河北醫(yī)大外總

1、版權(quán)所有 翻版必究外總名解1.MODS（多器官功能不全綜合征）：是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。2.休克：機體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合征。3.冷休克：低動力型，低排高阻型。4.無菌術(shù)：針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。5.移植術(shù)：將一個體的細胞，組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到另一個體的某一部位。6.種植性轉(zhuǎn)移：為腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見的為局癌種植到盆腔。7.膿毒癥：因病原菌因素引起的全身性炎癥反應，體溫，循環(huán)，呼吸，神智有明顯的改變者，用以區(qū)別一般

2、非侵入性的局部感染。8.創(chuàng)傷：機械性致傷因子的動力作用所造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。9.低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導致有效循環(huán)量降低。10.血漿增量劑：經(jīng)天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，可以代替血漿以擴充血容量。11.ARF（急性腎衰竭）：指短時間內(nèi)發(fā)生的腎臟功能減退，即溶質(zhì)清除能力及腎小球率過濾下降，從而導致水，電解質(zhì)和酸堿紊亂及氮質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積為主要特征的一組臨床綜合征。12.條件性感染（機會性感染）：平常棲居與人體的非致病菌或致病力低的病原菌，由于數(shù)量增多和毒性增大，或人體抵抗力低下，乘機侵入而引起的感染。13.腸源性感染：在嚴重創(chuàng)傷等危

3、重病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導致腸源性感染。14.二期愈合：以纖維組織組織修復為主，不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復，多見于損傷程度重，范圍大，壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合理早期外科處理的傷口。15.限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術(shù)時機，應在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備。16.丹毒：皮膚淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致非化膿性炎癥。17圍手術(shù)期：指從決定手術(shù)治療時起，到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間18.腫瘤標記物：在惡性腫瘤和正常組織之間并無質(zhì)的差異而僅為量的差別，特異性較差，可

4、以是酶，激素，糖蛋白，胚胎性抗原或腫瘤代謝產(chǎn)物。19.水中毒（稀釋性低鈉血癥）：臨床上較少發(fā)生，系指機體的攝入水總量超過了排出水量，以致水分在體內(nèi)滯留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增加。20.腫瘤:機體細胞在各種始動與促進因素作用作用下產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。21.條件性感染：在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性感染。22.完全修復：組織缺損完全由原來性質(zhì)的細胞來修復，恢復原有的結(jié)構(gòu)和功能，稱為完全修復。23.滅菌：是指殺滅一切活的微生物，包括芽孢。24.消毒：是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但不

5、要求清除或殺滅所有微生物。25.反常性酸性尿：一般堿性中毒時尿液呈堿性，但低鉀性堿中毒時，由于腎小管上皮細胞內(nèi)鉀離子濃度降低，使排鉀減少而排氫離子增多，尿液呈酸性，故稱反常性酸性尿。26.癰：病因與癤相似，多由金黃色葡萄球菌感染所致，其病變是多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生急性細菌性化膿性炎癥，也可由多個癤融合形成。27.癤：俗稱疔瘡，是單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥。大多為金黃色葡萄球菌感染，偶可因表皮葡萄球菌或其他病菌致病。28.菌血癥：是膿毒癥的一種，即血培養(yǎng)檢出病原菌者。其不僅僅限于一過性菌血癥的概念，即拔牙、內(nèi)鏡檢查時，血液在短時間出現(xiàn)細菌，目前多指臨床有明顯感染癥狀的菌

6、血癥。29.冷沉淀: 是新鮮冰凍血漿（FFP）在4融解時不融的沉淀物。30.暖休克: 外周血管擴張、阻力降低，CO正?；蛟龈?，有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，細胞代謝障礙和能量生成不足。病人皮膚比較溫暖干燥，稱暖休克又稱高排低阻型休克。 30.移植：指將一個個體的細胞、組織或器官用手術(shù)或介入等方法，植入到自體或另一個體的同一或其他部位，以替代或增強原有細胞、組織或器官功能的一門醫(yī)學技術(shù)。31.同系移植：按供、受體種系和基因關(guān)系分類，兩者基因完全相同如同卵雙生間的異體移植，稱為同系移植或同基因移植，移植后會發(fā)生排斥反應。32.原位癌：癌變僅見于粘膜上皮層內(nèi)或皮膚的表皮內(nèi)，尚未突破基底膜，稱為

