七個(gè)癡呆量表綜合

1、研究方案編號(hào)：IC4-05023-096-CHN訪視： W-002（篩選）研究中心編號(hào)：| 0 | 1 | | |患者編號(hào)：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每 1 項(xiàng)正確為 1 分，錯(cuò)誤為 0 分?？偡址秶鸀?030 分，正常與不正常的分界值與教育程度有關(guān)；文盲（未 受教育）組17 分，小學(xué)（受教育年限6 年）組20 分，中學(xué)或以上（受教育年限6 年）組24 分。分界值以下為 有認(rèn)知功能缺陷，以上為正常。備注：評(píng)價(jià)項(xiàng)目 6. 重復(fù)：必須完全相同才算正確； 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 7閱讀：有閉眼睛的動(dòng)作才給分；評(píng)價(jià)項(xiàng)目 10繪圖：圖要有 10 個(gè)角和 2 條相交的直線(xiàn)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目1定向力：現(xiàn)在我要問(wèn)您

2、一些問(wèn)題，多數(shù)都很簡(jiǎn)單，請(qǐng)您認(rèn)真回答。1) 現(xiàn)在是哪一年？正確1錯(cuò)誤02) 現(xiàn)在是什么季節(jié)？103) 現(xiàn)在是幾月份？104) 今天是幾號(hào)？105) 今天是星期幾？10量表 第 11 頁(yè) 共 76 頁(yè)6) 這是什么城市（城市名）？7) 這是什么區(qū)（城區(qū)名）？（如能回答出就診醫(yī)院在本地的哪個(gè)方位也可。如為外10地患者，則可問(wèn)患者家在當(dāng)?shù)氐哪膫€(gè)方位）108) 這是什么街道？（如為外地患者，則可問(wèn)患者家在當(dāng)?shù)氐哪膫€(gè)街道）109) 這是第幾層樓？1010) 這是什么地方？102即刻記憶：現(xiàn)在我告訴您三種東西的名稱(chēng)，我說(shuō)完后請(qǐng)您重復(fù)一遍（回答出的詞語(yǔ)正確即可，順序不要求）。1) 回答出“皮球”正確1錯(cuò)誤0

3、2) 回答出“國(guó)旗”103) 回答出“樹(shù)木”103注意力和計(jì)算力：現(xiàn)在請(qǐng)您算一算，從 100 中減去 7，然后從所得的數(shù)算下去，請(qǐng)您將每減一個(gè) 7 后的答案告訴我，直到我說(shuō)“?！睘橹?依次減 5 次，減對(duì)幾次給幾分，如果前面減錯(cuò)，不影響后面評(píng)分，例如：100-7=92（錯(cuò)，本次不得分），92-7=85（對(duì)，本次得 1分），85-7=78（對(duì)，本次得 1 分），78-7=71（對(duì)，本次得 1 分），71-7=65（錯(cuò)，本次不得分），故本項(xiàng)共得分為 3 分。正確錯(cuò)誤1) 100-7=93102) 93-7=86103) 86-7=79104) 79-7=72105) 72-7=65104回憶：現(xiàn)在

4、請(qǐng)您說(shuō)出剛才我讓您記住的是哪三種東西（回答出的詞語(yǔ)正確即可，順序不要求）？正確錯(cuò)誤1) 回答出“皮球”102) 回答出“國(guó)旗”103) 回答出“樹(shù)木”105命名：請(qǐng)問(wèn)這是什么？正確錯(cuò)誤1) 回答出“手表”（回答出“表”就算對(duì)）102) 回答出“鉛筆”（回答出“筆”就算對(duì)）10評(píng)價(jià)項(xiàng)目6重復(fù)：請(qǐng)您跟我說(shuō)。正確錯(cuò)誤 說(shuō)出“大家齊心協(xié)力拉緊繩” 1 07閱讀：請(qǐng)您念一念這句話(huà)，并按這句話(huà)的意思去做（如患者為文盲，該項(xiàng)評(píng)為 0 分）。正確錯(cuò)誤請(qǐng)閉上您的眼睛1083 步指令：我給您一張紙，請(qǐng)您按我說(shuō)的去做。正確錯(cuò)誤1) 患者右手拿起紙102) 患者將紙對(duì)折103) 患者將紙放在左腿上109表達(dá)：請(qǐng)您寫(xiě)一

5、個(gè)完整的句子（句子要有主語(yǔ)、謂語(yǔ)，能表達(dá)一定的意思）（如患者為文盲，該項(xiàng)評(píng)為 0 分）。正確錯(cuò)誤1010繪圖：請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫(huà)下來(lái)。正確錯(cuò)誤10得分： 研究者簽名：.評(píng)估日期：2 0日 日 /月 月 /年 年 年 年臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）知情者與受試者的關(guān)系：1 配偶2子女3其他： 分別對(duì)知情者和受試者本人進(jìn)行訪談，即：對(duì)知情者進(jìn)行訪談時(shí)，受試者不應(yīng)在場(chǎng)，這期間請(qǐng)研究者指定人員看護(hù)受試 者；對(duì)受試者進(jìn)行訪談時(shí)，知情者不應(yīng)在場(chǎng)。詢(xún)問(wèn)以下內(nèi)容以及必要的附加問(wèn)題，并進(jìn)行記錄，根據(jù)二者提供的信息對(duì) 受試者的認(rèn)知功能做出評(píng)價(jià)。注意只有當(dāng)能力的減退是由于認(rèn)知障礙引起時(shí)才記分，其他因素（軀體或抑郁

