生理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)總結(jié)

1、生理學(xué)執(zhí)考重點(diǎn)【導(dǎo)語(yǔ)】根據(jù)大綱要求基礎(chǔ)綜合部分 25%的內(nèi)容，但該部分近年全國(guó)平均得分率也就是40%左右，遠(yuǎn)低于 60%的及格線要求，原因很簡(jiǎn)單：難度大、過(guò)去學(xué)的遺忘過(guò)多、分值比例小而不重 視等。但從 2009 年考題看，臨床科目與基礎(chǔ)科目的已經(jīng)很難有明確的界定，臨床科目考到 了很多病理機(jī)制和用藥機(jī)制的問(wèn)題。 為方便教學(xué)， 我們把基礎(chǔ)科目相對(duì)集中的同時(shí)， 要求大 家在復(fù)習(xí)臨床科目前，要求把有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容先復(fù)習(xí)一遍。另外，從 2010 年起，考試將適度增加人文學(xué)科的分值，希望大家萬(wàn)萬(wàn)不可輕視乃至放 棄。BT1 ML 第一篇 生理學(xué)BT2 ML 第一單元細(xì)胞的基本功能BT3 第一節(jié)細(xì)胞膜的物質(zhì)

2、轉(zhuǎn)運(yùn)功能考綱要求】1. 單純擴(kuò)散；2. 易化擴(kuò)散；3. 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；4. 出胞和入胞。細(xì)胞膜具有較為復(fù)雜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能， 常見(jiàn)的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有： 單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、 出胞和入胞作用。BT4 一、單純擴(kuò)散 （純擴(kuò)散，不需要幫助，簡(jiǎn)單的物理現(xiàn)象（一 ）概念 指脂溶性的小分子物質(zhì)順濃度差通過(guò)細(xì)胞膜的擴(kuò)散過(guò)程。單純擴(kuò)散的多少取決 于膜兩側(cè)該脂溶性物質(zhì)的濃度差及其通過(guò)細(xì)胞膜的難易程度。濃度差決定著物質(zhì)能否擴(kuò)散、 擴(kuò)散方向及擴(kuò)散速率。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象 CO2 、O2、N2、乙醇、尿素等（三 ）特點(diǎn) 簡(jiǎn)單的物理擴(kuò)散，不需要細(xì)胞提供能量，其能量來(lái)源于濃度差形成的勢(shì)能，是 一個(gè)被動(dòng)過(guò)程。 BT4 二、易化

3、擴(kuò)散 易化擴(kuò)散是指一些非脂溶性或脂溶性較小的小分子物質(zhì)，在膜上 載體蛋白和通道蛋白的幫助下，順電 化學(xué)梯度，從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過(guò)程。 它包括兩種方式，即經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散和經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散。（一）經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散概念 許多重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等在膜上載體蛋白的介導(dǎo)下， 由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。幫助擴(kuò)散的中介是載體蛋白。特征 結(jié)構(gòu)特異性高；飽和現(xiàn)象；競(jìng)爭(zhēng)性抑制。 （二）經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散概念 溶液中帶電離子，借助于離子通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。 通道是一類貫穿脂質(zhì)雙分子層， 中央帶有水性孔道的跨膜蛋白。 以通道中介的

4、易 化擴(kuò)散引起的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞生物電現(xiàn)象發(fā)生的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象 帶電離子，如 Na+ 、K+ 、Cl-等。特征 結(jié)構(gòu)特異性不如載體嚴(yán)格；無(wú)飽和現(xiàn)象；通道具有靜息、激活和失活等不同功能狀態(tài)；具有離子選擇性和門控特性。HTH 【考題舉例】 HTK 1. Na+ 通過(guò)離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程屬于單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)出胞作用 入胞作用 BT4 三、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞通過(guò)耗能的過(guò)程將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。 可分為 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩類。（一）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)概念 細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò) 程。轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象 通常是帶電離子。特

5、點(diǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是水溶性的；介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白稱為離子泵（ATP 酶） ，如鈉泵、鈣泵、氫泵等；逆電位差；耗能； ?？迹衡c -鉀泵是在細(xì)胞膜上普遍存在的離子泵，簡(jiǎn)稱鈉泵。 本質(zhì)：是鑲嵌在細(xì)胞膜中的蛋白質(zhì)，具有ATP 酶的活性，又稱作 Na+-K+ 依賴式 ATP 酶。作用：當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的 Na+增加和（或）細(xì)胞外 K+ 增加，鈉泵激活，逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn) Na+、K+ 離 子，維持細(xì)胞膜兩側(cè) Na+ 、K+ 的不均勻分布。 意義：造成細(xì)胞內(nèi)高 K+ ，為許多代謝反應(yīng)所必需； 細(xì)胞內(nèi)高 K+ 、低 Na+能阻止水分大量進(jìn)入細(xì)胞，防止細(xì)胞水腫；生物電產(chǎn)生的前提 建立勢(shì)能儲(chǔ)備，供其他耗能過(guò)程利用HTH 【考題舉例