7、原位癌33.交界性腫瘤 ：組織形態(tài)介乎良性與惡性腫瘤之間的腫瘤，稱為交界性腫瘤。填空1.正常血清鈉濃度是（135-145）mmol/L，正常血清鈣濃度是（2.252.75）mmol/L2.輸血的適應癥有（大量失血），（貧血或低蛋白血癥），（重癥感染），（凝血異常）3.成人CVP的正常值是（612）cmH2O; PAP的正常值是（）mmHg4.在移植中已被鑒別出來的3類抗原包括（主要組織相容性復合物分子），（次要組織相容性抗原），（內(nèi)皮糖蛋白）5.機體代謝所涉及的面很廣，從營養(yǎng)治療角度，最重要的是（蛋白質(zhì)）代謝及（能量）代謝兩方面6.（紅）（腫）（熱）（痛）（功能障礙）是急性炎癥的典型7.創(chuàng)傷愈

8、合的類型有（一期愈合）（二期愈合）8.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應包括手術(shù)切口周圍(15 ) cm的區(qū)域。9.破傷風的潛伏期為 (通常7天左右，個別傷后1-2日)。10.血清鈣低于 ( 2)mmol/L可基本診斷為低血鈣癥11.急性淋巴管炎分為 深層 淋巴管炎和 淺層 淋巴管炎12.急性蜂窩織炎是發(fā)生于 (皮下)， (筋膜下) ，( 肌間隙) 或( 深部蜂窩) 的急性彌漫性化膿性感染。13.我國現(xiàn)存的第一部外科學專著是 (劉涓子鬼遺方)14.手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法包括（高壓蒸氣滅菌法）、（化學氣體滅菌法）、（煮沸法）、（藥液浸泡法）、（干熱滅菌法）、（電離輻射法）。15.按手術(shù)時限性劃分

9、，外科手術(shù)可分為（擇期手術(shù)）、（限期手術(shù)）、（急診手術(shù)）。16.非特異性感染炎癥的局部典型臨床表現(xiàn)有（紅）、（腫）、（熱）、（痛）。17.低滲性缺水的水鈉丟失的特點是（失鈉多于失水），血清鈉濃度應為（<135mmol/l）18.等滲性缺水的水鈉丟失的特點是（水鈉成比例丟失），血清鈉濃度應為（ ），高滲性缺水的水鈉丟失的特點是（失水多于失鈉），血清鈉濃度應為（>150mmol/l）。機體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外，還依靠（肺）、（腎）的調(diào)節(jié)。19.移植按供者和受者的遺傳關(guān)系可分為（同質(zhì)）移植，（同種異體）移植，（異種）移植。20.手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是（麻醉反應）如腹部手

10、術(shù)反復的嘔吐有可能是（急性胃擴張）或（腸梗阻）21.創(chuàng)傷修復的基本過程有（局部炎癥反應階段）（細胞增殖分化和肉芽組織生成階段）（組織塑形階段）22.腸外營養(yǎng)常見的三類并發(fā)癥是（靜脈導管相關(guān)并發(fā)癥）（代謝性并發(fā)癥）（臟器功能損害）（代謝性骨?。?3.導致全身性外科感染的原因有（致病菌數(shù)量多）（毒力強）（機體抗感染能力低下）24.在休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示（血容量嚴重不足）；如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示（心功能不全或補液過多）25.在創(chuàng)傷病理生理中（局部炎癥反應）和（全身性反應）是機體穩(wěn)定自身內(nèi)環(huán)境的需要26.外科病人中最易出現(xiàn)的水鈉代謝紊亂是等滲性脫水，此時細胞