6、等）不影響 評(píng)分。詢(xún)問(wèn)知情者（1）詢(xún)問(wèn)知情者有關(guān)受試者記憶的問(wèn)題：1.他她有記憶或思維的問(wèn)題嗎?1 否2 是1a假如是，這個(gè)問(wèn)題是經(jīng)常的嗎（而不是偶爾出現(xiàn)）?1 否2 是2.他她能回憶起最近發(fā)生的事情嗎？1 通常2 有時(shí)3 很少3.他她能記住短的購(gòu)物清單嗎?1 通常2 有時(shí)3 很少4.在過(guò)去的一年中他她記憶力有減退嗎?1 否2 是5.從目前他/她的記憶狀況來(lái)看，是否幾年前他/她已經(jīng)有了日常活動(dòng)能力（或退休前的活動(dòng)）障礙？（知情者的看法）1 否2 是6.他她會(huì)完全忘記幾周內(nèi)的大事嗎（如：來(lái)訪、出行、聚會(huì)、婚禮等）?1 很少2 有時(shí)3 通常7.他她經(jīng)常忘記這些事情確切的細(xì)節(jié)嗎?1 很少2 有時(shí)3

7、通常8.他她經(jīng)常完全忘記很早以前的重要事情嗎（如：生日、結(jié)婚日期、就業(yè)單位）?1 很少2 有時(shí)3 通常9.告訴我最近生活中他她應(yīng)該記得的一些事情，請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述事件發(fā)生的地點(diǎn)，開(kāi)始、持續(xù)和結(jié)束時(shí)間，參加者以及 他們（包括受試者）是如何到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的。請(qǐng)具體記錄：一周以?xún)?nèi)的事件 一月以?xún)?nèi)的事件10. 他/她是什么時(shí)候出生的？年月日11. 他/她在什么地方出生的？ 省 市12. 他/她最后就讀的學(xué)校是：名稱(chēng)： 地點(diǎn)： 年級(jí)： 13. 他她主要的工作是什么？假如沒(méi)有，配偶的主要工作是什么?14. 他她最后的主要工作是什么？假如沒(méi)有，配偶最后的主要工作是什么?15. 他她（或配偶）何時(shí)退休的？為什么?（2）詢(xún)

8、問(wèn)知情者有關(guān)受試者定向的問(wèn)題：他/她是否經(jīng)常準(zhǔn)確知道：1.當(dāng)月的日期?1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳2.月份?1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳3.年份?1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳4.星期幾?1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳5.他她判斷時(shí)間關(guān)系有困難嗎（如發(fā)生在過(guò)去互相關(guān)聯(lián)的事情）？1 很少2 有時(shí)3 通常9 不詳6.在熟悉的街區(qū)，他她是否能找到自己想去的地方?1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳7.在居住區(qū)以外的地方，他她是否能從一個(gè)地方到另一個(gè)地方？1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳8.在室內(nèi)，他她是否能找到自己想去的地方?1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳（3）詢(xún)問(wèn)知情者有關(guān)受試者判斷和解

9、決問(wèn)題的能力：1.總的來(lái)說(shuō)，假如您現(xiàn)在必須評(píng)定他她解決問(wèn)題的能力，請(qǐng)你考慮以下答案哪一種最適合1 和以前一樣好 2 不如以前好3 一般4 差5 根本沒(méi)有能力2.評(píng)定他她處理少量錢(qián)財(cái)?shù)哪芰Γū热鐡Q零錢(qián)、找零 錢(qián)）1 沒(méi)有喪失2 有些喪失3 嚴(yán)重喪失3.評(píng)定他她處理復(fù)雜財(cái)務(wù)或生意交易的能力（比如收 支平衡、付費(fèi)）1 沒(méi)有喪失2 有些喪失3 嚴(yán)重喪失4.他她是否能處理家庭中發(fā)生的緊急情況（如水管滲 漏、著火）1 和以前一樣好 2 因?yàn)樗季S障礙不如以前好3 嚴(yán)重喪失9 由于其他原因不如以前好，（具體 ）5.他她能理解所處境況或別人對(duì)某一問(wèn)題的解釋嗎?1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳6.在社交場(chǎng)合或與他

10、人交往時(shí)，他她的行為適當(dāng)嗎?（和他她平常的風(fēng)格一樣嗎?）這個(gè)題目是評(píng)定行為，不是外表。1 通常2 有時(shí)3 很少9 不詳（4）詢(xún)問(wèn)知情者有關(guān)受試者社會(huì)活動(dòng)的問(wèn)題：1.他她仍在工作嗎?1 是（跳至問(wèn)題 3）2 否9 不適用（跳至問(wèn)題 4）2.記憶或思維障礙是他/她決定退休的原因嗎?1 否2 是（跳至問(wèn)題 4）9 不詳3.因?yàn)橛洃浕蛩季S障礙，他/她在工作中有明顯的困難 嗎？1 無(wú)或很少2 有時(shí)3 通常9 不詳4.他/她過(guò)去騎自行車(chē)嗎?1 是2 否5.他/她現(xiàn)在騎自行車(chē)嗎?1 是2 否6.如果沒(méi)有，是否是因?yàn)橛洃浟蛩季S問(wèn)題?1 是2 否7.假如他/她仍堅(jiān)持騎自行車(chē)，是否會(huì)因?yàn)樗季S能力不佳 而出現(xiàn)問(wèn)題

11、或危險(xiǎn)？1 是2 否8.他她能獨(dú)立購(gòu)買(mǎi)需要的東西嗎？1 總是2 有時(shí)（購(gòu)買(mǎi)有限數(shù)量的物品；重復(fù)購(gòu)買(mǎi)或忘記所需要的物品）3 很少或從來(lái)不（每次購(gòu)物均需別人陪同）9 不詳9.他她在家庭以外能獨(dú)立地進(jìn)行活動(dòng)嗎?1 總是 （有意義的參加活動(dòng)，如發(fā)表意見(jiàn)、選舉）2 有時(shí)（有限地或進(jìn)行常規(guī)的活動(dòng)，比如看上去能開(kāi)會(huì)、能去理發(fā)）3 很少或從來(lái)不（沒(méi)有幫助一般不能進(jìn)行活動(dòng)）9 不詳10. 他她是否經(jīng)常被帶去參加家庭以外的社會(huì)活動(dòng)?1 是2 否假如否，為什么?11. 不經(jīng)意的觀察會(huì)覺(jué)得他/她的行為異常嗎？1 否2 是12. 假如在養(yǎng)老院里，他她能很好地參加社交活動(dòng)嗎?1 是2 否以上是否能夠得到足夠的信息來(lái)評(píng)定受

