯醫(yī)醇滕義合安宮牛黃丸溫病條辨化裁。羚羊角6g （沖）夏枯草 12g菊花 10g蟬衣 12g石決明30g（先煎）黃芩 1 0g山梔 1 0g 川牛膝 1 0g天竺黃10g大黃10g（后下）安宮牛黃丸1 丸（沖）羚羊角常用量612 克沖服，若無

18、此藥，可用水牛角60120 克替代。因神昏不能口服，可以鼻飼或中藥煎液化安宮牛黃丸 l 丸，每日 1 2 次，保留灌腸。也可選用北京中醫(yī)學(xué)院研制 的清開靈注射液，每次 4060mI 加入 5一 10葡萄糖溶液中 靜滴，每日 12 次。（2）溫陽化痰開竅醒腦法：主要用于痰濕蒙閉清竅之中臟 腑者。病機(jī)為肝風(fēng)挾痰濕之邪上壅清竅，而成內(nèi)閉之證。癥見突 發(fā)不省人事，神志昏憒，半身不遂，面白唇暗，四肢不溫，痰涎 壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑或緩。治法：溫陽化痰，開竅醒神 方藥：滌痰湯濟(jì)生方合蘇合香丸局方化裁。制南星 10g 制半夏 1 0g 陳皮1 Og 茯苓 12g枳實(shí) l 0g 地龍 1 0g 鉤藤 20

19、g 菖蒲 10g郁金 10g 蘇合香丸 1 丸（沖）若不能口服則鼻飼或煎藥煎液保留灌腸。（ 3）清熱化痰開竅醒腦法： 主要用于痰熱內(nèi)閉清竅之中臟腑 者。病機(jī)為痰熱挾肝風(fēng)上逆， 氣血進(jìn)逆， 上蒙清竅而成內(nèi)閉之證。 癥見突發(fā)不省人事， 神志昏憒， 半身不遂，鼻鼾痰鳴， 肢體拘急， 強(qiáng)痙身熱，躁擾不寧，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，苔褐黃干膩，脈弦 滑數(shù)。治法：清熱化痰，開竅醒腦 方藥：磁石滾痰湯丹溪心法和至寶丹局方化裁。礞石30g （先煎）天竺黃12g黃苓10g膽南星10g菖蒲10g郁金1Og 川牛膝6g三七粉3g （沖）至寶丹 1 丸（沖）用法同前，鼻飼或保留灌腸。（ 4 ）益氣回陽，固脫醒腦法：主要用于

20、元?dú)鈹∶?，心神?亂之中臟腑者。病機(jī)為正氣虛脫，五臟之氣衰弱欲絕，陰陽離絕 之象。癥見突然昏仆，不省人事，肢體軟癱，汗出如油，手足厥 冷，目合口張、二便自遺，舌痿，脈微欲絕或細(xì)弱。治法：益氣回陽，固脫醒腦 方藥：參附湯世醫(yī)得效方化裁。人參 10g 附子 10g 麥冬 1 Og 五味子 15g 急煎頻服。也可單用人參 30 克急煎服。（二）活血通絡(luò)法本法主要用于瘀血內(nèi)阻之中風(fēng)實(shí)證。 此法臨床上?？蓡为?dú)應(yīng)用，不論是中風(fēng)急性期還是恢復(fù)期，若有其它兼證，?？纱朔ㄔ?于它法之中，是中風(fēng)病治療的基本法則。 凡各種原因使瘀血內(nèi)停， 脈絡(luò)閉塞導(dǎo)致“瘀血證”均可應(yīng)用。其臨床常用法如下：（1） 益氣活血通絡(luò)法：