11、外液的滲透壓正常。27.休克可分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性休克五類，外科最常見的休克類型為低血容量性和感染性。28.慢性腎功能不全的病人，手術(shù)致死最常見的原因為 ，糖尿病病人圍手術(shù)期死亡的首要原因是 。29.手術(shù)后切口裂開的主要原因有營養(yǎng)不良組織愈合能力差、切口縫合技術(shù)缺陷、腹內(nèi)壓力突然升高的動作。30.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括靜脈導管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害和代謝性骨病。31.創(chuàng)傷急救的基本措施包括復蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運。32.常用抗癌藥物按作用原理分為干擾核酸生物合成的藥物、破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物、嵌入DNA中干擾轉(zhuǎn)錄DNA的藥物、影響體內(nèi)激素平

12、衡的藥物四類。33.移植的分類中，按供者和受者的遺傳學關(guān)系，如兩者基因完全相同，稱為同系移植或同基因移植，如種相同但基因不同，稱為同種異體移植。34.高壓蒸汽滅菌法當蒸汽壓力達到（102.97187.2kpa）時，溫度可達（121126）。在此狀態(tài)下（30）分鐘，即能殺滅包括芽孢菌在內(nèi)的一切微生物。35.破傷風發(fā)病必須具備兩個條件：（皮膚或黏膜有傷口）（局部傷口有缺氧環(huán)境）36.術(shù)后縫線的拆除時間，可根據(jù)切口部位，局部血液供應情況，病人年齡來決定。一般頭部，面，頸部在術(shù)后（4-5）日拆線，下腹部在（6-7）日拆線，胸部，上腹部，背部，臀部手術(shù)（7-9）日拆線，四肢手術(shù)（10-12）日拆線，減張

13、縫線（14）日拆線。簡答一、手術(shù)進行中的無菌原則：1、手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和帶無菌手套之后，個人的無菌空間是肩部以下，腰部以上的身前區(qū)，雙側(cè)手臂。手術(shù)臺及器械推車鋪設(shè)無菌單后，臺面范圍也屬于無菌區(qū)。所有手術(shù)人員必須時時保持明確的意識，在操作過程中對無菌區(qū)域加以嚴格保護。手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?；同樣，也不要接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。如發(fā)生意外污染，需要立即更換或者重新消毒。2、不可再手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械或者物品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺以外的器械物品，按污染物處理。3、手術(shù)中如果手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套。如果前臂或肘部觸碰到有菌地方，應更換

14、無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如果無菌巾、布單等已被浸濕，其無菌隔離作用已經(jīng)不再完整，應加蓋干的無菌布單。4、手術(shù)開始前要清點器械、敷料。手術(shù)結(jié)束時，檢查胸腹腔等體檢，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)生嚴重后果。5、做皮膚切口及縫合皮膚之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮膚一次。6、切口邊緣應以無菌大紗布覆蓋?，F(xiàn)已有工業(yè)化生產(chǎn)的切口保護裝置問世，開腹腔后將切口保護器置入腹腔，其無菌薄膜外翻后即可覆蓋整個切口，對切口有良好的保護作用7、切開空腔臟器之前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止和減少污染。8、在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應先退一步，背對背的轉(zhuǎn)身到達另一

15、位置，以防觸及對方背部非無菌區(qū)。9、參觀手術(shù)的人員不能太多，應與手術(shù)人員和無菌器械臺保持30CM以上的距離，盡量減少在手術(shù)間的走動。10、手術(shù)進行時不應開窗通風或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機風口不能吹向手術(shù)臺。11、所有手術(shù)參加人員必須嚴格遵守無菌制度，人人應對無菌原則保持高度責任感，對于可疑被污染的物品，一概按污染物處理。二、簡述低鉀血癥的補鉀原則1、積極處理病因2、盡量口服，禁止靜脈注射3、見尿補鉀：尿量超過40ml/h后再靜脈補鉀。4、補鉀濃度<=40mmol/L（3g/L）5、補鉀速度<20mmol/h（1.5g/h）三、簡述輸血的適應癥1、大量失血 2、貧血或低蛋白血癥 3、重癥感

