頸性眩暈潘芳

1、http:/PRESENTATION NAMECompany Name頸性眩暈頸性眩暈頸性眩暈潘芳http:/http:/ 據(jù)統(tǒng)計，眩暈占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉門診病人的15%，30%的普通人群中有過眩暈。http:/眩暈的理論與分類頭暈 頭昏 眩暈http:/眩暈的理論與分類概念 是一種自身或外界物體的運(yùn)動性幻覺，是對自身平衡覺和空間定向覺自身平衡覺和空間定向覺的自我體會錯誤。表現(xiàn) 患者主觀感覺自身或外界呈旋轉(zhuǎn)感或升降、直線運(yùn)動、傾斜等。http:/眩暈的理論與分類分類分類按部位： 中樞性、外周性眩暈按性質(zhì)：真性、假性眩暈按病因：血管性、創(chuàng)傷性、耳毒性、藥物性、感染性眩暈等按時間：急性

2、、慢性眩暈 http:/眩暈的理論與分類周圍性眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈中樞性眩暈病因內(nèi)耳迷路或前庭部分前庭神經(jīng)顱外段前庭神經(jīng)核，腦干小腦和大腦顳葉旋轉(zhuǎn)性的特征劇烈劇烈，持續(xù)時間短短，頭位和體位改變可加重程度相對輕程度相對輕，持續(xù)時間長長，為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動感，閉目后可減輕與頭部或體位改變無關(guān)http:/眩暈的理論與分類周圍性眩暈周圍性眩暈周圍性眩暈周圍性眩暈中樞中性眩暈中樞中性眩暈樞性眩暈樞性眩暈眼震與眩暈發(fā)作同時存在，多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性無垂直性，振幅可改變數(shù)小時或數(shù)日后可減退或消失，健側(cè)注視明顯粗大，可為單一的垂直和（或）水平旋轉(zhuǎn)型，強(qiáng)度不變，長期存在，眼震方向與病灶側(cè)不一致自主神經(jīng)

3、常伴惡心，嘔吐，出汗及面色蒼白等不如周圍性明顯http:/眩暈的理論與分類周圍性眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈中樞性眩暈平衡多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運(yùn)動感為旋轉(zhuǎn)性和向一側(cè)運(yùn)動感，站立不穩(wěn)，與旋轉(zhuǎn)感不一致五官常伴常伴耳鳴，聽覺障礙無無半規(guī)管麻痹，聽覺障礙無腦功能障礙無腦功能障礙伴腦功能損害，如腦神經(jīng)損傷，伴腦功能損害，如腦神經(jīng)損傷，眼外肌麻痹等眼外肌麻痹等http:/眩暈的理論與分類常見的眩暈癥常見的眩暈癥良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）美尼爾氏綜合征前庭神經(jīng)炎腦出血顱內(nèi)腫瘤http:/頸性眩暈的概述概念 頸性眩暈指由于頸部病變引起椎動脈供血不足所致的眩暈 Tip:并不是一個特定疾病的名稱http:/

4、頸性眩暈的概述臨床表現(xiàn)及診斷 反復(fù)發(fā)作性眩暈是最突出的癥狀 1. 形式 2.多數(shù)與頭位、體位改變有關(guān) 3.發(fā)作時間 典型癥狀典型癥狀http:/頸性眩暈的概述臨床表現(xiàn)及診斷 1.頭頸部疼痛 2.自主神經(jīng)癥狀 3.五官科癥狀 4.頸神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀 5. 猝倒伴隨癥狀伴隨癥狀http:/頸性眩暈的概述臨床表現(xiàn)及診斷 1.活動度受限 2.旋頸試驗陽性 3.觸診（肌肉、骨骼、壓痛）體征體征http:/頸性眩暈的概述臨床表現(xiàn)及診斷X線片、CT血管成像檢查多普勒超聲檢查血流變檢查輔助檢查輔助檢查http:/寰椎后橋表現(xiàn)為在寰椎上關(guān)節(jié)突跨越椎動脈溝達(dá)寰椎后弓上方之骨橋，該橋在椎動脈上形成一骨環(huán)，稱之為

5、溝環(huán)，溝環(huán)內(nèi)有椎動脈和第一頸神經(jīng)通過。http:/頸性眩暈的原因骨質(zhì)增生、錯位、頸肌的異常等椎動脈受壓迫 刺激周圍交感神經(jīng)椎動脈收縮 管腔變窄h(huán)ttp:/頸性眩暈的原因椎動脈 基底動脈 脊髓前后動脈 小腦下前動脈 迷路動脈 小腦下后動脈 小腦上動脈 腦橋動脈 大腦后動脈 分支分支http:/頸性眩暈的原因 分為五段分別為：橫突孔段、橫段、寰椎段、枕骨大孔段、顱內(nèi)段分段分段http:/頸性眩暈的原因直接或間接激壓椎動脈交感神經(jīng)紊亂頸后肌群紊亂 病因診斷病因診斷http:/頸性眩暈的原因直接或間接激壓椎動脈轉(zhuǎn)頭眩暈低頭眩暈抬頭眩暈http:/頸性眩暈的原因轉(zhuǎn)頭眩暈轉(zhuǎn)頭眩暈多為寰樞關(guān)節(jié)錯位或鉤椎關(guān)節(jié)橫向增生所致http:/頸性眩暈的原因 低頭眩暈低頭眩暈 枕下三角由頭后大直 肌、頭上斜肌、頭下斜肌圍成http:/頸性眩暈的原因仰頭眩暈仰頭眩暈http:/頸性眩暈的原因交感神經(jīng)障礙交感神經(jīng)障礙 慢性眩暈 與頭位、體位改變無關(guān) 血管功能紊亂的表現(xiàn) 顱腦彩超檢查http:/頸性眩暈的原因頸后肌群本體感覺紊亂頸后肌群本體感覺紊亂 以慢性中度眩暈多見 頸后肌群緊張 神經(jīng)官能癥Tip：后兩種很少獨(dú)立存在