12、試者的社會(huì)活動(dòng)缺1 是2 否探親訪友、政治活動(dòng)、行業(yè)組織如各種協(xié)會(huì)、社會(huì)俱樂(lè)部、服務(wù)機(jī)構(gòu)、教育項(xiàng)目等。假如需要澄清受試者的功能水平，請(qǐng)?jiān)谙旅婕由献⑨專(zhuān)海?）詢(xún)問(wèn)知情者有關(guān)受試者家務(wù)與愛(ài)好的問(wèn)題：1a.他/她做家務(wù)的能力出現(xiàn)了什么變化？1b.他/她還能把哪些事情做好？2a.他/她從事業(yè)余愛(ài)好的能力有什么變化？2b.他/她還能把哪些愛(ài)好的事情做好？3. 假如在養(yǎng)老院，哪些家務(wù)和愛(ài)好他/她再也無(wú)法做好了？4. 日常活動(dòng)能力請(qǐng)描述5. 他/她做家務(wù)的能力以下哪個(gè)答案最合適（檢查者根據(jù)以 上信息判斷，不需要直接詢(xún)問(wèn)知情者）。1 在日常活動(dòng)中功能正常2 能進(jìn)行日?；顒?dòng)，但達(dá)不到既往水平3 能獨(dú)立完成某些活

13、動(dòng)（操作家庭用具，如吸塵器，做簡(jiǎn)單的飯）4 僅能從事有限的活動(dòng)（在一些指導(dǎo)下，洗盤(pán)子尚干凈、能擺碗筷）5 缺乏有意義的功能（只有簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如在嚴(yán)密的指導(dǎo)下可鋪床）以上是否能夠得到足夠的信息來(lái)評(píng)定受試者的家務(wù)與愛(ài)好 損害的程度?1 是2 否（進(jìn)一步探討以下問(wèn)題）家務(wù)：如做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、購(gòu)買(mǎi)食品雜貨、倒垃圾、整理院子、家庭用具簡(jiǎn)單維護(hù)和基本維修。 愛(ài)好：縫紉、繪畫(huà)、手工藝、讀書(shū)、娛樂(lè)、攝影、園藝、看電影或音樂(lè)會(huì)、做木活、參與體育運(yùn)動(dòng)。（6）詢(xún)問(wèn)知情者有關(guān)受試者個(gè)人生活自理能力的問(wèn)題：請(qǐng)您評(píng)估他/她在以下各方面心智能力如何（假如受試者的自理能力比以前退步，即使達(dá)不到 1 的程度，也應(yīng)考慮“1

14、 分”）。評(píng)定項(xiàng)目穿衣0 獨(dú)立完成1 有時(shí)系錯(cuò)扣子等2 順序錯(cuò)誤，常忘記某一件3 不能穿衣清潔與修飾0 無(wú)需幫助1 需要敦促2 有時(shí)需要幫助3 總是或幾乎總是需要幫助吃飯0 干凈，餐具適當(dāng)1 零亂，只用湯勺2 只能吃簡(jiǎn)單的固體食物3 完全依賴(lài)他人喂食括約肌控制0 控制正常1 有時(shí)尿床2 經(jīng)常尿床3 大小便失禁詢(xún)問(wèn)受試者（1）詢(xún)問(wèn)受試者的記憶問(wèn)題：1. 你在記憶或思維方面有問(wèn)題嗎?1 否2 是2. 剛才你的（配偶，子女等）告訴我一些你最近經(jīng)歷的事。你能告訴我有關(guān)這些事情的一些情況嗎？敦促他她描述事件的細(xì)節(jié)，如地點(diǎn)，發(fā)生、持續(xù)和結(jié)束時(shí)間，參加者以及他們（包括受試者）如何到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。一周以?xún)?nèi)的事件 0

15、 大部分正確05 部分正確1 大部分不正確一月以?xún)?nèi)的事件 0 大部分正確05 部分正確1 大部分不正確3. 我現(xiàn)在說(shuō)一個(gè)姓名和地址，請(qǐng)您記住?，F(xiàn)在請(qǐng)跟我重復(fù)這個(gè)姓名和地址（重復(fù)到受試者能夠正確重復(fù)但最多三遍，每一遍重復(fù)正確的成分對(duì)應(yīng)的方框畫(huà)×）。1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號(hào)1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號(hào)1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號(hào)4. 你是什么時(shí)候出生的? 年 月 日5. 你在什么地方出生的? 省 市6. 你最后就讀的學(xué)校是：名稱(chēng)： 地點(diǎn)： 年級(jí)： 7. 你主要的工作是什么？假如沒(méi)有工作，配偶的主要工作是什么?8. 你最后的主要工作

16、是什么？假如沒(méi)有工作，配偶最后的主要工作是什么?9. 你（或配偶）何時(shí)退休的？為什么?10. 請(qǐng)重復(fù)我剛才讓您記住的名稱(chēng)和地址（每一個(gè)重復(fù)正確的成分對(duì)應(yīng)的方框畫(huà)×）。1 張2 丹3 北京市4 王府井街5 42 號(hào)（2）詢(xún)問(wèn)受試者的定向問(wèn)題（詳細(xì)記錄受試者的答案）：今天是幾號(hào)?1 正確2 不正確今天是星期幾?1 正確2 不正確現(xiàn)在是幾月份?1 正確2 不正確今年是哪一年?1 正確2 不正確這個(gè)地方的名稱(chēng)是什么?1 正確2 不正確我們住在哪個(gè)城市或城鎮(zhèn)?1 正確2 不正確現(xiàn)在幾點(diǎn)了?1 正確2 不正確受試者知道陪他她來(lái)的人是誰(shuí)嗎?1 正確2 不正確（3）詢(xún)問(wèn)受試者有關(guān)判斷和解決問(wèn)題的能力