16、染 4、凝血異常四、簡述輸血發(fā)生過敏反應時應如何處理1.當病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢或蕁麻疹時，不必停止輸血，可口服抗組胺藥物如苯海拉明25mg，并嚴密觀察病情發(fā)展。2.反應嚴重者應立即停止輸血，皮下注射腎上腺素（1：1000,0.51ml）和靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（氫化可的松100mg加入500ml葡萄糖鹽水）。合并呼吸困難者應做氣管插管或切開，以防窒息。五、簡述溶血反應典型的臨床癥狀。病人輸入少量血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸等。六、簡述休克的微循環(huán)變化1.微循環(huán)收縮期：血液

17、“只出不進”，組織低灌流。2.微循環(huán)擴張期：血液“只進不出”，血液滯留。3.微循環(huán)衰竭期：血液高凝狀態(tài)，細胞自溶引起DIC。七、休克在臨床上按病因分為哪五項。低血容量性休克，感染性休克，心源性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克。八、簡述休克的臨床表現(xiàn)。休克代償期:由于機體對有效循環(huán)血容量減少的早期有相應的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓小、呼吸加快、尿量減少等。處理及時，休克可較快得到糾正。否則病情繼續(xù)發(fā)展，進入休克抑制期。休克抑制期:表現(xiàn)為病人神情淡漠、反應遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端

18、發(fā)紺；脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時，全身皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展至彌散性血管內(nèi)凝血階段。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，一般吸氧不能改善呼吸狀態(tài)，應考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。九、何謂感染性休克的治療要點。原則是在休克未糾正以前，應著重治療休克，同時治療感染；在休克糾正后，則應著重治療感染。補充血容量:首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復足夠的循環(huán)血量?？刂聘腥?應用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。糾正酸堿平衡:在糾正、補充血容量的同時，經(jīng)另一靜脈通路滴注5%碳酸氫鈉200ml。心血管活性藥物的應用:經(jīng)補充血容量、糾正酸中毒而休克未見好轉(zhuǎn)時，

19、應采用血管擴張藥物治療。皮質(zhì)激素治療:能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜，緩解SIRS。但限于早期其他治療:營養(yǎng)支持，對并發(fā)的DIC，重要器官功能障礙的處理等。十、簡述腫瘤的局部臨床表現(xiàn)。腫塊:體表或淺在的腫瘤，腫塊常是第一表現(xiàn)。深部或內(nèi)臟的腫塊不易觸及，但可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻癥狀。疼痛:腫塊的膨脹性生長，破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部刺痛，跳痛，灼熱痛，隱痛或放射痛。可致空腔臟器痙攣，產(chǎn)生絞痛，如腫瘤致腸梗阻后發(fā)生的腸絞痛。出血:體表及與體外相交通的腫瘤，發(fā)生破潰，血管破裂可致出血。潰瘍:體表或胃腸的腫瘤，若生長過快，可因血供不足而繼發(fā)壞死，或因繼發(fā)感染而

20、形成潰爛。惡性者常呈菜花狀，或腫塊表面有潰瘍，可有惡臭及血性分泌物。梗阻:腫瘤可導致空腔臟器梗阻，隨其部位不同可出現(xiàn)不同癥狀。轉(zhuǎn)移癥狀:如區(qū)域性淋巴結(jié)腫大；相應部位靜脈回流受阻，致肢體水腫或靜脈曲張。十一、簡述良性腫瘤和惡性腫瘤的臨床鑒別要點。良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，與起源組織和細胞的形態(tài)相似分化不好，與起源組織和細胞的形態(tài)差別大異型性不明顯，核分裂象無或少，一般無病理性核分裂象明顯，核分裂象易見，可見多少不等的病理性核分裂象生長速度緩慢較快生長方式常呈膨脹性或外生性生長，前者常有包膜，與周圍組織分界清楚，可推動常呈浸潤性或外生性生長，前者包膜不明顯，分界不清，不能推動，后者常伴浸潤性