6、】 HTK 2. 細(xì)胞膜內(nèi)外正常 Na+和 K+ 濃度差的形成與維持是由于 （2005） 膜在安靜時(shí)對(duì) K+ 通透性大 膜在興奮時(shí)對(duì) Na+ 通透性增加、 K+易化擴(kuò)散的結(jié)果 細(xì)胞膜上 Na+- K+ 泵的作用 細(xì)胞膜上 ATP 的作用3. 關(guān)于 Na+泵生理作用的描述，不正確的是（ 2004 助理） 泵活動(dòng)使膜內(nèi)外 Na+ 、 K+ 呈均勻分布將 Na+ 移出膜外，將 K+ 移入膜內(nèi) 建立勢(shì)能儲(chǔ)備，為某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件 細(xì)胞外高 Na+ 可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓 細(xì)胞內(nèi)高 K+ 保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行HT （二）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)概念 多種物質(zhì)在進(jìn)行逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，所需

7、的能量不直接來(lái) 自 ATP 的分解，而是依靠 Na+ 在膜兩側(cè)濃度差，即依靠存儲(chǔ)在離子濃度梯度中的能量完成 轉(zhuǎn)運(yùn)，這種間接利用 ATP 能量的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象 葡萄糖和氨基酸； 如小腸粘膜上皮及腎小管上皮細(xì)胞的吸收、 重吸收葡萄 糖和氨基酸； 神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重吸收； 甲狀腺上皮細(xì)胞的聚碘； 腎小 管上皮細(xì)胞的 Na+ H+交換、 Na+-Ga2+交換等。特點(diǎn) 間接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的 ATP 能量；介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白稱為轉(zhuǎn)運(yùn)體。如果 被轉(zhuǎn)運(yùn)的離子或分子都向同一方向運(yùn)動(dòng)， 稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)， 相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)體稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)體； 如 果被轉(zhuǎn)運(yùn)的離子或分子彼此向相反方向運(yùn)動(dòng)，

8、 則稱為反向轉(zhuǎn)運(yùn)或交換， 相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)體稱為反 向轉(zhuǎn)運(yùn)體或交換體。區(qū)別： 以載體為中介的易化擴(kuò)散只轉(zhuǎn)運(yùn)一種物質(zhì)， 且不耗能； 而原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)兩 種物質(zhì)，耗能過(guò)程。物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式 單純擴(kuò)散 易化擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 載體轉(zhuǎn)運(yùn) 通道轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì) CO2、O2、NH3、乙醇、尿素 葡萄糖、氨基酸 Na+、K+ 、Ca2+、Cl-等 葡萄糖、 氨基酸； Na+、K+ 、 Ca2+、 Cl-等轉(zhuǎn)運(yùn)方向 順濃度梯度 順濃度梯度 順電 -化學(xué)梯度 逆電化學(xué)梯度 能量 不耗能 不耗能 不耗能 耗能膜蛋白 不需要 載體蛋白 通道蛋白 泵蛋白BT4 四、出胞和入胞（ ）概念出胞指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式

9、排出細(xì)胞的過(guò)程。入胞指大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊 （ 如細(xì)菌，病毒、異物、脂類物質(zhì)等 ）進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。（二 ）轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊。（三 ）特點(diǎn) 均屬于耗能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。HTH 【考題舉例】 HTK 單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)出胞作用入胞作用4. 蛋白質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的方式是：5. 葡萄糖被吸收入小腸粘膜是：6. 人體內(nèi) O2、 CO2 進(jìn)出細(xì)胞膜是：7. 葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是：【答案】1. B 2.D 3.A 4.E 5.C 6.A 7.CBT3 第二節(jié) 考綱要求】細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象1. 靜息電位和動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制；2. 興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位與動(dòng)作電位的關(guān)系；3. 興奮在同