17、：假如受試者對(duì)該問(wèn)題的最初反應(yīng)不是“0”分，需要進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，以便確定其對(duì)該題的最佳理解，最接近的答案畫(huà)×。相似性：例子：“鉛筆和鋼筆有什么相似之處?”（書(shū)寫(xiě)工具）這些東西有什么相似之處?1. 蘿卜菜花0 蔬菜1 吃的東西、生長(zhǎng)的東西、能做飯的東西等2 回答不切題；不一樣；買(mǎi)來(lái)的2. 書(shū)桌書(shū)架0 家具，辦公家具，都是放書(shū)用的1 木頭的，有腿2 回答不切題；不一樣區(qū)別：例子：“糖和醋有什么區(qū)別?”（一個(gè)甜，一個(gè)酸）這些東西有什么不同之處?3. 謊言錯(cuò)誤0 一個(gè)故意，一個(gè)無(wú)意1 一個(gè)不好，一個(gè)好；或只解釋一個(gè)2 其他答案，差不多4. 河流運(yùn)河0 一個(gè)天然，一個(gè)人工2 其它答案計(jì)算5. 1

18、元等于多少個(gè) 5 分?1 正確2 不正確6. 六元七角五分等于多少個(gè)二角五分?1 正確2 不正確7. 從 20 減去 3，再?gòu)拿恳粋€(gè)得數(shù)連續(xù)減 3，一直減下去（至 少減兩次）20-3=1717-3=141 正確2 不正確判斷8. 當(dāng)你到達(dá)一個(gè)陌生的城市，你如何找到你想到達(dá)的一個(gè) 單位?0 問(wèn)路邊的行人或警察，查地圖，打 114 查詢(xún)1 其他不佳的答案2 沒(méi)有明確的反應(yīng)9. 受試者對(duì)自身生活能力減退和處境以及對(duì)他她為什 么到這兒來(lái)做檢查的理解程度1 自知力好2 有部份自知力3 無(wú)自知力CDR 評(píng)分方法利用獲得的所有信息，做出最恰當(dāng)?shù)呐袛?。?duì)6個(gè)功能域分別進(jìn)行評(píng)定，在相應(yīng)的“”填寫(xiě)分?jǐn)?shù)，注意只有當(dāng)

19、能力 的減退是由認(rèn)知障礙引起時(shí)才記分。如果功能障礙的嚴(yán)重程度介于兩級(jí)之間，原則上按嚴(yán)重的一級(jí)進(jìn)行評(píng)定。最后，綜 合6個(gè)功能域的得分，根據(jù)以下原則總結(jié)出CDR總體得分：1. 記憶（M）為主要項(xiàng)目，其他 5 項(xiàng)為次要項(xiàng)目。2. 當(dāng) M=0.5，CDR0，只能=0.5 或 1。3. CDR=M（記憶分）1） 當(dāng)至少 3 個(gè)次要項(xiàng)目與記憶分?jǐn)?shù)相同時(shí)；2） 當(dāng) 1 個(gè)或 2 個(gè)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)=M，不多于 2 個(gè)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在 M 的任一側(cè)時(shí)；3） 當(dāng) 3 個(gè)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在記憶分的一側(cè)，另 2 個(gè)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在記憶分的另一側(cè)時(shí)；4） 當(dāng) M=0.5，至少 3 個(gè)次要項(xiàng)目均為 0 時(shí)，CDR=0.5；5） 當(dāng)

20、 M=0，只有 1 個(gè)次要項(xiàng)目0.5 時(shí)，CDR=0；4. CDRM（記憶分）1） 當(dāng) 3 個(gè)或多個(gè)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)大于或小于 M 時(shí)，CDR=大多數(shù)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)；2） 當(dāng) M=0.5，至少 3 個(gè)次要項(xiàng)目分1 時(shí)，CDR=1；3） 當(dāng) M=0，2 個(gè)或多個(gè)次要項(xiàng)目0.5 時(shí)，CDR=0.5；4） 當(dāng) M=1 時(shí)，CDR0，此時(shí)如果其他大多數(shù)次要項(xiàng)目=0，CDR=0.5。就近聯(lián)合原則：當(dāng)不符合以上原則時(shí)，CDR=與 M 最接近的次要項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)（例：M 和一個(gè)次要項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)=3，2 個(gè)次要項(xiàng) 目的分?jǐn)?shù)=2，1 個(gè)次要項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)=1，CDR=2）。CDR 記分表內(nèi)容1. 記憶力2. 定向力3. 判斷與

21、 解決問(wèn)健康CDR=0無(wú)記憶缺損或 只有輕微的、偶 爾的健忘能完全正確定 向能很好的解決 日常問(wèn)題，處可疑癡呆CDR=0.5經(jīng)常性的輕度 健忘；對(duì)事情能 部分回憶；“良 性”健忘對(duì)時(shí)間關(guān)聯(lián)性 有輕微的困難， 其余能完全正 確定向在解決問(wèn)題、辨 別事物間的異輕度癡呆CDR=1中度記憶缺損，對(duì) 近事遺忘突出，記 憶缺損妨礙日常 活動(dòng)對(duì)時(shí)間關(guān)聯(lián)性有 中度困難；檢查時(shí) 對(duì)地點(diǎn)仍有定向 能力；但在某些場(chǎng) 合可能有地理定 向能力障礙 在解決問(wèn)題、辨別 事物間的異同點(diǎn)中度癡呆CDR=2嚴(yán)重記憶缺損； 能記住過(guò)去非 常熟悉的事情， 新發(fā)生的事件 很快遺忘對(duì)時(shí)間關(guān)聯(lián)性 有嚴(yán)重困難；通 常對(duì)時(shí)間不能 定向，常有地

