糖尿病足病新進(jìn)展ppt課件

1、授課人：謝小寧1.糖尿病足危險(xiǎn)要素2.糖尿病足的診治新進(jìn)展3.創(chuàng)面處置新進(jìn)展糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與部分神經(jīng)異常，下肢血運(yùn)遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足感染，潰瘍和/或深層組織破壞。糖尿病患者截肢能夠性是非糖尿病患者的25倍，70%的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者身上，每30秒就有人由于糖尿病而失去一條腿。. 高血糖 .經(jīng)濟(jì)情況較差.視力下降 .肥胖.糖尿病腎病.順應(yīng)性較差.高齡 .心思問(wèn)題.獨(dú)居 .器質(zhì)性精神病變.動(dòng)脈阻塞 .皮膚及趾甲病變.神經(jīng)病變 .鞋子不適宜.以往的潰瘍病史 .關(guān)節(jié)生硬.足部畸形 .肢體癱瘓.足部畸形 .水腫.夏科氏足 .行走姿態(tài)異常1糖尿病足的早期診斷2足底壓力檢測(cè)及減壓治

2、療神經(jīng)病變篩查外周血管病變篩查足底壓力測(cè)定1.趨勢(shì)及理念的變化2.新型敷料的運(yùn)用3.負(fù)壓吸引技術(shù)4.超聲清創(chuàng)技術(shù)5.干細(xì)胞技術(shù)6.組織工程技術(shù)趨勢(shì)及理念的變化.著重效果 節(jié)省本錢(qián) 人力與時(shí)間醫(yī)護(hù)人員在治療與處置的角色的改動(dòng) 傳統(tǒng)：被動(dòng)角色革新：專業(yè)角色的開(kāi)展，積極參與基于傷口愈合觀捻進(jìn)展的護(hù)理改動(dòng)傳統(tǒng)：被動(dòng)敷料革新：相互作用型敷料 生物活性型敷料單一閱歷性醫(yī)療方式被淘汰多學(xué)科協(xié)作藻酸鹽敷料：極強(qiáng)的吸收性，柔軟，可做填充 體，有助于血液凝血水凝膠敷料：不透氣，吸收性好，保濕，不污染 傷口泡沫類敷料：透氣性好吸收容量大水膠體敷料：粘貼性好，吸收性好，不透氣，保 濕銀離子敷料：抗菌素的特性，無(wú)細(xì)菌耐

3、藥，促進(jìn)傷口愈合，傷口的再上皮化 作用，抗炎效果，平安，無(wú)過(guò)敏負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)又稱真空輔助閉合療法，是近幾年來(lái)興起的一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的前沿技術(shù)。運(yùn)用聚氨酯薄膜和醫(yī)用高分子泡沫敷料，在特殊的負(fù)壓引流管繼續(xù)的負(fù)壓作用下，緊貼傷口引流，創(chuàng)面的各種滲出物經(jīng)由泡沫敷料中的微孔和引流管被及時(shí)排出。 .引流徹底.改善創(chuàng)面微循環(huán).促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng).減少細(xì)菌定植和繁衍.堅(jiān)持傷口環(huán)境潮濕.促進(jìn)移植皮膚，皮瓣的成活 1 正確銜接負(fù)壓引流安裝，確保吸引負(fù)壓在 1620Kpa，而且每24h評(píng)價(jià)一次吸引情況，隨時(shí)調(diào)整。 2 堅(jiān)持傷口封鎖完好：敷料與皮膚粘貼結(jié)實(shí)、嚴(yán)密，一旦發(fā)現(xiàn)敷料有松脫、潮濕或污染，應(yīng)立刻改換。 3 妥善

4、固定管道，堅(jiān)持引流通暢，預(yù)防管道脫出，如發(fā)現(xiàn)脫出及時(shí)改換并重新置入。 4 留意察看引流液的顏色、性質(zhì)和量：混有大量蛋白質(zhì)的引流液可有腥臭味，有感染的傷口引流液有腐臭味，有血性液時(shí)需留意有無(wú)新穎出血，必需時(shí)翻開(kāi)敷料，檢查傷口床和進(jìn)出水管的位置。 5 每次改換敷料時(shí)需留意察看傷口的顏色、分泌量和氣味，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓及吸引方式，既要充分引流，又不能傷及新穎肉芽。 經(jīng)大量研討闡明，負(fù)壓添加傷口床血流量的機(jī)理能夠與下例要素有關(guān)： 1、傷口床滲液被吸出，組織腫脹衰退，小血管后負(fù)荷降低。 2、負(fù)壓吸引后，部分與周?chē)M織外表構(gòu)成的壓力差可促進(jìn)傷口床的血流灌注。 3、負(fù)壓的機(jī)械作用有助于抑制血管本身緊張性收縮，引起微血管擴(kuò)張，促進(jìn)毛系血管床和動(dòng)靜脈交通支的開(kāi)放。 4、負(fù)壓作用是部分密閉，低氧環(huán)境引起酸性代謝產(chǎn)物如乳酸、二氧化碳和組胺等聚焦，引起微血管擴(kuò)張，刺激毛細(xì)血管床開(kāi)放。超聲清創(chuàng)術(shù)是一種利用超聲波在沖洗射流中產(chǎn)生的“空化效應(yīng)，去除傷口創(chuàng)面細(xì)菌以及微小異物