10、一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點(diǎn)。興奮一般是指細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的過(guò)程 （動(dòng)詞）。而奮性則是指可興奮細(xì)胞在受到刺激時(shí)， 產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性（名詞） 。在接受刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞統(tǒng)稱為可興奮細(xì) 胞，如神經(jīng)細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和腺細(xì)胞等。BT4 一、靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制（一 ）靜息電位及其特點(diǎn)靜息電位是指細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，存在于膜兩側(cè)的電位差。表現(xiàn)為膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)， 一般在 100 lomV 之間。 其特征是穩(wěn)定的直流電位； 細(xì)胞 內(nèi)電位低于胞外，即內(nèi)負(fù)外正；不同細(xì)胞靜息電位的數(shù)值可以不同。細(xì)胞靜息時(shí)位于膜兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電荷分布狀態(tài)稱為極化。 當(dāng)膜電位絕對(duì)值增大時(shí)， 稱為 超極化（極化狀態(tài)的加

11、強(qiáng)） ；反之，稱為去極化（極化狀態(tài)的去除） ；細(xì)胞在發(fā)生去極化后， 膜電位再向靜息電位方向恢復(fù)的過(guò)程，稱為復(fù)極化（極化狀態(tài)的恢復(fù)） 。（二）靜息電位產(chǎn)生機(jī)制靜息電位主要由 K+外流形成，接近于 K+的電 -化學(xué)平衡電位。細(xì)胞內(nèi)外 Na+和 K+ 的分布不均勻，細(xì)胞外高 Na+而細(xì)胞內(nèi)高 K+。安靜時(shí)膜對(duì) K+ 的通透性遠(yuǎn)大于 Na+，K+順濃度梯度外流，并達(dá)到電 -化學(xué)平衡。 鈉鉀泵的生電作用，維持細(xì)胞內(nèi)外離子不均勻分布，使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大，參與靜 息電位生成。（二）影響因素 細(xì)胞外 K+ 濃度的改變 當(dāng)細(xì)胞外 K+ 濃度升高時(shí)，靜息電位絕對(duì)值減小。 膜對(duì) K+ 和 Na+的相對(duì)通透性改變對(duì)

12、 K+ 通透性增高時(shí)， 靜息電位絕對(duì)值增大； 對(duì) Na+通透性升高時(shí)，靜息電位絕對(duì)值減小。鈉-鉀泵的活動(dòng)水平。HTH 【考題舉例】 HTK 關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是 細(xì)胞膜處于極化狀態(tài) 靜息電位主要是由 K+ 內(nèi)流形成的 靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì) K+ 通透性增高 細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài) 靜息電位與膜兩側(cè) Na+-K+ 泵的活動(dòng)有關(guān) 細(xì)胞膜在靜息情況下，對(duì)下列哪種離子的通透性最大-靜息電位接近于（ 2005 ） 鈉平衡電位 鉀平衡電位 鈉平衡電位與鉀平衡電位之和 鈉平衡電位與鉀平衡電位之差 鋒電位與超射之差HTBT4 二、動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制（一 ）動(dòng)作電位及其特點(diǎn)在靜息電位

13、的基礎(chǔ)上，細(xì)胞受到一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳?，其膜電位所發(fā)生的迅速、 過(guò)性的極性倒轉(zhuǎn)和復(fù)原， 這種膜電位的波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。 動(dòng)作電位的升支和 降支共同形成的 個(gè)短促、尖峰狀的電位變化， 稱為鋒電位， 鋒電位在恢復(fù)至靜息水平之前， 會(huì)經(jīng)歷一個(gè)緩慢而小的電位波動(dòng)稱為后電位，它包括負(fù)后電位和正后電位。 細(xì)胞的動(dòng)作電位具有以下共同特征： 動(dòng)作電位具有 “全或無(wú) ”特性：一旦產(chǎn)生動(dòng)作電位，其 形狀和幅度將保持不變， 即使增加刺激強(qiáng)度， 動(dòng)作電位幅度也不再增加。 即動(dòng)作電位要么不 產(chǎn)生要產(chǎn)生就是最大幅度； 動(dòng)作電位可以進(jìn)行不衰減的傳導(dǎo)， 動(dòng)作電位產(chǎn)生不局限于受刺 激的部位， 而是迅速沿細(xì)胞膜向周圍擴(kuò)布， 直到整個(gè)細(xì)

14、胞都依次產(chǎn)生相同的電位變化。 在此 傳導(dǎo)過(guò)程中，動(dòng)作電位的波形和幅度始終保持不變；動(dòng)作電位具有不應(yīng)期。（二）動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制動(dòng)作電位上升支主要由 Na+內(nèi)流形成，接近于 Na+的電 化學(xué)平衡電位。細(xì)胞內(nèi)外 Na+和 K+ 的分布不均勻，細(xì)胞外高 Na+而細(xì)胞內(nèi)高 K+。細(xì)胞興奮時(shí)，膜對(duì) Na+ 有選擇性通透，首先， Na+順濃度梯度內(nèi)流，膜內(nèi)電位上升，形 成鋒電位的上升支。達(dá)到平衡電位后， K+ 外流增加，膜內(nèi)電位下降，形成動(dòng)作電位的下降支。 在不同的膜電位水平或動(dòng)作電位發(fā)生過(guò)程中,Na+通道呈現(xiàn) 3 種基本功能狀態(tài)：Na+通道 功能狀態(tài) 特點(diǎn) 對(duì)應(yīng)時(shí)相 備用狀態(tài) 通道呈關(guān)閉狀態(tài)，但對(duì)刺激可

