家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)(新)

1、批閱人 成績(jī) 昆明醫(yī)科大學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)日期：2015年12月16日帶教教師：米鍇小組成員：彭佳杏（201402534）鐘佳冀（201401197），陳靖珊（201401328），周丹婷（201401370），郭碧潤(rùn)（201401385）專業(yè)班級(jí)：2014級(jí)臨床十三大班，臨床法語(yǔ)班家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)一、 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?. 掌握心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)的神經(jīng)、體液機(jī)制2. 進(jìn)一步熟悉家兔頸部解剖結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)直接測(cè)定家兔動(dòng)脈血壓的急性實(shí)驗(yàn)的方法。3. 觀察神經(jīng)、體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響。二、實(shí)驗(yàn)原理 在正常生理情況下，人和高等動(dòng)物的動(dòng)脈血壓是相對(duì)穩(wěn)定的。這種相對(duì)穩(wěn)定性是通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)

2、的。神經(jīng)調(diào)節(jié)主要通過(guò)頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射來(lái)實(shí)現(xiàn)。原理如下圖。感受器頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓傳入神經(jīng)竇神經(jīng)（舌咽神經(jīng)）減壓神經(jīng)(迷走神經(jīng)) 血壓變化延髓心血管中樞外周阻力HR、CO增加效應(yīng)器心肌血管平滑肌傳出神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)體液調(diào)節(jié)包括腎素血管緊張素系統(tǒng)，腎上腺素和去甲腎上腺素（主要），血管升壓素。心血管活動(dòng)的變化可以通過(guò)血壓的變化間接加以判斷。血壓的變化可通過(guò)血壓換能器和Mdelab系統(tǒng)記錄并處理，得出結(jié)果。二、 實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備生物信號(hào)采集系統(tǒng)，兔手術(shù)臺(tái)，兔手術(shù)器械、塑料動(dòng)脈插管及三通開(kāi)關(guān)、動(dòng)脈夾、注射器、雙凹夾、鐵支架、保護(hù)電極、絲線、1mg/Kg 的肝素鈉注射液、烏拉

3、坦溶液、去甲腎上腺素、眼科剪四、實(shí)驗(yàn)方法與步驟1、稱重、麻醉、固定、剪毛2、頸部手術(shù)1) 氣管插管2) 分離右側(cè)減壓神經(jīng)（穿2根線備用）、交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)（穿1根線備用）、頸總動(dòng)脈（穿1根線備用） 注意：減壓神經(jīng)、交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸總動(dòng)脈位于氣管兩旁深層肌肉內(nèi)的血管神經(jīng)鞘內(nèi)。 按先神經(jīng)后血管，先細(xì)后粗的順序分離 按減壓神經(jīng)、交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的順序分離神經(jīng)，穿線，末端打結(jié)備用。3) 分離左側(cè)頸總動(dòng)脈（穿2根線打結(jié)備用），1mg/Kg 的肝素鈉注射液全身抗凝，做頸總動(dòng)脈插管，連接血壓換能器頸總動(dòng)脈插管：血管游離2以上（注意避開(kāi)分支），穿2根線備用遠(yuǎn)心端（頭端結(jié)扎）近心端用動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)脈（留

4、出一定的操作空間）靠近結(jié)扎點(diǎn)（頭端）于血管前壁做V型切口插入動(dòng)脈插管固定輕輕松開(kāi)動(dòng)脈夾（先不要拿開(kāi)），觀察是否滲血，結(jié)扎是否緊換能器用膠布粘在桌子上，專人照看五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果（電子版實(shí)驗(yàn)結(jié)果粘貼） 夾閉完整右側(cè)頸總動(dòng)脈，血壓升高 刺激右側(cè)完整減壓神經(jīng)，血壓降低 刺激減壓神經(jīng)中樞端。血壓降低刺激減壓神經(jīng)外周端，無(wú)明顯變化 刺激迷走神經(jīng)，血壓降低注射去甲腎上腺素，血壓上升表1. 某些實(shí)驗(yàn)因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響項(xiàng) 目血 壓（mmHg）實(shí) 驗(yàn) 前實(shí) 驗(yàn) 后夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈15秒205.06 mmHg243.46 mmHg電刺激完整的右減壓神經(jīng)207.02 mmHg191.39 mmHg電刺激右減壓神經(jīng)中樞

5、端215.10 mmHg198.85 mmHg電刺激右減壓神經(jīng)外周端204.96 mmHg204.09 mmHg電刺激右迷走神經(jīng)外周端199.10 mmHg200.18 mmHg靜注1:10000 NE 0.5mL216.69 mmHg239.14 mmHg六、分析與討論1靜脈注射1:10000 的去甲腎上腺素（NE）0.5mL后，血壓有什么變化？為什么？ 觀察到兔血壓升高的現(xiàn)象。這是由于去甲腎上腺素與血管平滑肌上的和2去甲腎上腺素能受體結(jié)合，使血管收縮，管徑變小，外周阻力增加，從而使平均動(dòng)脈壓升高。此外，去甲腎上腺素還可以使心率增加，心收縮力變大，只是縮血管效應(yīng)更明顯。2試從實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析刺激

6、減壓神經(jīng)對(duì)血壓的影響及其機(jī)理。如何證明減壓神經(jīng)對(duì)血壓調(diào)節(jié)來(lái)說(shuō)是一條傳入神經(jīng)？ 刺激完整減壓神經(jīng)及其中樞端均可引起血壓下降，刺激該神經(jīng)外周端基本不變:兔減壓神經(jīng)是傳入神經(jīng)，其作用是將主動(dòng)脈弓感受器發(fā)出的沖動(dòng)傳入延髓心血管中樞，反射性引起血壓降低。因此，刺激完整的減壓神經(jīng)及其中樞端使其傳入中樞的沖動(dòng)增加，致血壓明顯下降；而刺激其外周端，雖有沖動(dòng)傳向外周，但不會(huì)引起血壓變化。3分析刺激迷走神經(jīng)外周端引起的血壓變化及其機(jī)制。 刺激迷走神經(jīng)外周端會(huì)使血壓降低，刺激迷走神經(jīng)外周端使心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)增多，迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿增多，提高細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性并降低細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性，乙酰膽堿與心臟M受體結(jié)合導(dǎo)致了心率減慢，房室傳導(dǎo)速度減慢，及心室肌收縮力減弱，導(dǎo)致了心輸出量減少，最終導(dǎo)致了血壓降低。七、結(jié)論