21、生長繼發(fā)改變少見常發(fā)生出血、壞死、潰瘍等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復發(fā)徹底切除后不復發(fā)或很少復發(fā)手術(shù)難以徹底清除，治療后容易復發(fā)對機體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。僅發(fā)生于重要器官時才引起嚴重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞臨近組織和器官，引起壞死、出血、合并感染，并可出現(xiàn)發(fā)熱和惡病質(zhì)。十二、惡性腫瘤的局部表現(xiàn)有哪些，舉例說明。1、 腫塊：如乳腺癌，乳腺腫塊，肝癌腫塊等。2、 疼痛：如胰腺癌及肝癌疼痛等。3、 潰瘍：如胃癌、腸癌形成的潰瘍等。4、 出血：如肺癌咯血、腎癌尿血等。5、 梗阻：如胃癌致幽門梗阻、腸癌致腸梗阻。6、 轉(zhuǎn)移癥狀：如肝、肺、骨轉(zhuǎn)移及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。十三、簡述創(chuàng)傷的并發(fā)

22、癥。1、感染:開放性創(chuàng)傷一般都有污染，閉合性創(chuàng)傷如累及消化道或呼吸道，也容易發(fā)生感染。2、休克:早期常為失血性休克，晚期由于感染發(fā)生可導致膿毒性休克。3、脂肪栓塞綜合癥:常見于多發(fā)性骨折，主要病變部位是肺，可造成肺通氣障礙甚至呼吸功能不全。4、應激性潰瘍:發(fā)生率較高，多見于胃、十二指腸，小腸和食管也可發(fā)生。5、凝血功能障礙:主要是由于凝血物質(zhì)消耗，缺乏，抗凝系統(tǒng)活躍低體溫和酸中毒等，常表現(xiàn)為出血傾向。6、器官功能障礙:多伴有組織的嚴重損傷，容易并發(fā)急性腎衰竭，急性呼吸窘迫綜合征等嚴重內(nèi)臟并發(fā)癥。十四、簡述創(chuàng)傷愈合的基本過程。1、局部炎癥反應階段：在創(chuàng)傷后立即發(fā)生，常可持續(xù)3-5天。目的在于清除

23、損傷或壞死的組織。2、細胞增殖分化和肉芽組織生成階段：局部炎癥開始不久，即可有新生細胞出現(xiàn)。3、組織塑形階段：經(jīng)過細胞增殖和基質(zhì)沉積，傷處組織可達到初步修復，但新生組織需進一步改構(gòu)和重建。十五、簡述影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有哪些。1、 傷口感染2、 損傷范圍大，壞死組織多，或有異物存留傷口3、 局部血液循環(huán)障礙4、 采取的措施不當導致組織繼發(fā)性損害十六、簡述創(chuàng)傷急救步驟。1、復蘇：心臟按壓，人工呼吸2、通氣：方法有：手指掏出致阻塞異物；抬起下頜；環(huán)甲膜穿刺或切開；氣管插管；氣管切開。3、止血：指壓法；加壓包扎法；填塞法；止血帶法。4、包扎：掌握“三點一走行”。常用材料為繃帶、三角巾和四頭帶。5、

24、固定：固定前盡可能牽引傷肢和矯正畸形，固定于夾板或其他支持物上。6、搬運：多采用擔架或徒手搬運，正確搬運可減少傷員痛苦，避免繼發(fā)損傷。十七、簡述創(chuàng)傷后、手術(shù)后等應激狀態(tài)下糖代謝的改變。P108一方面是內(nèi)源性葡萄糖異生作用明顯增加，另一方面是組織、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周組織對胰島素抵抗，從而造成高血糖。十八、簡述器官移植時供者免疫學方面的選擇。ABO血型的測定：同種異體間的移植需滿足血型相同或符合輸血原則淋巴細胞毒交叉配合試驗：淋巴細胞毒交叉配合試驗10或為陰性才能實施腎移植HLA（人類白細胞抗原）配型：HLA6個位點配型與親屬腎移植，骨髓移植的存活率密切相關(guān)十九、簡述急性腎功能少尿期