15、發(fā)生反應(yīng)而迅速開(kāi)放 靜息狀態(tài) 激活狀態(tài) 通道開(kāi)放，離子可經(jīng)通道進(jìn)行跨膜擴(kuò)散 鋒電位上升支 開(kāi)放時(shí)間僅為 1-2ms 失活狀態(tài) 通道關(guān)閉， 離子不能通過(guò)， 即使再?gòu)?qiáng)的刺激也不能使通道開(kāi)放 與不應(yīng)期有密切聯(lián) 系HTH 【考題舉例】 HTK 4 關(guān)于可興奮細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，正確的是 動(dòng)作電位是細(xì)胞受刺激時(shí)出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化 在動(dòng)作電位的去極相，膜電位由內(nèi)正外負(fù)變?yōu)橥庹齼?nèi)負(fù) 動(dòng)作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變 動(dòng)作電位的大小隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變 不同的細(xì)胞，動(dòng)作電位的幅值都相同HTBT4 三、興奮性與興奮的引起（一 ）閾值 能引起動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度，稱為刺激的閾值。刺激強(qiáng)

16、度為閾值的刺激稱 為閾刺激。大于閾值的刺激稱為閾上刺激，小于閾值的刺激稱為閾下刺激。（二 ）閾電位能使鈉通道大量開(kāi)放而誘發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位值，稱為閾電位。其數(shù)值通常較靜息電位絕對(duì)值小 1020mV 。（三 ）鋒電位的引起任何刺激只要能使膜從靜息電位去極化到閾電位， 便能觸發(fā)動(dòng)作電位，引起興奮。 較弱的刺激， 如閾下刺激時(shí)， 膜上激活的 Na+通道少， 受刺激的局部去極化微弱， 且達(dá)不到閾電位水平， 不能產(chǎn)生動(dòng)作電位。 這種局部去極化稱為局部電位、 局部反應(yīng)或局部 興奮。其特點(diǎn)：不是 “全或無(wú) ”的，幅度與刺激強(qiáng)度成正比。 ；不能遠(yuǎn)傳。局部電位僅限 于刺激部位，但可進(jìn)行短距離衰減性擴(kuò)布，稱電

17、緊張擴(kuò)布；可以總和，互相疊加。先后多 個(gè)或細(xì)胞膜相鄰多處的閾下刺激所引起的局部電位可以疊加， 產(chǎn)生時(shí)間性總和、 空間性總和。 局部電位與動(dòng)作電位的比較如表：項(xiàng)目 局部反應(yīng) 動(dòng)作電位刺激強(qiáng)度 閾下刺激 閾刺激或閾上刺激開(kāi)放的鈉通道 較少 多電位變化 小（在閾電位以下波動(dòng) ）等級(jí)性反應(yīng)， 隨閾下刺激強(qiáng)度的增加而增大大（達(dá)閾電位以上 ） “全或無(wú) ”現(xiàn)象；閾刺激或閾上刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的幅度相等不應(yīng)期 無(wú) 有可總和性 有 （包括時(shí)間性或空間性總和 ） 無(wú)傳播特點(diǎn) 呈電緊張擴(kuò)布， 隨時(shí)間和距離延長(zhǎng)迅速衰減， 不能連續(xù)向遠(yuǎn)處傳播 能以局部電流 的形式延續(xù)，而不衰減地向遠(yuǎn)處傳播 BT4 四、興奮在同一細(xì)胞上