22、點(diǎn) 失定向在解決問(wèn)題、辨 別事物間的異重度癡呆CDR=3嚴(yán)重記憶喪失； 僅存片段的記憶僅對(duì)病人自己 有定向力不能作判斷，或得分| | 分| | 分題的能 力4. 社會(huì)事理事務(wù)和財(cái)務(wù)，判斷力良 好和平常一樣能 獨(dú)立處理工同點(diǎn)方面有輕 微缺損在這些活動(dòng)方方面有中度困難；通常還能維持社 交事務(wù)判斷力已不能獨(dú)立進(jìn)行 這些活動(dòng)；可以從同點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害；社會(huì)判 斷力通常受損不能獨(dú)立進(jìn)行 室外活動(dòng)；但可不能解決問(wèn)題| | 分不能獨(dú)立進(jìn)行 室外活動(dòng)；病重務(wù)5. 家務(wù)與 業(yè)余愛(ài) 好6. 個(gè)人自作、購(gòu)物、義務(wù)勞動(dòng)及社會(huì) 群體活動(dòng)家庭生活、業(yè) 余愛(ài)好和需用 智力的興趣均 很好保持面僅有輕微損害家庭生活、業(yè)余 愛(ài)好

23、和需用智 力的興趣有輕 微損害事其中部分活動(dòng)，不經(jīng)意的觀察似 乎正常家庭活動(dòng)有肯定 的輕度障礙，放棄 難度大的家務(wù)，放 棄復(fù)雜的愛(ài)好和 興趣須旁人督促或提被帶到家庭以外的場(chǎng)所參加 活動(dòng)僅能做簡(jiǎn)單家 務(wù)，興趣明顯受 限，而且維持的 差穿衣、個(gè)人衛(wèi)生得不能被帶到家庭以外的場(chǎng) 所參加活動(dòng)喪失有意義的 家庭活動(dòng)個(gè)人自理方面 依賴(lài)別人給予| | 分| | 分理能力7. 總體得完全自理醒及個(gè)人事務(wù)料理都需要幫助很大幫助；經(jīng)常 大小便失禁| | 分00.5 123| | 分分研究者簽名：.評(píng)估日期：2 0日 日 /月 月 /年 年 年 年研究方案編號(hào)：IC4-05023-096-CHN訪視： W-002（篩

24、選）研究中心編號(hào)：| 0 | 1 | | |患者編號(hào)：日常生活能力量表（ADL）指導(dǎo)語(yǔ)：根據(jù)智能水平對(duì)受試者的以下功能進(jìn)行評(píng)定，如“您能做飯嗎？您自己能獨(dú)立把飯做好嗎？如果別人幫助您，您能做飯嗎？”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1 分=自己完全可以做；2 分=有些困難，自己尚能完成；3 分=需要幫助；4 分=根本沒(méi)法做。當(dāng)患者從來(lái)不做但是能夠勝任時(shí)評(píng)定為 1，從來(lái)不做但做起來(lái)有困難，但不需要?jiǎng)e人幫助評(píng)定為 2，從來(lái)不做但做起來(lái)需要幫助評(píng)定為 3，從來(lái)不做，也無(wú)法完成時(shí)評(píng)定為 4。得分范圍為 20-80 分，23 分為認(rèn)知功能損害。項(xiàng)目評(píng)分ADL1. 做飯12342. 穿脫衣服12343. 洗漱12344. 上下床

25、、坐下或站起12345. 室內(nèi)走動(dòng)12346. 上廁所12347. 大小便控制12348. 洗澡1234得分| | | 分IADL1. 自己搭乘公共汽車(chē)（知道乘哪一路車(chē)，并能獨(dú)自去）12342. 在住地附近活動(dòng)12343. 自己做飯（包括洗菜、切菜、打火/生火、炒菜等）12344. 吃藥（能記住按時(shí)服藥，并能服用正確的藥）12345. 一般輕家務(wù)（掃地，擦桌）12346. 較重家務(wù)（擦地擦窗，搬東西等）12347. 洗自己的衣服12348. 剪腳趾甲12349. 購(gòu)物123410. 使用電話(huà)（必須會(huì)撥號(hào)）123411. 管理個(gè)人錢(qián)財(cái)（指自己能買(mǎi)東西、找零錢(qián)、算錢(qián)等）123412. 獨(dú)自在家（能

26、獨(dú)自在家呆一天）1234得分| | | 分研究者簽名：.評(píng)估日期：2 0量表 第 12 頁(yè) 共 76 頁(yè)日 日 /月 月 /年 年 年 年研究方案編號(hào)：IC4-05023-096-CHN訪視： W000（入選）研究中心編號(hào)：| 0 | 1 | | |患者編號(hào)：阿爾茨海默病評(píng)價(jià)量表認(rèn)知分表（ADAS-Cog）（第 1 套）指導(dǎo)語(yǔ)：1-7 項(xiàng)請(qǐng)研究者向患者提問(wèn)，8-12 項(xiàng)請(qǐng)研究者根據(jù)對(duì)患者之前的表現(xiàn)作評(píng)定。評(píng)測(cè)項(xiàng)目評(píng)測(cè)內(nèi)容記分得分1. 單詞回憶回憶常用的單詞0 10| | | 分2. 命名給提交的 12 個(gè)物體和一只手上的手指命名0 5| | 分3. 指令理解和完成 15 步命令0 5| | 分

27、4. 結(jié)構(gòu)性練習(xí)臨摹 4 個(gè)幾何圖形0 5| | 分5. 意向性練習(xí)完成熟悉但復(fù)雜的次序活動(dòng)的能力0 5| | 分6. 定向時(shí)間和地點(diǎn)定向力的評(píng)價(jià)0 8| | 分7. 單詞辨認(rèn)從前面已經(jīng)給出的字詞中辨別出新的字詞0 12| | | 分8. 回憶測(cè)驗(yàn)指令記憶認(rèn)知任務(wù)中的指令0 5| | 分9. 口語(yǔ)能力患者說(shuō)話(huà)交流能力的評(píng)價(jià)0 5| | 分10. 找詞困難患者語(yǔ)言表達(dá)能力的評(píng)價(jià)0 5| | 分11. 語(yǔ)言理解力患者口頭語(yǔ)言理解的能力0 5| | 分12. 注意力患者測(cè)查過(guò)程中注意力0 5| | 分總分| | | 分1單詞回憶測(cè)驗(yàn)現(xiàn)在我給您出示一些單詞（速度 1 個(gè)/秒。如患者為文盲， 請(qǐng)讀給患者

