護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-各種注射法ppt課件

1、各種注射法注射原則嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)三查七對(duì)”檢查藥物質(zhì)量檢查藥物質(zhì)量查實(shí)確無配伍禁忌查實(shí)確無配伍禁忌操作者準(zhǔn)備洗手，戴口罩，衣帽整潔病人的準(zhǔn)備按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒用物準(zhǔn)備注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌 根據(jù)注射部位根據(jù)注射部位 病人的胖瘦病人的胖瘦 藥物的性質(zhì)藥物的性質(zhì) 注射器應(yīng)完整無注射器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣裂縫，不漏氣大小根據(jù)藥液量大小根據(jù)藥液量決定決定針頭要銳利、針頭要銳利、型號(hào)合適、無型號(hào)合適、無鉤且無彎曲鉤且無彎曲注射器與針頭注射器與針頭的銜接必須緊密的銜接必須緊密一次性注射器的一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用有效期內(nèi)使

2、用三三 遠(yuǎn)離遠(yuǎn)離血管血管神經(jīng)神經(jīng) 骨突出骨突出 避免避免炎癥、損傷、硬結(jié)或炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針瘢痕處進(jìn)針長(zhǎng)期進(jìn)行注射的長(zhǎng)期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位注射部位注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞管引起空氣栓塞排氣時(shí)要注意避免排氣時(shí)要注意避免浪費(fèi)藥液浪費(fèi)藥液選擇合適的注射器和針選擇合適的注射器和針頭頭注射部位的選擇注射部位的選擇排除空氣排除空氣靜脈、動(dòng)脈注靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血射必須見回血后方可注入藥液后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)拔出針頭重新進(jìn)針針各種注射

3、法進(jìn)針各種注射法進(jìn)針深度不同深度不同進(jìn)針時(shí)不可把進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入針梗全部刺入皮膚皮膚病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備做好解釋與安慰，使患做好解釋與安慰，使患者心身放松者心身放松護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 分散病人注意力分散病人注意力干棉球按壓干棉球按壓二快一慢二快一慢注射刺激性較強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、較粗的針頭，而且進(jìn)針較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深要較深應(yīng)先注射刺激性較弱的應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物較強(qiáng)的藥物注意配伍禁忌注意配伍禁忌嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染制度，預(yù)防交叉感染集體注射時(shí)，要做到一人集體

4、注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒一人一消毒掌握無痛技術(shù)掌握無痛技術(shù)n 現(xiàn)現(xiàn) 用用 現(xiàn)現(xiàn) 配配 注注 射射 藥藥 物物 在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取取,即可注射即可注射,以防藥物效價(jià)以防藥物效價(jià)降低或被污染。降低或被污染。注射用物 注射盤 皮膚消毒溶液 無菌持物鑷 消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、 砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。 吸取注射用藥液 吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行. .注意事項(xiàng)n1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。n2.抽藥時(shí)不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確

5、性。n3.根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液。n4.藥液抽吸時(shí)間：最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價(jià)降低。皮內(nèi)注射 ID是將少量藥液或生是將少量藥液或生物制品注入物制品注入表皮和真皮之間的表皮和真皮之間的方法方法目 的各種藥物的過敏試驗(yàn)，各種藥物的過敏試驗(yàn)， 以觀察有無過敏反應(yīng)。以觀察有無過敏反應(yīng)。預(yù)防接種。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。局部麻醉的先驅(qū)步驟。 注射部位 皮膚試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)常選擇前臂掌側(cè)下段。常選擇前臂掌側(cè)下段。 預(yù)防接種預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射。常選用三角肌下緣部位注射。 局部麻醉局部麻醉需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚 定 義n消毒：n75%乙醇消毒皮膚 n 禁