18、傳導(dǎo)的機(jī)制和特點(diǎn)（ ）興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制可興奮細(xì)胞的特征之一是在細(xì)胞任何一個(gè)部位產(chǎn)生的動(dòng)作電位， 都將沿著整個(gè)細(xì)胞膜擴(kuò)布，即傳導(dǎo)。如， 沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的動(dòng)作電位呈脈沖式 傳導(dǎo)，稱神經(jīng)沖動(dòng)。傳導(dǎo)機(jī)制： 發(fā)生動(dòng)作電位的興奮部位，膜兩側(cè)電位極性暫時(shí)倒轉(zhuǎn)， 呈內(nèi)正外負(fù)，而相鄰的靜 息膜仍處于內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。 于是興奮部位與靜息區(qū)之間出現(xiàn)電位差而有電荷移動(dòng)， 形 成局部電流。電流方向如圖所示。有髓神經(jīng)纖維的軸突外面包有一層相當(dāng)厚的具有電絕緣性的斷續(xù)髓鞘， 兩段髓鞘之間為郎飛 結(jié)。局部電流將主要在兩個(gè)結(jié)區(qū)之間發(fā)生， 好像動(dòng)作電位由一個(gè)結(jié)區(qū)跳到另一個(gè)結(jié)區(qū)， 動(dòng)作 電位的這種傳導(dǎo)方式稱為跳躍式傳

19、導(dǎo)。 所以在有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度比無(wú)髓神經(jīng)纖維上快得 多，最高傳導(dǎo)速度可達(dá) 100m s。是一種節(jié)能的傳導(dǎo)形式。（二）興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特點(diǎn)生理完整性 神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)和功能都完整時(shí)，才能正常傳導(dǎo)興奮；損傷，麻醉， 低溫 等，均可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。絕緣性 一條神經(jīng)干中的各條神經(jīng)纖維， 各傳導(dǎo)自己的興奮而基本上互不干擾， 從而 保證了神經(jīng)調(diào)節(jié)的精確性。雙向傳導(dǎo) 神經(jīng)纖維上某一點(diǎn)被刺激而興奮時(shí)，其興奮可沿神經(jīng)纖維同時(shí)向兩端傳導(dǎo)。 但在整體情況下，突觸傳遞的極性決定了神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的單向性。相對(duì)不疲勞性 與突觸傳遞相比較，神經(jīng)纖維可以接受高頻率、長(zhǎng)時(shí)間的有效電刺激， 并始終保持其傳導(dǎo)興奮的能

20、力，稱為相對(duì)不疲勞性。5. 突出的特點(diǎn)是不衰減 同動(dòng)作電位的 “全或無(wú) ”。HTH 【考題舉例】 HTK 動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn) 呈單向傳導(dǎo) 呈雙向傳導(dǎo)C 呈衰減性傳導(dǎo) 電位幅度越大，傳導(dǎo)越遠(yuǎn) 刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越遠(yuǎn)【答案】1.B 2.B 3.B 4.C 5.BHTBT3 第三節(jié) 骨骼肌的收縮功能 考綱要求】1. 神經(jīng) -骨骼肌處的興奮傳遞；2. 骨骼肌的興奮收縮耦聯(lián)。BT4 一、神經(jīng) -骨骼肌接頭處的興奮傳遞神經(jīng) -肌肉接頭是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與骨骼肌纖維之間互相接觸的部位，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將興奮傳遞 給所支配的骨骼肌所必需的結(jié)構(gòu)。 其結(jié)構(gòu)與化學(xué)突觸相似， 由接頭前膜、 接頭間隙和接頭后 膜（又稱終板膜）組成，

21、其間的興奮傳遞亦和突觸性化學(xué)傳遞相似。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)沿軸突傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時(shí)， 使接頭前膜去極化， 膜上的電壓門控 道開(kāi)放， 流入神經(jīng)末梢內(nèi)。 次動(dòng)作電位引起的 內(nèi)流，可導(dǎo)致 200-300 囊泡幾乎同步 地釋放人接頭間隙。 ACh 釋放后，擴(kuò)散至接頭后膜并很快與 ACh 受體結(jié)合，使受體 -通道分 子的構(gòu)象改變， 通道開(kāi)放，引起 Na+ 和 K+ 跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，其中以 Na+ 內(nèi)流為主，導(dǎo)致接頭后 膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生終板電位。終板電位具有局部電位特征，不表現(xiàn)“全或無(wú) ”特性，其大小與接頭前膜釋放 ACh 的量成正比例，無(wú)不應(yīng)期，可表現(xiàn)總和現(xiàn)象。當(dāng)終板電位達(dá)到一定的 閾值時(shí)，就可爆發(fā)動(dòng)作電位，再經(jīng)興奮-收縮耦連，引起肌細(xì)胞收縮。接頭前膜釋放的乙酰膽堿在發(fā)揮了信息傳遞作用后，即被接頭后膜上的膽堿酯酶水解而清除。神經(jīng) -肌肉接頭傳遞的特點(diǎn)：?jiǎn)蜗騻鬟f，興奮只能從神經(jīng)末梢傳給肌纖維，而不能反 方向進(jìn)行； 有時(shí)間延擱， 從神經(jīng)末梢的動(dòng)作電位到達(dá)至肌膜產(chǎn)生