25、的治療1、液體管理 堅持“量入為出”原則 2、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3、營養(yǎng)支持 4、控制感染 5、腎臟替代治療二十、簡述腎功能衰竭少尿或無尿期的臨床表現(xiàn)（86）少尿期尿量減少；進行性氮質(zhì)血癥；水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；全身并發(fā)癥多尿期早期多尿由于腎小管上皮細胞功能尚未完全恢復，尿量明顯增加，但尿素氮，肌酐，血鉀仍持續(xù)上升，尿毒癥癥狀仍未改變；腎功能逐漸恢復，尿量大幅度增加，又出現(xiàn)低鉀低鈉低鈣低鎂血癥和脫水現(xiàn)象，病人處于氮質(zhì)血癥和水電解質(zhì)失衡狀態(tài)，待尿素氮，肌酐開始下降，則病情好轉(zhuǎn)，即后期多尿二十一、急性腎衰竭少尿（或無尿）期的體液失調(diào)1、 尿量減少：尿量驟減或逐漸減少，24小時尿量少于40

26、0ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無。2、 進行性氮質(zhì)血癥：臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、倦怠無力、意識模糊，甚至昏迷。3、 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：水過多、高鉀血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒。二十二、簡述外科全身性感染的治療原則。（及主要治療措施）P123全身性感染應用綜合性治療，關(guān)鍵是處理原發(fā)感染灶。1.原發(fā)感染灶的處理 首要的是明確感染的原發(fā)灶，作及時徹底的處理，包括清除壞死組織和異物、消滅無效腔、膿腫引流等，還要解除相關(guān)的病因，如血流障礙、梗阻等因素。如一時找不到原發(fā)灶，應進行全面的檢查，特別應注意一些潛在的感染源和感染途徑，并予以解決。2.抗菌藥物的應用

27、3.支持治療 補充血容量、糾正低蛋白血癥等。4.對癥治療 如控制高熱、糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等二十三、代謝性堿中毒常見的原因有。P201.胃液喪失過多（最常見）2.堿性物質(zhì)攝入過多，長期服用堿性藥物，可中和胃內(nèi)的鹽酸，是腸液中的HCO3沒有足夠的H+中和，以致HCO3-被重吸收入血。3.缺鉀：由于長期攝入不足，或消化液大量丟失，可導致低鉀血癥4.利尿劑的作用：可抑制近曲小管對Na+和Cl-的再吸收，而并不影響遠曲小管內(nèi)Na+和H+的交換。二十四、術(shù)后切口裂開的主要原因有哪些。P1061.營養(yǎng)不良，組織愈合能力差2.切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線打結(jié)不緊，組織對合不全等3.腹腔內(nèi)壓力突然增高的

28、動作，如劇烈咳嗽或嚴重腹脹常發(fā)生于術(shù)后1周之內(nèi)二十五、簡述燒傷面積計算的九分法。P138（頭、面、頸） 3、3、3，（雙上臂、雙前臂、雙手）7、6、5，（軀干前、后、會 陰）13、13、1，（雙雙大腿、雙小 腿、雙足）5、21、13、7 二十六、外科手術(shù)切口愈合的級別分幾種。甲級愈合：用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應乙級愈合：用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液、但不化膿丙級愈合：用“丙”字代表，指切口化膿、需切開引流 記錄方式：分類/愈合，如： /甲、 /甲、 /乙等。二十七、破傷風的臨床表現(xiàn)。潛伏期通常為7天左右，病程般為34周。潛伏期越緩，預后越差；傷口部位距中樞越近預后越差。典型臨床表現(xiàn)是在肌緊張性收縮（肌強直，發(fā)硬）的基礎(chǔ)上陣發(fā)性強烈痙攣。任何輕微刺激（如光聲接觸飲水等）均可誘發(fā)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。抽搐時病人神志清楚，一般無發(fā)熱，高熱往往提示有肺部感染。破傷風肌肉抽搐的順序與臨床表現(xiàn)的對應關(guān)系見