6、用碘酊，以免影響n對(duì)局部反應(yīng)的觀察。進(jìn)針進(jìn)針：角度：角度 深度深度 藥量藥量變化：出現(xiàn)局部隆起形成一皮丘變化：出現(xiàn)局部隆起形成一皮丘膚色變膚色變 白白 并顯露毛孔并顯露毛孔 拔針：注射畢，迅速拔出針頭，拔針：注射畢，迅速拔出針頭，勿按壓針眼勿按壓針眼觀察時(shí)間：觀察時(shí)間：20分鐘分鐘 注意事項(xiàng)n（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無菌操作制度n（2）詢問用藥史、過敏史及家族史n（3）忌用碘酊、碘伏n（4）要備好急救藥品，以防意外n （5）進(jìn)針的角度n （6）陽性反應(yīng)，告知患者及家屬并記錄皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥n（一）疼痛n（二）局部組織反應(yīng)n（三）注射失敗n（四）過敏性休克疼 痛 原原 因因1.注射前病人高度緊張

7、注射前病人高度緊張2.進(jìn)針與皮紋垂直進(jìn)針與皮紋垂直3藥物濃度高，推注速度快藥物濃度高，推注速度快4針頭過粗、欠銳利、有勾針頭過粗、欠銳利、有勾5消毒劑進(jìn)入皮內(nèi)消毒劑進(jìn)入皮內(nèi) 疼 痛 局 部 組 織 反 應(yīng)發(fā)生原因發(fā)生原因1.藥物本身對(duì)機(jī)體的藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，如疫苗注射刺激，如疫苗注射2濃度高，推注速度濃度高，推注速度 快快3.違反無菌原則使違反無菌原則使用以污染的注射器、用以污染的注射器、針頭針頭4.搔抓或揉按局搔抓或揉按局部皮丘部皮丘5.機(jī)體對(duì)藥物敏感機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)局 部 組 織 反 應(yīng) 預(yù)防及處理預(yù)防及處理1.避免使用對(duì)組織避

8、免使用對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物刺激性強(qiáng)的藥物2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3.不可隨意搔抓或不可隨意搔抓或揉按局揉按局 部皮丘部皮丘4.避免使用可引發(fā)機(jī)避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏反體過敏反 應(yīng)的藥物應(yīng)的藥物 5.對(duì)癥處理注 射 失 敗無皮丘或皮丘過大、無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針過小，藥液外漏，針 口出血口出血注 射 失 敗1、認(rèn)真做好解、認(rèn)真做好解釋工作釋工作2、充分暴露注、充分暴露注射部位射部位3、提高注射操、提高注射操作技能作技能4、重新選擇部、重新選擇部 位注射位注射過 敏 性 休 克喉頭水腫、支氣管痙喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫而引起的攣、肺水腫而引起的胸悶、氣促胸悶、氣促哮喘及

9、呼吸困難哮喘及呼吸困難周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足如：效循環(huán)血量不足如：面色蒼白、出冷汗口面色蒼白、出冷汗口唇發(fā)紺、血壓下唇發(fā)紺、血壓下 降等降等皮下注射法 定 義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法l需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。時(shí)。l預(yù)防接種。預(yù)防接種。l局部麻醉用藥。局部麻醉用藥。 上臂三角肌下緣上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部 位 皮下注射部位（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針： 角度：角度：30-40度度 深度：將針梗的深

10、度：將針梗的1/2-2/3刺入皮刺入皮下下（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處角度、深度（方法） 注 意 事 項(xiàng)n（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。n（2）持針時(shí)，右手示指固定針?biāo)ǎ豢山佑|針梗，以免污染。n（3）過于消瘦者，可捏起局部組織，針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。n（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。n（5）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，這樣可達(dá)到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。皮下注射法操作并發(fā)癥n（一）、出血n（二）、硬結(jié)形成n（三）、低血糖反應(yīng)n（四）、針頭彎曲或針體折斷出 血原因1、注射時(shí)針頭刺破、注射時(shí)針頭刺破血管血管2、

11、凝血機(jī)制、凝血機(jī)制障礙障礙臨床表現(xiàn)少量血液自針口少量血液自針口流出，遲發(fā)出血流出，遲發(fā)出血 形成血腫形成血腫預(yù)防及處理1、選擇正確注射部位、選擇正確注射部位2、局部按壓準(zhǔn)確、局部按壓準(zhǔn)確3、針頭刺破血管，拔、針頭刺破血管，拔出重新進(jìn)針出重新進(jìn)針 4、對(duì)癥處理、對(duì)癥處理硬 結(jié) 形 成原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理1 1、同一部位反復(fù)注射、同一部位反復(fù)注射2 2、不正確抽吸藥液、不正確抽吸藥液3 3、注射部位感染、注射部位感染1、熟練掌握注射深度與 角度2、避免在同一部位反復(fù)注射3 3、給與局部熱敷及按摩、給與局部熱敷及按摩4 4、注射藥量不宜過多、注射藥量不宜過多5 5、嚴(yán)格無菌操作、嚴(yán)格無菌操作6 6