28、聽(tīng)），請(qǐng)您盡可能記住，念完后請(qǐng)您回憶這些單詞，并告訴我您能記住的那些單詞?；颊呋貞浾_的單 詞，請(qǐng)研究者在該單詞的“是”方框打×；不能回憶出來(lái) 的，則在其“否”方框里打×。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每次測(cè)試計(jì)數(shù)未能回憶出來(lái)的單詞 數(shù)，得分為三次測(cè)試中未能回憶單詞數(shù)的平均數(shù)。得 分| | | 分測(cè)試 1測(cè)試 2測(cè)試 3是否能回憶是否能回憶是否能回憶是否是否是否家庭FF皮膚FF鐵路FF硬幣FF兒童FF兒童FF鐵路FF家庭FF硬幣FF兒童FF軍隊(duì)FF旗子FF軍隊(duì)FF硬幣FF皮膚FF旗子FF鐵路FF圖書(shū)館FF皮膚FF麥子FF海洋FF圖書(shū)館FF旗子FF麥子FF麥子FF圖書(shū)館FF家庭FF海洋FF海洋F

29、F軍隊(duì)FF未能回憶單詞數(shù)| | |未能回憶單詞數(shù)| | |未能回憶單詞數(shù)| | |量表 第 46 頁(yè) 共 76 頁(yè)2命名物體或手指 我給您看些物品及利用您的手指，請(qǐng)您 說(shuō)出它的名稱(chēng)。這叫什么？評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分記回答不正確名稱(chēng)數(shù)。0 分= 0-2 件物品命名不正確；1 分= 3-5 件物品命名不正確；2 分= 6-8 件物品不正確；3 分= 9-11 件物品不正確；4 分= 12-14 件物品不正確；5 分= 15-17 件物品不正確| | 分物品名稱(chēng)物品相關(guān)線(xiàn)索（提示語(yǔ)）是否正確物品名稱(chēng)物品相關(guān)線(xiàn)索（提示語(yǔ)）是否正確花生長(zhǎng)在花園里的F 對(duì)F 錯(cuò)剪刀裁紙用的F 對(duì)F 錯(cuò)椅子用來(lái)坐的F 對(duì)F 錯(cuò)梳子

30、用來(lái)整理頭發(fā)的F 對(duì)F 錯(cuò)哨子吹氣時(shí)能發(fā)出聲音的F 對(duì)F 錯(cuò)錢(qián)包放鈔票用的F 對(duì)F 錯(cuò)鉛筆用來(lái)寫(xiě)字的F 對(duì)F 錯(cuò)口琴一種樂(lè)器F 對(duì)F 錯(cuò)撥浪鼓嬰兒玩的F 對(duì)F 錯(cuò)聽(tīng)診器醫(yī)生用來(lái)查你的心臟的F 對(duì)F 錯(cuò)假面具隱藏你的臉的東西F 對(duì)F 錯(cuò)夾具夾食物用的F 對(duì)F 錯(cuò)拇指F 對(duì)F 錯(cuò)食指F 對(duì)F 錯(cuò)中指F 對(duì)F 錯(cuò)無(wú)名指 F 對(duì)F 錯(cuò)小指F 對(duì)F 錯(cuò)3指令下面請(qǐng)您做幾個(gè)動(dòng)作，請(qǐng)您按我的指令去做。握拳； F 對(duì) F 錯(cuò) 指指屋頂，然后指指地板； F 對(duì) F 錯(cuò) 將鉛筆放在卡片上面，然后再拿回來(lái)； F 對(duì) F 錯(cuò) 將手表放在鉛筆的另一邊并且將卡片翻過(guò)來(lái)； F 對(duì) F 錯(cuò) 用一只手的兩個(gè)手指拍每個(gè)肩膀兩次，

31、并且 F 對(duì) F 錯(cuò) 眨眨眼睛。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分記錄不正確操作步驟數(shù)。0 分= 全部正確；1 分= 1 項(xiàng)指令錯(cuò)誤，4 項(xiàng)指令正確；2 分= 2 項(xiàng)指令錯(cuò)誤，3 項(xiàng)指令正確；| 分3 分= 3 項(xiàng)指令錯(cuò)誤，2 項(xiàng)指令正確；4 分= 4 項(xiàng)指令錯(cuò)誤，1 項(xiàng)指令正確；5 分= 5 項(xiàng)指令均錯(cuò)誤。4. 結(jié)構(gòu)性練習(xí)這張紙上有個(gè)幾個(gè)圖（見(jiàn)下頁(yè) 4 個(gè)圖），請(qǐng)您試著在這頁(yè)紙的其他地方再畫(huà)一幅，盡可能畫(huà)得一樣。評(píng)分注意：第（1）幅圖：必須是閉合曲線(xiàn)且有圓的概念才給分；第（2）幅圖：必須有十字框的交叉才給分；第（4）幅圖：必須有立體感才給分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 4 幅圖全部正確；1 分= 1 幅錯(cuò)誤；2 分=