21、方藥：補(bǔ)陽還五湯醫(yī)林改錯(cuò)化裁。黃芪30g赤芍15g川芎1 5g地龍10g桃仁 15g 紅花 10g 當(dāng)歸 15g 伸筋草 15g丹參 30g*（2）活血通絡(luò)法： 方藥：桃紅四物湯醫(yī)宗金鑒化裁。桃仁 10g紅花 10g 赤芍 10g 葛根 20g雞血藤 20g丹參 30g 地龍 10g 路路通 10g伸筋草 15g 豨簽草 15g 此法臨床上可單獨(dú)使用，也常寓于其它治療方法之中。（三）滋陰熄風(fēng)法 該法主要用于中風(fēng)先兆期或中風(fēng)急性期。其病機(jī)為素體陰 虛，水不涵木，因情志或勞累導(dǎo)致肝陽暴漲，陽亢化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi) 動(dòng)所致陰虛陽亢， 風(fēng)陽上擾之中經(jīng)絡(luò)或中風(fēng)先兆證者。 癥見突發(fā) 半身不遂，口角歪斜，肢體抽動(dòng)或

22、跳動(dòng)，肢體麻木不仁，耳鳴目 眩，少眠多夢，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅或暗紅，脈弦細(xì)數(shù)者。治法：滋陰熄風(fēng)方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄或羚角鉤藤湯通俗懷牛膝 20g 白芍 20g 龍骨 15g 牡領(lǐng) 15g 鱉甲 15g 地龍 10g傷寒論化裁。玄參 1 0g 麥冬 1 0g代赭石20g（先煎）丹皮10g蜈蚣 2 條 （沖）全蝎 6g該法在臨床使用時(shí)，可重用蟲類搜風(fēng)剔絡(luò)之品，常用全蝎、螟蚣、地龍、白僵蠶、玳瑁等。一般全蝎51 0克，蜈蚣 24條，均研未沖服，藥物勢峻力宏，收效多捷。適當(dāng)加用動(dòng)物類藥 可大大的提高臨床療效。（四）平肝潛陽法此法主要用于中風(fēng)先兆期和中風(fēng)病急性期。 其病機(jī)主要為平 素肝火旺盛，復(fù)

23、因情志所傷，肝陽暴亢，風(fēng)火相煽，氣血上涌之 肝陽上亢，風(fēng)火上擾之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)或中風(fēng)先兆證。 癥見半身不遂， 語言蹇澀，口眼歪斜，眩暈，頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩 易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲雜病診治新義化裁。天麻 10g鉤藤20g（后下）菊花 1 0g夏枯草 20g黃苓 10g川牛膝 15g珍珠母15g（先煎）丹參 30g山梔 10g白芍 10g五）化痰通絡(luò)法痰濁與瘀血均為實(shí)該法主要適用于中風(fēng)急性期的中風(fēng)實(shí)證。 邪，又為病理性產(chǎn)物。痰濁阻絡(luò)乃中風(fēng)發(fā)病的重要原因之一，其 痰的產(chǎn)生與中風(fēng)的發(fā)生有致關(guān)重要的關(guān)系。是常用基本法則。根據(jù)臨床痰濁的性質(zhì)

24、，治法常分以下幾類：（1）燥濕化痰法： 方藥：半夏白術(shù)天麻湯醫(yī)學(xué)心悟化裁。 法半夏 10g 陳皮 10g 白術(shù) 1 0g 茯苓 12g 天麻 10g 瓜萎 20g 川芎 10g 地龍 12g（2）清熱化痰法：方藥：加味溫膽湯 （經(jīng)驗(yàn)方 ）化裁。 制半夏 10g 陳皮 l0g 茯苓 12g 竹茹 12g 枳實(shí) 10g 郁金 10g 膽南星 12g 瓜萎 20g（3）通腑化痰法： 方藥：復(fù)方承氣湯傷寒雜病論或化痰通腑飲 （經(jīng)驗(yàn)方 ）化 裁。大黃 10g 芒硝 10g 枳實(shí) 12g 瓜萎 20g膽南星 10g（六）滋補(bǔ)肝腎法 該法主要用于中風(fēng)后遺癥期和腦血管癡呆等患者。 通過滋補(bǔ) 肝腎，填精補(bǔ)髓， 補(bǔ)腦益智來改善中風(fēng)病患者的后遺癥恢復(fù)及生 活質(zhì)量。方藥：地黃飲子 黃帝素問宣明論方 或左歸丸景岳全書 化裁。生地黃15g山臾肉12g女