12、、防止感染、防止感染7 7、已形成硬結(jié)者給予、已形成硬結(jié)者給予50 50 硫酸鎂熱敷等硫酸鎂熱敷等低 血 糖 反 應(yīng)原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理多發(fā)生在胰島多發(fā)生在胰島素注射期間素注射期間饑餓感、頭暈、饑餓感、頭暈、等低血糖癥狀等低血糖癥狀1 1、嚴(yán)格遵守給藥劑、嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法量、時(shí)間、方法2 2、準(zhǔn)確抽吸藥液、準(zhǔn)確抽吸藥液 劑量劑量3 3、根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)、根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況把握金針角度狀況把握金針角度4 4、避免注入血管、避免注入血管5 5、注射后無劇烈運(yùn)注射后無劇烈運(yùn)動(dòng)動(dòng)6 6、注射后密切觀、注射后密切觀 察察針頭彎曲或針體折斷原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理1 1、選擇粗細(xì)適合質(zhì)量過關(guān)、選

13、擇粗細(xì)適合質(zhì)量過關(guān)的針頭的針頭2 2、選擇合適的注射部位、選擇合適的注射部位3 3、注射時(shí)誤將針梗全部刺入、注射時(shí)誤將針梗全部刺入4 4、針體斷裂，悟慌、針體斷裂，悟慌肌內(nèi)注射法 定 義是將一定量藥液是將一定量藥液注入肌肉組織注入肌肉組織內(nèi)的方法內(nèi)的方法由于藥物或病情因素由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強(qiáng)或藥量藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射較大，不適于皮下注射 一般選擇一般選擇肌肉較厚肌肉較厚，離神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)離神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的

14、部位的部位常用部位臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外側(cè)肌股外側(cè)肌上臂三角肌上臂三角肌臀大肌注射法n注射時(shí)，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。n1） “十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū).n2) 連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位. 常用定位方法 十字定位法聯(lián)線法髂前上棘骶尾部臀中肌、臀小肌n1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。n2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。股外側(cè)肌注射法n取大腿中段外側(cè)，位于膝上cm，髖

15、關(guān)節(jié)下cm，約.cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者尤其適用于2歲以下幼兒。上臂三角肌注射法n部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2 3橫指。此處肌肉較薄，只能作小劑量注射。 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物 注意事項(xiàng)n（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。n（2）

16、需要兩種藥液同時(shí)注射，注意配伍禁忌。n（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。n（4）切勿把針梗全部刺入。n（ 5）長(zhǎng)期注射者,交替部位。返回返回靜脈注射 IV定 義自靜脈注入藥液的方法，可直接進(jìn)入血液而達(dá)到全身，是作用最快的給藥方法目 的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急 重癥時(shí)藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射， 只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營(yíng)養(yǎng)治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈 四肢淺靜脈上肢 四肢淺靜脈手 四肢淺靜脈足方法n（1）準(zhǔn)備病人： 1）選靜脈；2）扎止血帶n（2）消毒：常規(guī)消毒n（2）進(jìn)針： n1呈15 300 角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。 n2有回血

17、松拳松止血帶。 n3固定n（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成1530角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘l再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位l清理用物注意事項(xiàng)n（1）選粗、直、彈性好的靜脈。n（2）需長(zhǎng)期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)行注射。n（3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。n（4）對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時(shí)先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動(dòng)），調(diào)換抽有藥液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。n（5）穿刺時(shí)要沉著。靜脈注射法操作并發(fā)癥n一、藥液外滲性損傷n二、靜脈穿刺失敗n三、血腫n四、靜脈炎n五、過敏反應(yīng)靜脈注射失敗的常見原因針頭進(jìn)入皮下后，未能針頭進(jìn)入皮下后，未能“一針見血一針見血”，反復(fù)沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使反復(fù)沿靜脈穿刺，擦傷血管