32、2 幅錯(cuò)誤；3 分= 3 幅錯(cuò)誤；4 分= 4 幅均錯(cuò)誤；5 分= 未作圖，或在圖上描，或只有以部分圖形，或用文字代替圖形。| | 分5意向性練習(xí) 現(xiàn)在請(qǐng)您假裝給朋友寄一封信。請(qǐng)您先把這張紙 折疊起來(lái)，將信紙裝進(jìn)信封，并在信封上寫(xiě)上地 址，然后告訴我郵票貼在哪。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：記錄不正確步驟數(shù)；0 分= 全部正確；1 分= 1 步錯(cuò)誤；2 分= 2 步錯(cuò)誤；3 分= 3 步錯(cuò)誤；4 分= 4 步錯(cuò)誤；5 分= 5 步均錯(cuò)誤。| | 分疊信紙 F 對(duì) F 錯(cuò) 將信紙裝進(jìn)信封 F 對(duì) F 錯(cuò) 封好信封 F 對(duì) F 錯(cuò) 寫(xiě)好信封的地址 F 對(duì) F 錯(cuò) 說(shuō)出貼郵票的地方 F 對(duì) F 錯(cuò)（1）（2）（3）（4

33、）6定向力：?jiǎn)柣颊咭韵碌膯?wèn)題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分記錄錯(cuò)誤項(xiàng)目的總數(shù)。| | 分1 你叫什么名字？全名F 對(duì)F 錯(cuò)2 現(xiàn)在是幾月？月F 對(duì)F 錯(cuò)3 今天是幾號(hào)？天±1 天F 對(duì)F 錯(cuò)4 現(xiàn)在是哪年？年F 對(duì)F 錯(cuò)5 今天是星期幾？星期F 對(duì)F 錯(cuò)6 現(xiàn)在是什么季節(jié)？季節(jié)（季節(jié)變換前 1 周/后 2 周）F 對(duì)F 錯(cuò)7 這個(gè)地方叫什么名字？地點(diǎn)（部分命名也可以接受）F 對(duì)F 錯(cuò)8 現(xiàn)在幾點(diǎn)了？（要求行量表評(píng)估的房間無(wú)鐘表，患者不允許看鐘表）今天的時(shí)間（誤差在 1 小時(shí)以?xún)?nèi)）F 對(duì)F 錯(cuò)7單詞辨認(rèn)測(cè)試(三次試驗(yàn)平均錯(cuò)誤分?jǐn)?shù))1）現(xiàn)在我給您出示一些單詞（即目標(biāo)單詞）， 請(qǐng)您念一遍這些單詞并盡可能記

34、住它們。2）現(xiàn)在我給您看另一套單詞（第一試至第三 試），其中一些是剛才給您看過(guò)的，一些是您 沒(méi)看過(guò)的，請(qǐng)您告訴我哪些是我剛才讓您看過(guò)的，哪些不是。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 表中加粗且有陰影背景的單詞為“目標(biāo)單詞”?；颊呋卮鹫_，則在相應(yīng)單詞的“是”方框畫(huà)×；回答錯(cuò)誤，則在“否”方框畫(huà)×。記錄回答錯(cuò)誤的目標(biāo)單詞數(shù)，即計(jì)數(shù)目標(biāo)單詞中選擇“否”的個(gè)數(shù)。得分為三次測(cè)試回答錯(cuò)誤的目標(biāo)單詞數(shù)的平均數(shù)。得 分| 分目標(biāo)單詞：寂靜 女兒前額老虎黎明乞丐回聲村莊角落勇氣容器物體第一試第二試第三試寂靜F 是F 否氣泡F 是F 否猴子F 是F 否肘F 是F 否角落F 是F 否寂靜F 是F 否女兒F 是F 否珠

35、寶F 是F 否島嶼F 是F 否粉末F 是F 否淋浴器F 是F 否季節(jié)F 是F 否運(yùn)河F 是F 否村莊F 是F 否黎明F 是F 否前額F 是F 否前額F 是F 否針F 是F 否老虎F 是F 否寂靜F 是F 否回聲F 是F 否黎明F 是F 否老虎F 是F 否牛F 是F 否龍F(tuán) 是F 否會(huì)議F 是F 否角落F 是F 否臥室F 是F 否容器F 是F 否王國(guó)F 是F 否姐姐F 是F 否汽車(chē)F 是F 否老虎F 是F 否乞丐F 是F 否洋蔥F 是F 否物體F 是F 否回聲F 是F 否乞丐F 是F 否乞丐F 是F 否侄子F 是F 否警報(bào)F 是F 否噴泉F 是F 否義務(wù)F 是F 否回聲F 是F 否村莊F 是F

36、否村莊F 是F 否勇氣F 是F 否人民F 是F 否角落F 是F 否女兒F 是F 否獵人F 是F 否橄欖樹(shù)F 是F 否物體F 是F 否前額F 是F 否音樂(lè)F 是F 否器官F 是F 否投手F 是F 否勇氣F 是F 否飲料F 是F 否容器F 是F 否容器F 是F 否水盆F 是F 否女兒F 是F 否絲帶F 是F 否夾克F 是F 否勇氣F 是F 否物體F 是F 否黎明F 是F 否貝殼F 是F 否項(xiàng)鏈F 是F 否市長(zhǎng)F 是F 否百合F 是F 否回答錯(cuò)誤的目標(biāo)單詞數(shù)| | |回答錯(cuò)誤的目標(biāo)單詞數(shù)| | |回答錯(cuò)誤的目標(biāo)單詞數(shù)| | |8回憶測(cè)驗(yàn)指令 評(píng)定受試者能記住辨認(rèn)任務(wù)中的要求的能力。根據(jù)“第 7 項(xiàng)-

37、單詞辨認(rèn)測(cè)試”中受試者忘記指令的次數(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無(wú)；1 分= 很輕，忘記 1 次；2 分= 輕度，必須提醒 2 次；3 分= 中度，必須提醒 3 或 4 次；4 分= 中重度，必須提醒 5 或 6 次；5 分= 重度，必須提醒 7 次或 7 次以上。| 分9口頭語(yǔ)言表達(dá)能力 針對(duì)測(cè)試過(guò)程受試者語(yǔ)言表現(xiàn)，總體評(píng)價(jià)語(yǔ)言理解能力，即：言語(yǔ)清晰性以及言語(yǔ)是否存在可理解性困難和表達(dá)受限。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無(wú)；1 分= 很輕；2 分= 輕度；3 分= 中度； 被試在 25%-50%的時(shí)間內(nèi)存在言語(yǔ)可理解性困難；4 分= 中重度，被試在 50%以上的時(shí)間內(nèi)存在言語(yǔ)可理解性困難；5 分=

38、重度，說(shuō)一兩個(gè)詞即中斷；或說(shuō)話(huà)雖流利，但內(nèi)容空洞；或緘默。| | 分10找詞困難 針對(duì)測(cè)試過(guò)程受試者語(yǔ)言表現(xiàn)，評(píng)定受試者是否有找詞困難。不包括手指和物體命名的評(píng)定。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無(wú)；1 分= 很輕，出現(xiàn)一兩次，不具臨床意義；2 分= 輕度，明顯的贅述或用同義詞替代；3 分= 中度，偶爾缺詞，且無(wú)替代詞；4 分= 中重度，頻繁缺詞，且無(wú)替代詞；5 分= 重度，幾乎完全缺乏有內(nèi)容的單詞；或言語(yǔ)聽(tīng)起來(lái)空洞；或說(shuō) 1-2 個(gè)單詞即中斷。| | 分11語(yǔ)言理解能力 針對(duì)測(cè)試過(guò)程受試者語(yǔ)言表現(xiàn)，評(píng)定受試者評(píng)定言語(yǔ)理解能力。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無(wú)，理解正常；1 分= 很輕，有 1 次理解錯(cuò)誤的情況；2

39、 分= 輕度，有 35 次理解錯(cuò)誤的情況；3 分= 中度，需要多次重復(fù)和改述；4 分= 中重度，僅偶爾正確回答，只回答是或否；5 分= 重度，患者極少對(duì)問(wèn)題做出恰當(dāng)反應(yīng)，而且并非由語(yǔ)言貧乏所致。| | 分12注意力 針對(duì)測(cè)試過(guò)程受試者表現(xiàn)，評(píng)定有無(wú)注意力分散，如“被無(wú)關(guān)刺激分散注意力；由于思緒不暢或受試者沉湎于自己的思維中而需要再次告知正在進(jìn)行的任務(wù)的情況等”。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分= 無(wú)，理解正常；1 分= 很輕，有 1 次注意力不集中；2 分= 輕度，有 23 次有 1 次注意力不集中；3 分= 中度，有 45 次注意力不集中；4 分= 中重度，訪談過(guò)程中很多時(shí)候注意力不集中和/或經(jīng)常注意力渙散

40、；5 分= 重度，極其難以集中注意力和注意力極其容易轉(zhuǎn)移；無(wú)法完成任務(wù)。| 分研究者簽名：.評(píng)估日期：2 0日 日 /月 月 /年 年 年 年神經(jīng)精神科問(wèn)卷（NPI）知情者與受試者的關(guān)系：1 配偶2子女 3其他： 指導(dǎo)語(yǔ)：（請(qǐng)知情者完成）患者得病后是否有以下行為改變，如果有，請(qǐng)按照嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。評(píng)估周期為本訪視近 4 周內(nèi)。評(píng)測(cè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1）頻率（14 分）1 分=偶爾，少于每周一次；2 分=經(jīng)常，大約每周一次；3 分=頻繁，每周幾次但少于每天 1 次；4分=十分頻繁，每天一次或更多或者持續(xù)。2）嚴(yán)重程度（13 分）1 分=輕度，可以覺(jué)察但不明顯；2 分=中度，明顯但不十分突出；3 分=

41、重度，非常突出的變化。3）該項(xiàng)癥狀引起照料者的苦惱 程度（05 分）0 分=不苦惱；1 分=極輕度的苦惱，照料者無(wú)需采取措施應(yīng)對(duì)；2 分=輕度苦惱，照料者很容易應(yīng)對(duì)；3 分=中度苦惱，照料者難以自行應(yīng)對(duì)；4 分=重度苦惱，照料者難以應(yīng)對(duì)；5 分=極度苦惱，照料者 無(wú)法應(yīng)對(duì)。項(xiàng)目有無(wú)頻率嚴(yán)重程度使照料者苦惱程度1.妄想（錯(cuò)誤的觀念如：認(rèn)為別人偷他/她的東西？懷疑有人害他？懷疑配偶不忠？懷疑要遺棄他？）0 無(wú) 1 有| | | |2.幻覺(jué)（視幻覺(jué)或聽(tīng)幻覺(jué)？看到或聽(tīng)到不存在的東西或聲音？和實(shí)際不存在的人說(shuō)話(huà)？）0 無(wú) 1 有| | | |3.激越/攻擊性（拒絕別人的幫助？難以駕馭？固執(zhí)？向別人大喊大叫？打罵別人？）0 無(wú) 1 有| | | |4.心境惡劣（說(shuō)或表現(xiàn)出傷心或情緒低落？哭泣？）0 無(wú) 1 有| | | |5.焦慮（與照料者分開(kāi)后不安？精神緊張的表現(xiàn)如呼吸急促、嘆氣、不能放松或感覺(jué)緊張？對(duì)將來(lái)的事情擔(dān)心？）0 無(wú) 1 有| | | |6.欣快（過(guò)于高興、感覺(jué)過(guò)于良好？對(duì)別人并不覺(jué)得有趣的事情感到幽默并開(kāi)懷大笑？與情景場(chǎng)合不符的歡樂(lè)？）0 無(wú) 1 有| | | |7.情感淡漠（對(duì)以前感興趣的活動(dòng)失去興趣？對(duì)別人的活動(dòng)和計(jì)劃漠不關(guān)心？自發(fā)活動(dòng)比以前少？）0 無(wú) 1 有| | | |8.脫抑制（行為突兀，如與陌生人講話(huà)，自來(lái)熟？說(shuō)話(huà)不顧及別人的感受？說(shuō)一些粗話(huà)或談?wù)撔裕?/p>